국내 외에서 잘못된 생활습관으로 대사증후군 환자가 급증하고 있다. 최근 대사증후군 환자들을 위한 웨어러블 디바이스를 이용하여 생활습관정보를 수집 분석하여 피드백하는 연구가 진행되고 있다. 생활습관 정보를 수집하는 대표적인 방법은 온라인/오프라인 설문지 또는 웨어러블 디바이스를 활용하여 수집하는 형태로 구분된다. 그러나 기존 설문지 방법은 연속적인 데이터를 얻기 어렵고, 웨어러블 디바이스를 이용하는 방법은 신뢰성 있는 데이터를 수집하기에는 한계가 있다. 따라서 본 논문에서는 대사증후군 환자를 대상으로 생활습관 정보 수집을 위한 병원의 설문지를 앱을 기반으로 개발하여 수집하고 스마트 폰과 밴드와 같은 웨어러블 디바이스를 이용하여 실시간 활동정보를 수집하여 환자 생활 습관에 따른 맞춤 별 예방정보를 제공하는 시스템을 제안하고자 한다.
본 논문에서는 대사증후군관련 의료 빅데이터 표준화 시스템의 환경과 소프트웨어 환경을 설계한 사항에 대해서 기술한다. 이를 위해 임상데이터를 기반으로 의료 빅데이터를 수집하고 국제 표준화인 공통 데이터 모델로 수집된 데이터를 ETL하여 통합 데이터베이스에 저장하였다. 본 연구를 통해 구축된 의료 빅데이터 표준화 시스템은 향후 의사결정 보조시스템 개발과 연계하여 효과적인 검색과 다양한 통계 분석을 지원할 계획이다. 또한 병원의 다양한 임상 연구를 지원하기 위한 주요 시스템으로 자리매김할 것으로 기대한다.
Hepatic encephalopathy (HE) is a severe neuropsychiatric abnormality in patients with either acute or chronic liver failure. Typical brain magnetic resonance imaging findings of HE are bilateral basal ganglia high signal intensities due to manganese deposition in chronic liver disease and hyperintensity in T2, fluid-attenuated inversion recovery, or diffusion-weighted imaging (DWI) with hemispheric white matter changes including the corticospinal tract. Low values on apparent diffusion coefficient mapping of the affected area on DWI, indicating cytotoxic edema, can be observed in acute HE. However, neuropsychological impairment in HE ranges from mild deficits in psychomotor abilities affecting quality of life to stupor or coma with higher grades of hepatic dysfunction. In particular, the long-lasting compensatory mechanisms for the altered metabolism in chronic liver disease make HE imaging results variable. Therefore, the clinical relevance of imaging findings is uncertain and differentiating HE from other metabolic diseases can be difficult. The recent introduction of concepts such as "acute-on-chronic liver failure (ACLF)," a new clinical entity, has led to a change in the clinical view of HE. Accordingly, there is a need to establish a corresponding concept in the field of neuroimaging diagnosis. Herein, we review HE from a historical and etiological perspective to increase understanding of brain imaging and help establish an imaging approach for advanced new concepts such as ACLF. The purpose of this manuscript is to provide an understanding of HE by reviewing neuroimaging findings based on pathological and clinical concepts of HE, thereby assisting in neuroimaging interpretation.
Muscular dystrophy is a hereditary musculoskeletal disorder caused by a mutation in the dystrophin gene. Duchenne muscular dystrophy (DMD) is one of the most common, and progresses relatively faster than other muscular dystrophies. It is characterized by progressive myofiber degeneration, muscle weakness and ultimately ambulatory loss. Since it is an X-linked recessive inheritance, DMD is mostly expressed in males and rarely expressed or less severe in females. The most effective measurement tool for DMD is magnetic resonance imaging (MRI), which allows non-invasive examination of longitudinal measurement. It can detect progressive decline of skeletal muscle size by measuring a maximal cross-sectional area of skeletal muscle. Additionally, other techniques in MRI, like $T_2$-weighted imaging, assess muscle damage, including inflammation, by detecting changes in $T_2$ relaxation time. Current MRI techniques even allow quantification of metabolic differences between affected and non-affected muscles in DMD. There is no current cure, but physical therapist can improve their quality of life by maintaining muscle strength and function, especially if treatment (and other forms of medical intervention) begins in the early stages of the disease.
해마는 뇌에서 가장 대사가 활발한 부위 중 하나이다. 그러므로 해마는 다양한 급성기 질환으로부터 영향을 받을 수 있다. 이 연구의 목적은 해마와 관련된 다양한 질환들을 소개 및 분류하며 특히 확산강조영상을 중심으로 자기공명영상 소견에 대해 설명하는 것이다. 급성기 해마 질환은 감염, 염증, 대사성, 허혈성, 외상성 그리고 기타 총 6가지로 분류하였다. 환자들은 임상적 소견 그리고 확산강조영상 중심의 자기공명영상을 토대로 후향적으로 검토되었다. 모든 질환들은 임상적 또는 병리학적으로 진단되었다. 급성기 해마 질환들은 임상 양상이 겹치는 경우가 많다. 그러므로 감별 진단을 위해서 급성기 해마 질환들을 분류하고 각각의 특징적인 영상 소견을 이해하는 것이 중요하다.
