• 대한골관절종양학회지
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• 제5권1호
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• pp.70-75
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• 1999

57세 여자 환자의 대퇴골 원위부에 발생한 방골성 골육종이 이차적 역분화를 일으킨 예를 치험하여 이를 보고하고자 한다. 57세 여자 환자가 1987년 방사선 소견상 대퇴골 방골성 골육종으로 진단되었고, 1992년 절제 생검을 시행한 결과 통상적인 방골성 골육종이었고, 이배수성의 DNA를 나타내었다. 1998년 환자는 병적 골절이 동반된 재발성 종양으로 재입원 하였다. 절제된 종양은 통상적인 방골성 골육종의 부위뿐만 아니라, 고등급의 방추성 세포 육종의 특정을 보이는 역분화 부위가 흔재하여 있었다. 이러한 역분화 부위는 유세포 측정을 이용한 DNA 검사상 이수배수성을 나타내었다. 본 증례를 통하여 모든 방골성 골육종이 저등급 병변은 아니고, 일부의 저등급 병변이 불충분한 절제 후에 고등급의 종양으로 역분화할 수 있음을 알 수 있다.

• Archives of Reconstructive Microsurgery
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• 제16권1호
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• pp.48-51
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• 2007

There could be several methods for trochanteric reconstruction including local flap, pedicled perforator flaps, free flap, etc. We performed greater trochanteric reconstruction with lumbar artery perforator free flap in some aberrant method. So we report this experience with review of literatures. A 42-year-old man visited our hospital with a large soft tissue defect in his left greater trochanteric area by traffic accident. The patient had wide skin and soft tissue defect combined with open femur fracture. During one month period of admission, he underwent femur open reduction and wound debridement four times. After that we planned thoracodorsal perforator free flap reconstruction. The flap was outlined as large as $20{\times}15\;cm$ and elevated in a suprafascial plane from the lateral border. During intramuscular perforator dissection, we found that two 1.5 mm diametered perforator vessels coursed inferomedially toward second lumbar region. Finally the flap became lumbar artery perforator flap based on second lumbar artery perforator as a main pedicle. After flap transfer, the perforator vessels were connected with inferior gluteal artery and vein microsurgically. The operation was successful without uneventful course. We found no significant postoperative complication and donor site morbidity during six months follow up periods. Lumbar artery perforator flap could be an alternative procedure for thoracodorsal perforator flap in some patients with anatomic variant features.

• 대한의용생체공학회:의공학회지
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• 제30권5호
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• pp.444-451
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• 2009

Purpose: The aim of present study is to detect longitudinal alterations of mechanical characteristic determined by bone quality (microarchitecture and degree of mineralization) on femur trabecular bone due to metastatic bone tumor Materials and Methods: Each 6 female SD rats (12 weeks old, approximate 250g) were allocated in SHAM and TUMOR Group. W256 (Walker carcinosarcoma 256 malignant breast cancer cell) was injected into the right femur (intraosseous injection) in TUMOR Group, whereas 0.9% NaCl (saline solution) was injected in SHAM Group. The right hind limbs of all rats were scanned by in-vivo micro-CT to acquire structural parameters, bone mineral density, X-ray attenuation and bone mineralization distribution at 0 week and 4 weeks after surgery. Results: BMD, BV/TV and Tb.N of trabecular bone in TUMOR group were markedly decreased (26%, 11% and 23%) while those in SHAM group were significantly increased (34%, 48% and 11%) (p<0.05). BS/BV, Tb.Sp and SMI in TUMOR group were significantly increased (-16%, 38% and 2%) compared with those in SHAM group (-33%, 12% and -16%) (p<0.05). Additionally, bone mineralization in TUMOR group significantly decreased while those in SHAM group was significantly increased (p<0.05). Conclusion: It is identified that how much bone microarchitecture and mineralization are diminished due to the metastatic bone tumor. The results may be helpful to prediction of fracture risk by metastatic bone tumor.

• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
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• 제28권3호
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• pp.227-234
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• 2005

골다공증은 대표적인 성인병으로 유병율이 높고, 쉽게 골절을 일으켜 여러 가지 합병증을 유발하여 노후의 삶의 질을 좌우하는 중요한 질환이다. 폐경전,후 여성을 대상으로 골다공증 발생에 관련된 위험요인과 골다공증에 의한 골절시 환자에게 치명적인 결과를 초래하고, 유병률 및 사망률에 가장 큰 영향을 미치는 요추와 대퇴골의 골밀도를 측정하여 비교 분석하고자 본 연구를 실시하였다. 본 연구는 2004년 1월 1일부터 2004년 11월 30일 까지 11개월동안 D 보건소에 내원한 고객중 요추와 대퇴골 골밀도 검사를 시행한 $40{\sim}60$대 폐경전,후 여성을 대상으로 하였다. 설문지를 통하여 수검자의 일반적인 특징과 골다공증의 위험요인에 대해 조사하고, 설문에 충실히 응답한 사람 100명의 요추(L2-L4)와 대퇴골부위의 검사 기록지를 분석 하였다. 자료분석은 SPSS 10.1을 사용하여, 상관분석과 단계적 다중 회귀 분석을 하였다. 조사대상군 100명중 최대 골밀도치의 표준편차 -1.0이상을 정상, -1.0이하를 골다공증으로 정하여 요추에서 정상군이 61명(61%), 골다공증군이 39명(39%), 대퇴골에서 정상군이 72명(72%), 골다공증군이 28명(28%)이었다. 골다공발생에 영향을 미치는 위험 인자에 대한 다중 회귀 분석결과 가장 많은 변량을 설명하는 위험요인이 요추에서는 연령이 대퇴골에서는 체중이 통계적으로 유의 하게 나타났다(p<0.05). 연령이 증가하면서 골밀도의 감소가 나타났고, 폐경전에는 요추와 대퇴골의 골다공증의 발생이 통계적으로 유의한 차이가 없었지만, 폐경후에는 유의하게 요추부위의 골다공증 발생이 많은 것은 의미 있는 결과이다. 또한 골다공증 발생에 요추부위에서는 연령이 대퇴골에서는 체중이 가장 많이 관련 있는 것으로 나타났다.

• Archives of Reconstructive Microsurgery
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• 제7권1호
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• pp.54-61
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• 1998

Free vascularized fibular is the most usuful bony donor of the long bone reconstruction in reconstructive microsurgical field. It has many benifits such as very strong strut tubular bone, very reliable vascular anatomy with large vascular diameter with long pedicle, minimal donor site morbity too. In that situations of the huge long bone defects in distal femur or proximal tibia, the defective bony shape and strength of the transplanted fibular bone is not enough if only one strut of the fibula is transfered. The bony circulation of the fibula has two ways, one from nutrient artery via peroneal artery through nutrient foramen which makes endosteal arterial network inside of the fibula, another way is periosteal network through outside encircling vascular network of the bone which distributed in muscle sleeves of the fibular diaphysis. Authors modified free vascularized fibular bone graft with transverse osteotomy is made from the anterolateral aspect of the fibular shaft just distal to entry of the nutrient artery. This produces two vascularized bone struts that may be folded pararell to each other but that remain connected by the periosteum and muscle cuff surrounding the peroneal artery and veins. The proximal strut is vascularized by both a periosteal and endosteal blood supply, whereas the distal strut is vascularized by a periosteal blood supply alone. This procedure can call "doule barrel" free vascularized fibular graft. We performed 7 cases of doule barrel fashined fibular transplantation on distal femur and proximal tibial large defects. Average bone union time takes 7 months from that procedure. There were no significant bone union time differences between both proximal and distal struts. After solid union of the transfered double barrel fibular graft, there were no stress fracture in our series. We can propose double barrel free vascualized fibular graft is usuful method in that cases with very large bone defect on large long bones especially metaphyseal defects.

