The cutaneous melanoma has been regarded as rare disease entity in Korea for long time but it shows a silent growth recently. Furthermore the management of cutaneous melanoma including staging system, surgical principle, sentinel lymph node biopsy and subsequent complete node dissection and, most importantly, immunotherapy and target therapy against cutaneous melanoma recently. The incidence of cutaneous melanoma is steadily increasing in Korea but its increase is rapid recent 2 decades to 4.3 times and should be greater soon according to the steeper increase of life expectancy. New staging system proposed by American Joint Committee on Cancer (2017) includes changes in individual TNM category and stage groups, particularly from a prognostic viewpoint. Dermoscopy has been successfully introduced in the differential diagnosis of pigmented skin lesion focusing on cutaneous melanoma by non-invasive simple diagnostic tool. Sentinel lymph node biopsy was a issue of long debate whether survival benefit is real or not. Temporary conclusion about this question is reached after two large scale studies and immediate complete node dissection should be performed in a certain situations. Most important change is drug therapy focusing on immunotherapy and target therapy. Braf- and MEK-inhibitor, immune checkpoint inhibitor and PD-1 blocker has been proved to be effective as a sole or combination regimen against advanced and/or high-risk adjuvant setting of cutaneous melanoma. In conclusion, these remarkable changes will be reviewed shortly here.
흑색종은 피부나 점막에 존재하는 멜라닌 세포에서 기원하는 악성 종양으로 피부에 가장 흔하게 발생한다. 위장관계 점막에서도 흑색종이 발생할 수 있는데 원발성은 매우 드물고 대부분은 피부의 원발성 흑색종으로부터 전이되어 나타난다. 위에 발생한 원발성 흑색종은 매우 드물고 치료 성적이 나쁘고 전이 속도가 빨라서 예후가 매우 나쁘다. 저자들은 혈변, 복통과 체중 감소를 주소로 내원한 75세 남자로 수술 전 진행성 위암으로 진단되어 위전절제술을 시행하였으나 수술 후 위 분문부의 원발성 흑색종으로 식도-위 접합부까지 침범한 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. 흑색종 치료에서 수술은 가장 표준적인 치료법이다. 수술 후 보조 요법으로 항암화학요법, 방사선 치료, 면역 치료 등을 시도해 보았지만 생존율 증가가 입증된 치료 방법은 아직 없는 실정이다. 장기간 생존율을 향상시키기 위해서는 조기 진단과 수술적 치료가 가장 중요하다.
Anaplastic thyroid cancer (ATC) belongs to the most malignant and rapidly progressive human thyroid cancers and its prognosis is very poor. Also, it shows high resistance to cancer treatments, so that effective treatment for ATC has not been found to date, and virtually all patients terminate their life rapidly after diagnosis. Although targeted treatment of genetic alterations has emerged as an extremely promising approach to human cancers, such as BRAF in metastatic melanoma, it remains unclear that how commonly genomic alterations are influenced in ATC tumorigenesis. In recent years, genome wide approaches have been exploited to find genetic alterations associated with complex diseases, including cancer. Here, we reviewed the comprehensive genetic alterations in ATC and recent approaches in the context of identifying genomic alterations associated with ATC. Since surprisingly few reports have been published on the genome wide study of ATC, this review puts emphasis on the urgent needs of genomic research for the prevention and treatment of ATC.
Objective : Cortex of Ulmi pumilae(CUP) has been used to treat several diseases including boil, swelling, and scabies etc. Recently, CUP was known to have wrinkle care and whitening actions. But, It's exact mechanisms are unclear. Methods : The present study was designed to investigate effects of CUP on Human HaCaT keratinocyte and malignant melanoma cells such as SK-MEL-2 and B16F10 in terms of cell viabilities, proliferations, DPPH free radical scavenging activities, oxygen free radical productions and inhibitory action on elastase activities. Results : CUP accelerated proliferation of HaCaT keratinocytes in the lower concentration. CUP also prevented cell death of HaCaT induced by Hydrogen peroxide, which products oxygen free radicals. On the contrary, CUP did not affect proliferations of SK-MEL-2 or B16F10. Futhermore, CUP showed inhibitory action against SK-MEL-2 proliferation at the concentration of $500{\mu}g/m{\ell}$ In addition, CUP was shown to have DPPH free radical scavenging activities and also have inhibitory effects on elastase activities too. On the fluorescent examinations, the present author knows that CUP elevated production levels of oxygen free radicals in malignant melanoma cell, SK-MEL-2. Conclusions : These results suggest that CUP has possibilities of usage for functional cosmetics which have wrinkle care and whitening activities and related mechanisms are involved in inhibition of elastase action and acceleration of oxidative stress in melanoma cell.
