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소아 Helicobacter pylori 감염의 상부 위장관 내시경 소견 및 치료 효과 (Gastroduodenoscopic Findings and Effect of Therapy of Helicobacter pylori Infection in Children)

  • 이경신;박재옥
    • Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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    • 제8권1호
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    • pp.12-20
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    • 2005
  • 목 적: 급성 및 만성 복통 혹은 상부 위장관 출혈로 병원에 와서 상부 위장관 내시경술을 시행하여 H. pylori 감염이 확인된 환아의 내시경적 소견에 대해 알아보고 H. pylori 박멸 치료를 위해 사용한 omeprazole, amoxicillin, clarithromycin의 삼제 병합 요법을 1주 및 2주 투여군으로 나누어 그 제균 효과를 비교해 보고자 하였다. 방 법: H. pylori 감염의 진단은 상부위장관 내시경술(GIF-XQ240, Olympus, Tokyo, Japan)을 시행하여 위전정부와 위체부에서 2개씩의 조직을 얻어 CLO (Delta West, Bentley, Australia)검사와 조직학적 검사를 하여 양성이면 H. pylori에 감염된 것으로 판정하였다. 요소 분해 효소 검사는 실온 상태에서 CLO 키트에 생검 조직을 넣고 24시간까지 관찰하여 색이 노란색에서 적색으로 변하면 양성, 조직학적 검사는 Hematoxylin & Eosin 염색 표본을 시행 후 내시경 검사 결과를 모르는 한 명의 병리의가 현미경상 위 점막 조직에서 균이 관찰되면 양성으로 판정하였으며 이 중 하나 이상에서 양성인 경우 H. pylori 양성으로 진단하였다. H. pylori 감염이 확인된 환아들을 치료기간에 따라 두 개의 군으로 구분하여 제I군은 omeprazole (1 mg/kg/day, 최대 20 mg, bid), amoxicillin (50 mg/kg/day, 최대 1g, bid), clarithromycin (15 mg/kg/day, 최대 500 mg, bid)의 삼제 병합요법으로 1주간, 제II군은 같은 약제로 2주간 치료하였다. 치료 종료 4주 후에 4시간 이상 금식 후에 100 mg $^{13}C$-요소분말을 사용한 $^{13}C$-요소 호기 검사(IR300, OTSUKA electronics, Osaka, Japan)를 시행하여 음성인 경우 박멸이 성공한 것으로 하였고 요소 호기 검사에서 양성인 경우에는 같은 약제 또는 bismuth, metronidazole과 amoxicillin으로 추가 치료를 하였다. 결 과: H. pylori 양성 환아의 내시경 소견은 결절성 위염이 26명(43.3%)으로 가장 많았고 미란성 위염 10명(16.7%), 출혈성 위염 7명(11.7%), 위궤양 2명(3.3%), 정상 소견 15명(25.0%)이었다. Omeprazole, amoxicillin, clarithromycin (OAC) 삼제요법으로 1주간 치료한 제I군에서 치료 종료 4주 후 시행한 $^{13}C$-요소 호기 검사에서 30명 중 26명(86.7%)에서 음성 반응을, 4명(13.7%)에서 양성 반응을 보였다. 2주간 치료한 제II군에서도 치료 종료 4주 후 시행한 $^{13}C$-요소 호기 검사에서 30명 중 26명(86.7%)에서 음성 반응을, 4명(13.7%)에서 양성 반응을 보였다. 두 군 모두에서 H. pylori 박멸률은 86.7%였으며 두 군 사이에서 통계적으로 유의한 차이는 없었다. H. pylori 제균에 실패한 경우 제 I군에서 $^{13}C$-요소 호기 검사에서 양성 반응을 보인 4명의 환아를 bismuth, amoxicillin, metronidazole로 1주간 추가 치료를 하였고 4주 후 시행한 $^{13}C$-요소 호기 검사에서 모두 음성 반응을 보였다. 제II군에서 $^{13}C$-요소 호기 검사에서 양성 반응을 보인 4명의 환아 중 1명은 같은 약제로, 3명은 bismuth, amoxicillin, metronidazole로 1주간 추가 치료를 하였고 4주 후 시행한 $^{13}C$-요소호기 검사에서 모두 음성 반응을 보였다. $^{13}C$-요소호기검사에서 음성 반응을 보인 모든 환아에서 임상 증상은 완전히 소실되거나 호전되었다. 결 론: 소아에서 급성 및 만성 복통, 위장관 출혈과 H. pylori 감염간의 연관관계에 대하여는 논 란이 많으나 H. pylori 감염이 원인이 될 수 있으며 균 박멸을 위한 치료가 필요하다고 생각한다. 저자들의 연구에서 상부 위장관 증세를 가진 H. pylori 감염 환아에 대한 내시경 소견은 결절성 위염이 43.3%로 가장 많이 관찰되었으며 이것은 다른 연구들에서와 마차가지로 H. pylori 양성 환아들의 특징적인 소견으로 생각된다. 소아 H. pylori 감염의 치료에 있어서 omeprazole, amoxicillin, clarithromycin의 삼제 병합 요법의 1주간 치료와 2주간 치료 결과를 비교한 결과, 박멸률은 두 군 모두 86.7%로 두 군 간의 유의한 차이는 없었으며 이것은 성인에서의 85~95%와 유사하였다. 저자들의 연구에서는 omeprazole, amoxicillin, clarithromycin의 1주 치료가 박멸율, 순응도 및 비용면에서 일차 치료로 바람직하리라 생각된다. 향후 H. pylori 감염의 적절한 치료 방법 및 치료 기간에 대한 좀 더 체계적인 연구가 필요할 것이다.

