• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제48권1호
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• pp.40-47
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• 2005

목 적 : 인체의 세균성 호흡기감염 및 중추신경계 감염에 제일 중요하고 흔한 병원균인 폐구균은 전 세계적으로 다양한 항생제에 대한 내성이 발생되기 시작하여 점차 증가하며 최근에는 고도 내성균에 의한 중증 감염이 임상적으로 심각한 문제로 대두되고 있다. 특히 5세 이하의 어린 소아 연령에서 더욱 빈번하게 호흡기감염과 중추신경계 감염을 일으키는 특성이 있어 폐구균에 대한 항균력 평가에 대한 연구는 매우 중요하다. 이런 배경에 따라 국내 급성 중이염, 급성 부비동염 및 폐렴 환아에서 분리된 폐구균에 대하여 페니실린 내성을 파악하고 우리나라에서 이들 질환에 흔히 사용되고 있는 경구용 항생제인 amoxicillin, amoxicillin-clavulanate, cefaclor에 대한 항균력 평가를 실시하였다. 방 법 : 2000년 5월부터 2003년 6월 사이에 가톨릭의대 성모자애병원, 여의도 성모병원, 성빈센트병원, 성바오로병원, 대전성모병원, 고려의대 안산병원, 부산의대병원, 마산파티마병원, 인하의대병원에 외래 방문 또는 입원한 급성 중이염, 급성 부비동염 및 폐렴을 지닌 환아에서 분리 동정된 156개의 폐구균을 대상으로 하였다. 2003년 NCCLS의 기준에 의한 한천배지 희석법으로 페니실린에 대한 MIC를 일차적으로 확인하여 폐구균에 대한 페니실린 내성을 파악하였고, 급성 중이염, 급성 부비동염 및 폐렴에서의 내성률 차이를 확인하였으며, amoxicillin, amoxicillin-clavulanate, cefaclor에 대한 내성 정도를 파악하고 $MIC_{50}$ 및 $MIC_{90}$을 확인하여 감수성 차이를 비교하고 분석하였다. 결 과 : 급성 중이염, 급성 부비동염 및 폐렴 환아로부터 분리된 156 폐구균 검체에서 페니실린에 78.2%(중등도 내성률; 46.2%, 고도 내성률; 32.0%)의 높은 내성률이 확인되었고, 질환별로는 급성 부비동염의 페니실린 내성률이 71.4%, 급성 폐렴의 경우는 73.4%이었으나 급성 중이염의 경우는 92.7%로 두 질환에 비해 현저히 높은 차이점이 있음을 알 수 있었다. 한편 2003년 NCCLS 판정 MIC 기준에 따른 amoxicillin의 내성률은 16.7%(중등도 내성; 15.4%, 고도 내성; 1.3%)로 나타나 페니실린의 내성 결과와 뚜렷한 차이를 보였다. 그리고 amoxicillin-clavulanate의 경우는 내성률이 9.6%(중등도 내성 9.6%, 고도 내성; 0%)로 역시 penicillin 내성 결과와 현저히 다른 결과를 알 수 있었으며, amoxicillin보다도 내성률이 낮았고 고도 내성이 없는 결과를 보였다. 그러나 cefaclor의 내성 결과는 95.5%(중등도 내성 1.9%, 고도 내성; 93.6%)의 결과를 보여 매우 심각한 내성이 있음을 확인하였다. 결 론 : 본 연구 결과로 소아 급성 호흡기감염 환아로부터 분리된 폐구균에 대한 페니실린 내성이 매우 높음을 확인하였으며, 특히 급성 중이염 환아에서 분리된 폐구균에 대한 페니실린 내성이 가장 높아 급성 중이염 환아에게 항생제의 사용이 많았음을 추정할 수 있었다. 그러나 amoxicillin과 amoxicillin-clavulanate에 대한 항균력을 평가한 결과 amoxillin과 amoxicillin-clavulanate의 폐구균에 대한 내성은 페니실린보다 현저히 낮았고, 특히 amoxillin의 고도 내성률은 1.3%이었고, amoxicillin-clavulanate에서는 고도 내성을 보인 폐구균이 없는 결과를 보여 국내에서는 이들 항균제의 표준 용량으로 폐구균에 의한 소아 급성 호흡기감염 치료가 일차적으로 이루어 질 수 있음을 확인하였다. 반면 국내에서 경구 cephalosporin제 중 제일 사용이 많은 cefaclor의 경우는 95.5%의 내성을 보여 일차 약제로서의 역할이 없음을 알 수 있었다.

