Purpose: Submandibular gland tumor is rare, less than 6% of head and neck tumor. The purpose of this article is to analysis the clinical experience and treatment outcomes of malignant submandibular gland tumor, suggesting a guideline of management. Methods: We retrospectively evaluated 26 patients who underwent operation for malignant submandibular gland tumor at Severence hospital between 1986 and 2004. Statistical analysis was performed by Kaplan-Meier method, log rank test, Chi-square test, Fisher's exact test using SPSS v12.0 for Windows. Results: They consisted of 18 males and 8 females whose median age was 47 years(range: 20-71). 10 cases of adenocystic carcinoma, 8 cases of carcinoma ex pleomorphic adenoma, 4 cases of mucoepidermoid carcinoma, 1 case each for acinic cell carcinoma, undifferentiated carcinoma, adeno carcinoma, epithelioid hemangioendothelioma. Sialoadenectomy only was performed in 10 cases(36.5%) and sialoadenectomy with neck node dissection was performed in 16 cases(63.5%). Adjuvant radiotherapy was done in 22 cases(84.6%). 10 year disease free survival rate for malignant submandibular gland tumor was 63.1 % and 10 year overall survival rate for malignant submandibular gland tumor was 70.1%. In univariate analysis, prognostic factors affecting recurrence of malignant submandibular gland tumor was initially papable lateral neck node in physical examination and metastasis of lateral neck node in pathologic confirmation. The prognostic factors affecting survival of malignant submandibular gland tumor was tumor size, TNM stage, recurrence and type of recurrence. Conclusion: In this study, prognostic factors affecting recurrence of malignant submandibular gland tumor was initially papable lateral neck node in physical examination and metastasis of lateral neck node in pathologic confirmation. The prognostic factors affecting survival of malignant submandibular gland tumor was tumor size, TNM stage, recurrence and type of recurrence. To prevent recurrence and to improve survival, early diagnosis and aggressive surgery must be considered.
세균성 어류질병의 치료 및 예방을 위하여 어류와 인체에 안전한 수산용 probiotic의 개발이 요구되고 있다. 본 연구에서는 남해안 일대에서 양식되고 있는 참굴 (Crassostrea gigas), 바지락 (Ruditapes philippinarum), 피조개 (Scapharca broughtonii), 새조개 (Fulvia mutica)의 가식 부위로부터 17균주의 candidate probiotic bacteria (CPB)를 분리하였다. 나아가 다양한 연쇄상구균 (Lactococcus garvieae, L. piscium, Streptococcus sp., S. iniae, and S. parauberis)에 대하여 강한 생장 억제력을 보이는 균주(CPB-St)를 선별하여 어류의 연쇄구균증 관리를 위한 probiotic 균주로서의 개발 가능성을 알아보았다. CPB-St 균주를 double layer test를 통하여 다양한 연쇄상구균들에 대한 생장 억제 정도를 알아보았으며, 혼합 배양에서의 Streptococcus sp.에 대한 생장 억제 능력을 확인하였고, CPB-St의 어류에 대한 안전성 및 장내 생존 유무를 평가하였다. CPB-St는 대부분의 연쇄상구균에 대하여 18~26 mm의 생장 억제대를 형성함으로써 높은 생장 억제 능력을 보였다. CPB-St와의 혼합 배양에서 Streptococcus sp.는 6시간째부터 생장 억제 현상이 관찰되기 시작하여 12시간 전후로 8~55배 정도의 감소를 나타내었다. CPB-St의 어류에 대한 병원성 유 무를 알아본 결과, 2주일 동안 CPB-St로 인한 어류 폐사는 관찰되지 않았다. CPB-St의 1회 강제 경구 투여 후, 위와 장에서 CPB-St의 생존을 확인한 결과 투여 24시간 후에는 CPB-St가 모두 배출되는 것으로 나타났다. CPB-St를 probiotic bacteria로 개발하기 위해서는 어류의 장내 정착 가능성과 먹이를 통한 효과의 정확한 검증이 추후 이루어져야 할 것이다.
