• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제39권4호
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• pp.310-317
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• 1992

연구배경 : Angiotensin-converting enzyme (ACE)은 인체의 여러 조직 또는 혈청내에 존재하는 glycoprotein peptidyldipeptide hydrolase로써 여러 종류의 peptides에서 dipeptides를 떼어내는 역할을 담당한다. 이러한 ACE는 주로는 혈관 내피 세포에서 형성되며 인체에서는 폐에 가장 많은 모세혈관들이 존재하므로 ACE가 혈중에 존재하는 기질과 작용하는 곳 또한 폐의 모세 혈관내이다. 임상적으로 ACE는 유육종증의 진단 및 경과 관찰에 이용되며 기타 급성 또는 만성 폐질환에서 혈청 ACE 활성도가 감소된다는 사실이 보고되고 있다. 그러나 한 시점에서의 혈청 ACE 활성도는 폐손상의 유무 및 그 정도를 잘 반영한다고 볼 수는 없으나 시간 간격을 두고 차례대로 측정한 값은 예후와 관련이 있다고 알려져 있다. 이에 저자는 폐암환자를 대상으로 혈청내의 ACE 활성도를 측정하여 이들 환자에 있어서 향후 예후 예측의 지표로써의 가능성을 알아보고자 하였다. 방법 : 연구대상은 새로 진단된 폐암 환자로 하였고 대조군으로는 연구 대상군과 비슷한 연령군으로 하되 두군 모두에서 고혈압, 심장질환, 간질환, 신장 질환 그리고 폐암 이외의 기타 폐질환이 있는 사람은 제외시켰다. 연구대상군은 편평상피세포 폐암환자 19명, 선암폐암환자 13명, 소세포 폐암환자 9명 이었다. 결과 : 1) 편평상피세포 폐암환자의 혈청내 ACE 활성도는 $36.2{\pm}14.2$ U/L 이었고 선암 폐암환자는 $46.0{\pm}18.7$ U/L, 소세포 폐암환자는 $45.7{\pm}14.1$ U/L, 대조군은 $41.4{\pm}18.7$ U/L로 폐암환자의 ACE 활성도는 대조군과 차이가 없었으며 폐암의 세포형에 따라서도 차이가 없었고 폐암의 병기에 따라서도 ACE 활성도는 차이가 없었다. 2) 편평상피세포 폐암환자 4명과 선암 폐암환자 4명은 폐암의 치료로써 폐절제술을 받았으며 수술 전후 ACE 활성도는 편평세포 폐암환자가 수술전 $35.8{\pm}13.9$ U/L, 수술후 $12.5{\pm}3.9$ U/L로 의미있게 감소하였으며 선암 폐암환자에서는 각각 $47.1{\pm}5.9$ U/L, $15.0{\pm}3.9$ U/L로 수술후 의미있게 감소하였다. 3) 편평상피 세포 폐암환자중 3명과 선암 폐암환자 4명에 대하여 항암제를 투여받은 3개월에 걸쳐 측정한 ACE 활성도는 유의한 변화가 없었으며 임상적으로도 폐암의 호전은 없었다. 4) 소세포 폐암환자 9명은 3개월동안의 항암제 투여 중 임상적으로는 호전이 있었으나 혈청내 ACE 활성도는 의미있는 변화가 없었다. 결론 : 이상에서 폐정제술후 혈청내 ACE 활성도는 감소됨을 알 수 있었으나 폐암의 세포형, 병기, 임상적 호전과 혈청내 ACE 활성도는 연관이 없어 혈청 ACE 활성도는 폐암환자의 질병 경과 판정의 지표로써 부적합함을 알 수 있었다.

• 대한의생명과학회지
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• 제5권2호
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• pp.181-190
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• 1999

