유치열에서 드물게 관찰되는 삼중치는 세 치아의 비정상적인 융합으로 나타난다. 몇몇 문헌들에서 이중치에 대해 보고하고 있지만, 삼중치에 대한 보고는 매우 드물다. 이러한 다중치는 유치열에서 더 흔하게 관찰되며, 몇 가지 임상적 문제점을 나타낸다. 심미적인 문제 뿐만 아니라 치아 우식증 및 파절에 취약함, 영구 치배의 결손, 교정적, 치주적 문제를 야기할 수 있으며, 복잡한 치아 구조로 인해 치수 치료를 어렵게 한다. 첫 번째 증례는 만 1세 7개월 남아의 상악 유전치부에 나타난 삼중치로, 깊은 우식으로 치수 치료가 필요할 것으로 예상되었고, Mineral Trioxide Aggregate (MTA)를 이용하여 부분 치수 절단술을 시행하였다. 두 번째 증례는 만 1세 9개월 남아의 하악 유전치부에 나타난 삼중치로 파절을 주소로 내원하였다. 파절편 조각을 제거한 뒤, 잔존 치아에서 치수 절제술을 시행하였다. 각각 24개월, 6개월간의 정기 검진시까지 특별한 합병증은 나타나지 않았으며, 수복물 또한 비교적 양호하게 유지되었다.
본 증례에서와 같이 외배엽 이형성증 환자에서는 획일화된 치료 방법은 없다. 술자 입장에서는 기능적 또는 형태적으로 완벽한 장치가 아니라 할지라도, 외배엽 이형성증의 무치악 환아에게는 심미적 요구가 만족됨으로써 자존감을 드높일 수 있는 치료가 될 수 있다. 특히 외배엽 이형성증 환아는 어린 나이에 의치 장착을 시작하기 때문에 환자의 나이와 구강상태, 심미적인 요구 수준, 저작 방법 등 여러가지를 고려한 개별적 맞춤화 과정을 통해 치료방법을 찾는 것이 중요하다. 또한 환자의 성장에 맞춰 장치를 교환해주며 타 과와의 활발한 교류로 최선의 치료를 해주는 것이 추천되며, 술자와 환자 및 환자 보호자간의 충분한 대화를 통해 치료 방법을 신중하게 결정하는 것이 좋다.
치주염환자에서는 치아의 회전이나 순측경사등으로 인한 상악 정중부 이개 등의 심미적, 기능적 문제들이 자주 수반되어 후속 적인 교정치료를 요하는 경우가 많다. 이러한 경우 보조적인 교정치료로도 치료가 가능한데, 안정된 후방구치에서는 교정력을 가하지 않고 고정 원으로써 작용하게 하고 해당 치아만을 이동시켜야만 한다. 그러나 성인교정에서는 제한점들이 많기 때문에 비교정전문의에게는 섣불리 교정치료를 하기가 어렵다. 더구나 정확히 브라켓을 장착하는 것이 중요한데 간단한 문제는 아니다. Silverman등이 indirect bonding technique을 소개하면서 이런 문제점들을 해결하는데 도움을 주게 되었다. 그후 여러 사람 들에서 다양한 방법들이 소개되었지만 기본적인 원리는 구강 외에서 이상적인 위치에 브라켓을 위치시키고 tray를 이용해서 구강내 치아면에 재현하는 방법이다. 이런 방법을 이용함으로써 molar uprighting, forced eruption, 악교정술시 surgical arch wire 장착, 설측교정술 등에도 쉽게 적용할 수 있다. 이러한 관점에서, 비교정전문의들도 보다 쉽고, 정확하게 브라켓을 위치시킬 수 있는 indirect bonding technique를 이용한다면 보조적인 교정치료 뿐만 아니라 포괄적인 교정치료도 가능하리라 사료된다.
