Facial palsy is commonly encountered disease in the clinic but bilateral facial palsy is known as rare disease. Type of facial nerve paralysis include unilateral, recurrent ipsilateral, recurrent alternating and bilateral simultaneous palsies. Among the types, the reported incidence of bilateral simultaneous palsy is 0.3~2% of facial paralysis patients. We experienced I case of patient with bilateral simultaneous facial palsy that was concluded as bilateral bell's palsy. Objective : The purpose of this paper is to report the patient with bilateral facial palsy, who improved by oriental medical treatment. Another purpose is to review the current literature and to differential diagnosis of bilateral facial paralysis. Methods and Results : The patient was treated by acupuncture, herb medication and self-massage on facial muscle for 14 weeks. House-brackmann grading score was improved into I/I (Rt/Lt) from IV/IV. Conclusion : Through reviewing some literatures and reports, It is concluded that bilateral facial palsy was related to many other disorders and more ominous than unilateral facial palsy. therefore, its work-up should include a complete neurologic assesment and thorough evaluation. also, we consider that bilateral Bell's palsy can improve by oriental medical treatments.
Objectives: In order to establish a base for proper treatment and management of patients with dermal problems through correct diagnosis, I considered the naming rule for dermatology in Oriental Medicine, referring to the dermatology literature compared to western medicine. In addition, this paper examines the characteristic classification of dermatology. Methods: I examined the naming rule of dermatology in Oriental Medicine and then compared the disease names in Oriental and Western medicine and the characteristic classification of dermatology referred to the records. Results: The dermal diseases have been named according to their colors and morphologies, causes, progress of symptoms, recurrent sites, the character of distribution, recurrent seasons, ages, the character of patients' jobs and locations. Sometimes some have been named by referring to their main morphologies, sites, causes, colors and seasons synthetically. However it was found some names for dermal diseases, even though the same diseases, had been named differently according to for example: historical times, condition of locations and the quality of doctors whose process of naming developed and changed over time. The relationship between Oriental and Western medicine of each name for dermal diseases is basically divided into 5 types: same names - same diseases; same names but different diseases; same diseases but different names; one disease with multiple names; and one name with multiple diseases. Considering the methods of classification, these were generally achieved according to their places of origin. It is a method unique to Oriental medicine that we classified some dermal diseases into 疥, 癬, 瘡, 風, 丹, 疱, 疹, 癰, 痘, 疽 and so on and it is very easy to diagnose which part they belong to. This was classified by putting first the causes of diseases; for instance: viruses, bacteria, fungi. Sometimes, however there was a problem, connected to the classification of morphology. Conclusions: I suggest that we need to unify and refine dermatological terms in Oriental Medicine in order to establish a base for proper treatment and management of patients with dermal problems through correct diagnoses.
Thrombocytopenic patients without detectable bound antiplatelet antibody should be diagnosed with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) if no other cause of their decreased platelet count could be found. More recently the term "autoimmune thrombocytopenic purpura (ATP) has supplanted ITP since the disease is related to the production of autoantibodies against one's own platelets. This entity should not be confused with isoimmune thrombocytopenic purpura (also called alloimmune thrombocytopenic purpura). In this cases maternal antiplatelet antibodies directed against the PLA 1 antigen on the fetal platelets causes severe fetal and neonatal thrombocytopenia in a situation analogous to Rheusus disease. Antibodies to the negatively charged phospholipids, lupus anticoagulant, and anticardiolipin have been linked to adverse pregnancy events. Pregnant women possessing these antibodies have an increased risk of spontaneous abortion, stillbirths, intrauterine fetal growth retardation, preterm birth, and arterial and venous thrombosis. Antiphospholipid antibodies decrease or may even disappear between pregnancies only to recur with increased activity in a subsequent pregnancy and lead to loss. We have experienced a case of antiphospholipid syndrome associated with autoimmune thrombocytopenic purpura in patient with recurrent spontaneous abortion. So we report this case with a brief review of literatures.
Hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT, Osler-Weber-Rendu disease) is a rare autosomal dominant disease characterized by heterogenous multisystemic dysplasia of the vascular tissue. Prevalence of HHT is 1 in 5,000~8,000. HHT commonly presents with recurrent epistaxis, but may have more serious consequences if visceral vascular beds are involved. Approximately 30~50% of HHT cases also present with pulmonary arteriovenous malformation (PAVM). Spontaneous hemothorax is less common, and PAVM is one of the causes leading to hemothorax. Our case involved an 18-year-old female who had suddenly developed right chest pain. The reason for chest pain was due to right spontaneous hemothorax accompanied by PAVM in the right middle lobe. The patient was additionally diagnosed with HHT upon examination of her family history, specifically through her mother's symptom that included recurrent epistaxis and mucosal telangiectasia.
Park, Sang Don;Kim, Areum;Park, Jin-Seok;Shin, Chun Ho;Nam, Hae Sung;Kim, Lucia;Cho, Jae Wha;Ryu, Jeong Sun;Kwak, Seung Min
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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제67권5호
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pp.445-448
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2009
Erlotinib ($Tarceva^{(R)}$) has been considered to be a new, promising oral chemotherapy agent for local advanced or metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC). Erlotinib is regarded as relatively safe, but interstitial lung disease (ILD) related to erlotinib has been reported on an infrequent basis in Asia. We report an histologically confirmed case of recurrent erlotinib-induced ILD. Although, the patient was highly responsive to the first erlotinib treatment, the therapy was discontinued due to erlotinib-induced ILD. After intravenous high dose methylpredinisolone treatment, ILD was improved rapidly by radiologic studies, but the particular lung cancer re-emerged. We restarted the patient erlotinib on low-dose oral methylpredinisolone, resulting in a recurrence of erlotinib-induced ILD. Our case suggests that re-administration of erlotinib should be performed on a limited basis in patients that have developed ILD on previous use, even if a therapeutic effect can be estimated.