한국인의 대표적인 성인 고형 종양인 위암, 간암, 유방암과 소아 백혈병 및 2종의 소아 고형 종양 환자로부터 혈장 transforming growth factor-$\beta$1 (TGF-$\beta$1) 농도를 sandwich ELISA 분석법을 이용해 측정함으로써 TGF-$\beta$1을 이 질환들에 대한 새로운 종양표지자 (tumor marker)로 사용할 수 있는지 검토하였다. 토한 연령 및 성별에 따른 혈장 TGF-$\beta$1 농도의 정상치를 조사하였다. 신생아에서 70대까지 혈장 TGF-$\beta$1 농도의 차이는 없었고 남녀간의 차이도 없었다. 위암 환자의 혈장 TGF-$\beta$1 농도는 16.0$\pm$6.8 ng/ml (평균$\pm$표준편차)로 정상 대조군의 TGF-$\beta$1 농도 (8.3$\pm$5.0 ng/ml) 보다 유의하게 높았으나 간암, 유방암 환자의 혈장 TGF-$\beta$1 농도는 대조군과 차이가 없었다. 그리고 위암 환자 16명 ,간암 환자 8명, 유방암 환자 7명 중 각각 7명 (43.7%), 1명 (12.5%), 1명 (14.3%)에서만 혈장 TGF-$\beta$1 농도가 증가되었다. 5명의 소아 백혈병 환자에서는 관해 (remission)여부와 상관없이 혈장TGF-$\beta$1농도가 모두 정상 범위에 있었으나 2명의 소아 고형암 환자에서는 종양 절제 전에는 혈장 TGF-$\beta$1농도가 높았다가 절제 후 정상으로 떨어졌다. 결론적으로 1)정상인의 혈장 TGF-$\beta$1 농도는 연령 및 성별에 따른 차이가 없다는 것을 알 수 있었고, 2)성인 고형암인 위암, 간암, 유방암에서는 낮은 민감도로 인해 TGF-$\beta$1을 진단을 위한 선별 검사로 이용하기에는 부적절한 것으로 판단되었으며, 3)정상 대조군보다 혈장 TGF-$\beta$1 농도가 높았던 위 암 환자와 종양 절제 전후로 혈장 TGF-$\beta$1 농도가 민감하게 변했던 소아 고형암 환자에 대 해서는 향후 표본 수를 늘려 부가적인 연구를 해야 할 것으로 사료된다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제8권1호
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• pp.85-93
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• 1990

1989년 보건사회부 통계에 의하면 1988년도 한국 성인 남녀의 제일 많은 암 사망원인은 위암으로 밝혀졌다. 위암의 최신의 치료방법은 조기발견에 의한 근치절제술이지만 수술 후 잔존위암, 재발성 위암 및 절제 불가능한 위암의 치료는 난점으로 지적되어 있다. 저자는 1895년 11월부터 1988년 12월까지 메리놀병원 치료방사선과에서 치료를 받았던 36예중 분석이 가능한 25예를 대상으로 다음과 같은 결론을 얻었다. 1, 방사선치료, 복합 항암제 치료, 및 온열치료의 병용요법은 비교적 안전하였으며 병용요법의 독성에 의한 사망은 없었다. 2, 병용요법에 의한 객관적 반응의 결과는 종괴축소로 판별하였으며 종괴절제술을 시행하였던 3예를 제외한 22예에서 측정이 가능하였다. 종괴의 완전 소실을 보인 예는 없었으며 11예($50\%$)에서 $50\%$이상의 종괴 축소를 보였다. 그러나 주관적 반응으로 증상의 소실 혹은 완화를 보인 예는 18예 ($82\%$)이었다. 3, 총 방사선조사 선량과 온열치료시 도달된 최고 온도는 종양반응의 예후 예측인자로 확인되었다. 4000 cGy 이상 조사된 14예중 9예 ($64\%$)에서 부분 반응을 보였으나 4000 cGy 미만의 4예중 1예 ($25\%$)에서 부분반응을 보였다. 온열치료시 도달된 최고 온도가 $41^{\circ}C$ 미만인 8예증 2예 ($25\%$), $41^{\circ}C$ 이상인 12예중 8예 ($67\%$)에서 부분 반응을 보였다. 4, 25예중 3예 ($12\%$)는 현재 생존하고 이중 1예는 절제 불가능했던 위암 환자로 5980 cGy의 방사선치료만 받았던 예로 현재 35개월째 생존하고 있으나 최근 원발 병소의 진행과 원격 전이가 관찰되었다. 나머지 2예는 근치절체술 후 절단면에서 암세포 침윤이 관찰되었던 예로 1예는 방사선치료와 온열치료, 1예는 복합 항암제치료는 시행받았으며 전자는 35개월, 후자는 24개월째 무병 상태로 생존하고 이다. 반응정도에 따른 정중 생존기간은 무반응군은 4.6개월 반응군은 11.5개월이었다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제17권5호
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• pp.2539-2543
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• 2016

