• 대한치과교정학회지
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• 제53권3호
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• pp.163-174
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• 2023

Objective: This study evaluated the influence of various gingival displays on the esthetic perception in the presence of upper dental midline discrepancy. Methods: A smiling image of a male subject was altered digitally to produce five image series: normal smile (series A), decreased tooth show (series B), increased gingival show (series C), maxillary cant (series D), and asymmetric upper lip elevation (series E). In each image series, the midline was deviated to the right and left incrementally. A total of 210 raters (four professional groups and laypersons, n = 42 in each group) determined the midline deviation threshold and the attractiveness of midline position in each series. Results: The right and left thresholds were statistically similar for the symmetrical series (A, B, and C), while for series D, the right threshold was significantly lower. In most rater groups, the mean threshold order was: B > A > E > C > D. In all the series, the raters selected the coincident midline as the most attractive series except for series D, for which 1-2-mm deviations to the left were selected as the most attractive by almost all the groups. Conclusions: It is crucial to establish the coincident midline position in a symmetrical smile, especially when a gummy smile exists. In the asymmetrical gingival show, a coincident midline might not be the most esthetic midline position.

• 대한치과교정학회지
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• 제30권4호
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• pp.377-386
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• 2000

경미하거나 중등도의 골격성 비대칭을 동반한 치열 정중선 불일치를 치료할 때 진단시 간과한 경우 교정치료의 마무리시기에 발견하여 치료기간이 더 길어지거나 만족스럽지 못한 결과를 초래하게 된다. 이때 비대칭 악간 고무줄을 사용한 통상적인 방법으로 장기간 치료하면 교합평면이 변화되거나 치아가 경사 이동되는 등 여러 가지 부작용들이 발생할 수 있다. 이를 예방하기 위해 초진시부터 세심한 진단과 정확한 역학의 적용이 필요하다. Dr. Burstone이 제안한 three-piece basal archwire는 posterior anchorage unit, anterior segment와 intrusion arch 로 구성된다. Three-piece basal archwire는 전치부 함입과 후방견인을 동시에 도모할 수 있으며, 기울어진 전치부 교합평면의 개선도 가능하다. 편측으로만 견인력을 적용하여 치열 정중선을 개선할 때 절치가 경사이동되는 것을 방지하기 위해 Three-piece basal archwire를 응용하여 견인하는 방향의 반대측에 모멘트를 부가하면 절치의 편측 치체 이동을 도모할 수 있다. 이러한 방법으로 치열 정중선 불일치를 개선한 치료 증례를 살펴보고자 한다.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제49권3호
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• pp.107-113
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• 2023

Bimaxillary transverse width discrepancies are commonly encountered among patients with dentofacial deformities. Skeletal discrepancies should be diagnosed and managed appropriately with possible surgical corrections. Transverse width deficiencies can present in varieties of combinations involving the maxilla and mandible. We observed that in a significant proportion of cases, the maxilla is normal, and the mandible showed deficiency in the transverse dimension after pre-surgical orthodontics. We designed novel osteotomy techniques to enhance mandibular transverse width correction, as well as simultaneous genioplasty. Chin repositioning along any plane is applicable concomitant with mandibular midline arch widening. When there is a requirement for larger widening, gonial angle reduction may be necessary. This technical note focuses on key points in management of patients with transversely deficient mandible and the factors affecting the outcome and stability. Further research on the maximum amount of stable widening will be conducted. We believe that developing evidence-based additional modifications to existing conventional surgical procedures can aid precise correction of complex dentofacial deformities.

• 구강회복응용과학지
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• 제26권1호
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• pp.77-87
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• 2010

비대칭은 두개안면증후군 같은 선천적 요인과 외상과 같은 환경적 요인에 의해 발생할 수 있으며 심한 골격성 비대칭에서부터 경미한 치열 비대칭에 이르기까지 그 정도는 매우 다양하며 이에 대한 환자의 인지 또한 주관적이다. 심한 비대칭의 경우 악교정 수술이 필요할 수도 있으나 비대칭이 심하지 않고 환자가 수술을 원하지 않을 경우 교정치료 만으로 비대칭의 개선을 도모할 수 있다. 하지만 비대칭 고무줄을 사용한 통상적인 방법으로 장기간 치료하면 교합평면이 기울어지거나 치아가 경사이동이 되는 등의 부작용이 발생하여 만족스럽지 못한 결과를 초래할 수 있다. 이를 예방하기 위해 초진 시부터 주의 깊은 진단과 충분한 역학적 고려를 포함한 철저한 치료 계획이 필요하다. 이에 하악의 편위가 발생한 안면 비대칭 환자에서 수술 없이 비대칭을 악화시키지 않는 조절된 교정력을 적용하여 만족스런 비대칭 절충 치료 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.

