• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제55권2호
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• pp.165-174
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• 2003

연구배경 : 천식은 우리나라에서 유병률이 높은 질병 중에 하나이다. 국내에서도 천식 진료 지침이 발표되었지만 일차 진료에서 천식 진료의 실제 양상에 대해서는 연구된 바가 없다. 본 연구를 통해서 일차 진료에서 천식 진료의 실제 양상을 규명하는데 도움을 얻고자 하였다. 방 법 : 2002년 11월 서울 지역 내과 개원의 710명을 대상으로 경증 및 중증 천식 시나리오를 제시하고 천식 진료의 실제 양상에 대해서 설문 조사하였다. 1차에서는 우편조사를, 2차에서는 방문 수거조사를 실시하였으며 325명이 응답하였다 (응답률 46%). 결 과 : 응답자 중 경증 및 중증 천식시나리오에 대하여 경구 테오필린(theophylline)제를 처방하겠다고 답한 경우는 각각 71%, 81%으로 제일 많았다. 그 다음으로 많이 처방하겠다고 답한 것은 거담제(mucolytics), 경구 베타$_2$-항진제 순이었다. 하지만, 흡입 스테로이드를 처방하겠다고 답한 경우는 경증 및 중증 천식에 각각에 대하여 36%, 56%이었다. 진단적 검사로 폐기능 검사를 하겠다고 답한 경우보다 흉부 방사선 검사를 하겠다고 답한 경우가 더 많았다. 결 론 : 서울 지역 내과 개원의들은 천식 환자 치료에 흡입 스테로이드보다 경구 기관지확장제를 더 선호하였다. 일차 진료에서 천식 진료의 실제 양상과 천식 지침 사이의 차이를 줄이는데 노력을 경주해야 하겠다.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제33권2호
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• pp.174-183
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• 2000

울산시에서 대기 오염 정도가 서로 다른 석유화학공단 인근지역의 초등학생들과 교외지역의 초등학생들을 대상으로 1999년 4월 14일부터 20일까지 공단지역의 A초등학생 51명(남자 27명, 여자 24명), B초등학생 99명(남자 49명, 여자 50명) 및 교외지역의 C초등학생 100명(남자53명, 여자 47명)을 대상으로 의한 호흡기계 증상 유병률 등을 파악하는 설문조사, 폐기능 검사, 흉부 방사선 검사 등을 조사하였으며 그 결과는 다음과 같다. 1. 호흡기계 증상 유병률 조사에서 석유화학공단 인근 A초등학생과 B초등학생은 교외지역의 C초등학생에 비하여 '만성기침', '운동시 호흡곤란' 같은 호흡기계 증상 유병률이 높았다. 2. 조사 초등학생의 폐기능 검사는 연령, 성별로 구분한 다음 폐기능에 영향을 주는 신장, 체중 등의 공변인을 조정 후 비교한 결과 공단지역의 11세 A초등학생과 B초등학생은 교외지역의 C초등학생에 비하여 FVC 및 FEV1이 낮았다. 이상과 같은 결과로 볼 때 공단지역에 거주하는 어린이는 대기오염 등 환경적요인에 호흡기계증상 유병률, 폐기능 등에 영향을 받은 것으로 추정되며 장기적으로 공단지 역에 거주하는 초등학생들에 대하여 호흡기계증상 유병률, 폐기능 검사 등을 주기적으로 전향적 연구가 필요한 것으로 생각되며 또한 호흡기질환의 발생률 및 유병률 등을 면밀히 관찰하는 추가적 연구도 필요한 것으로 사료된다.