Sagsoz, Omer;Demirci, Tevfik;Demirci, Gamze;Sagsoz, Nurdan Polat;Yildiz, Mehmet
The Journal of Advanced Prosthodontics
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제8권6호
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pp.417-422
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2016
PURPOSE. The purposes of this study were to evaluate the staining resistance of CAD/CAM resin-ceramics polished with different techniques and to determine the effectiveness of the polishing techniques on resin-ceramics, comparing it with that of a glazed glass-ceramic. MATERIALS AND METHODS. Four different CAD/CAM ceramics (feldspathic ceramic: C-CEREC Blocs, (SIRONA) and three resin-ceramics: L-Lava Ultimate, (3M ESPE), E-Enamic, (VITA) and CS-CeraSmart, (GC)) and one light cure composite resin: ME-Clearfil Majesty Esthetic (Kuraray) were used. Only C samples were glazed (gl). Other restorations were divided into four groups according to the polishing technique: nonpolished control group (c), a group polished with light cure liquid polish (Biscover LV BISCO) (bb), a group polished with ceramic polishing kit (Diapol, EVE) (cd), and a group polished with composite polishing kit (Clearfil Twist Dia, Kuraray) (kc). Glazed C samples and the polished samples were further divided into four subgroups and immersed into different solutions: distilled water, tea, coffee, and fermented black carrot juice. Eight samples ($8{\times}8{\times}1mm$) were prepared for each subgroup. According to CIELab system, four color measurements were made: before immersion, immersion after 1 day, after 1 week, and after 1 month. Data were analyzed with repeated measures of ANOVA (${\alpha}=.05$). RESULTS. The highest staining resistance was found in gl samples. There was no difference among gl, kc and cd (P>.05). Staining resistance of gl was significantly higher than that of bb (P<.05). Staining resistances of E and CS were significantly higher than those of L and ME (P<.05). CONCLUSION. Ceramic and composite polishing kits can be used for resin ceramics as a counterpart of glazing procedure used for full ceramic materials. Liquid polish has limited indications for resin ceramics.
다발성 안면골절 시 연조직 및 경조직의 소실로 인해 적절한 과두-디스크의 기능을 회복할 위치를 찾는데 어려움이 있다. 다발성 안면골절 및 양측 과두골절과 부족한 수직고경 및 안면비대칭을 가진 환자가 내원하였다. 교합안정장치를 이용하여 골절된 과두를 정복하고 과두-디스크 복합체에 새로운 기능적 위치를 선정하였다. 추적조사를 통해 과두의 위치가 편안감과 안정성이 적절하다고 판단한 뒤 임플란트와 고정성 보철물을 이용한 완전구강회복을 시행하였다. 환자는 심미성과 기능에 만족하였으며 안정적 교합상태를 보였지만 추가적인 교합변화의 가능성을 배제할 수 없기 때문에 야간안정장치 및 정기적인 관리가 필요할 것으로 사료된다.
Patients with unilateral cleft lip and palate (UCLP) generally demonstrate the asymmetries in the lip, nose and the naso-maxillary complex. And their skeletal asymmetries are known to be derived from the displacement of nasal septum, anterior nasal spine (ANS) and the pre-maxilla toward the non-affected side during the developmental and growth period. Due to the interruption of the important facial muscles, which are critical for the symmetric growth of premaxilla, functional matrix system fails to develop and results in the displacement of the ANS toward the non-affected side and nasal asymmetry. Therefore the rhinoplasty for CLP patients is required to have inter-skeletal and muscular rearrangement in the naso-maxillary complex in order to let them recover from esthetic and physiologic imbalances. And functional cheilorhinoplasty (FCR) has been a representative treatment of choice for this concept of treatment modality. The outcome and prognosis of primary or repair FCR have been known to be definitely affected by timing of the operation as well as adequate reconstruction of naso-labial muscles. However, sometimes FCR has an ineffective treatment results for patients after the facial growth period, and the limited rhinoplasty around the nose often fails to bring satisfying results. In order to circumvent this limitation, we performed ANS osteotomy for patients with unilateral CLP showing asymmetric nose, as an alternative way for corrective rhinoplasty. We could observe that the nose was rearranged along the facial mid-line by this osteotomy design and asymmetries were evidently improved postoperatively. Here we present this osteotomy method in CLP patients.
