췌장의 고형 유두상 상피종양의 임상 병리학적 특징을 분석하고 면역조직화학적 및 전자현미경적 소견을 바탕으로 종양세포의 기원을 살펴보고자 본 연구를 시행하였다. 1990년부터 1996년까지 영남대학교 의과대학 부속병원에서 체장의 고형 유두상 상피종양으로 진단받은 8례를 대상으로 임상병리학적 특정의 분석과 면역조직화학적 및 전자현미경적 검색을 시행하였다. 8례 모두 여성이었고 연령은 21세에서 54세 사이였고 평균연령은 34세였다. 종양의 위치는 미부(4례), 체부-미부(2례), 체부(1례), 두부(1례)에 각각 발생하였다. 육안적으로 고형성 부위, 출혈과 낭성 변화가 혼합된 피막을 가진 종괴로 평균 크기는 9.3cm였고, 조직학적으로 원형 내지 다각형의 균일한 종양세포가 판상 혹은 유두상 배열을 보였다. 변역조직화학 염색에서 8례(100%)가 ${\alpha}1$-antitrypsin에 양성이었고, 7례(87.5%)가 cytokeratin, 7례 (87.5%)가 progesterone 수용체, 6례(75%)가 vimentin, 그리고 1례 (12.5%)가 synaptophysin에 각각 양성이었다. Estrogen 수용체에 대하여는 전예가 음성 반응을 보였다. 전자현미경 소견상 종양세포의 세포질에는 미토콘드리아가 풍부하였고 효소원 과립과 환충판이 관찰되었고 인접한 세포들 사이에 소관 구조를 닮은 간극이 관찰되어 췌장의 고형 유두상 상피종양은 전능 간세포(totipotent stem cell)에서 기원할 것으로 생각된다.
Background: To evaluate the diagnostic utility of conventional ultrasonography and real time ultrasound elastography in differentiating degenerating cystic thyroid nodules mimicking malignancy from papillary thyroid carcinoma. Methods: We retrospectively analyzed conventional ultrasonographic and elastographic characteristics of 19 degenerating cystic thyroid nodules mimicking malignancy in 19 patients, with 30 surgically confirmed PTCs as controls. Based on size, the nodules had been grouped into less than 10mm (group A) and greater than 10 mm (group B). We evaluated conventional parameters and elasticity pattern. Color-scaled elastograms were graded as to stiffness of nodules using an elasticity pattern from I (soft) to IV (stiff). Results: Degenerating cystic thyroid nodules were similar to PTCs in conventional ultrasonographic findings, but the former frequently showed oval to round in shape (group A, 69.2% vs 18.8%, P=0.017; group B, 66.7% vs 7.14%, P=0.017) and punctuate hyperechoic foci (group A, 61.5% vs 0, P<0.001; group B, 50% vs 0, P<0.001). On real time ultrasound elastography, 7 of 13 degenerating cystic thyroid nodules in group A were pattern I, 5 were pattern II, 1 was pattern III. One degenerating cystic thyroid nodule in group B was pattern II, 5 were pattern III. The area under the curve for elastography was 0.98 in group A (sensitivity 92.3%, specificity 100%, P = 0.002), and 0.88 in group B (sensitivity 16.7%, specificity 100%, P = 0.014). Conclusions: As a dependable imaging technique, elastography helps increase the performance in differential diagnosis of degenerating cystic thyroid nodule and malignancy.
Safavi, Ali;Azizi, Fereidoun;Jafari, Rozita;Chaibakhsh, Samira;Safavi, Amir Ali
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제17권1호
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pp.407-412
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2016
Background: Considering the rising incidence of thyroid cancer worldwide, the aim of our study was to investigate the temporal trends in the incidence of this cancer in a large population of Iranian patients. Materials and Methods: We used the Iran Cancer Data System (ICDS) Registry to assess the thyroid cancer trend from 2004 to 2010 with regard to different genders, age groups, and morphologies. To do this we analyzed the data of 10,913 new cases of thyroid cancer that occurred during these years. Results: The incidence rate (per one year) of thyroid cancer was 2.20 per 100,000 persons between 2004 and 2010 in Iran. Papillary thyroid cancer was the most common histology type, with an annual rate of 0.29 in Iran. The highest rate of prevalence in thyroid cancer was observed at the age of 45 years at the time of diagnosis. We found a female-to-male ratio of 2 in Iran. A significant decrease was detected in the trend of thyroid cancer in children <19y, which was not correlated to the trend of older patients. Conclusions: As expected, the trend of thyroid cancer increased over the 7 years, primarily contributed by papillary thyroid cancer. A rising pattern of incidence was seen in all the age groups except patients aged under 19 years.