• Nutrition Research and Practice
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• 제14권1호
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• pp.55-61
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• 2020

BACKGROUND/OBJECTIVES: Osteoporosis is characterized by low bone mass and results in vulnerability to fracture. Calcium and vitamin D are known to play an important role in bone health. Recently, potassium has been identified as another important factor in skeletal health. We examined the link between potassium intake and bone health among the Korean older adult population. SUBJECTS/METHODS: This retrospective, cross-sectional study included 8,732 men and postmenopausal women over 50 years old who completed the Korean National Health and Nutrition Survey (KNHANES) between 2008 and 2011. Potassium consumption was evaluated using a 24-hour recall method. Bone mineral density (BMD) was measured at three sites (total hip, femur neck, and lumbar spine) by dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA). Multinomial logistic regression was used to examine the link between potassium intake and prevalence of osteoporosis and osteopenia, after controlling for potential confounding variables. RESULTS: The BMD of the total femur and Ward's triangle were significantly different according to the potassium intake among men (P = 0.031 and P = 0.010, respectively). Women in the top tertile for potassium intake showed higher BMD than those in the bottom tertile at all measurement sites (all P < 0.05). Daily potassium intake was significantly related to a decreased risk of osteoporosis at the lumbar spine in postmenopausal women (odds ratios: 0.68, 95% confidence interval: 0.48-0.96, P trend = 0.031). However, the dietary potassium level was not related to the risk of osteoporosis in men. CONCLUSION: Current findings indicate that higher dietary potassium levels have a favorable effect on bone health and preventing osteoporosis in older Korean women.

• 대한골관절종양학회지
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• 제17권1호
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• pp.44-50
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• 2011

목적: 근위 대퇴골에 발생한 전이성 골종양의 병적 골절 혹은 임박 골절의 수술적 치료방법 중 광범위 절제술 후 종양대치 인공관절 치환술과 골절의 정복 후 골수강정을 이용한 고정술의 치료 성적을 비교하는데 있다. 대상 및 방법: 1994년 5월에서 2009년 5월까지 근위 대퇴골 전이성 골종양으로 인한 임박골절 및 병적골절로 본원에서 수술한 37명(38예))을 종양대치 인공관절 치환술을 시행한 군(1군; 22명)과 골유합 고정술을 시행한 군(2군; 15명, 16예)으로 나누었다. 평균 연령은 1군은 59세, 2군은 60세였으며, 평균 추시 기간은 수술 후 1군은 23개월, 2군은 11개월이었다. 두 수술군의 치료성적은 종양학적 성적과 Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) scoring system, 1993의 기능적 평가방법, Kaplan-Meier 생존분석을 시행하였으며, 통계학적 분석은 Log rank test, T-test를 이용하여 평가하였다. 결과: 수술 후 평균 생존기간은 1군은 24개월(3-110개월), 2군은 11개월(1-33개월)이었으며, 1년 생존율은 1군은 86% (19/22명), 2군은 50% (8/16명), 2년 생존율은 1군은 30% (5/22명), 2군은 9% (1/16명)였다. MSTS scoring system, 1993의 기능적 평가방법을 이용한 종합적인 성적에서 1군은 평균 26점(19-30점), 88%, 2군은 평균 15점(10-23점), 51%로 평가되었다. 결론: 근위 대퇴골에 발생한 전이성 골종양의 치료 방법 중 선택된 환자에서 실시한 광범위 절제술 후 종양대치 인공관절 치환술은 골절 고정술 보다 종양학적 성적 및 기능적 성적이 우수한 것으로 나타났다.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제7권1호
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• pp.69-80
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• 1990

본 영남의대 정형외과학 교실에서는 1984년 1월 부터 1988년 5월 까지 입원 치료한 대퇴 경부 골절 환자 중 최근까지 2년 이상 추적 조사가 가능 하였던 23명의 24례를 대상으로 하여 고찰한 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 총 23명중 여자가 19명, 65세 이상의 노년층의 환자가 11명으로 노년층의 여자에서 호발하였다. 2. 18례에서 경도의 외력에 의한 것이었고 65세 이상의 12례 중 전례에서 경도의 외력에 의해 골절되었고 8례에서 심각한 골조송증을 보였다. 3. 24례 중 14례에서 전위된 골두하 골절이었고 6례에서 전위된 횡경부 골절이었으며 4례에서 전위되지 않은 횡경부 골절이었다. 4. 치료는 14례에서 도수 정복후 내고정을 10례에서 일차적 관절 치환술을 시행하였고 내고정한 14례중 4례에서 대퇴 골두 괴사로 이차적 관절 치환술을 시행하였다. 5. 내고정을 시행한 14례 중 7례에서 합병증을 관찰할 수 있었고 무혈성 괴사가 6례, 불유합 2례, Pin 이동 3례, 내고정물 부전이 1례였다. 6. 관절 치환술을 시행한 14례에서 수술 직후의 대퇴경의 수술적 접합률이 대퇴경의 해리와 관계가 있었다.(r=-0.68. p<0.01) 대퇴 경부 골절의 치료시에 합병증의 발생은 대개 골절의 양상 및 치료시기, 정복의 정도에 의해 결정되며 치료의 지연, 정복의 불가능, 과내반 교정, 병적 골절일 경우에는 일차적 고관절 치환술이 환자의 조기 거동과 사망률의 감소를 위해 바람직할 것으로 사료된다.

