Purpose : Loss of sensibility over the finger tip resents a grave deficit and is an indication for sensible soft tissue reconstruction. This paper was performed to assess the long term results obtained by nerovascular island flap. Material and Methods : We performed neurovascular island graft for defective sensibility of finger tip loss in 94 cases since 1979 to 2000. The recipient sites were the thumb pulp defect in 79 cases, the amputated thumb in 9 cases, the amputated index in 4 cases, and the velar aspect of interphalangeal joint of thumb in 2 cases. The donor flaps were obtained from the radial side of ring finger in 63 cases, the ulnar side of the ring finger in 21 cases, and the ulnar side of the middle finger in 10 cases. A mean follow-up period was 5.7 years. Results : The flap quality was well vascularized and survived in 89 cases. The two-point discrimination was average 8.7mm. Because of scar contracture, the range of motion of the donor finger was decreased 3.5% of the normal finger in the distal interphalangeal joint, 8,2% in the proximal interphalangeal joint. A phenomenon of double sensibility occurred in 66 cases. Conclusion : This technique was excellent both aesthetically and functionally as a reconstruction of the Loss of fingertip.
목적: 변형-내초점 핀 고정술을 통한 골성 망치 수지의 해부학적인 직접 정복에 대한 임상적 결과를 알아보고자 한다. 방법: 2014년 3월부터 2017년 10월까지 18명의 골성 망치 수지 환자를 대상으로 K-강선을 이용하여 골편을 직접 정복하는 방법인 변형-내초점 핀 고정술을 시행하였다. 수술 후 통증, 관절 운동 범위, 방사선적인 평가를 시행하였다. 또한 골유합 시기, 기능 회복 정도, 합병증 발생률을 평가하였고, 수술 후 기능적 예후를 판정하기 위해 Crawford의 평가 기준을 이용하였다. 결과: 평균 6주(5-7주)에 방사선적 골유합을 얻었다. 전체 환자에서 평균 $2.8^{\circ}$ ($0^{\circ}-10^{\circ}$)의 신전 소실(extension loss)이 발생하였다. 모든 환자에서 관절면의 일치와 만족스러운 관절면의 재형성이 관찰되었으며, 최종 외래 추시에서 원위지간 관절의 평균 굴곡각은 $72.2^{\circ}$ ($70^{\circ}-75^{\circ}$)였다. Crawford의 평가 기준으로 아주 만족이 12명(66.7%), 만족이 6명(33.3%)이었다. 결론: 변형-내초점 핀 고정술은 골편을 직접 정복 후 고정하여 해부학적 정복을 얻는 방법으로 기존의 다른 경피적 핀 고정술들과 결합하여 적절한 적응증에 적용한다면 좋은 결과를 얻을 수 있을 것으로 기대한다.
Purpose: To report the clinical results of the use of arterialized venous free flaps in reconstruction in soft tissue defects of the finger and to extend indications for the use of such flaps based on the clinical experiences of the authors. Materials and Methods: Eighteen patients who underwent arterialized venous free flaps for finger reconstruction, between May 2007 and July 2009 were reviewed retrospectively. The mean flap size was 4.7${\times}3.2$ cm. The donor site was the ipsilateral volar aspect of the distal forearm in all cases. There were 8 cases of venous skin flaps, 5 cases of neurocutaneous flaps, 4 cases of tendocutaneous flaps, 1 case of innervated tendocutaneous flap. The vascuality of recipient beds was good except in 4 cases (partial devascuality in 2, more than 50% avascuality (bone cement) in 2). Results: All flaps were survived. The mean number of included veins was 2.27 per flap. Mean static two-point discrimination was 10.5 mm in neurocutaneous flaps. In 3 of 5 cases where tendocutaneous flaps were used, active ROM at the PIP joint was 60 degrees, 30 degrees at the DIP joint and 40 degrees at the IP joint of thumb. There were no specific complications except partial necrosis in 3 cases. Conclusions: An arterialized venous free flap is a useful procedure for single-stage reconstruction in soft tissue or combined defect of the finger; we consider that this technique could be applied to fingers despite avascular recipient beds if the periphery of recipient bed vascularity is good.
The tube voltage in radiographic technique factors of the extremities was studied to use the acryl phantom and aluminum step wedge. It was the proper tube voltage that was over 55-60kV in the finger, over 65kV in the forearm and over 75kV in the knee joint.
Recently, importance of the rehabilitation of hand pathologies as well as the development of high-technology hand robot has been increased. The biomechanical model of hand is indispensable due to the difficulty of direct measurement of muscle forces and joint forces in hands. In this study, a three-dimensional biomechanical model of four fingers including three joints and ten muscles in each finger was developed and a mathematical relationship between neural commands and finger forces which represents the enslaving effect and the force deficit effect was proposed. When pressing a plate under the flexed posture, the muscle forces and the joint forces were predicted by the optimization technique. The results showed that the major activated muscles were flexion muscles (flexor digitorum profundus, radial interosseous, and ulnar interosseous). In addition, it was found that the antagonistic muscles were also activated rather than the previous models, which is more realistic phenomenon. The present model has considered the interaction among fingers, thus can be more powerful while developing a robot hand that can totally control the multiple fingers like human.