Duck viral hepatitis is an acutic, highly infectious viral disease of young ducklings. The most practical means for controlling duck viral hepatitis is the vaccination of ducklings or of a breeding stock. We attempted to develop a vaccine strain of duck hepatitis virus (DHV) using a Korean isolate by serial chicken embryo passages. The propagation of DHV in chicken embryos was carried 140 passages. After the $50^{th}$ passage, of which the virus was non-pathogenic for ducklings, approximately every $20^{th}$ passage of the virus was tested for vaccinal efficacy. Both the $70^{th}$ and $90^{th}$ passage of the virus gave good protection against challenge infection to a DHV-DRL reference strain(type 1) and a virulent Korean isolate. The $110^{th}$, $125^{th}$ and $140^{th}$ passage of the virus were less protective than the $70^{th}$ and $90^{th}$ passage, which means that more than $110^{th}$ passage may lead to over-attenuation of the virus. Ducklings vaccinated with the chicken-embryo-adapted virus by oral, intramuscular or eye drop administration showed earlier resistance to challenge infection from 3 to 7 days postvaccination. Of the above methods, ducklings vaccinated intramuscularly presented the most rapid resistance against challenge. The minimum immune dose of the chicken-embryo-adapted virus in ducklings was also studied. Ducklings inoculated with a dose of $10^{2.0}\;ELD_{50}$ and below were not fully protected against challenge with a virulent DHV, showing a protection rate of 67% to 73%, but ducklings inoculated with a dose of $10^{3.0}\;ELD_{50}$ and over were completely protected. The virus yield of the chicken-embryo-adapted DHV was examined at 24hrs and 48hrs of the incubation time in the allantoic fluid, embryo head and embryo minus head of the embryonating egg. In all three components, the titer of the virus was higher at 48 hours than that at 24 hours after incubation. And the titer of the virus was higher in the embryo minus head, embryo head and the allantoic fluid, in order. Field trials for evaluating the efficacy of the attenuated DHV as a live vaccine were done in duck farms with about 25% mortality of flocks resulting from duck viral hepatitis. After the use of the experimental vaccine, the mortality due to duck viral hepatitis was dramatically reduced in the farms. These results indicated that the attenuated DHV using a Korean isolate could be a good candidate as a live vaccine strain of DHV in Korea.
In order to investigate the types of enteral nutrition formulas currently used in hospitals and evaluate and categorize the commercially prepared enteral nutrition formulas formulas available in the domestic market, we asked dietitians working in 6 hospitals in Seoul to complete the questionnaire and obtained compositional characteristics of 12 commercially prepared enteral nutrition formulas. The average proportion of patients receiving the commercially prepared enteral nutrition formulas(60.6%) was greater than that of patients receiving the in-hospital preparations(31.9%). In the group of patients receiving the in-hospital prepared formulas, the enteral feeding was mainly administered orally, whereas, in the group of patients receiving the commercially prepared formulas, tube feeding was the primary route of formula administration. In both groups, however, a greater proportion of patients received the formulas as total replacements of their meals and for the purpose of dietary supplementation. On the basis of major criteria for evaluation of the commercially prepared enteral nutrition formulas, the 6 products out of the 9 nutritionally complete products formulated for the purpose of dietary supplementation were grouped into the same category(standard protein, caloric density of 1kcal/ml, and tube/oral), so they were considered therapeutically comparable. However, the remaining 3 products were different in protein content(high protein) or route of administration(tube only). Of the 3 nutritionally complete products formulated specifically for the purpose of dietary therapy, 2 products were formulated for patients with renal disease, and the one product was formulated for diabetic patients. Therefore, the data in this study showed that the commercially prepared enteral nutriton formulas became an important part of the enteral nutrition for hospitalized patients in Korea, but the domestic market has not yet generated a wide variety of the formulas, not providing many choices for clinicians to manage the diets for their patients. The results of this study would be helpful for clinicians in choosing appropriate products for their patients, for manufactures in developing new products, and for regulatory authorities to establish the regulation for the broad group of heterogeneous products that are marketed and will be developed as medical foods. In addition, the process of maintaining the categories for evaluation of the commercially prepared enteral nutrition formulas should be dynamic because new products may not reasonably fit any of the existing categories.
심혈관질환과 관련이 있다고 보고되고 있는 치주질환 원인 세균들 Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia 및 Actinobacillus actinomycetemcomitans의 검출빈도를 조사하였다. 조선대학교 치과대학병원 보철과에 내원한 상하악 중 한 악에 잔존 치아가 1개 이상 있고, 그 반대편 악에 의치를 장착하고 있는 11명의 환자와 잔존치아가 전혀 없는 4명의 총의치 환자를 대상으로 의치의 관리 정도와 의치 표면 세균막에 심혈관 질환과 관련 이 있다고 보고된 치주질환 원인균의 검출 빈도를 조사하였다. 연구 결과 상악과 하악 한쪽만 총의치이고, 반대편 악에는 치아가 있는 환자의 의치 표면세균막에서 치면세균막 및 의치 표면 세균막에서 P. gingivalis와 T. forsythia가 91%(10/11)검출되었다. 또한 무치악 환자의 의치 표면 세균막에서 P. gingivalis와 T.forsythia가 각각 25%(1/4), 75%(3/4)색 검출되었다. 하지만, 총의치의 장착 정도, 1일 세척횟수 및 세척방법에 따른 4가지 치주질환 원인세균종에 대한 검출빈도를 조사한 결과 이들 간의 별다른 상관관계를 찾을 수 없었다. 이상의 연구결과로 의치 표면 세균막에도 혐기성 세균인 P. gingivalis 및 T.forsythia가 존재함을 알 수 있었으며, 면역력이 약화되어 있거나, 기존의 심혈관 질환을 가지고 있는 환자의 경우, 의치의 부적절한 관리 및 구강 연조직 손상으로 인한 심혈관 질환의 유발 또는 악화가 초래될 수 있는 가능성이 있음을 알 수 있었다.
