PURPOSE. The aim of the present study was to compare the stress distributions on the dental implants, abutments, and bone caused by different overdenture attachment types under functional chewing forces. MATERIALS AND METHODS. The 3D finite element models of the mandible, dental implants, attachment types, and prostheses were prepared. In accordance with a conventional dental implant supported overdenture design, the dental implants were positioned at the bone level in the canine teeth region bilaterally. A total of eight models using eight different attachment systems were used in this study. All the models were loaded to simulate chewing forces generated during the centric relationship (450 N), lateral movement (400 N), protrusive movement (400 N), and also in the presence of a food mass unilaterally (200 N). Stress outputs were obtained as the maximum principal stress and the equivalent von-Mises stress. RESULTS. In all attachment types, higher stress values were observed in the abutments, dental implants, and bone in the magnet attachments in different loading conditions. The highest stress values were observed among the magnet systems in the components of the Titanmagnetics model in all loading conditions (stresses were 15.4, 17.7, and 33.1 MPa on abutment, dental implant, and bone, respectively). The lowest stress value was observed in the models of Zest and O-Ring attachments. CONCLUSION. The results of the present study implied that attachment types permitting rotation and tolerating various angles created lower stresses on the bone, dental implants, and abutments.
Shah, Farhan Khalid;Gebreel, Ashraf;Elshokouki, Ali Hamed;Habib, Ahmed Ali;Porwal, Amit
The Journal of Advanced Prosthodontics
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제4권2호
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pp.61-71
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2012
PURPOSE. To compare the changes in the occlusal vertical dimension, activity of masseter muscles and biting force after insertion of immediate denture constructed with conventional, tooth-supported and Implant-supported immediate mandibular complete denture. MATERIALS AND METHODS. Patients were selected and treatment was carried out with all the three different concepts i.e, immediate denture constructed with conventional (Group A), tooth-supported (Group B) and Implant-supported (Group C) immediate mandibular complete dentures. Parameters of evaluation and comparison were occlusal vertical dimension measured by radiograph (at three different time intervals), Masseter muscle electromyographic (EMG) measurement by EMG analysis (at three different positions of jaws) and bite force measured by force transducer (at two different time intervals). The obtained data were statistically analyzed by using ANOVA-F test at 5% level of significance. If the F test was significant, Least Significant Difference test was performed to test further significant differences between variables. RESULTS. Comparison between mean differences in occlusal vertical dimension for tested groups showed that it was only statistically significant at 1 year after immediate dentures insertion. Comparison between mean differences in wavelet packet coefficients of the electromyographic signals of masseter muscles for tested groups was not significant at rest position, but significant at initial contact position and maximum voluntary clench position. Comparison between mean differences in maximum biting force for tested groups was not statistically significant at 5% level of significance. CONCLUSION. Immediate complete overdentures whether tooth or implant supported prosthesis is recommended than totally mucosal supported prosthesis.
자연치열에 대합하는 완전 무치악 환자의 수복에서 임플란트를 이용한 고정성 보철물 또는 임플란트 피개의치는 좋은 치료법이다. 그러나, 완전 고정성 보철을 통한 치료는 충분한 골질, 골량이 뒷받침되어야 하기에 그 한계가 있다. 한편, 최근에는 임플란트 고정성 보철물과 함께 그것을 가철성 국소의치의 지대치로 사용하는 치료가 행해지고 있다. 본 증례보고는 자연치열에 대합되는 두 상악 완전 무치악 환자에 있어 임플란트 피개의치와 임플란트 고정성 보철물 및 가철성 국소의치를 이용한 치료 및 8년 경과관찰, 유지보수를 비교 고찰해 보고자 한다.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제33권4호
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pp.386-390
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2007
This is about the case of loss of multiple teeth and alveolar bone caused by trauma, which needed alveolar bone augmentation before implant treatment. Alveolar bone was reconstructed using iliac bone graft, and thereafter first implant surgery was followed by consolidation period of 3 months. Iliac bone resorption was observed at the time of implant placement. And that resorption was more in the horizontal dimension than in the vertical. We conclude that additional treatment planning(e.g. using alveolar distraction osteogenesis or tissue expander) should be considered besides bone graft for vertical alveolar bone augmentation. For both maxilla and mandible, prosthodontic treatment was carried out $4{\sim}5$ months after implant placement. To compensate alveolar bone deficiency, partial hybrid overdenture on maxilla and implant-supported fixed bridge on mandible were fabricated, and the total treatment was finished.
