Austin J. Peters;Saad A. Khan;Seiji Koike;Susan Rowell;Martin Schreiber
Journal of Trauma and Injury
/
v.36
no.4
/
pp.354-361
/
2023
Purpose: Ketamine has historically been contraindicated in traumatic brain injury (TBI) due to concern for raising intracranial pressure. However, it is increasingly being used in TBI due to the favorable respiratory and hemodynamic properties. To date, no studies have evaluated whether ketamine administered in subjects with TBI is associated with patient survival or disability. Methods: We performed a retrospective analysis of data from the multicenter Prehospital Tranexamic Acid Use for Traumatic Brain Injury trial, comparing ketamine-exposed and ketamine-unexposed TBI subjects to determine whether an association exists between ketamine administration and mortality, as well as secondary outcome measures. Results: We analyzed 841 eligible subjects from the original study, of which 131 (15.5%) received ketamine. Ketamine-exposed subjects were younger (37.3±16.9 years vs. 42.0±18.6 years, P=0.037), had a worse initial Glasgow Coma Scale score (7±3 vs. 8±4, P=0.003), and were more likely to be intubated than ketamine-unexposed subjects (88.5% vs. 44.2%, P<0.001). Overall, there was no difference in mortality (12.2% vs. 15.5%, P=0.391) or disability measures between groups. Ketamine-exposed subjects had significantly fewer instances of elevated intracranial pressure (ICP) compared to ketamine-unexposed subjects (56.3% vs. 82.3%, P=0.048). In the very rare outcomes of cardiac events and seizure activity, seizure activity was statistically more likely in ketamine-exposed subjects (3.1% vs. 1.0%, P=0.010). In the intracranial hemorrhage subgroup, cardiac events were more likely in ketamine-exposed subjects (2.3% vs. 0.2%, P=0.025). Ketamine exposure was associated with a smaller increase in TBI protein biomarker concentrations. Conclusions: Ketamine administration was not associated with worse survival or disability despite being administered to more severely injured subjects. Ketamine exposure was associated with reduced elevations of ICP, more instances of seizure activity, and lower concentrations of TBI protein biomarkers.
Although ketamine has been used in the field of anesthetic medicine for its safety and favourable respiratory effects, the cardiovascular effects of ketamine is still controversial. To clarify the action and mechanism of ketamine upon cardiovascular system, arterial blood pressure, tension of aortic ring, left ventricular developed pressure and heart rate were measured in rats, Ketamine produced two types of effects on arterial blood pressure in anesthetized rats; monophasic effect (blood pressure lowering) and biphasic effect (initial transient blood pressure increasing following sustained lowering), The ketamine-induced lowering of aterial blood pressure showed a concentration-dependent manner, inhibited by the pretreament of $MgCl_2$ and potentiated by the pretreatment of $CaCl_2$. The ketamine-induced lowering of aterial blood pressure was suppressed by the pretreatment of nifedipine, verapamil or lidocaine. In phenylephrine-precontracted endothelium intact (+E) aortic rings, ketamine sometimes caused a small enhancement of contraction ($112.5{\pm}3.6{\%}$). However, in many experiments, ketamine produced a concentration-dependent relaxation in +E aortic rings precontracted with either phenylephrine or KCl. Ketamine-induced relaxation was significantly greater in KCl-precontracted strips than phenylephrine-precontracted strips. In phenylephrine-precontracted +E aortic rings, the ketamine-induced vasorelaxation was not suppressed by endothelium removal or by the pretreatment of a nitric oxide synthase inhibitors, L-$N^G$-nitro-arginine and a guanylate cyclase inhibitors, methylene blue, suggesting that the ketamine-induced vasorelaxation is not dependent on the endothelial function. In addition, ketamine elicited an increase in left ventricular developed pressure in perfused hearts accompanied by decrease in heart rate. These results suggest that ketamine could evoke a hypotension due to vasorelaxation and decrease in heart rate in rats. The inhibitory effect of cardiovascular system might be associated with modulation of $Ca^{2+}$ homeostasis.