• 한국응용과학기술학회지
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• 제41권2호
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• pp.188-198
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• 2024

본 연구는 코로나19 대유행을 경험한 대학생의 호흡기감염 예방 이행 수준과 영향요인을 파악하고자 시행하였다. 2023년 12월 15일부터 2024년 1월 5일까지 대학생 200명을 대상으로 온라인 설문조사를 시행하였으며, 이 중 성실히 응답한 199명의 자료를 SPSS 18.0 program을 이용하여 기술통계량, t-test, ANOVA, multiple regression으로 분석하였다. 연구결과 호흡기감염 예방 이행 수준은 48점 만점 중 평균 32.95±6.05점이었다. 호흡기감염 예방 이행 수준에 차이를 보인 일반적 특성과 호흡기감염 관련 특성은 학과(t=-2.59, p=.010), 호흡기감염 예방 교육(t=1.99, p=.048), 금년 독감예방접종(t=-2.10, p=.037), 금년 코로나19 예방접종(t=3.56, p<.001), 외출 시 사람이 모여 있는 곳에서 마스크 착용(t=4.96, p<.001)이었다. 호흡기감염 예방 이행에 영향을 미치는 요인으로 학과(β=0.31, p<.001), 금년 독감예방접종(β=-0.15, p=.046), 외출 시 사람이 모여 있는 곳에서 마스크 착용(β=-0.31, p<.001)이 다중회귀분석에서 유의한 변수로 확인되었다. 결론적으로 코로나19 유행이 종식된 이후에도 호흡기감염이 지속적으로 발생하므로 호흡기감염 예방행위 이행 증진을 위한 노력이 필요하며, 대학생을 대상으로 한 호흡기감염 예방 프로그램 개발 시 본 연구에서 확인된 요인들을 기초자료로 활용할 수 있을 것으로 기대한다.

• Asian Spine Journal
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• 제12권6호
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• pp.1100-1105
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• 2018

Study Design: Prospective observational study. Purpose: To determine the incidence of postoperative urinary retention (POUR) in patients undergoing elective posterior lumbar spine surgery and identify the risk factors associated with the development of POUR. Overview of Literature: POUR following surgery can lead to detrusor dysfunction, urinary tract infections, prolonged hospital stay, and a higher treatment cost; however, the risk factors for POUR in spine surgery remain unclear. Methods: A prospective, consecutive analysis was conducted on patients undergoing elective posterior lumbar surgery in the form of lumbar discectomy, lumbar decompression, and single-level lumbar fusions during a 6-month period. Patients with spine trauma, preoperative neurological deficit, previous urinary disturbance/symptoms, multiple-level fusion, and preoperative catheterization were excluded from the study. Potential patient- and surgery-dependent risk factors for the development of POUR were assessed. Univariate analysis and a multiple logistical regression analysis were performed. Results: A total of 687 patients underwent posterior lumbar spine surgery during the study period; among these, 370 patients were included in the final analysis. Sixty-one patients developed POUR, with an incidence of 16.48%. Significant risk factors for POUR were older age, higher body mass index (BMI), surgery duration, intraoperative fluid administration, lumbar fusion versus discectomy/decompression, and higher postoperative pain scores (p<0.05 for all). Sex, diabetes, and the type of inhalational agent used during anesthesia were not significantly associated with POUR. Multiple logistical regression analysis, including age, BMI, surgery duration, intraoperative fluid administration, fusion surgery, and postoperative pain scores demonstrated a predictive value of 92% for the study population and 97% for the POUR group. Conclusions: POUR was associated with older age, higher BMI, longer surgery duration, a larger volume of intraoperative fluid administration, and higher postoperative pain scores. The contribution of postoperative pain scores in the multiple regression analysis was a significant predictor of POUR.