• 대한소아치과학회지
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• 제31권1호
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• pp.1-10
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• 2004

손가락 빨기는 유아의 심리적인 욕구와 영양적인 욕구에서 유발되어 흔히 $2{\sim}3$세까지는 정상적으로 간주된다. 이 시기까지의 상, 하악골과 교합을 포함하는 치열궁에의 영향은 습관의 중단과 함께 자연적으로 개선되는 경향을 보이는 것으로 알려져 있다. $3.5{\sim}4$세 이후까지 손가락 빨기가 지속된 경우, 이로 인해 유발된 부정교합의 정도가심하고 상, 하악골 발달의 부조화가 현저하며 자연적인 개선을 예측하기 어려울 때에는 적극적인 치료를 시행하는 것이 바람직하다. 습관의 중단 및 습관으로 인한 부정교합과 심한 골격적 부조화를 해소하기 위해 $Fr\ddot{a}nkel$ appliance는 매우 효과적인 장치이다. 본 증례는 경희대학교 치과병원 소아치과에 내원한 환아 중 손가락 빨기로 인한 심한 수평피개도와 상, 하악골 발달의 부조화, 심하게 함몰된 안모를 가진 3세 어린이와 정중선 변위, 안면 비대칭, 편측성 구치부 반대 교합을 지닌 4세 어린이에서 습관의 중단과 부정 교합의 치료를 위해 $Fr\ddot{a}nkel$ appliance를 이용해 치료하였다. 환아들은 $Fr\ddot{a}nkel$ appliance를 장착한 이후에 습관이 바로 중단되었으며 증례 1 에서는 심한 수평피개도와 상, 하악골의 부조화가 FR-II 장착 16개월 후 개선되었다. 증례 2 에서는 정중선의 변위, 하악골의 편위, 편측성 구치부 반대교합 안모 비대칭이 FR-III 장착 10개월 후 개선되었다. $Fr\ddot{a}nkel$ appliance는 골격적 부조화의 개선 및 Habit breaker로서 추천할 만한 장치이다. time이 짧았다. 36개월 이상인 환아는 $N_2O/O_2$를 사용하여 수면을 유도하는 경우가 많았다. 연령과 $N_2O/O_2$ 사용시간, $N_2O/O_2$사용과 치료시간사이에는 상관관계가 존재한 반면, 체중과 $N_2O/O_2$사용시간사이에는 상관관계가 없었다. 치료시간 연장, $N_2O/O_2$사용여부와 부작용 발생간에서 는 통계학적으로 유의한 차이는 확인되지 않았다.^{(R)}$를 도포한 후 중합한 군이 산소억제층의 두께가 평균 49%의 감소되었으며(p<0.05), 이들 산소를 차단한 군 간의 유의차는 없었다.며 CYP1A2유전자형에 따른 영향은 관찰할 수 없었다. CYP1A2유전자형에 따른 생체내 대사능을 관찰하는 실험이 향후 이루어 져야 할 것으로 사료된다.san film보다 큰 수증기 투과도를 보였다.적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.y tissue layer thinning은 3 군모두에서 관찰되었고 항암 3 일군이 가장 심하게 나타났다. 이상의 실험결과를 보면 술전 항암제투여가 초기에 시행한 경우에는 조직의 치유에 초기 5 일정도까지는 영향을 미치나 7 일이 지나면 정상범주로 회복함을 알수 있었고 실험결과 항암제 투여후 3 일째 피판 형성한 군에서 피판치유가 늦어진 것으로 관찰되어 인체에서 항암 투여후 수술시기는 인체면역계가 회복하는 시기를 3주이상 경과후 적어도 4주째 수술시기를 정하는 것이 유리하리라 생각되었다.한 복합레진은 개발의 초기단계이며, 물성의 증가를 위한 연구가 필요할 것으로 사료된다.또 다른 약물인 glycyrrhetinic acid($100{\mu}M$)도 CCh 자극으로

