목적 : 본 연구의 목적은 악성 성상세포종 및 교모세포종 환자들의 방사선 치료 시 가장 적절한 조사 영역을 알아 보고자 시행하였다. 대상 및 방법 : 1994년 1월부터 2000년 3월까지 악성 성상세포종 및 교모세포종으로 진단되어 수술 및 방사선 치료를 받은 후 MRI로 추적관찰이 시행된 환자 중 재발이 확인된 21 명을 대상으로 분석하였다. 원발 병소 바깥 경계에서부터 처음 재발이 확인된 병소까지의 거리를 측정하였다. 그 외에 종양의 크기, 부종의 정도, 수술 절제의 범위, 감마나이프를 이용한 정위방사선수술, 다발성 병변 등이 재발 양상에 미치는 영향에 대하여 분석을 하였다. 결과 : 총 21명 중 18명$(86\%)$이 2 cm 이내에서 재발을 하였다. 이들 중 1 cm 이내가 12명, $1\~2\;cm$ 사이의 재발이 6명이었다. 나머지 3명의 재발은 3 cm, 4 cm, 5 cm, 떨어져서 각각 재발을 하였다. 2 cm 이상 떨어져 재발한 3명은 모두 다발성 병변이 있는 환자였다. 종양의 크기, 부종의 범위, 수술 절제의 범위, 감마나이프 시행 유무에 따른 재발의 양상에 차이가 없었다. 다만 다발성 병변일 경우 더 멀리서 재발하는 경향을 보였다. 결론 : 악성 성상세포종 및 교모세포종에서 재발 양상은 원발 병소 준위의 2 cm 이내 재발이 주 재발 양상이었다. 방사선 조사영역의 넓이는 부종의 범위나, 병소의 크기, 감마 나이프 수술 등에 따라 더 넓힐 필요는 없는 것으로 판단된다. 그러나 다발성 병변의 경우에는 단일 병소보다 더 넓은 조사 범위가 필요할 것으로 생각된다.
The aim of this study was to evaluate and compare observer performance between conventional radiographs and their digitized images for the detection of bone loss in the bifurcation of mandiblar first molar. One dried human mandible with minimal periodontal bone loss around the first molar was selected and serially enlarged 17 step defects were prepared in the bifurcation area. The mandible was radiographed with exposure time of 0.12, 0.20, 0.25, 0.32, 0.40, 0.64 seconds, after each successive step in the preperation and all radiographs were digitized with IBM-PC/32 bit-Dx compatible, video camera (VM-S8200, Hitachi Co., Japan), and color monitor(Multisync 3D, NEC, Japan). Sylvia Image Capture Board for the ADC(analog to digital converter) was used. The obtained results were as follows: 1. In the conventional radiographs, the mean score of the readability was higher at the condition of exposure time with 0.32 second. Also, as the size of artificial lesion was increased, the readability of radiographs was elevated (P<0.05). 2. In the digital images, the mean score of the readability was higher at the condition of exposure time with 0.40 second. Also, as the size of artificial lesion was increased, the readability of digital images was elevated(P<0.05). 3. At the same exposure time, the mean scores of readibility were mostly higher in the digitized images. As the exposure time was increased, the digital images were superior to radiographs in readability. 4. As the size of lesion was changed, the digital images were superior to radiographs in detecting small lesion. 5. The coefficient of variation of mean score has no significant difference between digital images and radiographs.
Objective: To investigate the diagnostic accuracy and complications of cone-beam CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy (PTNB) of juxtaphrenic lesions and identify the risk factors for diagnostic failure and complications. Materials and Methods: In total, 336 PTNB procedures for lung lesions (mean size ± standard deviation [SD], 4.3 ± 2.3 cm) abutting the diaphragm in 326 patients (189 male and 137 female; mean age ± SD, 65.2 ± 11.4 years) performed between January 2010 and December 2014 were included. The accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of the PTNB procedures for the diagnosis of malignancy were measured based on the intention-to-diagnose principle. The risk factors for diagnostic failures and complications were evaluated using logistic regression analysis. Results: The accuracy, sensitivity, specificity, PPV, and NPV were 92.7% (293/316), 91.3% (219/240), 91.4% (74/81), 96.9% (219/226), and 77.9% (74/95), respectively. There were 23 diagnostic failures (7.3%), and lesion sizes ≤ 2 cm (p = 0.045) were the only significant risk factors for diagnostic failure. Complications occurred in 98 cases (29.2%), including 89 cases of pneumothorax (26.5%) and 7 cases of hemoptysis (2.1%). The multivariable analysis showed that old age (> 65 years) (p = 0.002), lesion size of ≤ 2 cm (p = 0.003), emphysema (p = 0.006), and distance from the pleura to the target lesion (> 2 cm) (p = 0.010) were significant risk factors for complications. Conclusion: The diagnostic accuracy of cone-beam CT-guided PTNB of juxtaphrenic lesions for malignancy was fairly high, and the target lesion size was the only significant predictor of diagnostic failure. Complications of cone-beam CT-guided PTNB of juxtaphrenic lesions occurred at a reasonable rate.
