Purpose: Rupture of a collateral ligament of the metacarpophalangeal joint is rare except in the thumb. The injured digit became flexed and deviated toward ulna side by the hypothenar intrinsic musculature. Incomplete rupture of a collateral ligament of the metacarpophalangeal joint can be often managed by splinting the affected digit in flexion position, however, in the case of complete tears that distraction of the ends of the ruptured collateral ligament is too great to allow repositioning by splinting. Primary repair of the ruptured collateral ligament or reattachment to bone by a pull-out wire, or tendon graft technique appears to be adequate. Methods: We report a case of instability of fifth metacarpophalangeal joint due to complete rupture of radial collateral ligament. This 18-year-old male presented pain in his right outstretched hand after trauma. The diagnosis was obtained by physical examination and simple radiography. Because of persistent instability after the initial conservative treatment, open reduction and repair surgical treatment was required. Results: The fifth metacarpophalangeal joint became free of pain and stable under forced lateral deviation. Postoperative results showed good metacarpophalangeal joint function and stability during 8 months follow-up period. Conclusion: Because of the interposition of the sagittal band between the ruptured ends of radial collateral ligament such as Stener-like lesion of the thumb, surgical repair of metacarpophalangeal joint collateral ligament of the finger was justified in case of complete laxity in full flexion.
In this study two dimensional visco-plastic finite element model capable of handling the multi-step excavation was developed for investigating the effect of excavation support sequences on the behavior of underground openings in the jointed rock mass. First, the finite element model which is capable of handling the multi-step excavation is developed and verified. And then the model is combined with visco-plastic joint model. Ubiquitous joint pattern was considered in the model and joint properties in cach set were assumed to be indentical. Passive, full-grouted rockbolts were cosidered in the numerical model. The visco-plastic deformations of joints and rockbolts were assumed to be governed by Mohr-Conlomb and von Mises yield criteria, respectively. With the ability of removing elements, the model can simulate the multi-step excavation-suppport sequences. The reliability and applicability of the model to the stability analysis for the underground excavation in pratice was checked by simulating the behavior of underground crude oil storage caverns under construction.
Purpose: The treatment of children mandibular condyle fracture that is severely displaced is controversial. The conservative treatment of it may lead to complications - mandibular deficiency, asymmetry, malocclusion and temporomandibular joint dysfunction. Moreover, open reduction carries risks for growth retardation, facial nerve injury, scarring and joint stiffness. The aim of this article is to present an alternative technique of the treatment by using a threaded Kirschner wire and external rubber traction. Materials: From November 2005 to May 2008, three patients underwent the management by using a threaded Kirschner wire and external rubber traction. A threaded Kirschner wire was inserted in the condylar segment by using a C-arm. We applied the external rubber traction, and we reducted the segment progressively until complete reduction. The mandibular - maxillary fixations were removed after 3 weeks, and patients went into training for mouth opening. Results: The technique didn't result in complications - joint dysfunction, facial nerve injury, sore, infection and nonunion during follow - up period. Radiologic follow - up examinations revealed correct reduction in all patients. In all cases, we found restoration of preinjury occlusion and temporomandibular joint function. Conclusions: Closed reduction of children mandibular condyle fracture by using a threaded Kirschner wire and external rubber traction did achieve anatomic reduction and restore mandibular height. This alternative technique is simple, effective, inexpensive, easy to apply and minimally invasive.
Purpose: The authors applied Bilhaut-Cloquet procedure to Wassel type III and IV duplicated thumb, which was limited to patients with Wassel type I, II. This procedure was applied in order to improve the growth potential, range of joint motion, joint stability and cosmetic outcome. Methods: Sixteen patients received Bilhaut-Cloquet procedures to correct duplicated thumbs from May, 2005 to December, 2010. Seven patients were Wassel type III, nine patients were type IV. This procedure was applied not only to balanced type, but also unbalanced type or convergent type. Five patients were balanced type and eleven patients were unbalanced type. Convergent type of Wassel type IV was three. Sex ratio was the same, mean age at the operation was 20.1 months old (8~52 months old). Angular deformity, joint stability and range of joint motion and cosmetic outcome were considered together and estimated in Tada score. Also, postoperative subjective satisfaction score of the parents was evaluated by a 100-points scale. Results: Mean subjective satisfaction scored 75 points at 28 months after the operation. Radiologic study showed bony union of proximal phalangeal bone and stable joint in all patients. Range of motion was mean 20 degrees in interphalangeal joint and mean 73 degrees in metacarpophalangeal joint. Tada score showed 'good' in eleven patients (68.8%), 'fair' in three patients (18.7%) and 'poor' in two patients (12.5%). In seven patients those who were able to follow up for a long term showed no significant difference in length of proximal and distal phalangeal bones compared to the opposite thumb. Conclusion: Bilhaut-Cloquet procedure can be applied not only to balanced type of Wassel type III, IV duplicated thumb, but also to unbalanced type or convergent type that focused on functional reconstruction and cosmetic improvement.