Diabetes mellitus is a systemic disease with profound effects on oral health and periodontal wound healing. Uncontrolled diabetes adversely affects surgical wound healing and is often associated with abnormal proliferation of fibroblasts. Human gingival fibroblasts and PDL cells were chosen because they are intimately involved in periodontal therapy and are important for the success of surgical procedure such as guided tissue regeneration. The aim of the present study was to elucidate whether cellular activity and collagen synthesis by glucose pre-treated human gingival fibroblasts and PDL cells are influenced by insulin, and whether healthy cells differ from glucose treated cells. Cells were cultured with DMEM at $37^{\circ}C$, 5% $CO_2$, 100% humidified incubator. To evaluate the effect of glucose on gingival fibroblasts and periodontal ligament cells, the cells were seeded at a cell density of $1{\times}10^4\;cells/well$ culture plates and treated with 20 and 50mM of glucose for 5 days. Then MTT assay was carried out. To evaluate the effect of insulin on glucose-pretreated cells, the cells were seeded at a cell density of $1{\times}10^4\;cells/well$ culture plates and treated with 20 and 50mM of glucose for 5 days. After incubation, $10^3$, $10^4$ and $10^5mU/l$ of insulin were also added to the each well and incubated for 2 days, respectively. Then, MTT assay and collagen synthesis assay were carried out. The results indicate that cellular activity of gingival fibroblasts significantly increased by glucose while periodontal ligament cells were unaffected and cellular activity of gingival fibroblasts and periodontal ligament cells were unaffected by insulin. Collagen synthesis of gingival fibroblast with 20mM glucose and insulin unaffected, but 50mM glucose and insulin increased than control. Collagen synthesis of periodontal ligament cell with 20mM glucose and $10^5mU/l$ insulin significantly increased than other groups and 50mM glucose pretreated PDL cells significantly increased at $10^3mU/l$ insulin but decreased at $10^4mU/l$ insulin. Our findings indicated that these cell types differed in their growth response to glucose, and the increase in collagen synthesis was significantly raised at insulin level of $10^3mU/l$ in gingival fibroblasts and periodontal ligament cells except 20mM glucose pretreated periodontal ligament cells.
치아 우식, 치주 질환, 치아 파절 등으로 다수의 구치가 상실된 환자의 경우 대합치의 정출, 잔존 치아의 과도한 교합 하중으로 인한 교합 외상의 문제가 발생된다. 대합치 정출이 발생된 경우 인접 조직의 성장도 이와 동시에 발생되고 보철을 위한 악간 공간의 상실을 동반하게 되며 교합 외상으로 인한 치아에 동요도 증가 및 교모에 의한 마모도 증가하게 된다. 이러한 구치의 다수 상실, 대합치 정출 및 잔존치의 교모 증가를 동반한 환자에 있어서는 적절한 치주 수술(치관 연장술, 골 절제술 등) 및 수직 교합 고경의 회복을 통한 잔존 치아와 상실된 치아의 수복이 필요하게 된다. 본 증례의 환자는 상실된 구치의 수복을 주소로 내원한 환자로 구치부 상실 및 잔존치의 마모된 치열을 지녀보철 수복을 위한 공간을 위해 수직고경을 증가시켜 치료한 치험예를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.
본 연구는 치석제거 재방문 준수도에 미치는 환자의 특성을 파악하고 치석제거 재방문준수가 구강건강증진에 미치는 긍정적인 효과를 확인하고자 진행되었으며, 2007년 1월 1일부터 12월 31일까지 서울시 S치과병원에 처음 내원한 6,099명의 환자 중 치석제거를 받은 1,471명의 환자를 대상으로 2007년도부터 2013년도까지 총 7년간의 진료기록부를 조사하여 분석하였다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 치석제거 재방문 준수도에서 7년 연속 재방문율을 분석한 결과 첫 1년 이후 중단하는 비율이 가장 높게 나타났고, 치석제거 재방문 준수도에 영향을 미치는 요인은 내원 거리, 가족단골치과, 전신질환, 치주치료 경험 유무 등이었다(p<0.001). 잔존치아 수에서 연구대상자의 치아상실률은 1회 내원한 군(2.6개 감소)이 2~7회 내원한 군(0.9개 감소)보다 2.9배 높게 나타났다(p<0.001). 이상의 연구결과를 종합해 볼 때 치석제거를 위한 치과 재방문 준수도와 환자의 구강건강과는 밀접한 관련이 있으며, 치과의료진은 환자가 치과에 방문하여 첫 치석제거를 시행한 이후 정기적인 내원 습관을 가질 수 있도록 환자의 특성에 맞는 구강보건교육과 동기부여 등 재방문 준수도 향상을 위한 방안을 모색해야 하며, 이를 위한 끊임없는 관심과 체계적인 연구 및 관리프로그램 개발이 이루어져야 할 것이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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