Schwannomas are benign tumors arising from the nerve sheaths of peripheral, autonomic and cranial nerves. Between 25% and 45% of all schwannomas occur in the head and neck region but only 4% involve the nasal cavity and paranasal sinus. Moreover, schwannoma of the pterygopalatine fossa is extremely rare. We present a case of schwannoma of the pterygopalatine fossa in a 43-year-old woman. The patient was surgically managed with endoscopic transnasal approach combined with transantral approach. After 16 months, the patient shows no evidence of recurrence.
Purpose : The purpose of this study was to determine the prevalence of sinus opacification among adult dental patients. Materials and Methods : Five hundred and sixty-four Cone Beam Computed Tomography (CBCT) scans of dental patients over the age of 18 were reviewed for sinus opacification. Opacification was graded as clear, mild, moderate or severe. Patients with any sinus-related signs or symptoms were excluded. Results : Sinus opacification in one or more sinuses was found in 59.2% of the patients. The sinus opacification was mild in 49.8%, moderate in 8.3%, and severe in 1.1%. The maxillary (37.7%) and ethmoid (37.4%) sinuses were most frequently affected. The prevalence was higher in the older age group and showed a male predomination (p<0.05). Conclusion : Sinus opacification in asymptomatic adults is very common and emphasizes the importance of clinical correlation before deciding on the final diagnosis and treatment.
The homogeneous dose planning is one of the most important roles in radiation therapy. But, it is not easy to obtain a homogeneous dose to paranasal sinus region including the ethmoidal sinus with conventional irradiation techniques. In this experimental study, the authors tried to get a homogeneous dose at PNS region, but the nasal cartirage does not exceed the tolerance dose, with anterior-posterior beam and two both lateral wedged beams. Used three fields were shielded with full thickness of blocks to preserve the eye-balls and with blocks of one half value layer to create a homogeneous dose at the whole treatment volume. The dose computations are based on the three dimensonal structure with modified scatter contributions of partial shielders and attenuated beams in 6 MV photon beams. The dose distributions of mid-plane is examined with Kodak verification films and teflon-embedded TLD rod (1 mm diameter and 6 mm length) to confirm the computed dose. In our study, the whole PNS regions have shown within $85{\%}$ of the resultant isodose curves with relatively homogeneous dose distribution. The results of dose computation and measurements are agree well within $5{\%}$ uncertainties.
Malignant tumors of the paranasal sinuses are quite rare entity, with maxillary neoplasms accounting for less than 1 percent of all head and neck malignancies. When considering the paranasal sinuses alone, 77 percent of cancers arise in the maxillary sinuses. There is no situation more frustrating than the management of the patients with chronic facial pain due to cancer. The initial step in managing patients with cancer pain is the use of oncologic therapy in the form of radiotherapy, surgery, chemotherapy, alone or combined, either to effect a cure or decrease the size of the tumor and thus decrease or eliminate the pain. When oncologic therapy is ineffective in providing relief, the pain must be treated by one or more of the followings: Systemic analgesics and adjuvant drugs, psychologic techniques of analgesia, neurostimulating techniques, neuroablative surgical procedures, regional analgesia with local anesthetics or neurolytic blocks. An 82-year old patient had severe pain of the orbital and infraorbital region due to squamous cell carcinoma of the maxillary sinus. We successfully treated this patient with the percutaneous retrogasserian ethanol gangliolysis by a H$\ddot{a}$rtel approach, and the analgesia lasts until the death of the patient.
Purpose : The purpose of this study was to determine the prevalence of sinus opacification among dental paediatric patients. Materials and methods : Two hundred and eight Cone Beam Computed Tomography (CBCT) scans of dental patients under the age of 18 were reviewed for sinus opacification. Patients with any sinus-related signs or symptoms were excluded. Results : The overall prevalence of sinus opacification was 48.1 %. The ethmoid (28.4%) and maxillary (27.8%) sinuses were most frequently affected. There were no statistically significant differences for both age and gender. Conclusion : The high prevalence of sinus opacification in asymptomatic children emphasizes the necessity of clinical correlation. (Korean J Oral Maxillofac Radiol 2008; 38 : 219-23)
The increased use of cone-beam computed tomographic (CBCT) scans has made it increasingly necessary to evaluate incidental findings on CBCT scans. This report describes the case of a 66-year-old female patient who presented to the Department of Oral and Maxillofacial Pathology, Radiology and Medicine at the College of Dentistry of the author's institution and underwent a CBCT scan for maxillary alveolar process implant planning. Upon evaluation of the CBCT scan, a radiopaque (soft tissue attenuation) mass in the left superior aspect of the nasal cavity and left locule of the sphenoid sinus with opacification of the left locule of the sphenoid sinus was incidentally noted. These radiographic findings were suggestive of a space-occupying mass with a high possibility of malignancy. A further medical evaluation confirmed renal cell cancer metastasis to the sphenoid sinus. This study shows the significance of reviewing the entire CBCT scan for incidental findings.