• 대한한방내과학회지
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• 제28권3호
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• pp.453-463
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• 2007

Backgrounds : Glutathione-s-transferase (GST) is a kind of phase II metabolism enzyme and plays an important role in the detoxification of various toxic chemicals. It was reported that the genetic polymorphism of GSTM1 and GSTT1 genes may be responsible for asthma development and susceptibility to allergy. Traditional oriental medicine uses a unique diagnostic technique. differentiation-syndrome. to analyze signs and symptoms of patients synthetically. Through differentiation-syndrome. asthma patients can be divided into two groups: the deficiency syndrome group (DSG) and the excess syndrome group (ESG). Objectives : The purpose of this study was to investigate the possible association of GST gene polymorphism with clinical phenotype by differentiation-syndrome of bronchial asthma patients. Materials and Methods : One hundred and ten participants were evaluated by pulmonary function test. Patients with 53 DSG and 31 ESG by differentiation-syndrome were assessed for genetic analysis. GSTM1 and GSTT1 deletion polymorphism was performed by polymerase chain reaction (PCR). Results : GSTM1 gene deletion was detected in 43.4% of individuals in the DSG and in 38.71 % in the ESG. The distribution of GSTM1 polymorphism between DSG and ESG was not significantly different [$x^2$=0.1767, p=0.6742; OR(95% CI)=1.2139(0.4915-2.9979)]. The proportion of GSTT1 null genotypes was 41.51% in the DGS and 45.16% in the ESG. The distribution of GSTT1 polymorphism between DSG and ESG was also not significantly different [$x^2$=0.1065, p=0.7442; OR(95% CI)=0.8618(0.3525-2.1065)]. In the combined analysis of GSTM1 and GSTT1 genes, the frequency of both null type of GSTM1/GSTT1 genes was not significantly different from both positive type of GSTM1/GSTT1 genes[$x^2$=0.0768, p=0.7817; OR(95% CI)=1.2000(0.3303-4.3602)] Conclusions : These results indicate that polymorphism of the GST gene might not be associated with the symptomatic classification of DSG and ESG by differentiation-syndrome in Korean asthmatics.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제57권1호
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• pp.72-77
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• 2004

연구배경 : 폐암의 말기에 관찰되는 기도 폐쇄는 호흡곤란, 기침, 객혈 및 발열 등을 일으키고 반복적인 호흡기계 감염의 원인이 되기도 한다. 그러나 대부분의 경우 방사선 치료, 항암화학요법 또는 수술적 치료를 받았기 때문에 더 이상 치료를 할 수 없는 어려움이 있다. 따라서 기도 폐쇄를 호전시키기 위한 보조적인 방법으로 광역동 치료가 한 방법임이 알려져 있다. 방 법 : 기도 폐쇄가 관찰되는 폐암 환자에게 기관지 내시경 시행 48시간 전에 광감작물질인 porfimer sodium (Photofrin$^{(R)}$)을 kg당 2mg으로 정맥주사 후 일광화상 및 광과민반응을 방지하기 위해 직사광선을 차단시켰다. Light source는 diode laser를 이용하였고, light dose는 180-200 $joul/cm^2$, 방사하는 빛의 강도는 400 $mW/cm^2$ 으로 하였으며 interstitial irradiation 및 cylindrical diffuser 를 이용하여 630nm의 레이져를 조사하였다. 시행 48시간 후 기관지내시경을 시행하여 괴사된 조직을 제거하고 남아있는 종양 부위에 대해 재조사를 시행하였다. 결 과 : 폐암 수술 후 수술부위의 국소적인 재발을 보인 경우가 1예, 기도 폐쇄로 인한 호흡곤란을 호전시키기 위해 시행한 경우가 4예였다. 광역동 치료를 통해 종양조직의 선택적인 괴사를 관찰할 수 있었고 괴사조직을 제거한 후에는 기도 폐쇄가 4예에서 호전되었다. 광역동 치료 종결 후 호흡곤란 및 활동도가 호전된 경우가 3예에서 관찰되었고 폐쇄성 폐렴으로 인한 객담 및 발열의 소견 및 기관지암에 의한 객혈의 경우에도 광역동 치료 후 호전되었다. 결 론 : 기도 폐쇄가 관찰되는 폐암 환자에서 보존적인 치료 방법으로 기관지내시경을 이용한 광역동 치료는 호흡곤란, 반복적인 호흡기계 감염 및 객혈 등을 호전시키기 위한 효과적인 방법 중의 하나이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제40권2호
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• pp.197-202
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• 1993