• 한국컴퓨터정보학회논문지
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• 제26권8호
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• pp.197-207
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• 2021

2형 당뇨병환자에서 골밀도는 다양하게 보고되고 있다. 최근의 여러 역학조사 연구에 의하면 2형 당뇨병 환자에서 골밀도 상태와 무관하게 골절 위험이 증가한다는 보고들이 많다. 본 연구에서는 전국민을 대상으로 한 표본조사로부터 얻은 질병관리본부의 국민건강영양조사 2008-2011년 자료를 이용하여 2형 당뇨병이 있는 50세 이상 남성 및 폐경후여성에서 골밀도를 확인하고자 하였다. 골다공증약물을 사용한 경우 및 당뇨병 이외에 골밀도에 영향을 미치는 질환 및 악성질환 등이 있는 대상은 제외하였다. 신체계측, 설문조사, 혈액검사 등과 함께 이중에너지흡수방사선을 이용하여 요추 및 대퇴골에서 측정한 골밀도 결과를 이용하였다. 연령, 체질량지수, 월 가구수입, 교육수준, 신체활동, 1일 칼슘섭취량, 혈중 비타민 D 농도를 포함하는 다중회귀분석을 시행한 결과 2형 당뇨병이 있는 50세 이상 남성 및 폐경후여성 모두에서 당뇨병이 없는 군과 비교하여 요추골밀도가 유의하게 높게 나타났다.

• 한국음향학회지
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• 제28권6호
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• pp.542-547
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• 2009

본 in vivo 연구에서는 36명의 골다공증 여성을 대상으로 요추골 및 대퇴골 부위의 골밀도와 종골 음속 사이의 상관관계를 조사하였다 2-4번 요추골 및 우측 대퇴골 경부의 단위면적당 골밀도는 이중에너지 X-선 흡수계측법을 이용하여 측정되었다. 우측 종골의 음속은 초음파 골밀도 측정기를 이용하여 측정되었다. 각 측정값 사이의 상관관계를 분석하기 위하여 Pearson 상관계수 (r) 및 유의수준 (p)이 이용되었다. 요추골 골밀도와 대퇴골 골밀도 사이에는 매우 높은 양의 상관관계가 나타났다 (r=0.81). 요추골 및 대퇴골 골밀도는 연령과 음의 상관관계를 보였다 (r=-0.52 및 r=-0.55). 종골 음속과 연령 사이에도 음의 상관관계가 나타나는 것을 알 수 있었다 (r=-0.45). 종골 음속은 요추골 및 대퇴골 골밀도와 비교적 높은양의 상관관계를 보였으며, 요추골 골밀도보다 대퇴골 골밀도와 더 높은 상관관계를 나타냈다 (r=0.54 및 r=0.62). 그러나 이는 종골 음속이 종골 골밀도와 갖는 상관관계에 비하여 낮으므로 종골 음속은 골절률이 가장 높은 요추골 및 대퇴골부위의 골밀도를 평가하기에 최적의 지표가 아님을 알 수 있었다. 그러므로 요추골 및 대퇴골 부위의 골밀도를 보다 정확히 평가하기 위하여 이 부위의 음향특성을 직접 측정할 수 있는 정량적 초음파 기술을 개발할 필요가 있다.