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COMPARISON OF AFRIKANER- AND BRAHMAN- CROSS CATTLE IN PAPUA NEW GUINEA

  • Holmes, J.H.G.;McKinnon, M.J.;Seifert, G.W.;Schottler, J.H.
    • Asian-Australasian Journal of Animal Sciences
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    • 제5권3호
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    • pp.419-426
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    • 1992
  • After the virtual eradication of cattle during World War II, Papua New Guinea herds were rebuilt with Shorthorn and Aberdeen Angus cattle from Australia. These, and Red Sindhi and Sahiwal, imported in 1952, were considered unsuitable breeds. In 1954, Department of Agriculture, Stock and Fisheries imported three Brahman bulls and three heifers from Texas and in 1960 began importations of Afrikaner from Queensland. In Central Province, Brahmans were crossed with Angus and at Erap (Morobe) the hottest place in Papua New Guinea, Shorthorns were crossed with Afrikaners. In 1965, Brahman and Brahman-cross were sent to Erap. Records of breeding and growth rates were collected for use in upgrading in cattle of the basis of performance, not pedigree. The data are not ideal for genetic analysis, since no control groups were maintained. Birth weights (BWT), weaning weights (WWT) and calving intervals (CI) were analysed for the period 1969-1978. After exclusion of unsatisfactory data, 2,514 calf records were used, including both breeds from 1969 to 1973, but only Brahman-cross subsequently. Breed mean BWT ranged only from 30.6 to 33.8 kg. As Brahman content increased, BWT decreased and WWT increased; within a genotype, there was a negative maternal effect of high Brahman content on BWT and a positive effect on WWT which ranged from 138 to 174 kg. Afrikaner calves had heavier BWT but lighter WWT. As expected, bulls were heaviest, heifers lightest and mature cows bore and reared heavier calves. Calving interval (405 days, equivalent to 90% calving) was unaffected by breed but 4-year old cows averaged 423 days. Breed differences in BWT and WWT are consistent with the body of literature on performance of Brahmans and Afrikaners. Since cattle tick are not present and internal parasites are insignificant at Erap, the superiority of Brahmans indicates that they were better at utilizing the mediocre quality grazing of the Markham Valley or were more heat tolerant. Performance selection over ten years resulted in the virtual elimination of Afrikaners, with the final genotype approximately 9/16 Brahman, 3/8 Shorthorn and 1/16 Afrikaner.

웅성불임기술을 이용한 쇠파리 구제에 관한 연구 1) 쇠파리의 인공대량사육에 관하여 (Study on Stable Fly Eradication by :Sterile-Male Technique. 1) Mass Rearing of the Stable Fly. Stemoxys calcitrans L.)