저자들은 37세의 여자에서 스테로이드치료에 저항을 보이다가 prednisolone과 cyclophosphamide 병합투여로 치료반응을 보인 간질성폐질환을 동반한 다발성근염 1예를 경험하였기에 이를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• The Korean Journal of Physiology
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• 제11권2호
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• pp.45-50
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• 1977

The maximum voluntary ventilation (MVV) is one of the most widely used pulmonary function test, but its measuring method was very difficult and unreliable. However, it is need to get more easy and simple measuring method of MVV. Therefore, this study was attempted to get more easy and simple measuring method of MVV by means of the forced expiratory volume $(FEV_{T})$. The young and healthy 1,000 Korean students(592 male and 408 female) were cheesed for this purpose and whose ages were from 8 to 20 years. A spirometer (9L, Collins Co.) was used for the MVV and FEV, and they were measured 3 times at standing position, and the highest value was used. In the measurements, the subjects for MVV were asked for the breath as fast and deeply as possible for 12 seconds, and for FEV were asked for the rapid and forceful exhalation after a maximal inhalation (forced expiratory curve). In the FEV measurements toward the end of the expiration, the subjects were exhaused to continue the effort until no further gas was expired. During these measurements, the investigator stood by the subject to give a constant encouragement. FEV were calculated in the volume exhaled during the one-half $(FEV_{0{\cdot}5,}\;ml)$, the first second $(FEV_{1{\cdot}0,}\;ml)$ and the percentage of the total vital capacity exhaled during the one-half second $(FEV_{0{\cdot}5,}\;%)$. The results are summarized as follows: 1) The values of MVV were increased linearly with ages until 20 in both sexes. The values of male at the age of 20 was $168.2{\pm}2.5L/min$, and female at the age of 17 was $112.3{\pm}3.0L/min$, respectively. 2) The values of FEV (ml) were increased linearly with ages until 20 in both sexes. The values of $FEV_{0{\cdot}5}$ were $2,797{\pm}65.7ml$ in the male of 20 years and were $2,088{\pm}54.6ml$ in the female of 17 years, and of $FEV_{1{\cdot}0$ were $4,119{\pm}68.2ml$ in the male of 20 years and were $2,897{\pm}65.9ml$ in the female of 17 years, respectively. 3) The correlation coefficients between MVV and $FEV_{0{\cdot}5}\;or\;FEV_{1{\cdot}0$ (ml) were 0.82 or 0.85 in the male, and 0.77 or 0.79 in the female, respectively. 4) The prediction formulae for MVV to be derived from above results were: For male: MVV (L/min) =7.19+$0.05{\times}FEV_{0\cdot5}(ml)$, MVV (L/min)=11.25+$0.04{\times}FEV_{1\cdot0}(ml)$ For female: MVV (L/min)=16.03+$0.05{\times}FEV_{0\cdot5}(ml)$, MVV (L/min)=9.47+$0.03{\times}FEV_{1\cdot0}(ml)$.

• 대한기관식도과학회지
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• 제3권1호
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• pp.94-100
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• 1997

