• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제40권2호
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• pp.187-192
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• 2023

Background: This study aimed to present the short- and midterm outcomes after complete atrioventricular canal defect (CAVC) repair using a single-patch technique. Methods: This study included 30 children who underwent surgical correction of the CAVC using a single-patch technique. Results: The median age of the patients was 5.7 months (interquartile range [IQR], 5.0-7.5 months), and 23 patients (76.7%) had type A CAVC. Fourteen patients (46.7%) were female and 17 (56.7%) had been diagnosed with Down syndrome. The in-hospital mortality rate was 0%. No deaths were observed during a median follow-up of 4 years (IQR, 3.5-5.0 years). Patients without Down syndrome were associated with late moderate mitral regurgitation (MR) (p=0.02). Late MR less than moderate degree was observed in 96.6%, 78.5%, and 50% of patients after 2, 4, and 5 years of follow-up, respectively, while late tricuspid valve regurgitation less than moderate degree was observed in 96.7%, 85.9%, and 59.0% of patients after 2, 4, and 6 years of follow-up, respectively. After a median follow-up of 4 years, only one patient had required surgical repair of a left ventricular outflow tract obstruction, which occurred 26 months after the first operation. Multivariable logistic regression analysis adjusted for the type of CAVC, sex, Down syndrome, age, and weight revealed that the absence of Down syndrome was a risk factor for late moderate MR (MR-2) (odds ratio, 0.05; 95% confidence interval, 0.006-0.50; p=0.01). Conclusion: A single-patch technique for CAVC surgical repair is a safe method with acceptable short- and midterm results.

• The Korean Journal of Physiology and Pharmacology
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• 제27권4호
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• pp.345-356
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• 2023

This study aimed to assess the effects of exogenous hydrogen sulfide (H₂S) on abdominal aorta coarctation (AAC) induced myocardial fibrosis (MF) and autophagy in rats. Forty-four Sprague-Dawley rats were randomly divided into control group, AAC group, AAC + H₂S group, and H₂S control group. After a model of rats with AAC was built surgically, AAC + H₂S group and H₂S group were injected intraperitoneally with H₂S (100 µmol/kg) daily. The rats in the control group and the AAC group were injected with the same amount of PBS. We observed that H₂S can improve left ventricular function and the deposition of myocardial collagen fibers, inhibit pyroptosis, down-regulate the expression of P-eif2α in myocardial tissue, and inhibit cell autophagy by activating the phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K)/AKT1 signaling pathway (p < 0.05). In addition, angiotensin II (1 µM) H9c2 cardiomyocytes were injured in vitro experiments, and it was also observed that pyroptosis was inhibited after H₂S (400 µmol/kg) intervention, the expression of P-eif2α in cardiomyocytes was significantly down-regulated, and the PI3K/AKT1 signaling pathway was activated at the same time. Therefore, increasing the expression of P-eif2α reverses the activation of the PI3K/AKT1 signaling pathway by H₂S. In conclusion, these findings suggest that exogenous H₂S can ameliorate MF in rats with AAC by inhibiting pyroptosis, and the mechanism may be associated with inhibiting the phosphorylation of eif2α and activating the PI3K/AKT1 signaling pathway to inhibit excessive cell autophagy.

• Journal of Digestive Cancer Research
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• 제5권1호
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• pp.23-27
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• 2017

Although laparoscopic pancreaticoduodenectomy (LPD) is considered as minimally invasive surgery, an advanced level of laparoscopic skill is still required. LPD comprises various procedures including reconstruction. Therefore, establishment of a safe approach at each step is needed. Prevention of intraoperative bleeding is the most important factor in safe completion of LPD. The establishment of effective retraction methods is also important at each site to prevent vascular injury. I also recommend the "uncinate process first" approach during initial cases of LPD, in which the branches of the inferior pancreaticoduodenal artery are dissected first, at points where they enter the uncinate process. This approach is performed at the left side of the superior mesenteric artery (SMA) before isolating the pancreatic head from the right aspect of the SMA, which allows safe dissection without bleeding. Safe and reliable reconstruction is also important to prevent postoperative complications. Laparoscopic pancreatojejunostomy requires highly skilled suturing technique. Pancreatojejunostomy through a small abdominal incision, as in hybrid-LPD, facilitates reconstruction. In LPD, the surgical view is limited. Therefore, we must carefully verify the position of the pancreaticobiliary limb. A twisted mesentery may cause severe congestion of the pancreaticobiliary limb following reconstruction, resulting in severe complications. We must secure the appropriate position of the pancreaticobiliary limb before starting reconstruction. We describe the incidence of intraoperative and postoperative complications and appropriate technique for safe performance of LPD.