Ginsenoside Rg3는 홍삼으로부터 추출한 활성 성분들 중 하나로 한방 의학에선 원기를 회복시키는 약제로 잘 알려져 있는 인체에 유효한 화학 성분이다. Rg3는 지금까지 많은 연구들에 의하여 다양한 암세포로부터 강력한 항암효과를 가진다고 알려져 있다. 그러나 Rg3가 악성 흑색종 세포에서 어떻게 세포사멸을 유도하는지에 대한 작용 기작은 명백하게 밝혀지지 않았다. 따라서, 본 연구에서는 ginsenoside Rg3가 B16F10 흑색종 세포에서 세포 사멸 유도 활성 및 기전에 관한 영향을 조사하였다. 세포 생존력을 MTT assay 법으로 수행한 결과, B16F10 세포에선 농도 의존적으로 세포증식 저해 효과가 나타났고 정상세포인 EA.hy.926 과 NIH3T3 에서는 나타나지 않았다. B1610 세포에 Rg3를 농도 별로 처리 후, TUNEL 염색을 한 결과 세포사멸이 농도 의존적으로 증가 하는 것을 확인 할 수 있었다. Western blot 분석을 실시한 결과, Rg3를 처리한 B16F10 세포에서 p-FAK, Bcl-2, pro-caspase3 단백질들의 발현이 감소 되었고 이와 반대로 Bax, p-p38의 발현은 증가되었다. 따라서, 본 연구에서는 Rg3가 B16F10 흑색종 세포에서 항암제의 agent로써 사용 될 수 있다는 것을 입증하였다.
국내 CI보험에서 정의한 '중대한 암'이란 용어는 의학적인 '암'의 정의보다는 다소 보험적인 의미를 가진 암으로 정의되고 있다. 따라서 의학적으로 정의된 암과 다른 보험적인 의미에서 암을 정의함에 따라 의료인이나 일반인이 생각하고 있는 암의 정의와 다른 개념의 차이로 보험사와 계약자간의 Medical Underwriting에서 많은 문제점이 있을 것으로 판단되었다. 이처럼 CI보험에서 정의한 '중대한 암'의 정의가 의학적 정의된 '암'과의 차이로 보험사와 계약자간의 분쟁의 소지가 될 수 있는 '중대한 암'의 Medical Underwriting의 제한적 요소로는 제I항의 정의에서 1) '암'과 '중대한 암'의 정의에 차이에 따른 보험사, 계약자, 의료인의 입장에서 본 제한적 요소 2) "악성신생물분류표"가 가지는 의미에 관한 제한적 요소 3) '중대한 암'과 '고액치료비 암'의 용어에 대한 제한적 요소를 고찰하였다. 제II항의 정의에서는 1) 암성의 변화에 따른 제한적요소 2)악성병변 부위가 국한된 경우 병리조직검사에서 악성으로 나타나지 않은 경우의 제한적 요소 3) 병원간 병리조직 검사결과의 차이에 따른 제한적 요소에 관해 고찰하였다. 제III항의 정의에서는 1) 하위조항이 상위조항에 위배되는 경우의 제한적 요소 2) 임상적 악성에 대한 제한적 요소를 고찰하였다. 그 외에도 '중대한 암'에서 제외되는 암으로 1)악성흑색종에서 침범정도가 낮은 경우 2) 초기전립샘 암 3) HIV에 관련된 악성종양 4) 악성흑색종을 제외한 모든 피부암들에 대한 제한적인 요소 5) 양성종양,전암병소,상피내암,경계성종양 등이 임상적으로 '중대한 암'으로 인정되는 경우와 진단서 작성에서의 제한적 요소를 고찰하여 '중대한 암'에 대한 Medical Underwriting의 문제점을 파악하였다.