A 23-year old woman was admitted to our hospital with hemoptysis. The chest X-ray showed reticulonodular opacity and multiple cysts throughout the entire lung field. The chest CT scan revealed numerous bilateral cysts with various sizes, some of them with thickened walls. An open lung wedge resection was performed. The resected specimen showed scattered small nodules, 0.3 to 0.6 cm in size. Microscopically, each nodule was composed of atypical glands with an occasional papillary architecture spreading to the alveolar septa, which were morphologically consistent with a papillary adenocarcinoma with a bronchioloalveolar carcinoma growth pattern. Immunochemically, the tumor cells were negative for the S-100 protein. The patient was diagnosed with an adenocarcinoma of the lung. A variety of diseases can produce or mimic multiple, thin-walled cysts in the lung. Lung cancer with multiple cysts is quite rare. Nevertheless, adenocarcinoma should be a diagnostic consideration. We report a case of a multiple cystic adenocarcinoma of the lung.
Although many guidelines for pancreatic cystic neoplasms focus on the management of intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas (IPMN) at the highest oncological risk, there are many issues that surgeons need to consider at the time to plan the surgical procedures based on characteristics of IPMN subtypes, such as multiplicity of branch duct-IPMN (BD-IPMN) and intraductal spreading of main duct-IPMN (MD-IPMN). For multifocal BD-IPMN, partial pancreatectomy would be selected to remove BD-IPMN with predictors of malignancy, while the other lesions without risk factors can be left, although total pancreatectomy might be considered if the patients have a strong family history of pancreatic cancer. Partial pancreatectomy would be also adequate procedure for MD-IPMN if negative surgical margin for high-grade dysplasia or invasive carcinoma were achieved. It has become to be well-known that patients with BD-IPMN are at increased risk for developing not only IPMN-associated pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) but also PDAC independent from the IPMN. Hence, the detection of a concomitant PDAC is also an important focus for strategies after resection of BD-IPMNs. Our recent analysis of patients after partial pancreatectomy for MD-IPMN with negative surgical margin identified an unexpected recurrence pattern, which we called "monoclonal skip" recurrence. MD-IPMN seems to be disseminated in the pancreatic ductal systems and MD-IPMN with identical genetic background was detected in the remnant pancreas even in a long time after index surgery. We proposed strategies of postoperative surveillance based on characteristics and natural history of each morphological subtype.
Glandular papilloma of the lung is one of three histologic types of solitary endobronchial papillomas. It is known as an uncommon benign neoplasm. No malignant glandular papillomas have been reported. Herein, the first case of granular papilloma with malignant transformation is reported. A 74-year-old man with huge right lung mass extended upper and lower lobe was admitted to the hospital complaining of progressive cough and dyspnea. An open lung biopsy was performed. Microscopically, the tumor showed papillary growth pattern with thick fibrovascular cores. The stroma of the fibrovascular cores shown the infiltration of lymphoplasmacytic cells and proliferation of capillaries. The epithelial cells surrounding the papillary fronds were cilliated columnar cells with focal cellar atypia, and frequent mitoses. Suspicious pleural invasion foci were identified. The Ki-67 labeling index was about 24.3% and p53 labeling index was about 31.7%. Glandular papilloma is known as a benign neoplasm, which is lack of atypia and mitosis. In present case, there were several indications of malignant transformation, such as cellular atypia, frequent mitosis, architectural distortion, and pleural invasion. Pathologists must be aware that glandular papilloma can have a changes of malignant transformation. Further studies about disease behavior and molecular characteristics are needed.
An 11-year-old poodle bitch was presented for investigation of multicentric mammary masses. Abdominal sonography and radiography demonstrated abnormal enlargement of uterus and ovaries. Blood analysis revealed high progesterone concentration. The ovariohysterectomy and mastectomy were performed. Histopathologically, the mammary masses revealed complex carcinoma-tubulopapillary carcinoma with papillary pattern and tubule pattern. In the uterus, cystic endometrial hyperplasia was observed. Scattered inflammatory cells were observed in the endometrial stroma and mucinous material was protruded from endometrial surface. Also, in the ovaries, bilateral ovary granulosa cell tumor was detected. The bitch made a complete recovery following the ovariohysterectomy and mastectomy. This case was a very rare multiple tumor occurrence with bilateral ovary granulosa cell tumor and mammary complex carcinoma. High progesterone concentration was characterized clinically in the bitch.