  • 정규회;유준;김용래;권신한;박정덕;강태숙
    • 한국응용곤충학회지
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    • 제12권1호
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    • pp.41-46
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    • 1973
  • 1) 쇠파리의 누대 실내사육을 위한 온도는 약 $26^{\circ}C$가 좋으며, 이때 유충기간은 약 6.8일, 용기간은 5.3일, 산란전기간은 10.4일, 성충의 수명은 약 30일이었다. 2) 인공사육에 있어서 용화율은 $80.7\%$ 우화율은 $84.3\%$였으며 성비는 1 : 1이었다. 3) 용의 체중량은 약 14.5mg이었으며, Wheat bran medium 보다 Standard medium이 사육성적이 좋았다. 4) medium 125gr에 대한 난의 접종수는 약 310개가 가장 적합하였다. 5) rectangular cage를 사용할 경우, 성충의 resting place는 $2inch^2/adult$가 적합할 것으로 본다.

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Outcome of Intestinal Metaplasia in Gastric Biopsy of Patients with Dyspepsia in Guilan Province, North Iran

  • Mansour-Ghanaei, Fariborz;Joukar, Farahnaz;Soati, Fatemeh;Mansour-Ghanaei, Alireza;Atrkar-Roushan, Zahra
    • Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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    • 제14권6호
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    • pp.3549-3554
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    • 2013
  • Background: It is generally accepted that gastric carcinomas are preceded by a sequential multistage process that includes chronic gastritis, gastric atrophy, usually with intestinal metaplasia (IM), and dysplasia. This series of changes in gastric carcinogenesis is often initiated by Helicobacter pylori (H pylori) infection. The aim of the present study was determination of gastric histopathologic changes in IM patients after at least one year in Guilan province, Iran. Materials and Methods: This case-series study was conducted in Guilan Gastrointestinal and Liver Disease Research Center (GLDRC) during 2010 to 2011. Gastric biopsy was performed for all 71 known cases of IM and precanceric lesions including gastric atrophy, IM, dysplasia and H pylori infection were determined after at least one year. Results: Of the total of 71 patients with established IM who were enrolled, 50 had complete-type IM and 21 had incomplete-type IM. Fifty two people had H pylori infection. H pylori eradication was achieved in 39 patients (75%). Secondary pathology findings of patients with IM were complete metaplasia (39.4%), incomplete metaplasia (32.4%), dysplasia (23.9%) and other precanceric lesions (4.2%). Dysplasia (20%vs 33%) occurred in patients who had complete and incomplete IM at baseline respectively (p>0.05). Age, gender, family history of gastric cancer(GC); smoking habits and NSAIDs use were not associated with gastric premalignant lesions in initial and secondary pathologies (p>0.05). The difference became statistically significant between H pylori infection in patients with more than 3 years diagnostic intervals (p<0.05). Statistical difference between eradicators and non-eradicators was not significant. Conclusions: We found that incomplete IM increased the risk of subsequent dysplasia in this study.

Thailand Consensus on Helicobacter pylori Treatment 2015

  • Mahachai, Varocha;Vilaichone, Ratha-Korn;Pittayanon, Rapat;Rojborwonwitaya, Jarin;Leelakusolvong, Somchai;Kositchaiwat, Chomsri;Mairiang, Pisaln;Praisontarangkul, Ong-Ard;Ovartlarnporn, Buncha;Sottisuporn, Jaksin;Pisespongsa, Pises;Maneerattanaporn, Monthira;Sony, Ravin;Sirinthornpunya, Siam;Chaiyamahapurk, Orawan;Wiwattanachang, Olarn;Sansak, Inchaya;Harnsomboon, Piyathida;Chitapanarux, Taned;Chuenrattanakul, Surapon
    • Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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    • 제17권5호
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    • pp.2351-2360
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    • 2016
  • Management of Helicobacter pylori infection is an important aspect of many upper gastrointestinal tract diseases, such as chronic gastritis, peptic ulcer disease, gastric cancer and mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma. The Thailand Consensus on H. pylori treatment 2015 consisted of 22 national experts who took active roles, discussed all important clinical information and investigated clinical aspects in four workshops, focuising on: (1) Diagnosis (2) Treatment (3) Follow-up after eradication and (4) H. pylori infection and special conditions. Experts were invited to participate on the basis of their expertise and contribution to H. pylori works and/or consensus methodology. The results of each workshop were taken to a final consensus vote by all experts. Recommendations were developed from the best evidence and availability to guide clinicians in management of this specific infection associated with variety of clinical outcomes.