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제46권6호
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• pp.379-384
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• 2020

Objectives: We sought to identify a clinically useful method of analyzing orbital dystopia to aid in diagnosis and treatment planning and to quantify vertical discrepancies in eye level and variations in canthal tilt in Koreans. Patients and Methods: In 76 Korean patients with a mean age of 23.12 years, mean differences in the level of the pupils, lateral canthi, medial canthi, and canthal tilt were measured. The difference in pupil level was calculated from the perpendicular lines drawn from the midpupil area of each eye to the midline of the face to determine the amount of skeletal discrepancy of the eye. Soft tissue discrepancies were determined according to the vertical difference between the lines drawn from the lateral or medial canthus of each eye perpendicular to the midline of the face. The canthal tilt was determined from the inclination of a line connecting the lateral and medial canthi, then classified as class I, II, or III. Results: Mean differences in pupil level, medial canthi, and lateral canthi were 1.57±1.10 mm, 1.14±1.07 mm, and 2.03±1.64 mm, respectively. The mean degree of canthal tilt were 8.45°±3.53° for the right side and 8.42°±3.81° for the left side. No study participants presented with class III canthal tilt. The mean canthal tilt values for those with class I tilt were 3.21°±1.68° for the right side and 3.18°±1.63° for the left side, while, for those who had class II tilt, the values were 9.60°±3.66° for the right side and 9.54°±2.99° for the left side. Conclusion: The presented diagnostic method of orbital dystopia can be used to effectively establish a treatment plan that takes into consideration the patient's skeletal and soft-tissue discrepancies.

• 대한치과교정학회지
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• 제46권4호
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• pp.199-211
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• 2016

Objective: Given the considerable disagreement between the Peer Assessment Rating (PAR) index and the American Board of Orthodontics Cast-Radiograph Evaluation, we aimed to develop a novel assessment system-the Improvement and Completion of Outcome (ICO) index-to evaluate the outcome of orthodontic treatment. Methods: Sixteen criteria from 4 major categories were established to represent the pretreatment malocclusion status, as well as the degree of improvement and level of completion of outcome during/after treatment: dental relationship (arch length discrepancy, irregularity, U1-SN, and IMPA); anteroposterior relationship (overjet, right and left molar position, ANB); vertical relationship (anterior overbite, anterior open-bite, lateral open-bite, SN-MP); and transverse relationship (dental midline discrepancy, chin point deviation, posterior cross-bite, occlusal plane cant). The score for each criterion was defined from 0 or -1 (worst) to 5 (ideal value or normal occlusion) in gradations of 1. The sum of the scores in each category indicates the area and extent of the problems. Improvement and completion percentages were estimated based on the pre- and post-treatment total scores and the maximum total score. If the completion percentage exceeded 80%, treatment outcome was considered successful. Results: Two cases, Class I malocclusion and skeletal Class III malocclusion, are presented to represent the assessment procedure using the ICO index. The difference in the level of improvement and completion of treatment outcome can be clearly explained by using 2 percentage values. Conclusions: Thus, the ICO index enables the evaluation of the quality of orthodontic treatment objectively and consecutively throughout the entire treatment process.

• 대한치과교정학회지
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• 제50권5호
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• pp.293-303
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• 2020

Objective: To investigate the three-dimensional (3D) surgical accuracy between virtually planned and actual surgical movements (SM) of the maxilla in two-jaw orthognathic surgery. Methods: The sample consisted of 15 skeletal Class III patients who underwent two-jaw orthognathic surgery performed by a single surgeon using a virtual surgical simulation (VSS) software. The 3D cone-beam computed tomography (CBCT) images were obtained before (T0) and after surgery (T1). After merging the dental cast image onto the T0 CBCT image, VSS was performed. SM were classified into midline correction (anterior and posterior), advancement, setback, anterior elongation, and impaction (total and posterior). The landmarks were the midpoint between the central incisors, the mesiobuccal cusp tip (MBCT) of both first molars, and the midpoint of the two MBCTs. The amount and direction of SM by VSS and actual surgery were measured using 3D coordinates of the landmarks. Discrepancies less than 1 mm between VSS and T1 landmarks indicated a precise outcome. The surgical achievement percentage (SAP, [amount of movement in actual surgery/amount of movement in VSS] × 100) (%) and precision percentage (PP, [number of patients with precise outcome/number of total patients] × 100) (%) were compared among SM types using Fisher's exact and Kruskal-Wallis tests. Results: Overall mean discrepancy between VSS and actual surgery, SAP, and PP were 0.13 mm, 89.9%, and 68.3%, respectively. There was no significant difference in the SAP and PP values among the seven SM types (all p > 0.05). Conclusions: VSS could be considered as an effective tool for increasing surgical accuracy.