Background: Chronic subscapularis tendon tear (SBT) is a degenerative disease and a common pathologic cause of shoulder pain. Several potential risk factors for chronic SBT have been reported. Although metabolic abnormalities are common risk factors for degenerative disease, their potential etiological roles in chronic SBT remains unclear. The purpose of this study was to investigate potential risk factors for chronic SBT, with particular attention to metabolic factors. Methods: This study evaluated single shoulders of 939 rural residents. Each subject undertook a questionnaire, physical examinations, blood tests, and simple radiographs and magnetic resonance imaging (MRI) evaluations of bilateral shoulders. Subscapularis tendon integrity was determined by MRI findings based on the thickness of the involved tendons. The association strengths of demographic, physical, social, and radiologic factors, comorbidities, severity of rotator cuff tear (RCT), and serologic parameters for SBT were evaluated using logistic regression analyses. The significance of those analyses was set at p<0.05. Results: The prevalence of SBT was 32.2% (302/939). The prevalence of partial- and full-thickness tears was 23.5% (221/939) and 8.6% (81/939), respectively. The prevalence of isolated SBT was 20.2% (190/939), SBT combined with supraspinatus or infraspinatus tendon tear was 11.9% (112/939). In multivariable logistic regression analysis, dominant side involvement (p<0.001), manual labor (p=0.002), diabetes (p<0.001), metabolic syndrome (p<0.001), retraction degree of Patte tendon (p<0.001), posterosuperior RCT (p=0.010), and biceps tendon injury (p<0.001) were significantly associated with SBT. Conclusions: Metabolic syndrome is a potential risk factor for SBT, as are these factors: overuse activity, diabetes, posterosuperior RCT, increased retraction of posterosuperior rotator cuff tendon, and biceps tendon injury.
Global developmental delay (GDD) is a relatively common early-onset chronic neurological condition, which may have prenatal, perinatal, postnatal, or undetermined causes. Family history, physical and neurological examinations, and detailed history of environmental risk factors might suggest a specific disease. However, diagnostic laboratory tests, brain imaging, and other evidence-based evaluations are necessary in most cases to elucidate the causes. Diagnosis of GDD has recently improved because of remarkable advances in genetic technology, but this is an exhaustive and expensive evaluation that may not lead to therapeutic benefits in the majority of GDD patients. Inborn metabolic errors are one of the main targets for the treatment of GDD, although only a small proportion of GDD patients have this type of error. Nevertheless, diagnosis is often challenging because the phenotypes of many genetic or metabolic diseases often overlap, and their clinical spectra are much broader than currently known. Appropriate and cost-effective strategies including up-to-date information for the early identification of the "treatable" causes of GDD are needed for the development of well-timed therapeutic applications with the potential to improve neurodevelopmental outcomes.
Introduction: ALT/AST enzymes are present inside the cells. AST is found in cardiac and skeletal muscle and red blood cells but the ALT is checked mainly in the liver. In general, the rise of these two indicators shows liver damage. The usual measurements of these enzymes are used in liver function tests, but the levels of AST and ALT do not always reflect liver function. Method and Cases: 17 cases of liver dysfunction transiently were evaluated clinically, biochemically, and imaging study of sonogram in pediatric in-patients for 3 years. Result: Most common causes of transient liver dysfunction were infection, especially viral gastroenteritis, and bacterial infection interfering oral food intake. More often occurred in the children who have infant hyperbilirubinemia, positive history of mitochondrial dysfunction or hypoglycemia. Fasting study in one case of hypoglycemia patient showed reversible liver dysfunction during fasting over 20 hours fasting. Discussion: A significant increase in AST and ALT with normal bilirubin can be observed in clinically healthy people during blunt trauma, viral infection, severe pain, metabolic syndrome, fasting or accidental health screening.
Negative myoclonus (NM) is a shock-like jerky involuntary movement caused by a sudden, brief interruption of tonic muscle contraction. NM is observed in patients diagnosed with epilepsy, metabolic encephalopathy, and drug toxicity and in patients with brain lesions. A 55-year-old man presented with NM in both his arms and neck. He has taken medications containing tramadol at a dose of 80-140 mg/day for 5 days due to common cold. He had no history of seizures. Acute lesions were not observed during magnetic resonance imaging, and abnormal findings in his laboratory tests were not noted. His NM resolved completely after the discontinuation of tramadol and the oral administration of clonazepam. Our case report suggests that tramadol can cause NM in patients without seizure history or metabolic disorders, even within its therapeutic dose.
Sarcoidosis is a multisystem disease characterized by noncaseating granulomas. Cardiac involvement is known to have poor prognosis because it can manifest as a serious condition such as the conduction abnormality, heart failure, ventricular arrhythmia, or sudden cardiac death. Although early diagnosis and early treatment is critical to improve patient prognosis, the diagnosis of CS is challenging in most cases. Diagnosis usually relies on endomyocardial biopsy (EMB), but its diagnostic yield is low due to the incidence of patchy myocardial involvement. Guidelines for the diagnosis of CS recommend a combination of clinical, electrocardiographic, and imaging findings from various modalities, if EMB cannot confirm the diagnosis. Especially, the role of advanced imaging such as cardiac magnetic resonance (CMR) imaging and positron emission tomography (PET), has shown to be important not only for the diagnosis, but also for monitoring treatment response and prognostication. CMR can evaluate cardiac function and fibrotic scar with good specificity. Late gadolinium enhancement (LGE) in CMR shows a distinctive enhancement pattern for each disease, which may be useful for differential diagnosis of CS from other similar diseases. Effectively, T1 or T2 mapping techniques can be also used for early recognition of CS. In the meantime, PET can detect and quantify metabolic activity and can be used to monitor treatment response. Recently, the use of a hybrid CMR-PET has introduced to allow identify patients with active CS with excellent co-localization and better diagnostic accuracy than CMR or PET alone. However, CS may show various findings with a wide spectrum, therefore, radiologists should consider the possible differential diagnosis of CS including myocarditis, dilated cardiomyopathy (DCM), hypertrophic cardiomyopathy, amyloidosis, and arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. Radiologists should recognize the differences in various diseases that show the characteristics of mimicking CS, and try to get an accurate diagnosis of CS.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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