위에서 전암병변의 분류와 임상적 의의 (Classification and Clinical Implications of Precancerous Lesions in the Stomach)

  • 김경미
    • Journal of Gastric Cancer
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    • 제9권2호
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    • pp.46-50
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    • 2009
  • 암종화 과정 중 침윤성 암종의 발생에 선행하는, 형태학적으로 인지되는 병변이 전암병변이다. 그러나 전암병변의 임상적인 중요성에도 불구하고 전암병변에 대한 목록이나 분류에 대한 노력은 거의 전무한 실정이었다. 2001년 미국암연구소 주최 전암병변의 분류에 대한 모임에서는 전암 병변이나 비침윤성 병변에 대한 통일된 전문용어가 없음을 결론짓고 모든 주요 장기에서 전암병변의 용어와 진단 기준에 대한 협약을 할 것을 권고하였다. 이 모임에서 결정된 바에 의하면 모든 전암병변이 종양으로 진행되는 것은 아니라는 것이다. 그리고 한편으로는 종양으로서의 특성이 명확히 밝혀지지는 않았으나 암과 밀접하게 연관이 있는 것으로 밝혀진 미만성의 증식성 병변도 전암병변으로 분류하였다. 본 종설은 이러한 전암병변의 정의 및 분류 체계에 맞추어 인체의 주요 장기인 위에서의 전암병변을 분류하고 그 임상적 의의를 알아보고자 한다.

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재건된 새 인두의 이차암에 대한 증례 보고서 (Second primary cancer in reconstructed neopharynx: a case report)

  • 강가람;한혜민;김현정;백승국;정광윤
    • 대한두경부종양학회지
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    • 제33권2호
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    • pp.89-93
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    • 2017
  • Background. Ever since the first report of deltopectoral flap in pharyngo-esophageal reconstruction in 1965, various methods of flap reconstruction have been introduced, allowing surgical eradication of tumors that were once thought to be inoperable. Despite these advancement, many literatures emphasize distant metastasis and second primary malignancies as the most important factors that contribute to the low 5-year survival rate of the patients. Specific consensus about defining second primary cancer is still debatable, due to small number of reports regarding second primary tumors arising in flaps used for reconstruction of defects in the head and neck region. Case. We report a case of a 72-year-old male patient who, under the diagnosis of hypopharyngeal cancer, underwent total laryngectomy with partial pharyngectomy, extended right radical neck dissection with extended left lateral neck dissection, right hemithyroidectomy and radial forearm free flap reconstruction on June 16, 2003. After 37 cycles of radiation therapy, the patient exhibited no sign of recurrence. The patient revisited our department on June 14, 2016 with chief complaint of dysphagia that started two months before the visit. Radiologic studies and histology revealed squamous cell carcinoma in neopharynx, one that had been reconstructed with forearm free flap. Conclusion. Until now, only a handful of reports regarding patients with second primary cancer in reconstructed flaps have been described. Despite its rarity, diagnostic criteria for second primary cancer should always kept in consideration for patients with recurred tumor.

Nursery depopulation 기법에 의한 돼지 호흡기질병 상재돈군의 호흡기 병인체 전파방지에 관한 연구 (Elimination of respiratory pathogens in endemically infected swine herds by nursery depopulation)