스페이스프레임의 볼 조인트 접합부에서는 축부에 핀의 삽입을 위한 구멍이 존재하기 때문에 응력집중으로 인한 취성파단의 우려가 있다. 따라서 접합부에서의 변형능력이나 에너지흡수능력은 낮은 편이다. 본 연구에서는 볼 조인트 접합부의 소성변형능력을 향상시키기고 현장에서 발생할 수 있는 시공오차의 흡수가 가능하도록, 볼트의 나사부나 핀부의 취성파단 없이 감소된 축부에서 소성변형능력이 기대되는 새로운 접합상세를 개발하였으며 수치해석과 실험을 통해 그 성능을 검증하고자 하였다. 수치해석과 실험을 통하여 볼트의 축부 및 핀부의 단면을 조절함으로써 기존 고력볼트보다 소성변형능력이 향상됨을 확인할 수 있었다.
Welded joint generally has heterogeneity of strength, material, and fracture toughness and it is important to understand the characteristics of material strength and fracture of welded joint considering heterogeneous effect. Characteristics of strength and fracture of an undermatched joint under dynamic loading was studied by round-bar tension tests and thermal elastic-plastic analyses in this paper. The strength and fracture of the undermatched joints should be evaluated based on the effects of the strain rate and the temperature including temperature rise during the dynamic loading. The differences of fracture characteristics like such as ductile-to-brittle transition behavior are well precisely explained from the stress-strain distribution obtained by numerical analysis.
Solder joint is the weakest part which connects in mechanically and electronically between package body and PCB(Printed Circuit Board). Recently, the reliability of solder joint become the most critical issue in surface mounted technology. The solder joint interconnection between plastic package and PCB is susceptible to shear stress during thermal storage due to the mismatch in coefficient of thermal expansion between plastic package and PCB. A general computational approach to determine the effect of solder joint shape on the fatigue life presented. The thermal fatigue life was estimated from the engelmaier equation which was obtained from the temperature cycling loading($-65^{\circ}C$ to $150^{\circ}C$). As result of the simulation, TSOP structure has the shortest thermal fatigue life and the same structure Copper lead has 2.5 times as much fatigue life as Alloy 42 lead. In BGA structure, fatigue life time extended 80 times when underfill material exists.
Background This study has been conducted with the aim of evaluating modified T-plate interpositional arthroplasty. Methods A prospective comparative study in patients admitted with temporomandibular joint ankylosis. Ankylotic temporomandibular joint arthroplasty included condylectomy gap arthroplasty in 7, temporalis muscle flap interpositional arthroplasty in 8, and modified T-plate interpositional arthroplasty in 13 cases. The patients were followed for three years. Collected data were tabulated and subjected to Fisher's exact test, chi-square test and probability estimation. Results A significant increase in interincisal distance of 32 mm was seen in 12 (92.31%) patients in the T-plate interposition group, in 2 (25%) cases of the temporalis muscle flap interposition group, and in 1 case (14.28%) of the condylectomy group at 12, 24, and 36 months. Re-ankylosis was observed in 1 case (9.69%) of the T-plate interposition group, while as it was observed in 4 (50%) cases in the temporalis muscle flap interposition group and 4 (57.14%) cases in the condylectomy group, and these differences were statistically significant. Conclusions Our clinical experience with the use of the T-plate over the past 5 years has been encouraging, and our physiotherapy technique is quite simple. Even illiterate parents can assess it easily. Hence, we recommend this easy technique that does not damage the temporalis muscle for the management of temporomandibular joint ankylosis.
Baik, Bong Soo;Lee, Wu Seop;Park, Ki Sung;Yang, Wan Suk;Ji, So Young
대한두개안면성형외과학회지
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제20권2호
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pp.130-133
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2019
Ehlers-Danlos syndrome (EDS) is an inherited disorder of collagen biosynthesis and structure, characterized by skin hyperextensibility, joint hypermobility, aberrant scars, and tissue friability. Besides the skin, skeleton (joint) and vessels, other organs such as the eyes and the intestine can be affected in this syndrome. Accordingly, interdisciplinary cooperation is necessary for a successful treatment. Three basic surgical problems are arising due to an EDS: decreased the strength of the tissue causes making the wound dehiscence, increased bleeding tendency due to the blood vessel fragility, and delayed wound healing period. Surgery patients with an EDS require an experienced surgeon in treating EDS patients; the treatment process requires careful tissue handling and a long postoperative care. A surgeon should also recognize whether the patient shows a resistance to local anesthetics and a high risk of hematoma formation. This report describes a patient with a wide open wound on the foot dorsum and delayed wound healing after the primary approximation of the wound margins.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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