Botero, Santiago Salazar;Diaz, Juan Jose Hidalgo;Benaida, Anissa;Collon, Sylvie;Facca, Sybille;Liverneaux, Philippe Andre
Archives of Plastic Surgery
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제43권2호
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pp.134-144
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2016
In adults, mallet finger is a traumatic zone I lesion of the extensor tendon with either tendon rupture or bony avulsion at the base of the distal phalanx. High-energy mechanisms of injury generally occur in young men, whereas lower energy mechanisms are observed in elderly women. The mechanism of injury is an axial load applied to a straight digit tip, which is then followed by passive extreme distal interphalangeal joint (DIPJ) hyperextension or hyperflexion. Mallet finger is diagnosed clinically, but an X-ray should always be performed. Tubiana's classification takes into account the size of the bony articular fragment and DIPJ subluxation. We propose to stage subluxated fractures as stage III if the subluxation is reducible with a splint and as stage IV if not. Left untreated, mallet finger becomes chronic and leads to a swan-neck deformity and DIPJ osteoarthritis. The goal of treatment is to restore active DIPJ extension. The results of a six- to eight-week conservative course of treatment with a DIPJ splint in slight hyperextension for tendon lesions or straight for bony avulsions depends on patient compliance. Surgical treatments vary in terms of the approach, the reduction technique, and the means of fixation. The risks involved are stiffness, septic arthritis, and osteoarthritis. Given the lack of consensus regarding indications for treatment, we propose to treat all cases of mallet finger with a dorsal glued splint except for stage IV mallet finger, which we treat with extra-articular pinning.
일반적으로 인간손에 있는 검지 손가락의 평면운동은 3개의 관절운동에 의해 이루어진다. 이러한 운동을 위해서는 기본적으로 역기구학 문제를 풀어야 하는데, 이것은 로봇 손을 이용한 파지나 조작행위에 있어서 필수적이다. 따라서 본 논문에서는 이러한 로봇 손가락의 역기구학 문제를 지능적으로 해결할 수 있는 뉴럴 러닝에 기반한 방법을 제안하고자 한다. 제안된 방법은 뉴럴 러닝에 있어서 동적인 학습율을 적용함으로써 보다 빠른 학습이 가능하고, 생체모방에 근거한 인간 손가락의 운동특성을 고려하는 것이 특징이다. 제안된 방법의 유용성을 입증하기 위하여 시뮬레이션을 수행한다.
This study explores developing a large round table with Bosang flower pattern for a contemporary meeting room made by a cabinet maker, Kim Byeung-soo, who has built the traditional Korean furniture in Korean Western Gyeongnam Province since after his elementary school. He uses the post finger joint from one of the middle level of his education process based on the traditional Korean technique, develops it into flower stem joint, and adds flower patterns' carving decoration called Bosang flower patterns. Hence, the table makes the table be strong, useful, and beautiful. Therefore, the modernized round table will be able to make the people access more easily and to make more demand on the traditional Korean furniture and the adopted furniture than ever.
Purpose: Rupture of a collateral ligament of the metacarpophalangeal joint is rare except in the thumb. The injured digit became flexed and deviated toward ulna side by the hypothenar intrinsic musculature. Incomplete rupture of a collateral ligament of the metacarpophalangeal joint can be often managed by splinting the affected digit in flexion position, however, in the case of complete tears that distraction of the ends of the ruptured collateral ligament is too great to allow repositioning by splinting. Primary repair of the ruptured collateral ligament or reattachment to bone by a pull-out wire, or tendon graft technique appears to be adequate. Methods: We report a case of instability of fifth metacarpophalangeal joint due to complete rupture of radial collateral ligament. This 18-year-old male presented pain in his right outstretched hand after trauma. The diagnosis was obtained by physical examination and simple radiography. Because of persistent instability after the initial conservative treatment, open reduction and repair surgical treatment was required. Results: The fifth metacarpophalangeal joint became free of pain and stable under forced lateral deviation. Postoperative results showed good metacarpophalangeal joint function and stability during 8 months follow-up period. Conclusion: Because of the interposition of the sagittal band between the ruptured ends of radial collateral ligament such as Stener-like lesion of the thumb, surgical repair of metacarpophalangeal joint collateral ligament of the finger was justified in case of complete laxity in full flexion.
The joinery technique, as one of manufacturing techniques for the wooden furniture, influences the production process, the economic efficiency, and the diversification of design. Especially, the usage of machine tools can determine how much the students can enhance their design expression capabilities during the practice class in furniture design courses of domestic universities, in accordance with whether to utilize the machine tools or not, and how much and frequent to use the machine tools. The study proved that the joinery techniques, based on the high-tech machine, has more efficiencies in the various aspects, including the easiness to manufacture the products, and the diversity of design than the joinery technique, based on the handcraft-only. As the ground of this, this study estimated the time to produce the wooden furniture by machine tools and by handcraft-only, each. Also, this study show the comparison of the features of three different joinery techniques. On the basis of this comparison, this study made the conclusion that the machine-based joinery technique, which is used in the practice class, is the best method to bring the best results in manufacturing the wooden furniture.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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