• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제77권2호
• /
• pp.94-97
• /
• 2014

Empyema necessitatis is a rare complication of an empyema. Although the incidence is thought to be decreased in the post-antibiotic era, immunocompromised patients such as patients with chronic kidney disease on dialysis are still at a higher risk. A 56-year-old woman on peritoneal dialysis presented with an enlarging mass on the right anterior chest wall. The chest computed tomography scan revealed an empyema necessitatis and the histopathologic findings revealed a granulomatous inflammation with caseation necrosis. The patient was treated with anti-tuberculous medication.

• 한국임상수의학회지
• /
• 제32권5호
• /
• pp.399-403
• /
• 2015

복막투석은 혈액에서부터 오는 체액과 노폐물을 교환하는 복강내의 막인 복막을 이용한 투석방법으로, 신부전과 중독증 환자에서의 치료법이다. 본 연구에서는 신부전증 개에서 자동투석기를 이용한 복막투석의 치료효율과 합병증에 대해 평가하였다. 10마리의 개를 대상으로 Swan neck 카테터(Neonatal, Coviden)와 자동 복막투석기를 사용하여 복막투석을 실시하였고, 그 효과는 요소감소율(urea reduction ratio)로 평가하였다. 평균 크레아틴닌 감소율과 평균 요소감소율은 $7.09{\pm}3.84$과 $145.8{\pm}48.5$였다. 평균 투석횟수는 $6{\pm}1$회 였다. 투석치료후 유의성 있는 요소의 감소가 7/10 개에서 관찰되었고, 유의성 있는 크레아틴의 감소가 9/10 개에서 관찰되었다. 요소의 감소율이 크레아틴 감소율보다 더 높게 관찰되었다. 1회 투석당 요소와 크레아틴닌의 감소율은 $0.064{\pm}0.023$과 $0.065{\pm}0.023$이 였다. 본 연구에서의 복막투석에 따른 합병증은 카테터 막힘, 투석액의 피하누출, 패혈성 복막염, 저알부민혈증, 과수화 등이었다. Swan neck 카테터와 자동 복막투석기를 이용한 복막투석은 임상에서 적용 가능하였으며 본 연구를 통하여 성공적인 복막투석의 가능성을 보여주었다. 하지만 합병증을 최소화하기 위해서는 주의 깊은 모니터링이 필요할 것으로 판단된다.

• 한국융합학회논문지
• /
• 제12권6호
• /
• pp.279-287
• /
• 2021

본 연구의 목적은 복막투석환자의 우울, 자기효능감, 치료순응도 정도를 파악하고 이들 변수간의 관계를 파악하기 위함이다. 본 연구는 B광역시의 대학병원을 내원하는 복막투석환자 139명을 대상으로 설문조사한 자료를 SPSS 25.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 본 연구에서 자기효능감은 약물복용, 수분제한, 치료식이의 치료순응도와 정적 상관관계가 있으며 우울은 약물복용, 치료식이의 치료순응도와 부적 상관관계가 있었다. 따라서 복막투석환자의 치료 순응도를 강화시키기 위한 간호전략은 자기효능감의 증진과 우울의 완화에 중점을 두어야 할 필요가 있다.

• Childhood Kidney Diseases
• /
• 제27권1호
• /
• pp.46-53
• /
• 2023

Pleuroperitoneal communication (PPC) is a rare mechanical complication of peritoneal dialysis (PD), which causes dialysate to move from the peritoneal cavity to the pleural cavity, resulting in pleural effusion. Typically, PPC is discovered through pleural effusion in PD patients who are not in volume overload status. A unique characteristic of the pleural effusion caused by PPC is that it is not resolved by increasing ultrafiltration by dialysis. In this report, we present a 7-year-old girl with PD after birth with the history of various infectious PD-related complications, presenting with fever ongoing for 6 months. PPC-associated pleuritis was suspected as the cause of fever, which eventually developed after long-term PD and induced complicated pleural effusion, lung inflammation, and prolonged fever for 6 months.

