Background: As smoking is the leading preventable cause of multiple diseases and premature cancer deaths, estimating the burden of cancer attributable to smoking has become the standard in documenting the adverse impact of smoking. In Indonesia, there is a dearth of studies assessing the economic costs of cancers related to smoking. This study aimed to estimate indirect mortality costs of premature cancer deaths and years of potential life lost (YPLL) attributable to smoking among the Indonesian population. Materials and Methods: A prevalence based method was employed. Using national data, we estimated smoking-attributable cancer mortality in 2013. Premature mortality costs and YPLL were estimated by calculating number of cancer deaths, life expectancy, annual income, and workforce participation rate. A human capital approach was used to calculate the present value of lifetime earnings (PVLE). A discount rate of 3% was applied. Results: The study estimated that smoking attributable cancer mortality was 74,440 (30.6% of total cancer deaths), comprised of 95% deaths in men and 5% in women. Cancers attributed to smoking wereresponsible for 1,207,845 YPLL. Cancer mortality costs caused by smoking accounted for USD 1,309 million in 2013. Among all cancers, lung cancer is the leading cause of death and economic burden. Conclusions: Cancers related to smoking pose an enormous economic burden in Indonesia. Therefore, tobacco control efforts need to be prioritized in order to prevent more losses to the nation. The data of this study are important for advocating national tobacco control policy.
우리나라에서는 손상 질환에 대한 발생률 및 인구사회학적 특성에 관한 연구는 찾기 어려운 실정이어서 본 연구는 한국의료패널(2008)의 설문조사 자료와 사회 경제적비용을 추계하여 분석하였다. 특히, 사고 손상 중독 유형별 사회적 비용과 의료이용 형태에 따른 사회적 비용을 추계하였다. 향후, 손상 발생률 감소와 의료비 감소를 위한 연령, 교육, 경제소득. 사고 발생장소 등에 맞는 구체적인 예방프로그램을 개발하고 또한 지속적인 손상예방 교육이 필요하고, 우리나라 손상의 사회경제적비용을 줄이기 위한 건강보험의 효율적 운영과 개인의 참여와 사회적, 국가적 노력이 필요하다.
This study was to evaluate economic impact of a comprehensive pharmaceutical care intervention provided by community pharmacists on drug-related morbidity and mortality in the elderly population, in a societal perspective. Clinical outcomes of pharmaceutical care included compliance increase, inappropriate medication discontinuation, and subsequent drug-related morbidity and mortality reduction. Economic outcomes included cost savings from direct medical costs reduction such as medication and healthcare resource utilization. Input costs for pharmaceutical care included pharmacist time and computerized prescription review supporting program costs. Model parameters of outcomes were derived from published literatures, and costs were from literatures and health insurance statistical data in Korea. Annual costs and benefits were estimated in the year 2005. Current usual care and standardized pharmaceutical care required 0.3 and 2.0 hours per year respectively, for elderly outpatient using average 4.4 prescription drugs per visit and average annual frequency of 17.8 pharmacy visits. Comprehensive pharmaceutical care provided to overall elderly outpatients at community pharmacies would have cost of \74,994 mil. and benefit of \357,002 mil. per year. Benefit:cost ratio was 4.8:1 and net benefit was \282,008 mil/year. It was corresponded to net benefit of \73,816/year for individual elderly patient. In addition, pharmaceutical care was estimated to reduce 1,531 drug-related deaths/year. Conclusively this study, a first attempt in Korea to evaluate an economic value of pharmaceutical care at community pharmacies, proved that it was a cost-effective intervention having significant economic benefit.
Purpose: This analysis was conducted to evaluate the cost-effectiveness of gemcitabine-cisplatin chemotherapy for non small-cell lung cancer patients in an outpatient setting compared with the traditional inpatient setting. Methods: A cost-effective analysis was conducted from a societal perspective. The effects of treatment, which was measured as an adverse event rate, were abstracted from a published literature search and empirical data from one university hospital. The costs included both direct and indirect costs. Direct costs included hospitalizations, outpatient visits, and lab tests. Pharmaceutical costs were excluded in analysis because they were same for both options. Indirect costs included productivity loss of patients as well as care-givers. In order to determine the robustness of the results, sensitivity analysis on treatment protocol was conducted. Results: Literature search showed no difference in adverse effect rates between inpatient treatment protocol and outpatient treatment protocol. Therefore, this analysis is a cost-minimization analysis. Cost-savings in the outpatient setting was 555,936 won for one treatment cycle. Our sensitivity analysis indicated that the outpatient chemotherapy still showed cost-savings, regardless of changes in treatment protocol. Conclusion: The outpatient gemcitabine-cisplatin chemotherapy for non small-cell lung cancer resulted in cost savings compared to inpatient chemotherapy. More importantly, outpatient chemotherapy could improve the utilization of health service resources in terms of available beds.