Shin, Sang Yep;Baek, Nam Jun;Han, Seung Ho;Min, Sun Seek
The Korean Journal of Physiology and Pharmacology
/
v.23
no.1
/
pp.81-87
/
2019
Ketamine has long been used as an anesthetic agent. However, ketamine use is associated with numerous side effects, including flashbacks, amnesia, delirium, and aggressive or violent behavior. Ketamine has also been abused as a cocktail with ecstasy, cocaine, and methamphetamine. Several studies have investigated therapeutic applications of ketamine, demonstrating its antidepressant and anxiolytic effects in both humans and rodents. We recently reported that neonatal maternal separation causes enhanced anxiety- and aggressive-like behaviors in adolescent. In the present study, we evaluated how acute and chronic ketamine administration affected the behavioral consequences of neonatal maternal separation in adolescent mice. Litters were separated from dams for 4 hours per day for 19 days beginning after weaning. Upon reaching adolescence (post-natal day 35-49), mice were acutely (single injection) or chronically (7 daily injections) treated with a sub-anesthetic dose (15 mg/kg) of ketamine. At least 1 h after administration of ketamine, mice were subjected to open-field, elevated-plus maze, and resident-intruder tests. We found that acute ketamine treatment reduced locomotor activity. In contrast, chronic ketamine treatment decreased anxiety, as evidenced by increased time spent on open arms in the elevated-plus maze, and remarkably reduced the number and duration of attacks. In conclusion, the present study suggests that ketamine has potential for the treatment of anxiety and aggressive or violent behaviors.
Antagonistic effects of yohimbine on xylazine and ketamine anesthesia in goats were studied. Xylazine or ketamine anesthesia alone was not antagonized by yohimbine, but the time for consciousness and recovery in xylazine and ketamine anesthetized goats were remarkably shortened by yohimbine. Reversal effect of yohimbine on the heart rate and body temperature which decreased following xylazine and ketamine was not observed and respiratory rate which increased after xylazine and ketamine was sligtly reduced by yohimbine.
The effect of racemic Ketamine HCl was observed on excitable membranes of sciatic nerve fibres and toe muscles from frog. Ketamine significantly depressed the amplitude of the action potential, maximum rate of rise and that of fall of action potentials of sciatic nerve by dose-dependent and time-course manner, and also it produced the inhibition of $K^+-contracture$ in toe muscle. We used two different ways of sucrose gap method to to obtain the better results from sciatic nerve. We observed and compared the effect of ketamine on sciatic nerve with naloxone, 4-AP (4-aminopyridine) and TEA (Tetraethylammonium). Naloxone significantly but not totally blocked the effect of ketamine both on nerve and on skeletal muscle. 4-AP or TEA by itself had a significant depressant effect on the action potentials on nerve by central perfusion (extracellular perfusion), but both of these drugs did not much affect the action of Ketamine on nerve. The reversibility of effect of Ketamine (10 mM) was observed both on nerve and on skeletal muscles when exposed to drug for short duration. The effects of racemic ketamine described may provide to support that one of the mechanisms of the action of Ketamine on nerve and on muscles of frog might be related to non-specifically effect on receptors within the ion channels $(K^+-channel,\;Na^+-channel\;or\;slow\;Ca^{++}\;channel)$ at higher dose which produces anesthetic effect and also it interacts specifically with one of the opioid receptors or subtype of these receptors which is sensitive to Naloxone at lower dose which produces analgesia.