Implant-supported overdenture is known as a useful appliance, instead of using the conventional complete denture, for better retention and stability. In this study 4 types of materials such as, gold bar/plastic clip(group AuP), gold bar/metal clip(group AuM), palladium bar/plastic clip(group PdP), and palladium bar/metal clip (group PdM) were used to evaluate the retention forces according the type of clips and alloys used for bar fabrication, in the Hader bar system. Repeated insertions and removals of overdenture were conducted in each group. and the retention forces were measured and compared the data of each group according to the number of insertion and removal. The obtained results were as follows, 1. In the comparison of retention forces according to type of bar-clip, retention was increased in the order of group AuM, PdM, PdP AuP. and the retention force of group AuM was significantly increased compared with those of others (p<0.05). 2. In the comparison of retention forces according to the number of insertion, only group PdP showed significant decrease in retention(p<0.05). 3. In the comparison of retention forces according to the type of bar and clip. there was no significant difference in the type of bar, but the retention of plastic clip was significantly higher than that of metal clip when Au bar was used(p<0.05). 4. In the observation of the bar surface, group AuM using Au bar and metal clip showed the most scratches among bar groups.
부분 혹은 완전 무치악 환자에서 임플란트 치료가 보편화됨에 따라, 복합적인 전신질환이 있는 고령 환자들도 전통적인 총의치보다 임플란트-지지-고정성 보철물이나, 임플란트-유지-가철성 보철물을 선호하는 경향이 높아지고 있다. 본 증례의 환자는 77세 여성 환자로, 내원 당시 만성 고혈압으로 아스피린을 포함한 혈압약과 bisphosphonate 계열의 골다공증 약을 장기 복용 중이었으며, 상 하악 치조골 흡수량이 상당하였고 비대칭이 심하였다. 또한 2년 전 뇌졸중 진단을 받은 후, 우측 상반신마비로 인하여 좌측의 편측 저작만 가능하며, 팔 또한 좌측만 사용할 수 있는 상태(hemi-syndrome)이다. 초진 시 하악 총의치의 재제작만을 원하였으나, 상악 역시 잔존 치아들의 상태가 불량하여 치근을 이용할 수 있는 2개 치아를 제외한 나머지 치아들을 발거 후 치근에 의해 유지되는 피개의치를 계획하였으며, 하악에는 임플란트를 식립 후 그에 유지되는 피개의치를 계획하였다. 유지장치로는, 한 손으로도 쉽게 의치의 착탈이 가능한 자석을 선택하였다. 복용 중인 약의 전략적 중단을 통해 상악의 발치와 하악의 임플란트 식립을 시행하였고, 3개월 후 평가에서 임플란트가 주위 변연골 소실 없이 잘 유지되고 있어 자석을 이용한 피개의치를 제작, 장착하였다. 5개월 정기 검진까지 시행한 결과, 주목할 만한 합병증 없이 저작 기능 및 발음, 심미면에서 만족할 만한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
PURPOSE. The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of a promotion campaign for subject recruitment and selection, and reasons of withdrawal from a prospective clinical trial of mandibular two-implant supported overdenture. MATERIALS AND METHODS. The subjects of this study were participants in a randomized controlled clinical trial for investigating prognosis of implants and overdentures with attachments. Recruited subjects were classified by gender, age, and participation motives. Withdrawal rate of the participants before and after enrollment were evaluated. RESULTS. 177 patients were recruited and 51 patients were enrolled for the trial. Among them, 40 participants eventually took part in the trial. 116 subjects (65.5%) were recruited by advertisement and 61 (34.5%) were referred by patients of the hospital or local clinics. Regarding recruitment effectiveness, newspaper recruited the largest number of participants. With respect to referral patients, the proportion of our hospital patients was higher (37/61). Subjects in their 70s comprised the largest proportion (22/51). The male to female ratio was similar (25:26). Final withdrawal rate of all subjects were 74.0%. Among the reasons for withdrawal from enrollment (n=126) presence of remaining teeth and lack of motivation were the most common reasons. CONCLUSION. To facilitate recruitment of clinical trial subjects and improve enrollment rate, it is important to obtain a sufficient number of researchers, perform promotion activity with diverse strategies, cooperate with local dentists, increase the research funding, and alleviate subjects' fear against clinical trials by thorough consultation.