• Childhood Kidney Diseases
• /
• 제11권2호
• /
• pp.255-263
• /
• 2007

목 적 : 단일 기관에서 만성복막투석을 시행 받고 있는 소아 환자를 대상으로 후향적 단면연구를 시행하여 복막투석 방법에 따른 투석 결과의 차이가 있는지에 대하여 연구해 보고자 한다. 방 법 : 단일 기관에서 2004년과 2007년 사이에 복막투석을 시행 받았던 환자들 중 투석 후 3개월에서 15개월 사이에 복막투석 적절도에 대한 평가가 이루어졌던 35명의 환자를 대상으로 하였다. 연구 당시 시행하고 있던 복막투석 방법에 따라 CAPD 군, CCPD 군과 NIPD 군으로 환자들을 분류하였고 각각 17명, 13명, 5명의 환자들이 포함되었다. 각 군 사이에 항고혈압제를 복용하고 있는 환자 수, 체중, 신장 및 일반화학 검사와 혈색소 검사를 포함한 혈액 검사 결과의 차이가 있는지 비교 분석하였다. 투석 및 잔여 신기능을 통한 주간 $Kt/V_{urea}$, Ccr과 초여과양 및 소변량에 대한 비교 분석도 시행하였다. 표준 방법을 통한 복막평형검사를 시행하여 개인의 복막 투과성에 대해서도 알아보았다. 결 과 : 각 군 간에 항고혈압제를 복용하고 있는 환자의 비율, 체중과 신장 Z-score의 월간 변화 및 혈액검사 평균 수치의 차이는 유의하지 않았다. CAPD 군과 CCPD 군에서, 복막투석 및 잔여 신기능을 통한 주간 Kt/Vurea, Ccr 및 수분 배설 의 차이는 없었다. NIPD 군의 복막투석을 통한 주간 Ccr이 다른 두 군에서보다 유의하게 낮았지만, 잔여 신기능을 통한 보상으로 총 주간 Ccr에는 차이가 없었다. 복막 평형 검사 결과 저 투과성(low transporter) 및 저 평균 투과성(low average transporter)으로 분류되었던 환자들을 대상으로 비교하였을 때, CAPD를 통한 주간 Ccr이 CCPD를 통한 주간 Ccr 보다 유의하게 높았다. 결 론 : 본 연구의 결과를 토대로, 소아 만성복막투석 환자들에 있어서 투석 방법은 환자의 선호도에 의하여 자유롭게 선택될 수 있어야 할 것을 제안하는 바이다. 또한 초여과의 실패 및 부적절한 투석으로 투석 방법의 변경이 불가피한 상황에서, 복막 평형 검사는 투석 방법 변경이 적절이 이루어질 수 있도록 도와주는 귀중한 정보를 제공해 줄 것이다. 투석 방법 간의 명확한 비교를 위하여 향후 복막염의 빈도, 영양상태 및 장기간의 성장등 다양한 투석 성적을 비교하는 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다.

• 디지털융복합연구
• /
• 제10권9호
• /
• pp.429-434
• /
• 2012

본 연구는 노인 복막투석 환자의 의존성과 가족의 부담감을 파악하고 그 관계를 규명하여 노인 환자와 가족을 위한 간호중재를 개발하는데 기초 자료를 마련하고자 시도되었다. 연구 대상자는 서울지역에 소재한 3차 의료기관 신장내과에 등록되어 외래를 방문한 만 65세 이상의 노인 복막투석 환자 50명과 그 가족 50명이며, 자료수집기간은 2011년 4월 4일부터 15일까지였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 12.0을 이용하여 분석하였다. 본 연구 결과 대상자의 의존성은 평균 139.6점이었고, 가족의 부담감은 평균 84.2점이었으며, 노인 복막투석 환자의 의존성은 가족의 부담감과 통계적으로 유의한 순상관관계(r=.61, p=.000)가 있는 것으로 나타났다. 이상의 연구 결과를 통해, 노인 복막투석 환자의 의존성은 높은 수준이며, 이들을 돌보는 가족의 부담감도 매우 높다는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 노인 복막투석 환자의 의존성과 가족의 부담감을 감소시킬 수 있는 간호중재를 개발하고 그 효과성을 검증하는 연구가 지속되어야 할 것이다.

• Journal of Yeungnam Medical Science
• /
• 제30권2호
• /
• pp.109-111
• /
• 2013

Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) peritonitis is a major complication of peritoneal dialysis (PD) and leads to the discontinuation of PD. Despite its limited pathogenicity, CAPD peritonitis caused by Stenotrophomonas maltophilia (S. maltophilia), an important nosocomial pathogen that is present in nature and is usually associated with plastic indwelling devices. Infection of S. maltophilia is associated with a poor prognosis, including inability to maintain the CAPD catheter, because of its resistance to multiple antibiotics. We report a case of CAPD peritonitis due to S. maltophilia that was treated successfully using oral Trimethoprim-sulfamethoxazole and intraperitoneal Ticarcillin/clavulanate without removing the dialysis catheter.