  • 김봉환;주한수
    • 대한수의학회지
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    • 제37권4호
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    • pp.755-763
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    • 1997
  • Recently new technologies for the establishment of high health herds are becoming efficient tools in the control of PRRS virus and secondary infections. Medicated early weaning(MEW) and nursery depopulation(ND) have shown to be one of the most successful procedures in the eradication and control of pathogens. Indirect evidence of the role of PRRSV in precipitating secondary infection comes from successful improvement in growth and in decreasing mortality on farms that have eliminated PRRSV through ND. Hence the present experiments were conducted in an effort to compare ND with MEW procedures as a means of eliminating PRRSV controlling secondary pathogens and improving performance of pigs in endemically infected swine herds. Following MEW and ND procedures practiced in the farms, some benefits obtained were as follows: 1. A decrease in PRRSV circulation in the nursery, but no entire elimination. 2. Decrease in the frequency of secondary bacteria and in the use of antibiotics. 3. Mycoplasma hyopneumoniae infection was prevented during the nursery stage. 4. ND protocol had a lower cost and management changes than MEW techniques. 5. Nursery performance was improved after the depopulation, cleaning and disinfection procedures, even though PRRSV still being cycled in the old nursery rooms. These studies revealed that the MEW and ND protocols are not always successful for PRRS virus elimination but it's great effect on control of secondary pathogens and improvement of performance make MEW and ND an efficient tools for the establishment of healthier and more efficient herds.

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Gene Mutations of 23S rRNA Associated with Clarithromycin Resistance in Helicobacter pylori Strains Isolated from Korean Patients

  • Kim, Jung-Mogg;Kim, Joo-Sung;Kim, Na-Young;Kim, Yeoung-Jeon;Kim, In-Young;Chee, Young-Joon;Lee, Chul-Hoon;Jung, Hyun-Chae
    • Journal of Microbiology and Biotechnology
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    • 제18권9호
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    • pp.1584-1589
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    • 2008
  • Although resistance of Helicobacter pylori to clarithromycin is a major cause of failure of eradication therapies, little information is available regarding gene mutations of clarithromycin-resistant primary and secondary H. pylori isolates in Korea. In the present study, we examined gene mutations of H. pylori 238 rRNA responsible for resistance to clarithromycin. DNA sequences of the 238 rRNA gene in 21 primary clarithromycin-resistant and 64 secondary clarithromycin-resistant strains were determined by PCR amplification and nucleotide sequence analyses. Two mutations of the 238 rRNA gene, A2143G and T2182C, were observed in primary clarithromycin-resistant isolates. In secondary isolates, dual mutation of A2143G+T2182C was frequently observed. In addition, A2143G+T2182C+ T2190C, A2143G+T2182C+C2195T, and A2143G+T2182C+A2223G were observed in secondary isolates. Furthermore, macrolide binding was tested on purified ribosomes isolated from T2182C or A2143C mutant strains with $[^{14}C]$erythromycin. Erythromycin binding increased in a dose-dependent manner for the susceptible strain but not for the mutant strains. These results indicate that secondary isolates show a greater variety of 238 rRNA gene mutation types than primary isolates, and triple mutations of secondary isolates are associated with A2143G+T2182C in H. pylori isolated from Korean patients.

환경친화적 노동조합 활동과 배출규제 정책 (The Eco-friendly Activities of Labour Unions and Environmental Policy Capping Pollution Emission)

  • 황욱
    • 환경정책연구
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    • 제9권2호
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    • pp.57-81
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    • 2010
  • 최근 임금 인상과 고용증대에 중점을 두어 온 종래의 노동조합 활동의 영역이 환경보호와 빈곤퇴치와 같은 사회 현안으로 확대되면서 노동조합의 적극적인 사회 참여가 주목을 받고 있다. 이는 노동조합이 새로운 사회 문제에 고유의 단체교섭력을 바탕으로 그 책임을 담당하고 긍정적인 역할을 할 수 있는 경제주체로 인식되고 있기 때문이다. 본 논문은 미시적 경제 분석모형을 통하여 노동조합 운동이 지구 환경문제와 같은 사회적 이슈에도 기여할 수 있음을 설명한다. 국제 과점 무역 이론을 바탕으로 정부의 오염배출규제 정책 수립과정에서 기업과 노동조합이 자신들의 이익에 따른 전략적 선택을 추구하여 규제 정책 입안에 영향력을 행사하는 주인-대리인 모형을 분석한다. 이 분석으로부터 노동조합의 단체교섭력과 국제적 협력이 전지구적 배출오염을 완화하며 사회후생을 증진하는데 중요한 요인임을 확인하였으며, 이것은 WILL 2006에서 논의된 환경문제 완화를 위한 노동조합의 참여와 협력을 요청하는데 긍정적인 논거로서 제시될 수 있을 것이다.

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