The purpose of this study was to reduce dose while maintaining image quality during digital radiographic examination of paranasal sinus by using the automatic exposure control (AEC) system. The tube voltage was set as six stages that increased by about 10 kVp to 70 kVp, 81 kVp, 90 kVp, 102 kVp, 109 kVp and 117 kVp. And then the AEC system conditions were consisted of 9 setting environments, that change mode of the sensitivity (S200, S400, S800) and the density (+2.5, 0, -2.5). We measured automatically exposed tube current (mAs) under 54 conditions with combined these, and assessed SNR and PSNR through the acquired images. In addition, four radiologists performed a qualitative assessment of the acquired images for each combination on a five-point scale of the Likert. As a result, the lowest dose and the highest values of SNR and PSNR in images with a qualitative assessment more than 4 point were the AEC control factors of 90 kVp, S800, D2.5. We applied this condition to the clinical trial, it showed an effect of 83.1% reduction in exposure radiation dose (mR). Therefore, AEC system could be used as dose reduction technology if it understood and used related regulatory factors and physical characteristics.
During paranasal sinus X-ray examinations in children, the radiological technologist's thyroid shield is often not implemented to shorten the examination time. This study measured the radiation exposure before and after the implementation of thyroid shielding by analyzing the difference in radiation exposure, the radiological technologist's could receive depending on the actual thyroid shielding. In the left TLD, when thyroid shielding was not performed(N), the radiation exposure dose(mSv) was 2.869 for the depth dose[Hp(10)] and 2.886 for the surface dose[H(3)], and when thyroid shielding was performed(Y), the Hp(10) was 0.033 and the H(3) was 0.034. In the right TLD, when thyroid shielding was not performed(N), the radiation exposure dose was 3.149 for Hp(10) and 3.137 for H(3), and when thyroid shielding was performed, the Hp(10) of (Y) was 0.013 and the H(3) was 0.015. The differences in the overall exposure dose measurement values are all statistically significant (p<0.05). The difference in radiation dose between when thyroid shielding was not performed and when thyroid shielding was performed was more than 99.2% in both cases, indicating a high radiation shielding rate.
Purpose: Although there are many reports on the development of paranasal sinuses, few studies were performed with respect to the frontal sinus with 3D CT, especially in Korean children. In this study, we evaluated the normal development of frontal sinus in Korean children with 3D CT imaging. Methods: A total of 301 patients under the age of 20 were reviewed retrospectively. Maximal AP (anteroposterior) length, height and width were measured with the aid of computer device. The volume of frontal sinus was also evaluated. Results: At the age of more than 4, the pneumatization of frontal sinus was detected. Frontal sinus developed continuously and was observed in almost every children at the age of more than 17. The AP length, height, width and volume of frontal sinus were enlarged continuously until the age of 20. And the maximal growth of frontal sinus was observed at puberty. The width and volume of frontal sinus showed high correlation coefficient (r=0.8) relative to height or AP distance. Conclusion: The results of this study may be helpful in the comprehension of normal development of frontal sinus in Korean children.
A fungal ball (FB) of the paranasal sinuses is a chronic, non-invasive fungal sinusitis defined as the accumulation of dense aggregation of fungal hyphae in a sinus cavity. A patient with FB infection in a sinus cavity has usually non-specific symptoms such as post-nasal drip, nasal congestion, headache. However, facial pain and toothache can be developed if FB infection is in maxillary sinus. The aim of this case report is to present two cases of FB of the maxillary sinus which caused toothache in the upper molar region. It is also to make dental practitioners consider the non-odontogenic origins of toothache and to pay special attention to avoid unnecessary dental treatment.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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