Nevus lipomatosus superficialis (NLS) is a hamartoma of adipose tissue, rarely reported in the past 100 years. We treated one case, and we conducted a systematic review of the literature. A 41-year-old man presented with a cutaneous multinodular lesion in the posterior region near the right auricle. The lesion was excised and examined histopathologically. To review the literature, we searched PubMed with the keyword "NLS." The search was limited to articles written in English and whose full text was available. We analyzed the following data: year of report, nation of corresponding author, sex of patient, age at onset, duration of disease, location of lesion, type of lesion, associated symptoms, pathological findings, and treatment. Of 158 relevant articles in PubMed, 112 fulfilled our inclusion criteria; these referred to a total of 149 cases (cases with insufficient clinical information were excluded). In rare cases, the diagnosis of NLS was confirmed when the lesion coexisted with sebaceous trichofolliculoma and Demodex infestation. Clinical awareness for NLS has increased recently. NLS is an indolent and asymptomatic benign neoplasm that may exhibit malignant behavior in terms of huge lesion size and specific anatomical location. Early detection and curative treatment should be promoted.
급성 허혈성 뇌경색 환자에서 Deconvolution 관류 전산화 단층촬영(computed tomography, CT)의 뇌혈류용적(cerebral blood volume, CBV), 뇌혈류(cerebral blood flow, CBF) 그리고 평균 조영제 통과 시간(mean transit time, MTT) 지도를 확산 강조(Diffusion weighted) MRI과 비교하여 그 유용성을 알아보고자 하였다. 뇌관류 CT와 확산강조 자기공명영상(diffusion weighted MR imaging, DWMRI)을 시행한 급성뇌경색 환자를 대상으로 Deconvolution 기법으로 획득한 CBV, CBF, MTT 지도에서 병변의 면적과 DWMRI의 병변의 면적을 비교 측정하여 일치도를 알아보았다. 또한, 병변 부위와 정상측 대칭부위의 MTT시간을 측정하여 차이를 알아보았다. 본 연구의 모든 예에서 CBV, CBF, 그리고 MTT 세 지도 모두 관류 결손을 인지할 수 있었고, 관류 결손이 인지되는 부위에서 MTT 시간의 현저한 지연이 있었다. 뿐만 아니라, MTT 지도의 결손부위 면적은 DWMRI 보다 크게 나타나 허혈성 패넘브라를 추측할 수 있었다. 결론적으로 Deconvolution 관류 CT의 지도를 이용하면 뇌경색의 조기진단뿐만 아니라 허혈 중심부, 그리고 허혈성 페넘브라를 예측할 수 있어 DWMRI에 비해 관류결손 부위의 혈류 역학적 상태의 평가나 효과적인 치료계획을 세우는데 보다 유용할 것으로 생각된다.
We analyzed the results of ethanol sclerotherapy in 47 patients with cystic thyroid lesion. Cytologic study showed all of the lesions to be benign. The patients were followed clinically and ultrasonically I month and 3 or more months after ethanol sclerotherapy. If the cystic lesions recurred, repeated treatment was offered. In 4 patients with pure cystic lesion, all of the patents had almost total resolution of the cystic lesions. In 43 patients with mixed cystic lesion, 16(37.2%) patients had almost total resolution of the cystic lesions, 10(23.3%) patients showed a decrease' in the cystic lesion of <50%, but 11(25.6%) patients it did not change in size. Overall, in 30(63.8%) patients the cystic lesion decreased in size. Eleven patients who were not effective by sclerotherapy or follicular proliferation by cytology were converted to surgery. Although no severe complication were observed, there were complication of severe pain in I patient and a drunken feeling in I patient. If the malignancy must be excluded by repeated cytologic examination of aspirated fluid, we consider instillation of ethanol into the cystic lesions of the thyroid to be a simple, safe, economical and effective treatment.