• 핵의학기술
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• 제27권2호
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• pp.133-136
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• 2023

Purpose: Prolactin in the blood is separated into three types, and over 90% of prolactin presents as a double monomer (23 KDa). Rarely, it can exist in the size of big prolactin (150 KDa), which is called macroprolactin and is known as an autoantibody complex. When macroprolactin accounts for more than 60% of prolactin in the blood, it is called macroprolactinemia. The presence of such macroprolactin was first reported in a patient with hyperprolactinemia but without typical symptoms. Macroprolactinemia is emerging as an important cause of idiopathic hyperprolactinemia. The polyethylene glycol (PEG) precipitation method using the property of precipitating large-molecular-weight proteins is simple and recently has been widely used as a screening test. The results are in good agreement with the results of gel chromatography. The purpose of this study was to confirm the measurement method and reference value verification of monomeric prolactin in blood prolactin using the PEG precipitation method. Materials and Methods: For 40 examinees who visited the Gangnam Center of Seoul National University Hospital in 2021, the prolactin level was verified using radioimmunoassay (RIA). For macroprolactinemia PEG precipitation method, 25% PEG (molecular weight 6000kDa) solution and serum were mixed in equal amounts in a test tube, then left at room temperature for 20 minutes and centrifuged at 4℃ for 30 minutes (1500g). The prolactin level was measured in the supernatant. Results : After confirming that more than 90% of the 40 tested samples within the reference range <25 ng/mL, the same value as the reference value for prolactin was applied. Since the concentration of monomeric prolactin in serum from which macroprolactin has been removed from blood is diluted 1:1 with PEG, our laboratory is currently reporting the result by multiplying the result by a dilution factor of 2. Conclusion: Radioimmunoassay using PEG precipitation method using the property of precipitating large molecular weight proteins is simple and effective for quantitative measurement of monomeric prolactin in blood prolactin.

• Korean Circulation Journal
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• 제54권5호
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• pp.233-252
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• 2024

Background and Objectives: Myocardial ischemia-reperfusion injury (MIRI) refers to the damage of cardiac function caused by restoration of blood flow perfusion in ischemic myocardium. However, long non-coding RNA prostate androgen regulated transcript 1 (PART1)'s role in MIRI remain unclear. Methods: Immunofluorescence detected LC3 expression. Intermolecular relationships were verified by dual luciferase reporter assay. 3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide, flow cytometry and transferase-mediated dUTP nick-end labeling (TUNEL) assays analyzed cell viability and apoptosis. The release of lactate dehydrogenase was tested via enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Left anterior descending coronary artery surgery induced a MIRI mouse model. Infarct area was detected by 2,3,5-triphenyltetrazolium chloride staining. Hematoxylin and eosin staining examined myocardial injury. ELISA evaluated myocardial marker (creatine kinase MB) level. Results: PART1 was decreased in hypoxia/reoxygenation (H/R) induced AC16 cells and MIRI mice. PART1 upregulation attenuated the increased levels of Bax, beclin-1 and the ratio of LC3II/I, and enhanced the decrease of Bcl-2 and p62 expression in H/R-treated cells. PART1 upregulation alleviated H/R-triggered autophagy and apoptosis via miR-302a-3p. Mechanically, PART1 targeted miR-302a-3p to upregulate transcription factor activating enhancer-binding protein 2C (TFAP2C). TFAP2C silencing reversed the protected effects of miR-302a-3p inhibitor on H/R treated AC16 cells. We further established TFAP2C combined to dual-specificity phosphatase 5 (DUSP5) promoter and activated DUSP5. TFAP2C upregulation suppressed H/R-stimulated autophagy and apoptosis through upregulating DUSP5. Overexpressed PART1 reduced myocardial infarction area and attenuated MIRI in mice. Conclusion: PART1 improved the autophagy and apoptosis in H/R-exposed AC16 cells through miR-302a-3p/TFAP2C/DUSP5 axis, which might provide novel targets for MIRI treatment.