• The Korean Journal of Pain
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• 제23권4호
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• pp.270-273
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• 2010

Acupuncture has been widely used in alternative medicine for pain relief but may have many complications due to lack of appropriate cares. Pharmacopuncture is a sort of acupuncture that injects a herbal ingredient through a thin tube for the purpose of combining the effects of the herb and acupuncture and it has many pitfalls. The agents, used in pharmacopuncture are not refined for a desired effect and not produced by sterile standard processes under strict medical surveillance. We, report a case of a 44-yr-old male patient who had multiple abscesses in the psoas region with fever, right low back and hip pain that began after the pharmacopuncture treatment. This case shows that although pharmacopuncture has been practiced widely, it is important that the appropriate aseptic technique should be used to prevent severe infections and other complications.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제25권2호
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• pp.82-90
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• 2018

목적: 16년간단일기관에서시행된간이식후소아에서발생한세균감염합병증의빈도와특징을분석하기위해시행되었다. 방법: 2000년 1월부터 2015년 6월까지 서울대학교병원에서 간이식을 시행 받은 207명 소아 중 다장기 이식이나 2번 이상의 간이식을 시행 받은 18명을 제외한 189명이 연구에 포함되었다. 감염 증상과 더불어 병원체가 증명된 세균 감염 만을 대상으로 하여 감염성 질환의 종류 및 발생 시기 등을 조사하였다. 결과: 189명의 간이식 소아의 중간연령은 24개월(2개월-16세)이었으며, 수술 후 1년 간 추적 관찰 하였다. 총 87명(46.0%)에서 132건(0.7건/명)의 세균 감염이 발생하였다. 균혈증(n=39, 29.5%), 복막염(n=28, 21.2%), 요로감염(n=25, 18.9%), 폐렴(n=20,15.2%)의 순이었다. 그람양성균이 66건(50%), 그람음성균이 66건(50%)에서 확인되었다. 세균 감염은 이식 후 1개월 이내에 84건(63.6%), 1-6개월에 32건(24.2%), 6개월 이후에 16건(12.1%)으로 이식 초기에 유의하게 많았다(P<0.05). 가장 흔한 그람양성균은 Staphylococcus aureus (n=20, 15.2%) 와 Enterococcus species (n=20, 15.2%) 였으며, 그람음성균은 Klebsiella species (n=18, 13.6%), Enterobacter species (n=13, 9.8%), Escherichia coli (n=11, 8.3%) 순으로 많았다. 이 중 7명(41%)이 감염성 합병증으로 사망하였다(균혈증 4명, 복막염 1명, 폐렴 2명). 결론: 지난 16년 간 본 기관에서 소아에게 시행한 간이식 후 발생한 감염성 합병증의 빈도와 종류는 기존의 연구들과 비슷하였다. 간이식 후 소아에서 세균 감염 합병증은 이식 후 1개월 이내에 가장 많이 발생하며, 1개월이 지난 후에도 중증의 세균 감염으로 인한 사망률이 높아 6개월 전까지는 면밀한 세균 감염 합병증의 진단 및 치료가 필수적이다. 본 연구를 통해 향후 간이식의 예후 향상을 위한 연구의 토대가 될 것을 기대한다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제70권2호
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• pp.105-112
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• 2011

Pneumonia is frequently encountered in the clinical fields, both as a cause for admission and as a complication of the underlying disorder or as the course of treatment. Pneumonia is the second most common hospital-acquired infection and is associated with the highest morbidity and mortality rates among hospital-acquired infections. The guidelines for the management of hospital-acquired pneumonia by the American Thoracic Society include identifying individuals who have recently received antibiotics therapy or have been in medical facilities; these individuals are at higher risk for infection with multiple drug resistant organisms. Individuals, who have acquired pneumonia according to this clinical scenario, have what is known as healthcare-associated pneumonia (HCAP). Patients with HCAP should be considered to have potentially drug-resistant pathogens and should receive broad spectrum empiric antibiotic therapy directed at the potentially resistant organisms. In this paper, the diagnosis, risk factors, and treatment of HCAP are discussed.