외배엽 이형성증은 무한증, 감모증, 무치증 등의 한가지 이상의 외배엽기관의 선천적 이상소견이 특징인 유전성 질환이다. 이런 증상을 가진 어린이들은 치조골 발육의 부족으로 수직고경이 감소하여 노인과 같은 안모를 가지게 되며 저작, 발음, 심미적 장애와 그로 인한 정서적 문제가 있다. 이런 어린이에게 보철적 치료를 통해 수직고경을 회복하고 기능과 심미를 개선하는 것은 중요한 의의를 가진다고 할 수 있다. Magnetic attachment는 자성의 힘을 이용하여 가철성 의치를 지대치로 연결해 유지와 안정을 얻어내는 장치로 유지안정은 물론 심미적으로도 우수하다. 본 증례에서는 원광의료원 치과병원 소아치과에 내원한, 부분적 무치증을 동반한 외배엽 이형성증 어린이에서 magnetic attachment를 이용한 보철치료를 시행하여 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
Twin Blocks are simple bite-blocks that effectively modify the occlusal inclined plane to induce favorably directed occlusal forces by causing a functional mandibular displacement. These devices use upper and lower bite-blocks that engage on occlusal inclined planes. Twin Blocks use the forces of occlusion as the functional mechanism to correct the malocclusion. To get an excellent result in the treatment by using the Twin Block appliances, proper case selection must be needed. Twin Block treatment is performed in two stages. Twin Blocks are used in the active phase to correct the anteroposterior relationship and establish the correct vertical dimension. Once this phase is accomplished, the Twin Blocks are replaced with an upper Hawley type of appliance with an anterior inclined plane, which is then used to support the corrected position as the posterior teeth settle fully into occlusion. The Twin Block is the most comfortable, the most esthetic ane the most efficient of all the functional appliances. Twin Blocks have many advantages compared to other functional appliances. Patients can wear Twin Blocks 24 hours per day and can eat comfortably with the appliances in place. From the moment Twin Blocks are fitted, the appearance is noticeably improved. There is less interference with normal function. Integration with conventional fixed appliances is simpler than with any other functional appliance. Twin Blocks allow independent control of upper and lower arch width. Appliance design is easily modified for transverse and sigittal arch development. The authors treated Class II malocclusion with Twin Blocks. and the results as follows; 1. Rapid profile improvement was achieved in 2-3 months. 2. There was excellent patient cooperation. 3. Severe overjet and overbite were reduced. 4. Class II molar relationship was changed to Class I.
심한 치주염을 가진 환자의 치료는 환자의 개개 치아의 정확한 진단과 전략적인 치료 계획을 통해 단계적으로 진행되어야 한다. 임플란트 지지 고정성 보철 수복은 국소의치에 비해 환자의 만족도가 높고, 안정적인 수직 고경을 유지할 수 있는 장점이 있지만, 경조직이 부족한 다수 치아 결손 부위에서는 심미적인 측면의 실패와 치료 기간이 길어진다는 점의 단점이 있을 수 있다. 또한 통상의 고정성 보철물을 제작하고 장착하는 데에는 일정 기간이 소요되는데, 이 기간 동안 임시 보철물은 치아의 기계적, 생물학적, 심미적 요구 조건을 만족시켜야 한다. 이번 증례 보고에서는 상악과 하악의 부분 무치악 환자에서 단계적인 접근을 통한 임플란트 고정성 보철물을 수복한 증례를 보고하고자 한다.
In esthetic treatment of bimaxillary protrusion, it is important to move backward the anterior teeth segment. For the backward movement of the anterior teeth segment, orthodontic force and segmental osteotomy have been applied on the clinical treatment until recently. These methods caused long treatment time, anchorage loss, the possibility of root resorption and the complication followed by segmental osteotomy. Therefore, corticotomy has become a major concern lately. This research has been conducted to study the efficiency of corticotomy in the treatment of bimaxillary protrusion comparing the profile change, canine retraction velocity and space closing time. The research compared and analyzed space closing time, canine retraction velocity and profile change in two groups of patients. Both groups were formed out of patients over 18 years old who visited the department of dentistry in Hanyang University for treatments. The experimental group who was treated by corticotomy and Skeletal Anchorage System(SAS). The control group who received orthodontic treatment using SAS. The following results are produced after analyzing both groups. The significant statistic difference in space closing time has been observed in the experimental group as compared with the control group(p<0.05). In the experimental group, the significant statistic increase in canine retraction velocity was also observed(p<0.05). There was no significant difference in profile change between the control group and the experimental group(p<0.05). As a result, orthodontic treatment using corticotomy has a reasonable efficiency in space closing time as compared with the existing orthodontic treatment. Therefore, it is concluded that corticotomy with orthodontic treatment can be reasonably applied to dentofacial abnormality.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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