The distribution of the bile and hepatic ducts within the liver of 24 Korean native cattle were observed. Vinylite solution was injected into common bile ducts on 13 cases for cast preparation. The angiography was prepared in 11 cases which were injected 30% barium sulfate solution into the common bile ducts and then radiographed on X-ray apparatus. The results were summarized as follows; 1. The dorsal, intermediate and ventral ducts of left hepatic lobes, ducts of quadrate lobes, and ducts of papillary process were collected into left hepatic ducts. The dorsal and ventral ducts of right hepatic lobe, ducts of caudate process and papillary process were collected into right hepatic ducts. 2. The bile ducts in the left hepatic lobes were collected into dorsal, ventral and intermediate ducts of left hepatic lobes. The intermediate ducts of left hepatic lobes was absent in some cases(5 cases, 20.83%). 3. In some cases, the ventral ducts of right hepatic lobes were collected into right hepatic ducts directly. 4. The ducts of quadate lobes were collected into left hepatic ducts(8 cases, 33.33%), ventral ducts of left hepatic lobes(13 cases, 54.17%), and dorsal duct of left hepatic lobes, intermediate and ventral ducts of left hepatic lobe, common trunk collected into intermediate and ventral duct of left hepatic lobe and left hepatic duct(1 cases, 4.17%) respectively. 5. The ducts of papillary process were collected into left and right hepatic ducts(12 cases, 50%), left hepatic ducts only(11 cases, 45.83%) or right hepatic duct only(1 cases, 4.17%). 6. The average length of right hepatic ducts was 26.87(6-45.8)mm. The average length of left hepatic ducts was 56.68(6-127)mm. The length of gallbladder was 128.60(104-160)mm on the average. The breadth of gallbladder was 67.16(38.4-153.4)mm on the average. But there was a difference in the length and the breadth according to the quantity of bile. 7. The ramified angles of dorsal, intermediate and ventral ducts of left hepatic lobes, ducts of quadrate lobes, ducts of papillary processes and caudate processes, dorsal and ventral ducts of right hepatic lobes and cystic ducts were 130-170, 160-200, 190-250, 240-300, 90-140, 320-350, 30-100, 270-330 and 240-300 degrees respectively.
Background: To assess the accuracy of ultrasound in differentiating endometrioma from ovarian cancer and to describe pattern recognition for atypical endometriomas mimicking ovarian cancers. Materials and Methods: Patients scheduled for elective surgery for adnexal masses were sonographically evaluated for endometrioma within 24 hours of surgery. All examinations were performed by the same experienced sonographer, who had no any information of the patients, to differentiate between endometriomas and non-endometriomas using a simple rule (classic ground-glass appearance) and subjective impression (pattern recognition). The final diagnosis as a gold standard relied on either pathological or post-operative findings. Results: Of 638 patients available for analysis, 146 were proven to be endometriomas. Of them, the simple rule and subjective impression could sonographically detect endometriomas with sensitivities of 64.4% (94/146) and 89.7% (131/146), respectively. Of 52 endometriomas with false negative tests by the simple rule, 13 were predicted as benign masses and 39 were mistaken for malignancy. Solid masses and papillary projections were the most common forms mimicking ovarian cancer, consisting of 38.5% of the missed diagnoses. However, with pattern recognition (subjective impression), 32 from 39 cases mimicking ovarian cancer were correctly predicted for endometriomas. All endometriomas subjectively predicted for ovarian malignancy were associated with high vascularization in the solid masses. Conclusions: Pattern recognition of endometriomas by subjective assessment had a higher sensitivity than the simple rule in characterization of endometriomas. Most endometriomas mimicking ovarian malignancy could be correctly predicted by subjective impression based on familiarity of pattern recognition.
Adenocarcinomas with micropapillary patterns are generally aggressive and show lymphotropism. Only a few reports on pulmonary adenocarcinoma with micropapillary patterns have described cytologic findings. A 70-year-old Korean woman was admitted to the hospital because of intermittent dry cough and chest pain. Cytology after bronchial washing showed neoplastic cells in small, angulated, cohesive clusters consisting of 3-20 cells without a fibrovascular core. The resected right middle lobe showed a tumor occupying almost the entire lobe. Histologically, about 90% of neoplastic cells proliferated with micro papillary morphology in the background of bronchioloalveolar carcinoma. Cytologic smears of a bronchial washing showing tumor cells in small, cohesive clusters without a fibrovascular core may indicate an adenocarcinoma with micropapillary pattern.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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