Background: In the Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) system, only sorafenib is suggested for HCC patients having performance status (PS) 1 or 2 even if they have treatable lesions. In the current study, we aimed to explore the outcome of using aggressive treatment for HCC patients with PS 1 and 2. Materials and Methods: Five hundred and twenty four patients with HCC were enrolled in this study and divided into 2 groups: 404 PS 1 and 120 PS 2. Of the included 524 patients, 136 recceived non-aggressive supportive treatment and sorafenib, while 388 patients were offered aggressive treatment in the form of surgical resection, transplantation, percutaneous ablation, trans-arterial chemoembolization and/or chemoperfusion. All the patients were followed up for a period of 2 years to determine their survival. Results: Most HCC patients were CHILD A and B grades (89.4% versus 85.0%, for PS1 and PS2, respectively). Patients with PS1 were significantly younger. Out of the enrolled 524 patients, 388 were offered aggressive treatment, 253 (65.2%) having their lesions fully ablated, 94 (24.2%) undergoing partial ablation and 41 patients with no ablation (10.6%). The median survival of the patients with PS 1 who were offered aggressive treatment was 20 months versus 9 months only for those who were offered supportive treatment and sorafenib (p<0.001). Regarding HCC patients with PS 2, the median survivals were similarly 19.7 months versus 8.7 months only (p<0.001). Conclusions: Aggressive treatment of HCC patients with PS 1 and 2 significantly improves their survival. Revising the BCLC guidelines regarding such patients is recommended.

• Journal of Chest Surgery
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• 제25권9호
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• pp.948-954
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• 1992

In spite of recent progress in anticancer chemotherapy, the survival of patients with metastases to the lung treated nonsurgically has been extremely poor. So we adopted more aggressive surgical approaches for the treatment of patients with pulmonary metastases since 1985. We experienced 22 operations of metastatic lung cancer in 19 patients in the department of Thoracic & Cardiovascular Surgery in Kosin Medical College since 1985, so we reviewed the results of treatment retrospectively. The results were as follows: 1. The primary organs of metastatic lung cancer were 4 cases in each of the breast, uterus, and extremities, 3 cases in the rectum, 2 cases in the kidney, 1 case in each of the pelvis and liver, and the pathological findings were 13 cases in carcinoma and 6 cases in sarcoma. 2. The treatments for primary lesions were 15 cases of the operations with anticancer chemotherapy or radiation therapy, 2 cases of choriocarcinoma with anticancer chemotherapy only, 1 cases of uterine cervical carcinoma with chemo-radiation therapy, and 1 case of pelvic synovia sarcoma with intra-arterial anticancer chemotherapy. 3. Disease free intrerval were as follows: 7 cases were in 2 years to 4 years, 4 cases were in 1 year to 2 years, and 5 cases were beyond one year, of them one case was discovered primary lesion and metastatic lung tumor concomittently. 3 cases were above 4 years, of them one case of breast cancer were above 13 years especially. 4. The sites of metastatic lung cancer was 15 lesions in the right lung, and 9 lesions in the left lung, And the lobar sites were 10 lesions in the upper lobe, 2 lesions in the middle lobe, and 12 lesions in the lower lobe. 5. The operative methods of metastatic lung cancer were 7 case of partial resection of lung, 12 cases of pulmonary lobectomy, 1 case of pneumonectomy and 1 case of dissection of mediastinal lymph node. 6. The postoperative complications were 1 case of mild respiratory insufficency, 1 cases of pyothorax, and 1 case of urethral stricture. 7. Postoperative adjuvant therapy were as follows: No adjuvant therapy were 4 cases, anti-cancer chemotherapy were 8 cases, radiation therapy was 1 case, and combined with chemo k radiation therapy were 8 cases. 8. The results of long term follow-up were as follows: The 5 patients were died at 2 months, 22 months, 24 months, 32 months, and 49 months postoperatively, so mean survival period was 32 months postoperatively excluding one patient who was died at 2 months postoperatively. And 14 patients are aliving, of them 3 patients are living in recurred state, and the other 11 patients are living without any evidence of recurrence.

