신체화의 개념과 기전에 관해, 정신분석 이론을 비롯한 많은 이론들이 제시되어 왔다. 저자는 인간의 본질(존재의미의 이해)에 대한 통찰력에서 출발하고 있는 현존재분석의 관점에서 신체화의 개념을 제시하려는 것이다. 현존재분석에서 보는 신체화 현상은 인간의 세계관계의 직접적 표현이다. 현존재분석에서는 신체라는 말 대신에, 의미를 드러내는 '신체성'을 말하고 있기 때문에, 신체화 현상의 이해란 그 현상이 드러내는 의미를 보는 것이다. 그리고 신체화 현상은 세계관계의 직접적 표현이기 때문에 그 현상이 드러내는 의미는 그 인간의 세계관계에 의해 결정된다. 그 현상의 의미를 이해하는 방법은 현상학적 방법이다.
Purpose: To understand the meaning of the lived experience with Person under train (PUT) for train or subway operators. Methods: The study was built on hermeneutic phenomenological themes from individual interviews of present-day train or subway operators in South Korea. Eight participants were selected to participate in the study. All qualitative data were analyzed using the heuristic guides of Van Manen. Results: Four fundamental lifeworld themes and eight sub themes emerged in the findings. The first theme of spatiality had'the place pressed by the darkness' and 'the train drags me there'. The second theme, corporeality had 'a foreboding fear', and 'debris of death that gets stuck in the whole body'. The temporality theme had'distorted time in chaos', and 'memory trapped in time'. Finally the last existential theme of relationality had 'intrapersonal encounter' and 'resentment and guilt'. Conclusion: The four existential lifeworld themes provided a framework for in-depth investigation of the operator's "lived experience." This leads to clear understanding of effects of PUT experience on related individuals. The findings imply that specific active nursing intervention strategies are necessary in order to treat affected train operators, and to prevent further issues in their work and private life.
영적간호는 호스피스 완화의료의 중심에 있다. 심각하고 생명을 위협하는 질병에 직면한 환자는 신앙, 희망 및 실존적 관심과 관련하여 중요한 요구를 가지고 있다. 이 논문의 목적은 영성, 영적 평가 및 영적간호 중재의 정의를 포함하여 이러한 간호의 핵심 측면들을 검토하는 것이다. 호스피스 완화의료에서 영적간호와 관련된 내용을 파악하기 위해 현재의 문헌 자료들을 조사했다. 점점 더 많은 증거들이 양질의 완화의료의 핵심 영역으로서 영적간호의 중요성을 뒷받침하고 있다. 문헌은 포괄적인 환자 및 가족 평가의 핵심 측면으로서 영적 평가의 중요성을 뒷받침한다. 영성은 다른 실존적 문제들뿐만 아니라 종교적인 관심도 포함한다. 향후 연구 및 임상시험은 영적간호를 제공하기 위한 최선의 지원 모델을 검증해야 한다.
In the Russian 'spirituality' which played an important role in realization of 'abstraction' in modern arts, the three elements of Universalism - Oriental thoughts, Universal ideas, and Froebelian influence - can be found with no difficulty. More notable is the fact that, along with theosophy, the emergence of modern existential thoughts such as Bergson, Schopenhauer, Nietzsche is a new search and a new recognition of nature and human as views of panentheism and humanism, essentially of Humane and Divine. Therefore, it goes without saying that the thoughts constituting the Suprematism or Constructivism in Russia are, in a word, implicit in the existential humanistic ideas of Panpneumatism or Panentheism that is explained as the nature of Russian religious ideas. Furthermore, which is not only Suprematist's metaphysical principle but also the expression of universal thoughts; interestingly, which is closely akin to several Oriental mystic ideas including Taoist thoughts, as well as the contents of Universalism including mystic Christianity, by extension, which ideas and principles have a remarkable resemblance with thoughts and principles of Froebel.