Park, Sang Woong;Noh, Hyun Ju;Kim, Jung Min;Kim, Bokyung;Cho, Sung-Il;Kim, Yoon Soo;Woo, Nam Sik;Kim, Sung Hun;Bae, Young Min
The Korean Journal of Physiology and Pharmacology
/
v.20
no.6
/
pp.605-611
/
2016
Ketamine is an anesthetic with hypertensive effects, which make it useful for patients at risk of shock. However, previous ex vivo studies reported vasodilatory actions of ketamine in isolated arteries. In this study, we reexamined the effects of ketamine on arterial tones in the presence and absence of physiological concentrations of 5-hydroxytryptamine (5-HT) and norepinephrine (NE) by measuring the isometric tension of endothelium-denuded rat mesenteric arterial rings. Ketamine little affected the resting tone of control mesenteric arterial rings, but, in the presence of 5-HT (100~200 nM), ketamine ($10{\sim}100{\mu}M$) markedly contracted the arterial rings. Ketamine did not contract arterial rings in the presence of NE (10 nM), indicating that the vasoconstrictive action of ketamine is 5-HT-dependent. The concentration-response curves (CRCs) of 5-HT were clearly shifted to the left in the presence of ketamine ($30{\mu}M$), whereas the CRCs of NE were little affected by ketamine. The left shift of the 5-HT CRCs caused by ketamine was reversed with ketanserin, a competitive 5-$HT_{2A}$ receptor inhibitor, indicating that ketamine facilitated the activation of 5-$HT_{2A}$ receptors. Anpirtoline and BW723C86, selective agonists of 5-$HT_{1B}$ and 5-$HT_{2B}$ receptors, respectively, did not contract arterial rings in the absence or presence of ketamine. These results indicate that ketamine specifically enhances 5-$HT_{2A}$ receptor-mediated vasoconstriction and that it is vasoconstrictive in a clinical setting. The facilitative action of ketamine on 5-$HT_{2A}$ receptors should be considered in ketamine-induced hypertension as well as in the pathogenesis of diseases such as schizophrenia, wherein experimental animal models are frequently generated using ketamine.
Park, Kwon-moo;Li, Long-hua;Han, Seong-kyu;Ryu, Pan-dong
Korean Journal of Veterinary Research
/
v.39
no.1
/
pp.77-84
/
1999
Anesthetic agents are useful in inducing the anesthesia for surgical operations and various biological experiments, but they can disturb the body homeostasis and cause the stress in animals. Much efforts have been directed on reducing such side effects of anesthesia. In this work, we measured the serum ACTH, corticosterone and glucose concentration in rabbits to compare the degree of stress induced by two commonly-used anesthetics, ketamine, xylazine, and the combination of xylazine and ketamine. 1. The anesthesia was induced in about 10 min in the rabbits treated with xyalzine, ketamine and xylazine-ketamine. The duration of complete loss of righting reflex were 12, 13 and 115 min in the groups treated with xylazine, ketamine and xylazine-ketamine, respectively. 2. Serum ACTH concentrations in all treatment groups were higher than those in control group. At 30 min after the administration of the drugs, serum ACTH levels in ketamine-treated group were significantly higher than those in control, xylazine- and xylazine-ketamine-treated groups. However, at 1, 2, 5 and 9 hours after the drug administration, serum ACTH levels in xylazine-treated-group were higher than those in control. 3. Serum corticosterone levels in xylazine- and xylazine-ketamine-treated groups were lower than those in control or ketamine-treated groups at 0.5 and 1 hour after the administration. However, at 5 and 9 hours after the administration, serum corticosterone levels in xylazine- and xylazine-ketamine-treated groups were significantly higher than those in ketamine-treated group or control. 4. Serum glucose levels transiently increased to 3 times of the pre-injection levels at 0.5 and 1 hours after the administration in xylazine or xylazine-ketamine-treated groin, but were not changed in control and ketamine-treated group. These results indicate that xylazine-induced stress lasts longer than ketamine-induced, suggesting that the difference in stress-related hormone levels during anesthesia could be due to the differences in modes of actions of individual drugs used and the depth of anesthesia.