While sustainability is seen in terms of social, economic and environmental dimensions, securing longterm financial costs and planning long-term strategic perspective among policy-makers are needed to maintain a healthcare system sustainability. Thus, the networking and cooperation between policy makers and health care workers should be tightened and strengthened in order to keep and enhance the healthcare system sustainability.
The issue of increasing the number of physicians is emerging. Because the physician workforce is a critical component of the health care system, and substantial costs are involved in training personnel, a cautious approach is required. The demand to increase the number of physicians is based on the contention that there are difficulties in accessing essential health services and the need to prepare for future demands such as fostering physician-scientists. However, simply increasing the number of physicians is not an appropriate approach to address these demands, especially considering that the effects of such an increase will appear 10 years later. Moreover, it is concerned that the current argument for increasing the physician workforce is intertwined with political interests. When considering the impact on the health care system, decisions regarding the expansion of the physician workforce should be based on evidence. Additionally, rather than temporarily responding to social issues, it is expected that a governance system will be established to continuously discuss and decide on fostering medical personnel.
Purpose: To compare of health inequalities between rural and urban areas in term of health status, health behaviors and medical care utilization by using national-wide data. Method: The data came from the 2000 and 2005 census data, 2004 death certification statistics and 2001 national health and nutrition survey. The health indicators used in this study were mortality, perceived health status, health related behaviors, morbidity, accidents and suicides, mental health-related factors, health care accessibility. Korean rural areas have been experiencing a rapid aging process and there are demographic differences between rural and urban populations. Thus, both of crude rates and age-adjusted rates were compared. Result: Although the degrees decreased after adjustment for age, health inequalities between areas still existed. The people who lived in rural areas suffer from higher mortality, morbidity and unhealthy behavior compared to people in urban areas. Especially, regional health inequalities for women were significant. Health care accessibility in rural areas was also lower and medical indirect costs for rural residents were higher than those of urban residents. Conclusion: To reduce health inequalities between geographical areas, political efforts to tackle health inequalities in the rural areas are required.
Kang, Moon Hae;Park, Eun-Cheol;Choi, Kui Son;Suh, MiNa;Jun, Jae Kwan;Cho, Eun
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제14권3호
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pp.2059-2065
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2013
This goal of this research was to evaluate the cost-effectiveness of the National Cancer Screening Program (NCSP) for breast cancer in the Republic of Korea from a government expenditure perspective. In 2002-2003 (baseline), a total of 8,724,860 women aged 40 years or over were invited to attend breast cancer screening by the NCSP. Those who attended were identified using the NCSP database, and women were divided into two groups, women who attended screening at baseline (screened group) and those who did not (non-screened group). Breast cancer diagnosis in both groups at baseline, and during 5-year follow-up was identified using the Korean Central Cancer Registry. The effectiveness of the NCSP for breast cancer was estimated by comparing 5-year survival and life years saved (LYS) between the screened and the unscreened groups, measured using mortality data from the Korean National Health Insurance Corporation and the National Health Statistical Office. Direct screening costs, indirect screening costs, and productivity costs were considered in different combinations in the model. When all three of these costs were considered together, the incremental cost to save one life year of a breast cancer patient was 42,305,000 Korean Won (KW) (1 USD=1,088 KW) for the screened group compared to the non-screened group. In sensitivity analyses, reducing the false-positive rate of the screening program by half was the most cost-effective (incremental cost-effectiveness ratio, ICER=30,110,852 KW/LYS) strategy. When the upper age limit for screening was set at 70 years, it became more cost-effective (ICER=39,641,823 KW/LYS) than when no upper age limit was set. The NCSP for breast cancer in Korea seems to be accepted as cost-effective as ICER estimates were around the Gross Domestic Product. However, cost-effectiveness could be further improved by increasing the sensitivity of breast cancer screening and by setting appropriate age limits.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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