End-of-life patients experience physical, mental, social, and existential distress. While medical personnel provide medication and care to alleviate patients' distress, listening to and interacting with patients remains essential for understanding their psychological condition. The most important tool, though difficult to implement in practice, is end-of-life discussion (EOLD). EOLD has been shown to have positive effects on end-of-life treatment choices, achievement of patients' life goals, improvements in the quality of life of patients and their families, and the prevention of depression and complicated grief among bereaved family members. EOLD is not often undertaken in clinical practice, however, due to hesitancy among medical personnel and patients for various reasons. In order to conduct an EOLD, the patient's judgment, psychiatric illnesses such as delirium and depression, and psychological issues such as the side effects of psychotropic drugs, denial, and collusion must be evaluated. Open and honest conversation, treatment goal setting, the doctor's familiarity with the patient's background, and attentiveness when providing information are important elements for any dialogue. Meaning-centered psychotherapy was developed to alleviate the existential distress of cancer patients, and its application may promote EOLD. The future development of meaning-centered psychotherapy in practice and in research is expected to further promote EOLD.
20세기의 서양사상 가운데 하나인 실존주의는 1 2차 세계대전과 대공황, 파시즘의 확산, 스페인내란전쟁 등의 비극적 사건을 겪으며 이성과 과학발달이 인간을 순식간에 피폐와 죽음으로 몰고 가는 결과를 낳게 되자 인간을 위해 인간성을 회복시키는 시대정신이다. 앙드레 말로는 문학작품 속에서 등장인물들의 운명으로써 삶과 죽음의 문제를 제기해 인간이 어떻게 살아가며 어떻게 죽음을 맞이하는가에 대한 실존적 고뇌를 기록한다. 말로의 등장인물들에게 있어 인간의 정체성과 관련된 존재의 부조리는 실존적 자기 성찰을 의미한다. 작가는 생존의 위협이 직접적으로 다가오는 전쟁과 테러, 혁명, 모험 속에서 그들이 죽음에 직면해 운명에 대한 실존적 의식과 행위를 숙고한다. 말로는 자신의 모든 문학 작품들 속에서 죽음의 문제를 밀도 있게 다루고 있으며 이는 철학적 사고의 중심 문제로 부각되고 있다. 말로는 "정복자"(Les $Conqu{\acute{e}}rants$, 1928), "왕도의 길"(La Voie Royale, 1930), "인간조건"(La Condition Humaine, 1933), "희망"(L'Espoir, 1937)의 장편소설에서 비극적 상황에 놓인 등장인물들을 통해 삶의 의미는 무엇인가라는 철학적 명제를 제시하며, 그들이 운명을 스스로 지배하려는 실존의식과 존재의미를 추구한다. 말로는 이러한 비극적 세계관 속에서 인간성과 삶의 긍정, 죽음을 부정하는 등장인물들의 의식과 행동을 나타낸다. 죽음의 고뇌는 예측할 수 없는 본능적인 욕구와 도박, 아편 등의 도피적 행동을 유발하지만, 그것은 절망에서 벗어나려는 처절한 몸부림이며 자신의 존재는 누구인가라는 질문과 연계된 것이다. 말로의 실존주의적 사고로서 항상 부각되는 점은 죽음에 대한 운명의식으로 인해 결국엔 인간이 얼마나 고독한 존재인가라는 숙명적 인간조건의 비극적 형이상학이다. 하지만 소설에서 등장인물들은 모험과 혁명, 전쟁 속에서 동료들과 함께 행동하며 타인을 위하여 개인주의를 초월하는 동지애적인 연대의식은 인간존중이 된다. 인간애와 인간성 회복이라는 공동의 목표를 두고 자발적으로 구성된 인간들 사이의 동지애는 대의를 위해 목숨을 바칠 수 있는 인간의 위대함이 내재되어 있기 때문이다. 따라서 말로의 동지애는 휴머니즘의 세계를 창조할 수 있는 존재의식의 승리를 포함한다.
폐광산(廢鑛山) 주변(周邊)의 토양(土壤) 및 식물체(植物體)에 존재(存在)하는 중금속(重金屬)과 그들의 토양(土壤)에서의 존재형태(存在形態)에 따른 분포(分布)를 조사(調査)하였다. 토양(土壤) 중(中) 중금속(重金屬) 함량(含量)은 Mn을 제외(除外)하고 A토양(土壤)에서 제일 많았고, Mn은 B토양(土壤)에서 함량(含量)이 제일 높았다. 존재형태(存在形態)에 따른 각 중금속(重金屬)의 함량(含量)은 각 원소별(元素別)로 차이가 있었는데, 즉 Cd와 As는 유기태(有機態), Cu와 Pb 및 Mn은 Carbonate태(態), Fe와 Zn은 잔사태(殘渣態)가 다른 형태(形態)보다 더 높게 나타났다. 참억새와 골풀은 각각 75%와 15% 정도(程度)로 서식(棲息)하고 있었으며, 이는 이들 식물(植物)들이 중금속(重金屬)에 대해 내성(耐性)을 가지고 있음을 보여주었다. 참억새와 골풀에 분포(分布)되어 있는 중금속(重金屬)은 Mn을 제외하고 줄기보다는 뿌리에 더 많이 함유(含有)되어 있었다. 참억새의 경우 Zn은 줄기와 뿌리에 비슷하게 분포(分布)하는 것으로 나타났다. 주변(周邊) 용수(用水)의 분석(分析) 결과(結果) 침출수(浸出水)에서 중금속(重金屬) 함량(含量)이 높게 나타났으며, Fe와 Mn 및 Zn이 많이 검출(檢出)되었다.