Objective: To assess the contrast-enhanced CT and ultrasonography (US) findings of intracholecystic papillary neoplasm (ICPN) and determine the imaging features predicting ICPN associated with invasive carcinoma (ICPN-IC). Materials and Methods: In this retrospective study, we enrolled 119 consecutive patients, including 60 male and 59 female, with a mean age ± standard deviation of 63.3 ± 12.1 years, who had pathologically confirmed ICPN (low-grade dysplasia [DP] = 34, high-grade DP = 35, IC = 50) and underwent preoperative CT or US. Two radiologists independently assessed the CT and US findings, focusing on wall and polypoid lesion characteristics. The likelihood of ICPN-IC was graded on a 5-point scale. Univariable and multivariable logistic regression analyses were performed to identify significant predictors of ICPN-IC separately for wall and polypoid lesion findings. The performances of CT and US in distinguishing ICPN-IC from ICPN with DP (ICPN-DP) was evaluated using the area under the receiver operating characteristic curve (AUC). Results: For wall characteristics, the maximum wall thickness (adjusted odds ratio [aOR] = 1.4; 95% confidence interval [CI]: 1.1-1.9) and mucosal discontinuity (aOR = 5.6; 95% CI: 1.3-23.4) on CT were independently associated with ICPN-IC. Among 119 ICPNs, 110 (92.4%) showed polypoid lesions. Regarding polypoid lesion findings, multiplicity (aOR = 4.0; 95% CI: 1.6-10.4), lesion base wall thickening (aOR = 6.0; 95% CI: 2.3-15.8) on CT, and polyp size (aOR = 1.1; 95% CI: 1.0-1.2) on US were independently associated with ICPN-IC. CT showed a higher diagnostic performance than US in predicting ICPN-IC (AUC = 0.793 vs. 0.676; p = 0.002). Conclusion: ICPN showed polypoid lesions and/or wall thickening on CT or US. A thick wall, multiplicity, presence of wall thickening in the polypoid lesion base, and large polyp size are imaging findings independently associated with invasive cancer and may be useful for differentiating ICPN-IC from ICPN-DP.
외상성 골낭(Traumatic Bone Cyst)은 상피이장이 없는 비치성낭으로 감염의 증거가 없으며 많은 액체가 내장되는 특징을 가지는 병소이다. 외상성 골낭은 자각증상이 없는 병소로 10대에서 20대 사이에 호발하며 주로 남자에서 호발한다. 병소는 방사선학적으로 조개껍질 모양의 명확한 경계를 가지며 방사선 투과상을 보인다. 병소는 해면골에 위치하며 간혹 치밀골을 팽창시키거나 비박화시킨다. 병소 주변의 치아는 생활력을 유지하는 특징이 있다. 일반적으로 외상성 골낭은 방사선학적, 임상적인 기준으로 진단을 내리게 된다. 외상성 골낭의 치료법은 일반적으로 외과적인 적출술과 소파술을 시행한다. 본 두 증례 중 첫 번째 증례에서 환아는 개인치과의원에서 치수치료 도중 방사선 사진에서 방사선 투과상이 발견되어 본원으로 의뢰되었으며 파노라마 방사선 사진촬영 결과 좌측 하악골에 명확한 경계를 보이는 방사선 투과상을 보였다. 두 번째 증례에서 환아는 치외치인 상악 우측 제2소구치의 농양을 동반한 종창을 주소로 내원하였다가 초진시 촬영한 파노라마 방사선 사진에서 우측 하악골에 명확한 경계의 방사선 투과상을 보였다. 두 증례 모두 임상적, 방사선학적 검사결과 외상성 골낭으로 진단받았다. 첫 번째 증례에서는 생활력을 상실한 인접치아의 치근단공에 과기구 조작을 시행하여 병소를 교통시킨 후 지속적인 세척을 시도하여 병소가 치유되는 양상을 보였고, 두 번째 증례에서는 아무런 처치 없이 지속적인 관찰결과 병소의 크기가 감소하는 양상을 보였다. 본 두 증례에서 외과적인 적출술과 소파술을 시행하지 않고 보존적인 처치를 하였음에도 병소가 치유양상을 보이기에 보고하는 바이다.
To study the clinical effect of moxibustion on the urinary disturbance, which is one of the most common complications of CVA, 60 patients with urinary disturbance due to CVA, who had been hospitalized in Hespital of Oriental Medicine, KyungHee University Medical Cental from May 1st, 1995, to September 20th, 1995, had been selected, and moxibustion treatment had been done. The results were as follows ; 1. In the relation between the radiological size of the lesion and recovery, the real moxibustion group showed significant recovery compared to sham moxibustion group and non moxibustion group in the middle size lesion patients. 2. In the relation between the anatomical lesion and recovery, there was no significant difference among real moxibustion group, sham moxibustion group and non moxibustion group. 3. In the relation between the initial state of urinary disturbance and recovery, the real moxibustion group showed significant recovery compared to sham moxibustion group and non moxibustion group in Gr 3 patients. 4. In the relation between the type of urinary disturbance and recovery, there was no significant difference among real moxibustion group, sham moxibustion group and non moxibustion group.
Kim, Minkyu;Cho, Eunae;Kim, Jae-Young;Kim, Hyun Sil;Nam, Woong
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제40권4호
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pp.199-203
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2014
Clear cell odontogenic carcinoma (CCOC) is a rare jaw tumor that was classified as a malignant tumor of odontogenic origin in 2005 by the World Health Organization because of its aggressive and destructive growth capacity and metastasis to the lungs and lymph nodes. We report a case of a 66-year-old female who had swelling, incision and drainage history and a well-defined unicystic radiolucent lesion that was comparable to a cystic lesion. At first, the patient received decompression, and the lesion size decreased. Three months after decompression, cyst enucleation was performed. The pathologic result indicated that the lesion was CCOC. In this report we emphasize that patients with painful cystic lesions in addition to jaw enlargement and loosening teeth should be considered for the possibility of malignancy.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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