• Journal of Yeungnam Medical Science
• /
• 제8권2호
• /
• pp.128-137
• /
• 1991

신생아나 영아의 급성신부전증의 치료를 위하여서 복막투석이 매우 유효한 방법으로 알려져 있지만 혈역학적으로 불안정한 상태에서 저용량, 고농도의 투석액으로 자주 교환하는 방법이 통상적인 투석방법과 마찬가지로 효율적인지를 알아보기 위하여 본 연구를 시도하였다. 대상환아는 신생아와 영유아에서 혈역학적으로 불안정하리라 추정되는 7례의 급성신부전증 환아를 대상으로 저용량($14.2{\pm}4.2ml/kg$), 고농도(4.25% dextrose)의 투석액을 30-45분의 짧은 간격으로 교환하는 복막투석을 실시하여 통상적인 방법을 사용한 4례의 환아와 비교하였다. 환아의 연령은 $1.9{\pm}1.3$개월이었고, 체중은 $4.6{\pm}1.6kg$이었으며 신부전증을 일으킨 원인은 패혈증과 이에 동반한 쇽 5례와 심장수술 후 과다혈량 상태가 생긴 2례였다. 도관은 경피적으로 pigtail 도관이나 Tenckhoff 도관을 삽입하였다. 유효한외과여과율은 $0.27{\pm}0.09ml/min$로서 통상적인 방법에 의한 $0.29{\pm}0.09ml/min$와 유의한 차이가 없었다. 또한 투석 24시간 후 혈중 BUN은 $95.6{\pm}37.5mg/dl$에서 $ 75.7{\pm}25.9mg/dl$로 감소하였고, 혈중 pH는 $7.122{\pm}0.048$에서 $7.326{\pm}0.063$으로 증가하였다. 투석중의 부작용으로는 2례의 고혈당증, 2례의 도관 주위 누출, 1례의 경한 저나트륨혈증과 1례의 복막염이 발생하였으나 비교적 용이하게 교정이 가능하였다. 이들 환아중 2례의 환아가 선행질환의 악화로 사망하였다.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제29권8호
• /
• pp.844-849
• /
• 1996

본 연세대학교 심장혈관센타에서는 1992년 I월부터 1993년 12월가지 체외순환을 시행하여 완전교정 을 시행한 복잡심장기형 환아 198명중 22예에서 복막투석을 시행하였다. 이들의 나이는 10일에서 6세 (평균 14.8$\pm$ 17.8개월)이었으며 복막투석의 적응증으로는 수분과부하상태가 10예, 혈장칼릅치가 5. Smmo111 이상인 경우가 3예, 그리고 충분한 양의 이뇨제를 투여함에도 소변양이 Imllkglhr 이하가 시간 이상 지속된 경우 9예에서 시행하였다. 체외순환이 90분 이상인 경우와 그 이하인 경우를 비교할 때 90분 이상 시행한 경우에 의미있게 많이 복막투석을 필요로 하였다(P<0.05). 1개월 미만 환아 13예중 5예(38%)에서 시행하였으나 그 이상의 나이와 비교할 때 의미있게 높지는 않았다(p : 0.08). 16예에서 신기능이 회복되었으나 4명은 호흡부전 또는 폐혈증으로 사망하였고 신기능이 회독되지 않 은 6예는 저심박출증이나 폐부종 등으로 모두 사망하였다. 아직도 사망률은 높으나 체 외순환 후 빈뇨, 수분과부하, 또는 고칼륨증이 있을 때에는 조기에 복막투석을 시행하는 것이 환자 치료에 도움이 되리라 사료된다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
• /
• 제50권10호
• /
• pp.938-947
• /
• 2007

Many dialysis modalities such as peritoneal dialysis (PD), hemodialysis (HD) and continuous hemofiltration or hemodialysis (CRRT) are available for the management of pediatric patients with acute renal failure (ARF). PD is a relatively simple, inexpensive modality and can be used in hemodynamically unstable patients. But, it may not be the optimal therapy for patients with severe volume overload or life threatening hyperkalemia. HD is the preferred modality for the treatment of severe volume overload, severe hyperkalemia, but it needs vascular access. Improvements in the HD equipment have allowed HD to be performend in small children. Recents technological improvements in CRRT therapies have enabled pediatric patients who are less stable to be treated. CRRT is becoming the preferred method of acute therapy in pediatric intensive care units. A sound knowledge of the underlying principles of dialysis and awareness of recent technological advancements in differnet dialysis modalities will hopefully result in improved management of children with ARF.