Background and Objectives : In children with tracheal stenosis, operative management remains a challenging problem due to difficulties of operative techniques and postoperative care. The purpose of this study was to determine the effectiveness of tracheal resection with end to end anastomosis as operative management for tracheal stenosis in children. Materials and Methods : 6 children with severe tracheal stenosis underwent tracheal resection with end to end anastomosis. Causes of stenosis were trauma in 1 case and prolonged intubation or tracheotomy in 5 cases. The diagnoses were made by radiologic evaluation (plain X-ray, CT, 3-Dimensional CT) and confirmed by direct laryngoscopy and ventilating bronchoscopy under general anesthesia. Thyroplasty and unilateral arytenoidectomy were performed in 1 case. Suprahyoid release was done in 1 case with severe adhesion. Decanulation was achieved following postoperative endoscopic examination and pulmonary function test. Postoperative physical and radiologic examinations were given at regular intervals. Results : Stenosis were improved from grade III grade I in 4 cases and from grade II to grade I in 2 cases. Decanulation was achieved on average postoperative 6 months in 5 cases, and 10 years in 1 case due to exertional dyspnea. There were 1 each case of immediate postoperative subcutaneous emphysema, pneumothorax and wound infection. Postoperative granulomas at anastomosis site were treated with laser vaporization under suspension laryngoscope and bronchoscope in 3 cases. There was 1 each case of delayed postoperative vocal cord palsy, aspiration pneumonia and loss of cough reflex. Conclusion In tracheal stenosis of children, tracheal resection with end to end anastomosis has good result with preservation of normal airway. Preoperative evaluation of local factors such as swallowing, vocal cord movement and cough reflex and general condition was important for successful treatment. As the cases in adults, authors considered this operation to be a curable operative management for tracheal stenosis.

• Journal of Chest Surgery
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• 제54권6호
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• pp.480-486
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• 2021

Background: Although various methods are already used to calculate predicted postoperative forced expiratory volume in 1 second (FEV₁) based on preoperative FEV₁ in lung surgery, the predicted postoperative FEV₁ is not always the same as the actual postoperative FEV₁. Observed postoperative FEV₁ values are usually the same or higher than the predicted postoperative FEV₁. To overcome this issue, we investigated the relationship between the number of resected lung segments and the discordance of preoperative and postoperative FEV₁ values. Methods: From September 2014 to May 2020, the data of all patients who underwent anatomical lung resection by video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) were gathered and analyzed retrospectively. We investigated the association between the number of resected segments and the differential FEV₁ (a measure of the discrepancy between the predicted and observed postoperative FEV₁) using the t-test and linear regression. Results: Information on 238 patients who underwent VATS anatomical lung resection at Kyung Hee University Hospital at Gangdong and by DH. Kim for benign and malignant disease was collected. After applying the exclusion criteria, 114 patients were included in the final analysis. In the multiple linear regression model, the number of resected segments showed a positive correlation with the differential FEV₁ (Pearson r=0.384, p<0.001). After adjusting for multiple covariates, the differential FEV₁ increased by 0.048 (95% confidence interval, 0.023-0.073) with an increasing number of resected lung segments (R²=0.271, p<0.001). Conclusion: In this study, after pulmonary resection, the number of resected segments showed a positive correlation with the differential FEV₁.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제43권4호
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• pp.613-622
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• 1996