임상적으로 널리 쓰이는 xylazine에 fentanyl과 azaperone이 첨가된 합제가 개발 되어 사슴에서 쓰이기 시작하였다. 개에서 이 마취제와 ketamine을 병용하였을 매의 마취효 과를 검토하였다. XFA와 ketamine의 병용마취하였을 매에는 혈청학적으로는 일시적인 과혈 당중을 보인 외의 유의적인 변화는 없었다. XFA 1.1 (Xylazine: 1.1 mg/kg, Fentanyl: 8 ${\mu}g/kg$, Azaperone: 64 ${\mu}g/kg$, )을 투여하였을 매는 ketamine의 농도가 중가함에 따라 진정시간과 회복시간이 길어지지 않았으며,반사반응이 중가하고 근강직이 나타나며 신음소리와 함께 머 리를 흔드는 ketamine의 부작용이 많이 나타났다. 그러나 XFA 2.2 01ylazine: 2.2 mg/kg, Fentanyl: 16 ${\mu}g/kg$, , Azaperone: 128${\mu}g/kg$, 를 투여하였을 때는 농도가 중가함에 따라 마취 시간이 길어지고 부작용도 적게 나타났다. 이상의 결과로 보아,XFA 2.2로 진정시킨 후,병용 투여하는 ketamine의 양으로 마취시간을 조절하는 것이 부작용을 줄이고 안전한 마취를 할 수 있는 유용한 방법이라고 사료된다.
The aims of the present study were to investigate the anesthetic and hemodynamic effects of medetomidine-ketamine combination and to compare antagonistic effects of atipamezole and yohimbine on the recovery of pig from anesthesia induced by medetomidine-ketamine combination. Landrace and Yorkshire cross-bred pigs were evaluated in the present study. Pigs (n = 8) received three different treatments (one treatment per 14 days in a random order). All pigs were injected intramuscularly with medetomidine, and ketamine in a single syringe. Intravenous injections of atipamezole (MKA), yohimbine (MKY), or a control saline solution (MK) were administered 20 minutes after the medetomidine-ketamine combination injection. The intravenous antagonist injections quickly reversed the medetomidine-ketamine induced sedation in the pigs, resulting in a significantly shorter duration of anesthesia in the MKA and MKY groups compared to the MK group. Mean arterial pressure (MAP) levels were significantly lower in the MKA and MKY groups compared to the MK group. Scores for posture and responses to noxious stimuli after atipamezole and yohimbine administration were significantly lower in the MKA and MKY groups than in the MK. In conclusion, the sedative effects and increases in blood pressure induced by a medetomidine-ketamine combination were quickly and smoothly reversed by atipamezole or yohimbine.
Kim, Ye-Won;Choi, Miru;Kim, Tae-Jun;Hyun, Changbaig
Korean Journal of Veterinary Research
/
v.55
no.4
/
pp.215-219
/
2015
Cardiopulmonary depression of long-term constant rate infusion (CRI) administration of multiple analgesic drugs is important, especially in critically ill dogs. Therefore, this study was conducted to evaluate the effects of lidocaine, ketamine or combined lidocaine-ketamine combination CRI treatment on vital signs and left ventricular (LV) function in healthy dogs. Six adult Beagle dogs were administered either ketamine (initial loading dose of 0.5 mg/kg followed by $10{\mu}g/kg/min$ CRI), lidocaine (initial loading dose of 2 mg/kg followed by 0.025 mg/kg/min CRI), or combined lidocaine-ketamine intravenously. Arterial blood pressure (BP), heart rate (HR), respiratory rate (RR), body temperature (BT) and echocardiographic LV dimensions were measured before administration of medications, immediately after administration of drugs, and then every 10 min for 2 h. There were no significant changes in HR, RR, BT and BP after the administration of either lidocaine CRI, ketamine CRI, or combined lidocaine and ketamine CRI. There were also no significant changes in LV dimensions and stroke volume. The results revealed that treatment with either lidocaine, ketamine or combined lidocaine-ketamine may not cause cardiopulmonary suppression in healthy dogs.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.