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권1호
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• pp.11-19
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• 2002

배경: 심장이식에 있어서 허혈-재관류 손상은 이식심장의 기능회복이나 장기생존을 좌우하는 중요한 요소이다. 본 연구에서는 세포질내의 NADH/NAD$^{+}$ 비율의 조절에 관여하는 피루브산염과 아스파라진산염을 현재 일반적으로 흔히 쓰이고 있는 장기 보존액인 위스콘신대학 용액에 첨가하여 심근을 보호하고 재관류 후의 심장 보존능의 효과를 증명하고자 하였다. 대상 및 방법: 생후 3일 이내의 신생돈의 심장을 4$^{\circ}C$ 위스콘신대학 용액(대조군, n=8)과 피루브산염과 아스파라진산염을 첨가한 위스콘신대학 용액(실험군, n=8)으로 심정지를 유도하여 적출하고 4$^{\circ}C$ 동일한 용액에서 24시간 동안 허혈상태로 보존한 후, 성돈을 교차순환 재관류혈 공급원으로 사용하여 좌심단순작업성 관류모델(left-sided working heart model)로 재관류 시킨 다음, 관류심장에서 일정한 시간 간격으로 박출작업계수(stroke work index)를 측정하였고, 관류가 끝난 후, 고 에너지 인산함유량(high-energy Phosphate stores), 심근의 수분 함유량(myocardial water content)을 측정하여 두 군을 비교하였다. 결과: 재관류가 시작되고 60분과 120분이 경과된 후에 좌심실 확장기말 압력(LVEDP)이 3, 6, 9, 및 12mmHg일 때 각각 박출작업계수를 측정하였는데, 60분이 경과된 후에 측정한 박출작업계수는 실험군에서 통계적으로 유의하게 높았고 [n=8, p<0.05, 대조군(16.3 $\pm$8.3$\times$1,000 erg/g) vs. 실험군(33.1 $\pm$ 15.1$\times$1,000 erg/g)], 120분이 경과된 후에도 실험군에서 통계적으로 유의하게 높게 나타났다 [n=8, p<0.05, 대조군(15.8$\pm$8.0$\times$1,000 erg/g) vs. 실험군(35.1$\pm$16.3$\times$l,000 erg/g)〕고 에너지 인산 중, AMP, ADP, 및 ATP의 함유량은 실험군에서 높게 측정되었다 [n=8, p<0.05, AMP -대조군(30.8$\pm$8.7 micromo1/g myocardium) vs. 실험군(53.1$\pm$11.1),ADP -대조군(52.6$\pm$7.3) vs. 실험군(91.3$\pm$20.9), ATP -대조군(67.5$\pm$23.8) vs. 실험군(156.5$\pm$45.8)]. 그러나, creatine phosphate 함유량 [n=8, p>0.05, 대조군(546.6$\pm$197.0 micromol/g myocardium) vs. 실험군(595.5$\pm$179.6) 과 심근 수분 함유량 [n=8, p>0.05, 대조군(87.2$\pm$5.5%) vs. 실험군(82.4$\pm$10.1)] 은 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 결론: 이상의 결과는 피루브산염 와 아스파라진산염이 첨가된 위스콘신대학 용액이 위스콘신대학 용액만을 사용한 경우보다, 박출작업계수와 심근에너지 보존 측면에서 평가하기로는 심근보호 기능이 더 우수하다는 것을 나타내고 있다. 그리고, 대사과정에서 NADH/NAD$^{+}$의 대사와 관련이 없는 creatine phosphate의 보존에는 차이가 없다는 결과는 피루브산염과 아스파라진산염이 세포질내의 NADH/NAD$^{+}$의 조절에 관여하여 심근을 보호하리라는 가설을 가능하게 한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제30권10호
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• pp.966-972
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• 1997