• 한국임상수의학회지
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• 제33권4호
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• pp.214-217
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• 2016

A 10-year-old, 24.1 kg, intact female Siberian husky dog (case 1) and 11-year-old, 5.0 kg, intact male Shihtzu dog (case 2) presented with chief complaints of polydipsia, anorexia, vomiting and exercise intolerance (case 1) and stranguria (case 2). Splenic nodule (case 1) and mass (case 2) were identified in these patients through ultrasonographic examination. Laparoscopic splenectomy was conducted for the histopathologic evaluation. In addition, laparoscopic ovariohysterectomy, liver biopsy (case 1) and castration (case 2) were performed for treatment or diagnosis of primary symptoms. Under general anesthesia, 5 mm three-portal access laparoscopic splenectomy was performed using the Sonicision$^{TM}$ equipment. The dogs were rotated onto right lateral recumbency. The spleen was elevated using a fan or goldfinger retractor, which revealed the ventral aspect of the spleen. Resection of vessels was started at the caudal aspect of the spleen using the Sonicision$^{TM}$. The excised spleen was removed from the abdominal cavity using a 12 mm endo-bag via the enlarged instrument portal. There were no post-operative complications in either patient. Histopathologic diagnoses were splenic lymphoid hyperplasia (case 1) and splenic nodular hyperplasia (case 2). Based on our experience, laparoscopic splenectomy is sufficient to replace traditional splenectomy in small animal surgery. The use of the Sonicision$^{TM}$ could be a novel surgical technique for three-portal laparoscopic splenectomy, regardless of patient size.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제13권2호
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• pp.129-136
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• 1991

Fibrin Sealants 는 과거 간, 비장, 신장등의 일반외과 수술에서 단순한 외과적 봉합으로는 해결하지 못하는 넓은 면적의 조직의 유착을 위하여 1940 년경 부터 개발되기 시작한 것으로 악안면 영역에서는 1970 년대 중반부터 미세신경접합술과 피부이식을 위하여 사용되기 시작한 후, 현재, 골이식후의 골세편의 고정, 혈관봉합술, 연조직에서 조직들의 유착과 지혈, 그리고 혈관종의 치유등을 목적으로도 광범위하게 연구되고 사용되고 있다. 이것은 인체에서 채취한 혈액응고인자 XIII 을 포함하는 Fibrinogen 성분과, 소에서 추출한 Thrombin 의 두가지 주요 성분으로 구성되며, Fibrinogen 용해제인 Aprotinin 액과 Thrombin 용해제인 염화칼슘액과 함께 네부분으로 구성된다. 각제품에 따라 그리고 사용된 농도에 따라 차이는 있으나, 대개 수분후에 조직이 응고되어 달라붙기 시작하고, 수시간후에 최대접착효과에 도달하며, 응고된 접착효과는 12 일에서 15 일간 유지되고 그후 정상적인 섬유소분해작용과 식세포활동에 의하여 분해된다. 저자는최근 6 개월간 서울대학교병원 구강악안면외과에서 28 명의 각종 질환 및 기형 환자에서 미세신경봉합술, 피부이식, 악교정성형술과 구개파열 또는 하악골 재건을 요하는 환자의 골이식후의 골세편의 고정, 경부곽청술이나 종양제거술후 각종 피부판 또는 근피판을 이용한 연조직의 적합, 혈관종의 처치, 후이개접근 법에 의한 악관절수술후의 외이도의 접합등 다양한 목적을 위하여 적용된 Fibrin Sealants 를 사용하여 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

• Advances in pediatric surgery
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• 제15권1호
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• pp.11-17
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• 2009