The most distintive features on the Thinking Structure of the Views of the Nature and the Theories of the Medicine of the ancient Chinese are a Comprehensions to the System of the Nature which reveals in the Natural Phenomena. Nothing doesn't changed in the Nature and man also. These Changes are inevitable to the man. So it isn't easy to grasp the Essence of the Natural Phenomena which always be changed. I-Ching (易經, Book of Changes), Chung-Yung (中庸) and many other books are that has a theories about the Changes, the ancients could recognized the unchangeable constancy from the ever changeable Natural Phenomena. The unchangeable constancy on the Oriental thinking means as same as an 'Idea' on the Western thinking. These process made them shape up the Views of the Nature and the Medical theories. And Chi (氣), Yin-Yang (陰陽) and Wu-Hsing (五行) are the most important concepts of their views and theories. In the concepts of Chi as an epistemological meaning; the Nature and the Han can be appreciated as a one System, because his being is within the Changes of the Nature and should be in accord with those Changes. He was going to believe that all beings are exist as an existential rules of himself. So Chi can be thougt as an epistemological system to all beings' existence. Thinking of Yin-Yang as a existential meaning; all beings are exist having a contrary and a complementary to each other. Birth and Death, Be ginning and Finishing in a series of the process occurs in all beings are the two sides of their existential and intrinsic tendencies. That can be condensed to the Yin-Yang concepts. In the consideration of Wu-Hsing;all beings are observed and explained more deliberatively by it's own rules. By the way the concepts of Chi, Yin-Yang and Wu-Hsing which derived from the processes of the recognition to the Changes of the Nature are practiced actually by the thoughts of Harmony. And it is represented by the accordance to the Time of the Natural Changes, that is, Shiling (時令). It means a adjustments to the Time and Changes of the Nature. The health of all beings that is an aim of the Medicine can be maintained by their practical thoughts or the concepts of Shiling.
영성은 인간의 본질적인 부분으로 말기 환자와 가족의 실제적인 영적요구 충족을 위한 영적돌봄은 HPC에서 가장 중요한 영역이다. 말기환자와 가족의 실제적인 영적요구에 부응하는 돌봄모형을 확인하기 위해 최근 보건의료계에서 가장 많이 사용하는 국 내외 database를 검색하여 분석한 결과, 영성은 전인적 존재인 인간의 본질적인 부분으로, 삶의 위기상황에 더욱 충족되어야 할 존재론적 특성으로서, 말기 환자의 영성평가는 HPCT이 기본적으로 갖추어야 할 역량임이 확인되었다. HPC에 evidence based theory로 활용 가능한 총 10개의 모델이 제시되었다. 세 개의 모델들은 영적돌봄 결과에 초점을 둔 모델로서, spiritual health, QOL, and coping을 중요한 outcome으로 보는 모델들이었다. 영적돌봄수행에 초점을 둔 모델은 7개였으며, HPCT의 다학제간 협력을 통한 돌봄과정을 나타낸 'Wholeperson Care Model', 인간의 보편적인 실존적 요구충족이 보완된 'An Existential Functioning Model', 대상자의 문화적, 그 외 다양성을 고려하는 'An Open Pluralism View', HPCT와 말기환자와의 관계중심모델인 'A spiritual-relational view' and 'The Framework of Systemic Organization', 영적돌봄과정의 전체적 역동을 설명하는 'The principal components model' and 'The Actioning Spirituality and Spiritual care in Education and Training model'이 있다. 이러한 모델을 토대로 HPC에서 가장 최선의 영적돌봄 모델 구축을 위한 지속적인 임상연구 노력이 계속될 필요가 있겠다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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