1994년 6월부터 1996년 8월까지 한림대학교 강동성심병원에서는 총 88례의 관상동맥우회 술을 시행하였 튼데 그중 13례를 응급으로 시행하였다. 응급수술 시행환자의 남녀비는 3:10으로 선택수술의 41:34에 비 하여 여자가 많았으며 나이는 평균 65.5+/-6.3(56-80)세로 선택수술의 58.9+/-10.3(35-82)세와 유의한 차이가 없었다. 응급수술의 적응증은 수회의 심율동전환(cardioversion)에도 반응하지 않는 심실성 빈맥환자 1례를 제외한 12례가 심인성 쇼크였는데 심인성 쇼크의 원인으로는 진행성 심근경색이 6례, 경피적 관상동맥성형술 실패가 4례, 급성 심근경색이 1례, 그리고 급성심근경색후 심실중격파열이 1례를 차지하고 있었다. 13Bl 의 환자중 5례의 환측는 심인성 쇼크가 발생한 후 2시간 이내에 수술을 시작할수 있었으나 나머지 8례의 환자는 3시간 내지 10시간이 지나서야 수술을 시작할수 있었다. 13례의 환자중 12례의 환자에서는 통상의 관상동맥우회 술을 시행하였는데 그중1례에서는 파열된 심실 중격 봉합을 동반시행하였으며 좌주관상동맥에만 국한된 병변이 있었던 1례의 환자에서는 좌주관상동맥 성형술을 실시하였다. 통상의 관상동맥 우 \ulcorner술을 시행한 12례의 환자에서는 37개의 문합을 실시하여 환자 당 평균 3.1개를 실시하였는데 선택적인 수술과는 달리 내흉동맥은 3례의 환자에서만 사용할수 있었으며 나머지는 모두 복제정맥을 이용한 문함을 시행하였다. 수술하는데 필요한 대동맥차단시간은 평군 96+/-25(65-140)분이었으며 인공심폐기 가동시간은 평균 281+/-117(136-592)분으로 손상된 심근의 회복을 위한 심보조시간이 상당부분을 차지하고 있었다. 수술후 5례의 환자가 사망하여(38.5%) 선택수술의 4.0%(3/75)에 비하여 높은 사망률을 보이고 있었으며 사망원인으로는 좌심실기능부전이 3례,심실성 인맥이 1례,그리고 다장기 기능부전이 1례를 차지하고 있 었다. 또한 3례의 환자에서 수술주위 심근경색, 종격동염,그리고 상부위장관출혈, 등의 합병증이 발생하 였으나 별다른 후유증없이 치유되었다. 생존한 환자 8례는 모두 현재 외래에서 특별한 문제없이 추적관 찰중이다. 결론적으로 아직 사망률이 높기는 하지만 심인성 쇼크 등과 같은 중환자들에게서 의 적극적인 치료는 이러한 환자들을 살릴수 있는 유일한 방법이라 생각되며 이러한 치료에 있어서 가장 중요한 점은 심장에 비가역적인 손상이 발생하기 전에 시행하는 조기수술요법이라 생각된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제59권6호
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• pp.656-663
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• 2005

배 경 : 급성호흡곤란으로 응급실에 내원한 환자에서 그 원인질환을 감별하는 것은 효율적인 치료에 매우 중요하나 임상양상만으로 감별진단하기는 어려운 경우가 많다. 최근에 쉽게 측정하고 확인이 가능한 생화학적 표지자인 B-type natriuretic peptide에 대해 연구가 이루어지고 있다. 방 법 : 2004년 3월부터 7월까지 한양대학교병원 응급실로 급성호흡곤란을 주소로 내원한 261명의 환자를 대상으로 혈청 BNP를 측정하였고 임상적 소견을 후향적으로 분석하였다. 결 과 : 대상환자를 증상의 원인에 따라 크게 심부전군(n=119, 382, 113-1230 pg/ml)과 비심부전군(n=142, 29, 7-81 pg/ml)으로 나누었고(사람수, 중위수, 백분위수 25-백분위수 75), 하위집단으로 심부전군은 COPD와 좌심부전이 동반된 군(n=5, 820, 354-1620 pg/ml), 폐성심군(n=3, 1650, 239-1990 pg/ml), 좌심부전군(n=111, 378, 106-1120 pg/ml)으로, 비심부전군은 COPD군(n=20, 39, 21-101 pg/ml), 기타 호흡기질환군(n=56, 59, 10-129 pg/ml), 기타 다른 원인군(n=66, 15, 6-47 pg/ml)으로 분류하였다. 혈장 BNP는 원인 질환에 따라 유의한 차이를 보였으며(p<0.001), COPD군과 좌심부전이 동반된 COPD군을 비교했을 때 심부전이 동반될 때 혈장 BNP가 의미있게 높았다(p=0.002). 당뇨병, 고혈압, 흡연 및 신부전 등 심질환의 위험인자가 없는 환자들에서 심부전의 동반 유무와 BNP값을 비교해 보았을 때, 심부전이 동반된 경우 의미있게 BNP값이 증가되어 있었다(p<0.001). 또한, BNP가 133 pg/ml이상일 경우 예민도 0.73, 특이도 0.87로 심부전에 대한 치료에 반응할 수 있는 환자군을 감별할 수 있었다. 결 론 : 혈장 BNP는 급성호흡곤란의 감별진단에서 심부전의 유무를 알아내고 효율적인 치료를 앞당기는데 유용한 검사이다. 특히, 기존의 호흡기 질환을 가지고 있거나 심장질환의 위험요인이 없더라도 BNP가 높은 수치를 보일 경우에는 심부전의 가능성을 고려해서 환자에게 접근해야 한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제39권2호
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• pp.99-105
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• 2006