부분 무치악을 수복하는 데 있어서 선택할 수 있는 치료의 옵션으로는 전통적인 국소의치와 임플란트 지지-고정성 보철물 등이 있다. 하지만, 환자의 전신적 또는 구강의 상태(수술적인 술식이 제한되는 전신병력, 지지조직의 부족 그리고 골유착에 실패한 임플란트)와 치료비용에 대한 허용 정도에 따라 모든 옵션이 항상 가능한 것은 아니다. 가철성 국소의치는 임플란트 고정성 보철물에 비해 구강위생 관리 및 상,하악 악간관계의 부조화를 수정하기에 편리한 장점이 있다. 최근에는 전략적 위치에 임플란트를 식립하여 기존 악궁 형태에서는 제한되는 국소의치 디자인의 한계를 개선할 수 있는 임플란트지지형 RPD(Implant Supported Removable Partial Denture)가 새로운 방안으로 대두되고 있다. ISRPD는 전략적 위치에 임플란트를 식립하여 역학적인 한계를 극복할 수 있을 뿐 만 아니라 전악의 임플란트지지형 고정성 보철이 제한되는 환자에서 보다 경제적이고 현실적인 보철적 해결책이 될 수 있다. 따라서, RPD를 이용한 보철계획 수립시 전략적 위치에서의 임플란트의 사용은 고전적인 가철성 국소 의치에서보다 유지력과 안정성을 증진시키고 구강위생관리 또한 용이하여 환자의 적응도를 높이는 방안으로 고려될 수 있다. 본 증례는 상악 양측 구치부의 임플란트 고정성 보철,하악의 bar-type overdenture를 사용중이던 59세 남성환자에서 상악 #15i임플란트의 abutment screw fracture와 임플란트의 골유착 실패로 인한 다수 임플란트를 발거 후 남은 #15i,24i,25,26,i의 잔존 임플란트와 #23 자연치를 활용해 상악에 ISRPD를 적용한 경우이다. #23 surveyed crown, #24i=25i=26i surveyed bridge 및 #15i에 gold coping을 제작하여 국소의치의 지지와 유지,안정을 도모하였다.최종 보철물을 장착하고 2년간 주기적인 follow up 통해 예후를 관찰중이며 지대치로 사용한 임플란트에서 screw loosening이나 파절, 골흡수 등의 증상은 현재까지 관찰되지 않았다.
상악 무치악 환자에서 치료 방법을 결정하는데 있어 생역학적 고려사항과 함께 전치부 치아에 대한 환자의 심미적 요구도 고려될 수 있다. 이 증례 보고는 전치부의 임플란트 고정성 보철물과 구치부의 후방 연장 가철성 국소의치로 구강 기능이 회복된 상악 무치악 환자의 10년 동안 임상 결과를 기술하고 있다. 상악 전방에 임플란트 고정성 보철물로 4개의 임플란트를 연결고정 하였으며 후방에 가공선 유지장치를 가진 가철성 국소의치가 장착되었다. 하악 무치악은 임플란트 피개의치로 수복되었다. 경과 관찰 기간 동안 고정성 보철물의 인공치아와 전장 레진의 변색, 사고로 인한 보철물 파절 이외에 임플란트 및 국소의치 관련된 기계적, 기계적 생물학적 주요 합병증은 관찰되지 않았다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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