교착성 세기관지염은 매우 드문 소기도질환의 하나로서 변리학적으로 증식성 세기관지염과 더불어 폐쇄성 세기관지염의 양축의 하나를 점하고 있다. BOOP로 대표되는 증식성 세 기관지염은 임상경과가 비교적 빠르고 방사선학적으로도 간질성 또는 폐포성 음영 을 동반하는 비정형 폐렴과 유사한 발현을 보이므로 실제의 빈도가 적지 않다는 점은 제외하더라도 비교적 쉽게 의심하고 진단에 이를 수 있는 질환인 반면, 교착성 세기관지염은 그 빈도 자체가 매우 드물 뿐더러 방사선 소견이 거의 정상이고 폐기능검사 소견도 폐쇄성 양상을 보이므로 임상적으로 대개는 만성폐쇄성폐질환으로 간과되기 쉬운 질환으로써 그 진단이 쉽지 않다. 치료적인 면에서도 증식성 세기관지염이 부신피질호르몬제에 대해 극적인 반응을 보이는 반면 교착성 세기관지염은 세기관지벽 전체가 섬유성 반흔으로 대치되어 비가역성 기도폐쇄가 초래하는 병리학적 특성이 시사하는 바와 같이 치료에 대한 반응이 매우 미약한 치명적 질환이다. 그 원인으로서는 증식성 및 교착성 세기관지염 모두에서 독성 물질에 의한 흡입성 폐손상, 약제성, 감염성, 교원질환 관련성, 장기 이식 후등 선행 요인이 있는 경우와 원발 요인이 없는 경우를 특발성이라 한다. 같은 선행 요인에 의해 두가지 다른 질환군이 초래된다는 사실에서 이들이 같은 질환의 한 spectrum상에 있다는 설명도 있고, 여러 원인에 대해 같은 조직 소견이 관찰된다는 점에서 질환 특이적 병리 소견이라기보다는 비특이적 조직 반응의 하나라는 설명도 있지만 이에 대해서는 추후 연구가 필요한 실정이다. 저자 등은 비 Hodgkin 림프종을 진단 받은 동일한 시점에서 비교적 빠르게 진행하는 만성기도폐쇄 양상을 나타내고, 만성폐쇄성폐질환에 대한 위험 인자가 없고 흉부 방사선 소견상 정상소견을 나타내는 47세 여자 환자에서 개흉폐생검을 실시하여 교착성 세기관지염을 진단하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. 상기한 선행 요인이 확인되지 않아 특발성이라 판단되며, 악성 종양, 특히 림프종과의 관련성 여부에 대해서는 현재로서는 확언하기 어렵고 향후 연구가 필요한 사항이라 생각된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제53권5호
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• pp.510-518
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• 2002

연구 배경 : 기관지탄분섬유화증의 발생기전으로 임파선결핵이나 기관지결핵이 제시되었으나 아직도 정확한 발생기전이나 임상양상에 대해 알려져 있지 않다. 본 연구는 기관지탄분섬유화증을 일으키는 발생기전을 추정하기 위해 결핵과 같은 기도폐쇄를 일으키는 질환을 동반하지 않은 단순 기관지탄분섬유화증 환자들의 임상양상을 알아보았다. 방 법 : 기관지 내시경 검사상 기관지탄분섬유화증을 보인 입원환자 중 1년 이상 외래 추적이 가능하였던 114명의 환자의 진료 및 검사 기록지를 후향적으로 조사하여 연구 결과를 얻었다. 결 과 : 전체 대상 환자 중 43명 (38%) 환자는 결핵, 폐암 및 진행성 종괴성 폐섬유증 등의 기도폐쇄를 일으키는 호흡기 질환을 동반하지 않은 단순 기관지탄분섬유화증 환자였으며 이들 환자의 중앙연령은 71세, 남녀비는 1:7.6였고 주요직업으로 농사를 겸한 겸업주부(25명, 58%), 가정주부(12명, 28%)였다. 입원시 주요 증상은 기침 (31명, 44%), 호흡곤란(29명, 41%)을 호소 하였으나 심한 폐기능의 장애를 보이는 환자는 없었다. 흉부CT 및 기관지내시경상의 주요소견은 기관지 벽의 비후 (84%), 기관지 내경협소(76%), 엽기관지이상의 기관지폐쇄(76%) 및 흉곽내 석회화를 동반한 임파선비대 (78%)였으며 퇴원시 주요 호흡기 질환으로 만성기관지염 22명 (19%), 폐렴 17명(15%)및 만성 기관지천식 4명 (4%)순 이였다. 결 론 : 기관지탄분섬유화증환자는 주로 농촌에 거주하는 고령의 비흡연 여성에 많으며 결핵이외에도 만성기관지염, 폐렴등 감염성 호흡기 질환을 자주 동반 하므로 적절한 치료를 위한 정확한 진단이 필요하며 그 발생기전에 대해 자세한 연구가 필요할 것으로 사료 된다.