• 대한치과교정학회지
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• 제31권5호
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• pp.489-498
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• 2001

본 연구는 한자의 비대칭 인지도에 영향을 미치는 정모두부방사선사진 계측치를 알아보기 위하여 시행하였다. 전남대학교병윈 교정과에 내원한 환자 중 정모두부방사선사진 촬영이 필요한 12세 이상의 환자 100명을 대상으로 "본인의 얼굴이 좌우 비대칭이라고 생각하고 있는가" 를 물어보아 비대칭 인지 정도에 따라 5개 군(아니다. 아니라고 생각한다. 모르겠다. 비대칭이라고 생각한다. 분명히 비대칭이다)으로 분류하였다. 각 대상자의 정모두부방사선사진 투사도에서 계관(crista galli)과 전비극첨 (anterior nasal spine)을 연결한 선을 기준으로 하여 비대칭 정도를 나타내는 9개의 선 계측치와 4개의 각도 계측치를 비교분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. Menton의 변위와 상$\cdot$하악 정중선차이가 클수록 안면비대칭에 대한 본인의 인지도가 높음을 알 수 있었다. 2. "모르겠다" 라고 응답한 군의 모든 계측치는 "아니다", "아니라고 생각한다" 군과 통계적 유의차를 보이지 않았다. 3. "비대칭이라고 생각한다" 라고 응답한 군의 모든 계측치는 "분명히 비대칭이다" 군과 통계적 유의차를 보이지 않았다. 이상의 결과는 안면비대칭에 대한 환자 본인의 인지 정도를 물어보는 것이 교정진단에 도움이 됨을 시사하였다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제30권1호
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• pp.41-46
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• 2001

Objective : The exact position of the lesion during the pallidotomy is critical to obtain the clinical improvement of parkinson's disease without damage to surrounding structure. Ventriculogrphy, CT(computed tomograpy) or MRI(magnetic resonance imaging) have been used to determine the initial coordinates of stereotactic target for pallidotomy. The goal of this study was to determine whether microelectrode recording significantly improves the neurophysiologic localization of the target obtained from MRI. Methods : Twenty patients were studied. They underwent a unilateral pallidotomy. Leksell frame was applied and T1 axial images parallel to the AC-PC(anterior commissure-posterior commissure) plane using a 1.5 Tesla MRI with 3mm slice thickness were obtained. Anteroposterior coordinate of target was chosen at 2mm in front of the midcommissural point and lateral coordinate between 19 and 22mm from the midline. The vertical coordinate was calculated on coronal slice using a fast spin echo inversion recovery sequence(FSEIR) related to the position of the choroidal fissure and ranged over 4-5mm below the AC-PC plane. Confirmation of the anatomical target was done on axial slices using the same FSEIR sequence . Microrecording was done at the pallidum contralateral to the symptomatic side using an electrode with a tip diameter of $1{{\mu}m}$ diameter tip and 1.1-1.4 mOhm impedance at 1000Hz. Electrophysiologic localization of the target was also confirmed intraoperatively by macrostimulation. Results : Microrecording techniques were reliable to define the transition from the base of the pallidum which was characterized by the disappearance of spike activity and by the change of the audible background activity. Signals from high amplitude neurons firing at 200-400Hz were recorded in the pallidal base. X, Y and Z coordinates of target obtained from the MRI were within 1mm from the X, Y, Z coordinates obtained with microrecording in 16 patients (80%), 15 patients(75%), 10 patients(50%) respectively. The difference of Y coordinate between on MRI and on microrecording was 4mm in only one patient. Conclusion : The MRI was accurate to localize the target within 1mm of the error from microrecording target in 70% of the patients. 4mm discrepancy was observed only once. We conclude that MRI alone can be used to determine the target for pallidotomy in most patients. However, microrecording technique can still be extremely valuable in patents with aberrant anatomy or unusual MRI coordinates. We also consider physiologic confirmation of the target using macrostimulation to be mandatory in all cases.