Choledochal cyst is a congenital dilatation of the bile duct. Intrahepatic bile duct dilatation of type IVa by Todani's classification at the time of diagnosis resolved spontaneously after cyst excision and hepaticojejunostomy in many cases. It should be distinguished from the true cystic dilatation of the intrahepatic ducts, which tends to persist, albeit after some regression. We therefore studied postoperative intrahepatic duct dilatation changes in choledochal cyst. A total of seventy-six choledochal cysts were managed at the Division of Pediatric Surgery, Department of Surgery, Samsung Medical Center from May 1995 to December 2005. The ratio of males to females was 1:2.8. Preoperative radiologic diagnosis by Todani's classification was Type I (n=52, 68.4 %), II (n=1, 1.3 %), IVa (n=23, 30.3 %). Among fifty-five patients with intrahepatic bile duct dilatation we were able to follow up forty-eight by ultrasonography. Twenty-two patients were type IVa, and twenty-six patients were type I and showed intrahepatic duct dilatation. Mean follow-up duration was 35.3 months (9~105 months). Complete regression of dilated intrahepatic duct was observed in fifteen patients of type IVa and twenty-four patients of type I. Incomplete regression of dilated intrahepatic duct was observed in six patients in type IVa and two patients in type I. Only one patient in type IVa showed no change in ductal dilatation during a follow-up period of 15 months. We conclude that true type IVa is much less frequent than what was diagnosed preoperatively by imaging study. Therefore in type IVa patients who are diagnosed preoperatively the decision to perform liver resection should be carefully considered. Postoperative long term follow up of choledochal cyst with intrahepatic bile duct dilation is needed.

• Journal of Chest Surgery
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• 제42권6호
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• pp.807-812
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• 2009

고 이찬범(李燦范) 교수(1915~1967)는 국내 흉부외과학의 초기 개척자 중의 한 사람으로 1957년부터 1967년 간암으로 인한 투병 사망 시까지 초대 서울대학병원 흉부외과 과장을 역임하였다. 그는 경성제대 의학부 출신으로 외과의로 활약하다 6.25 동란과 함께 육군 군의관으로 근무하면서 흉부외과 특히 폐외과 분야와 본격적인 인연을 맺게 되었다. 당시 흉부전상 환자에 대하여 흉부파편적출, 만성농흉에 대한 흉막박피술 등을 시행하였고 특히 1953년 8월 13일에는 폐부분절제수술을 성공적으로 시행하기도 하였다. 최근 이러한 이찬범 교수의 생전 학생 강의록이 발견되었다. 전량 자필로 기록된 이 강의록은 지금으로부터 50여년 전 그가 서울대병원 흉부외과 과장으로 취임하던 1957년 초부터 1959년 하반기 미국 연수를 떠나기 전까지 거의 2년 반에 걸쳐 만든 것으로, 국내 흉부외과학의 역사적 관점에서 볼 때 매우 중요한 사료적 가치를 지니고 있다. 강의록은 일반적으로 쉽게 볼 수 있는 파일형 흑색 노트북으로 강의록 본문의 내용은 모두 277페이지에 걸쳐 기록되어 있다. 강의록에는 책의 내용과 함께 동반 그림들을 일일이 직접 옮겨 그린 75편의 그림이 수록되어 있다. 본 연구는 이 강의록을 통해 초기 흉부외과 학생교육에 대한 정황의 일부를 살펴봄으로서 과거에 대한 이해를 바탕으로 향후 흉부외과학의 보다 나은 발전에 일조하는데 그 목적이 있다.

• Annals of Surgical Treatment and Research
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• 제95권6호
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• pp.303-311
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• 2018

Purpose: OncoHepa test is a multigene expression profile test developed for assessment of hepatocellular carcinoma (HCC) prognosis. Multiplication of ${\alpha}$-FP, des-${\gamma}$-carboxy prothrombin (DCP) and tumor volume (TV) gives the ${\alpha}$-FP-DCP-volume (ADV) score, which is also developed for assessment of HCC prognosis. Methods: The predictive powers of OncoHepa test and ADV score were validated in 35 patients who underwent curative hepatic resection for naïve solitary HCCs ${\leq}5cm$. Results: Median tumor diameter was 3.0 cm. Tumor recurrence and patient survival rates were 28.6% and 100% at 1 year, 48.6% and 82.9% at 3 years, and 54.3% and 71.4% at 5 years, respectively. The site of first tumor recurrence was the remnant liver in 18, lung in 1, and the peritoneum in 1. All patients with HCC recurrence received locoregional treatment. OncoHepa test showed marginal prognostic significance for tumor recurrence and patient survival. ADV score at 4log also showed marginal prognostic difference with respect to tumor recurrence and patient survival. Combination of these 2 tests resulted in greater prognostic significance for both tumor recurrence (P = 0.046) and patient survival (P = 0.048). Conclusion: Both OncoHepa test and ADV score have considerably strong prognostic power, thus individual and combined findings of OncoHepa test and ADV score will be helpful to guide postresection surveillance in patients with solitary HCCs ${\leq}5cm$.