Congenital esophageal stenosis due to tracheobronchial remnants is one of main forms of congenital esophageal stenosis.A 19-month-old male was presented an appearence of underdevelopment and mild dehydration state due to persistent vomiting since 5 months after his birth. Esophagogram revealed an abrupt narrowing of lower esophagus with dilatation above it. The operation method was aesection of esohageal stenosis and end to end anastomosis through left seventh thoracotomy. The postoperative course was uneventful.
Reconstructive surgical procedures for hypopharyngeal and cervical esophageal defects have still a lot of technical defficulties and varieties to be performed as a optimal treatment according to the clinical situation patient faced. We have experienced a case of successful reconstruction of cervical esophageal defect, which was resulted from graft failure of free jejunal transfer in 43 year old male with eso-phagocutaneous fistula, using free fasciocutaneous dorsalis pedis flap. This article describes the review of our case and literature relevant the reconstructive maneuvers of cervical esophageal defects.
A 4-year-old male developed the esophageal perforation after air-gun shut injury in the thorax. The esophageal perforation was found on esophagogram at the next day after the accident. Because of delayed diagnosis, mediastinitis and pyopneumothorax were developed. The general conditions of the patient were very critical with sepsis on admission. Therefore, two staged operation was planned. At the first stage, exclusion and diversion of the esophagus was carried out to treat chemical pneumonitis due to gastric contents through the esophago-bronchial fistula by gastroesophageal reflux. Clinical conditions of the patient were improved after the first stage operation. At the second stage, the esophageal reconstruction with right colon was performed.
Congenital esophageal atresia without tracheoesophageal fistula which called isolated esophageal atresia is a very rare entity and the neonate classified as category C by Waterston`s classification has high mortality rate. We experienced a case of isolated esophageal atresia. This patient was a male with 1,750gm in body weight and had been suffered from bilateral pneumonia. The patient was managed with staged operation. Feeding gastrostomy was made as the first intervention and delayed primary anastomosis was performed 3 months later. The postoperative course was uneventful and he was discharged on the 22nd postoperative day.
We experienced a case of esophageal leiomyoma combined with achalasia that is very rare. Patient had suffered from severe dysphagia and postprandial vomiting and diagnosis was accomplished by esophagography, esophagoscopy, chest CT, and esophageal motility test. The operative treatment was done through left lateral thoracotomy by enucleation of the submucosal tumor and esophagomyotomy. By histopathological findings, the diagnosis of leiomyoma was confirmed and LES biopsy revealed absence of the ganglion cells of myenteric and Auerbach`s plexus. Symptoms of the patient were completely relieved and postoperative course was uneventful.
For recently 2 years, 3 cases of esophageal achalasia were surgically treated by modified Heller operation with gastric fundoplication. Esophageal achalasia is functional disorder of lower esophagus of which symptoms are dysphasia, regurgitation, and weight loss. Preoperative diagnosis was made by clinical manifestations and radiologic examination, esophagoscopy and confirmed at operative table. Operative procedures are variable, but modified Heller operation is common method to handicap reflux esophagitis and postoperative esophageal stricture. Now, our patients who were surgically treated were well alive without complaining of specific symptoms for followed period.
The risk of foreign body by small button-disc battery in children has been increasing because the batteries are widely used in electronic device and plaything and easily contact with children. Foreign body of mercury type button-disc battery, when lodged in the esophagus, leak a caustic solution which causes a rapid necrosis of esophageal mucosa. So it should be removed immediately when the radiologic diagnosis is made. We experienced a case of esophageal foreign body by mercuric disc battery in a 14-month-old male. This case will be discussed with literature review.
Recently we experienced one, case of epiphrenic esophageal diverticulum of a 50 - year - old female patient who had complained heaviness in her chest after meals and occasional dysphagia for one year. Preoperative barium study showed a large epiphrenic esophageal diverticulum at about 7cm above the diaphragm which protruded to the right side of the mid thorax. On the operation field, epiphrenic esophageal diverticulum, measuring 5x 6x3cm in size, was noted. Diverticulectomy and extended myotomy was performed and the postoperative course was uneventful.
The 50-year-old female patient was admitted to our hospital because of dysphagia and foreign body sensation on the neck after swallowing of solid foods 5 days ago. Esophagoscopic findings, performed on 2 days prior to admission, revealed no pathology. She had no history of preexisting esophageal disease. Under the diagnosis of the cervical esophageal perforation by routine studies such as simple chest, neck x-ray films and clinical findings, incision and drainage on the retropharyngeal space was done. Postoperatively we found the protruded degenerative spur on the 5th and 6th cervical vertebral bodies, and we considered that esophageal perforation in this case was predisposed by cervical spur. The postoperative course was uneventful.
배경: 상부 식도암에 대한 종래의 표준적 치료는 방사선 조사였으나 결과는 만족스럽지 않았으며, 아직도 수술적 치료를 적용하는 데에는 의견의 차이가 있다. 저자들은 상부식도암에 대하여 수술적 치료를 적극적으로 시행하여 왔으며, 그의 효과를 분석해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년부터 2005년까지 저자들이 수술을 시행한 식도암 증례는 모두 147예였으며, 이들을 상부 식도암(경부 및 상흉부 식도암) 23예와 하부 식도암(중, 하흉부 및 복부 식도암) 124예의 2군으로 구분하여, 수술의 완전 절제율과 수술의 합병증 및 사망률, 재발률,그리고 생존율 등을 비교함으로써 양군에서의 수술의 유용성을 비교해 보았다. 결과: 양 군 간에 병기 분포는 유사하였으며, 완전 절제율에서도 유의한 차이를 발견할 수 없었다. 수술의 합병증 발생률은 상부 식도암군에서 유의하게 높았으나(39.1% vs 16.9%, p<0.05), 수술 사망률이나 재발률 및 장기 생존율에서의 차이는 없었다. 결론: 양 군 간에 수술 사망률이나 수술의 효과 면에서 차이가 없어 상부 식도암에서도 수술적 치료는 유용하다고 판단되었으나, 향후 보다 많은 증례의 분석이 필요할 것이라고 생각한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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