Background: Metastatic cancer with invasion of skin, soft tissue and skeletal muscle is not common. Examples presenting as soft tissue masses could sometimes lead to misdiagnosis with delayed or inappropriate management. The purpose of current study was to investigate clinical characteristics in the involvement of metastatic cancer. Materials and Methods: A total of 1,097 patients complaining of skin or soft tissue masses and/or lesions were retrospectively reviewed from January 2012 to June 2013. Tumors involving skin, soft tissue and skeletal muscle of head and neck, chest wall, abdominal wall, pelvic region, back, upper and lower extremities were included in the study. Results: Fifty-seven (5.2%) patients were recognized as having malignancies on histopathological examination. The most common involvement of malignancy was basal cell carcinoma, followed by cutaneous squamous cell carcinoma, sarcoma and melanoma. The most common anatomical location in skin and soft tissue malignancies was head and neck (52.6% of the malignancies). Four (0.36%) of the malignant group were identified as metastatic cancer with the primary cancer source from lung, liver and tonsil and the most common site was upper extremities. One of them unexpectedly expired during the operation of metastatic tumor excision at the scalp. Conclusions: Discrimination between benign and malignant soft tissue tumors is crucial. Performance of imaging study could assist in the differential diagnosis and the pre-operative risk evaluation of metastatic tumors involving skin, soft tissue and skeletal muscle.
목적 : 악성 흑색종은 다른 어떤 종양보다 빠르게 발생빈도가 증가되고 있고, 20%의 환자는 이미 림프절이 침범한 상태로 초진되어 5년 이내 사망한다. 저자들은 1985년 이래 체험한 16예의 피부 악성 흑색종의 추시결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법 : 악성 흑색종 환자 총 16명의 평균 연령은 58.5세로 40세 미만은 2명이었고, 남자 5명 그리고 여자 11명이었다. 부위는 족지 4예, 배부 3예, 족부 2예, 수지와 대퇴부가 각각 2예씩이었고, 그리고 견관절 및 하복부와 드물게 입술에서 각각 1예씩 발생하였다. 이환기간은 1년에서 3년 사이가 9예, 10년에서 35년 사이가 4예, 그리고 1년 미만이 3예였다. 저자들은 조직학적으로 Clark's stage를 이용하여 분류하였다. 치료는 병소주위 2cm 이상 광범위 절제가 4명, 병소주위 2cm 이상 광범위 절제와 림프절 절제을 병행한 경우가 4예, 병소부 절단이 3예, 그리고 병소부 절단 및 림프절 절제를 병행한 경우가 5예였다. 수술적 가료후 Clark's stage IV와 V의 각각 2예에서는 항암제 치료를 병행하였다. 결과 : 조직학적으로 Clark's stage I은 3예, II는 4예, III는 2예, IV는 3예, 그리고 V는 4예였다. 림프절 침범은 16예 중 9예에서 발견되었고, 1예에서 간으로의 전이가 발견되었다. 평균 4년 이상 추적관찰 결과 사망 4예, 재발 1예, 그리고 치유 11예였다. 결론 : 구미에 비해 우리나라는 악성 흑색종의 빈도는 낮으나, 초기 림프절의 이환이 많아 조기진단과 적절한 절제 범위 등이 근치에 결정적인 것으로 판단된다.
2-Chlorobenzoyl hydrazine refluxed with benzoyl isothiocyanate and phenyl isothiocyanate in ethanol for 3 hours to give benzamide derivative (1) and anilinederivative (2) on yield of 71%and 95%, respectively. Benzamide derivative (1) reacted with ethanolic sodium hydroxide on reflux to afford cyclization product (3), followed by general substitution reaction of two steps to give acetamide (5), and derivatived acetamides 7a-7k, while aniline derivative (2) reacted with ethanolic sodium hydroxide on reflux to afford another cyclization product (4). Thiol (4) reacted with N-phenyl chloroacetamide in the presence of potassim carbonate to give acetamide derivative (6). Compounds 1-7kwere evaluated for their growth inhibition against five cancer cell lines, including human lung carcinoma (A-549), human prostate cancer (DU145), human colon adenocarcinoma (HT-29), human malignant melanoma (SK-MEL-2) and human ovary malignant ascites (SK-OV-3) with sulforhodamine B (SRB) assay. All compounds (1-7k) showed low inhibition activities under 50% on 100M concentration.
There is increasing concern that depletion of the ozone layer may have important health consequences. Each $1\%$ decline in ozone concentration is expected to cause a $2\%$ increase in ultraviolet radiation this in turn has been suggested to lead to up to a $4-6\%$ increase in certain kinds of skin cancer. In Colorado state, malignant melanoma patients increased form 7.4 cases per 100,000 to 12.6 per 100,000 in the general population between 1979 and 1985. In Australia, 4,000 new melanomas are diagnosed each year and 800 people die every year from melanoma. Strong international controls CFCs production are necessary to lower the destruction of ozone in the stratosphere. Only then will the increase in ultraviolet radiation to the skin be halted and the incidence and mortality from melanomas be reduced.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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