• BMB Reports
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• 제41권4호
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• pp.267-277
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• 2008

Insects mount a robust innate immune response against a wide array of microbial pathogens. The hallmark of the Drosophila humoral immune response is the rapid production of anti-microbial peptides in the fat body and their release into the circulation. Two recognition and signaling cascades regulate expression of these antimicrobial peptide genes. The Toll pathway is activated by fungal and many Gram-positive bacterial infections, whereas the immune deficiency (IMD) pathway responds to Gram-negative bacteria. Recent work has shown that the intensity and duration of the Drosophila immune response is tightly regulated. As in mammals, hyperactivated immune responses are detrimental, and the proper down-modulation of immunity is critical for protective immunity and health. In order to keep the immune response properly modulated, the Toll and IMD pathways are controlled at multiple levels by a series of negative regulators. In this review, we focus on recent advances identifying and characterizing the negative regulators of these pathways.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제32권3호
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• pp.393-396
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• 2005

The cutaneous aspergillosis is one of the most common dermatologic manifestations of disseminated infections associated with the Aspergillus organisms, but the isolated primary cutaneous disease itself can rarely occur in an immunocompetent host. We report a case of the primary cutaneous aspergillosis on the scalp and the neck in a 39-year-old immunocompetent male patient. There was a single purulent ulcer surrounded by the erythematous indurated plaque on the scalp with multiple satellite papules and a multi-lobulated granulomatous plaque with a crust on the neck. Skin biopsy demonstrated a fungus, the Aspergillus, in the deep dermis as the etiologic agent. No evidence of involvement in other organs was found. The patient exhibited no other apparent systemic diseases nor immunologic defects. An elliptical excision and a primary closure was performed, and the adjuvant antifungal treatment, oral itraconazole, was applied to prevent the recurrence by the satellite lesions.

• Journal of Chest Surgery
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• 제26권1호
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• pp.59-63
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• 1993

A clinical evaluation was performed with a population of 49 patients of chest trauma, who were diagnosed to undergo ventilator therapy, and had gone through ventilator therapy at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Kyungpook University Hospital. One of most common causes of chest trauma was vehicle accidents [77.5%] with the prevalent age group being their forties. The common findings were multiple rib fractures [89.8%], hemopneumothrax [81.6%], lung contusion [61.2%] and flail chest [44.9%]. Their common combined injuries were the orthopedics and neurosugical injuries [86.7%]. Complications caused by chest trauma were pneumonia, respiratory failure, atelectasis, barotrauma and empyema. Pulmonary infections were commonly associated with mechanical ventilation in the long term group and were best prevented by using bronchial hygiene therapy.The mortality rate was 5.8% of the total patients and that was 38.8% of the patients, who needed ventilator therapy. The causes of death were pneumonia, respiratory failure, acute renal failure and hypovolemic shock. Mechanical ventilation has an important place in the treatment of patients with severe chest trauma.

• IMMUNE NETWORK
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• 제15권1호
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• pp.1-8
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• 2015

Innate immune cells survey antigenic materials beneath our body surfaces and provide a front-line response to internal and external danger signals. Dendritic cells (DCs), a subset of innate immune cells, are critical sentinels that perform multiple roles in immune responses, from acting as principal modulators to priming an adaptive immune response through antigen-specific signaling. In the gut, DCs meet exogenous, non-harmful food antigens as well as vast commensal microbes under steady-state conditions. In other instances, they must combat pathogenic microbes to prevent infections. In this review, we focus on the function of intestinal DCs in maintaining intestinal immune homeostasis. Specifically, we describe how intestinal DCs affect IgA production from B cells and influence the generation of unique subsets of T cell.