배경: 대동맥 단절증은 드문 선천성 심기형으로 여전히 높은 수술 사망률을 보이고 있다. 이 연구에서는 사망의 원인과 위험인자를 분석하여 사망률이 높은 이 질환의 수술 결과를 향상시키기 위한 전략을 발견하고자 하였다. 대상 및 방법: 1984년부터 2004년까지 대동맥궁 단절증으로 진단 받은 42명의 환자를 대상으로 하였다. 환자의 나이, 수슬 당시의 체중, 수술 전 진단, 수술 전 PGE1의 사용여부, 대동맥궁 단절증의 형태, 수술 전 좌심실 유출로 협착의 정도, 인공심폐기 가동시간, 대동맥 겸자 시간 등을 사망 위험인자가 될 수 있는 후보 요소들로 가정하고 이에 대한 분석을 시행하였다. 결과: 14명의 수술 사망이 있었다. 사망원인은 페동맥 밴딩으로 인한 저산소증 및 이로 인하여 초래된 양심실 유출로의 협착, 감염, 승모판 역류, 장시간의 체외순환으로 인한 심근 손상, 대혈관 전위증 환자에서의 관상동맥 전위의 실패 등이었으며, 수슬 전 PGE1의 사용 여부, 인공심폐기의 보조 기간과 대동맥 결찰 시간 등이 사망과 관련된 위험인자로 분석되었다. 수술 전 좌심실 유출로의 협착 정도는 통계학적인 의미를 얻어내지는 못했지만, 협착 정도가 심할수록 사망률이 증가하는 경향을 보였다 (p-value=0.61). 결론: 이 연구에서 저자들은 수술 전 PGE1의 사용유무, 인공심폐기의 가동 시간과 대동맥 결찰 시간 등이 수술 사망을 높이는 인자임을 밝혔다. 작은 크기의 대동맥 하 좌심실 유출로는 수술 사망과 직접적인 관련은 없었지만, 수술 사망률의 증가에 따라 협착의 정도가 심해지는 소견은 보였다. 수술 전 환자 상태와 보다 짧은 수술 시간이 위험인자로 밝혀진 만큼, 수술 전 환자에 대한 적절한 처치와 정확한 수술적 전략을 통한 수술 시간 단축이 보다 나은 수술 성적을 위해서 꼭 필요하다.

• Nuclear Medicine and Molecular Imaging
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• 제41권4호
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• pp.280-290
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• 2007

목적: 성격기질의 성차는 생물학적 기초를 가지고 있는 것으로 여겨진다. 성격기질의 성차를 신경생물학적 방법론을 통해 규명하기 위해, 국소 뇌포도당대사와 남성과 여성각각의 성격기질요인과의 상관을 분석하였다. 대상 및 방법 36명의 오른손잡이 대상자들이 자원하여 참가하였다(남성 18명, 평균연령, 33.8 17.6세 ; 여성 18명, 평균연령, 36.2 20.4세). 모든 참가자들로부터 안정상태의 FDG PET 이미지를 획득하여 분석에 활용하였다. FDG PET 스캔이 이루어진 후 10일 이내 Cloninger의 240문항 성격기질검사를 이용해 새로움추구(NS), 위험회피(HA) 및 보상의존(RD) 기질점수를 평가하였다. 각각의 성격기질요인점수와 국소뇌포도당대사의 상관을 SPM2를 이용해 분석했다. 결과: 남성에 있어 새로움추구 요인점수와 포도당대사 간 유의미한 부적상관이 관찰된 영역은 양쪽 상측두회, 해마 및 도회이었던 반면, 여성에서는 양쪽 중전두회, 오른쪽 상관자회 및 왼쪽 전대상회와 피각이었다. 위험회피 요인점수와 포도당대사 간 유의미한 정적상관이 관찰된 영역은 남성에 있어 오른쪽 흑질과 왼쪽 대상회였던 반면, 여성에서는 양쪽 기저핵군의 영역이었다. 마지막으로 남성에게서는 포도당대사와 보상의존 기질요인과의 부적상관이 오른쪽 중전두회 및 왼쪽 중측두회에서 관찰된 반면 여성에서는 양쪽 중전두회와 오른쪽 기저핵 영역 및 상측두회가 관찰되었다. 결론: 이 연구는 남성과 여성의 성격기질에 관여하는 뇌의 신경학적 기초가 다르며 이는 기억시스템은 물론 동기화 시스템을 포함한 뇌의 다양한 신경회로기능과 관련되어 있음을 보여주었다. 이러한 연구 결과는 성격의 기질적 측면에 있어서의 성차는 물론이고 성별에 따른 정신과적 질환의 유병 정도 차이를 이해하는 중요한 생물학적 기초를 제공할 것으로 기대한다.