Purpose: The use of Endoscopic ultrasonography (EUS) in pediatric patients is not as common as in adults. The aim of this study is to evaluate the role of EUS in the diagnosis of pancreatobiliary disease in childhood. Methods: Between December 2016 and January 2018, the findings of patients who underwent EUS were evaluated retrospectively. Results: Of the 41 patients included in the study 25 were girls (61.0%), mean age was 12.2±4.2 years. EUS was performed for biliary colic in 21 (51.2%), for recurrent pancreatitis in 12 (29.2%), for cholecystitis/cholangitis in 5 (12.2%), and for acute pancreatitis in 3 (7.4%) patients. EUS had a significant clinical effect in the decision of treatment and follow-up of 6/21 biliary colic cases, in diagnosis and follow-up of 6/12 recurrent pancreatitis cases, in decision-making and monitoring of invasive procedures (ERCP/surgery) of 3/5 acute cholecystitis/cholangitis and 2/3 of acute pancreatitis cases as well as in follow-up of the other cases. The effectiveness of EUS in determining direct treatment and invasive intervention was 43.9%. None of the patients had complications related to the EUS procedure. Conclusion: Although current guidelines show that EUS can be used in pediatric patients, this is limited to a few published studies. In this study, it is shown that EUS is a safe method for the diagnosis, follow-up and treatment of common pancreatobiliary pathologies in childhood.
Although re-expansion pulmonary edema (RPE) is rare (incidence rate <1%), it is associated with a mortality rate of >20%; therefore, early diagnosis and treatment are important. We report a case of RPE following chest tube insertion in a patient with spontaneous pneumothorax. We have specifically focused on the mechanism underlying RPE and the possible etiology. An 82-year-old man with a history of chronic anemia, chronic obstructive pulmonary disease, diabetes mellitus, and hypertension was referred to the emergency department for management of recurrent right-sided pneumothorax. We performed emergency closed thoracostomy for suspected tension pneumothorax, which led to stabilization of the patient's vital signs; however, he coughed up frothy pink sputum accompanied by severe right-sided chest pain 30 min postoperatively. The patient showed new-onset right pulmonary consolidation on chest radiography, as well as desaturation, tachycardia, and tachypnea and was diagnosed with RPE. He was transferred to the intensive care unit for mechanical ventilation and supportive treatment using diuretics, ionotropic agents, and prophylactic antibiotics. RPE gradually resolved, and the patient was extubated 3 days after admission. He has not experienced recurrent pneumothorax or pulmonary disease for 4 months. We emphasize the importance of RPE prevention and that aggressive ventilator care and supportive treatment can effectively treat RPE following an accurate understanding of the underlying pathogenetic mechanisms and risk factors.
We report a rare case of long-term survival in a patient who received local therapy and salvage chemotherapy for recurrent metastases, along with a literature review. A 65-year-old male patient underwent subtotal gastrectomy for advanced gastric adenocarcinoma. Six months after gastrectomy, 2 metastatic intra-abdominal lymph node enlargements were detected, which were treated with radiotherapy. At 55 months after gastrectomy, an abdominal wall mass was detected, which was treated by surgical resection. The patient received 5-fluorouracil/leucovorin/irinotecan chemotherapy for 27 months before and after radiotherapy and docetaxel chemotherapy for 6 months after surgical resection of the abdominal wall metastasis. At the last visit, 7.8 years since the initial resection of the primary gastric cancer and 6.2 years since detection of the first metastases, the patient was disease-free and required no further chemotherapy. This case suggests that repeated local therapy offers potential for long-term survival in a carefully selected subset of patients with recurrent metastases.
Otitis media with effusion(OME) is the second most common disease in childhood after upper respiratory tract infection. Antibiotic treatment and ventilation tube insertion are the common treatment. The emergence of drug-resistant streptococcus pneumoniae (DRSP) has implications for the primary care provider who treats acute otitis media(AOM) in children. OME need not be treated with antibiotics unless the effusion has been present for 3 to 4 months. Tympanostomy tubes are an effective treatment for both chronic OME and recurrent AOM. But the complications of tympanostomy tubes are serious Kamihyunggyeyungyotang is known to have antiinflmmatory and antiallergic effect. In this study, we investigated the clinical efficacy of the Kamihyunggyeyungyotang on recurrent otitis media with effusion prospectively by using pneumatoscopy, tympanogram, pure tone audiometry, and radiologic study. The patients who had treated by antibiotics was used as control. The statistical analysis was done by Mann-Whitney test and the significance was considered when the p value was less than 0.05. The general outcome was significantly higher in Kamihyunggyeyungyotang group than in antibiotic group. The recovery rate from grade 3 to 0 in pneumatoscopy was 42.5% but the control was 6%. Hearing gain was improved 71% and pnuematization was returned 70%.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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