목적: 호산구성 수막염은 척수액에서 호산구가 ${\geq}10/mm^3$ 또는 백혈구 중 10% 이상인 것으로 정의하며, 기생충에 의한 신경계 감염으로 주로 보고된다. 기생충에 의한 감염이 흔한 국가 외에서는 호산구성 수막염에 관한 소아에 대한 국내외 보고는 드물다. 이 연구는 국내 단일기관에서 소아 호산구성 수막염 임상특징 분석하고자 한다. 방법: 2007년 1월에서 2012년 7월까지 5년간 세브란스 어린이병원을 방문한(입원, 외래) 18세 미만의 환자들 총 6,335명을 스크리닝했고, 그 중 호산구성 수막염에 맞는 39명을 대상으로 의무기록을 바탕으로 후향적으로 분석하였다. 결과: 뇌척수액 검사상 호산구성 수막염으로 진단된 환자는 39명(0.6%)이었으며, 평균연령은 6세(생후 7일-18세)였고, 남녀의 비는 1.3:1이었다. 혈액검사에서 호산구 증가가 동반되는 경우가 18례(46%) 있었다. 기저질환 및 과거력으로 신경계 질환 36례(92%) 있었다. 항경련제를 복용한 경우는 22례가 있었고, 이외 다른 약물의 복용이 1례 있었다. 뇌수술 이후에 발생한 경우가 35례(90%)였다. 증상은 주로 발열(50%), 두통(20%), 구토(15%), 경련(10%), 어지러움증(5%) 등이 있었다. 뇌척수액의 단백 수치는 평균 180 mg/dL (16-633 mg/dL)로 상승된 값을 보였다. 증상 지속시간은 평균 5일로 치료는 정맥 항생제 및 스테로이드를 투여하였다. 세균배양 된 예가 1례, 애완동물을 기른 예가 1례 있었고 이외에 기생충 관련된 정보는 없었다. 결론: 국내 소아 호산구성 수막염은 기생충 감염보다는 중추신경계의 수술과 관련 있거나 약제에 의한 것으로 생각된다. 따라서 호산구성 수막염의 원인을 잘 고려하여 불필요한 검사나 치료를 줄일 수 있을 것이며, 향후 다기관을 통한 분석이 필요하다.
This study was aimed; firstly to observe various clinical symptomatology with reiation to the number of Ancylostoma duodenale larvae orally given to the human beings, secondly to evaluate the effects of some drugs like steroid hormones, antihistaminic3 and antitussives, and, thirdly to study the influences of some iron compounds in prevention and treatment of anemia of such origin. Ten healthy volunteers free from the previous history of hookworm infection were divided into 4 groups, to whom various numbers of actively moving filariform Ancylostoma duodenale larvae were orally given; 500 to 4 cases, 250 to 3 cases and 100 to 3 cases. Following were the results: 1. Clinical symptomatology 1. The most frequently encountered symptoms and signs were general malaise, cough and hoar seness. The tracheal itching and pain low back pain, arthralgia, sputum and salivation, acid belching, loss of appetite, abdominal pain and vomiting were also noted. 2. If the larger number of the larvae was given, the clinical symtomatology was more severe. 3. Prednisolone medication caused some improvement of such symptomatology, while the antihistaminics and antitussives like codeine or ephedrine were ineffective. 4. In volunteers whose nutritional conditions were rather poor appeared to show more severe symptomatology. 2. Effects of iron compounds 1. The oral administration of ferrous fumarate induced a slight increase of serum iron levels in the initial stage of the infection, then a decrease from $15{\sim}20$ days later and a recovery after 2 months. 2. The intravenous administration of saccharated ferric oxide induced a steady upkeep of the serum iron levels. 3. The hemoglobin contents also showed the upkeeps after either the oral or intravenous administration of the iron compounds. 4. The iron compounds, therefore, are considered to have the preventive as well as the therapeutic effects on hookworm anemia, which may strongly suggest that hookworm anemia is essentially the iron deficiency type. 3. Hematological changes 1. The severity of hookworm anemia generally correlated with the number of larvae given. 2. The moderate leucocytosis was observed in all cases regardless of the number of larvae given, which reached to a peak in $25{\sim}35$ days. 3. Eosinophilia was observed in all cases, but was more severe in cases given larger number of larvae, which was slightly less evident after the medication of prednisolone. 4. Red cell survival time The red cell survival time determined by $^{51}Cr$ was generally in the normal ranges except for the severe anemia patients.
아프리카 왕달팽이(Achatina fulica)의 뇌신경절을 AB/AY 염색법과 면역조직화학법을 이용, 실험한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 아프리카 왕달팽이의 뇌신경절은 2 x 1 mm 정도 크기의 흰색 타원형체로 중앙은 직경 1 mm 정도의 대뇌교련부(cerebral commissure)에 의해 연결되어 있었다. 뇌신경절(cerebral ganglion)의 종단면은 나비모양으로, 세포의 분포형태에 따라 중배부위(medio-dorsal part), 측배부위(latero-dorsal part), 미배부위(caudo-dorsal part) 그리고 측엽부위(lateral lobe) 등으로 나눌 수 있었다. 중배부위와 측배부위를 구성하는 대부분의 세포는 LG 세포와 약간의 DG 세포로서, 이들은 혼재되어 나타났다. 그러나 측엽부위에서는 LG 세포와 DG 세포는 거의 관찰되지 않고, 주로 Y 세포만이 관찰되었다. LG 세포는 크기가 20-70 $\mu\textrm{m}$ 정도의 원형 또는 타원형의 세포로서 AB/AY 염색시 밝은 녹색으로 염색되고 핵질속에서는 과립상의 염색질이 고르게 분비되어 있으며, 1-3 개의 인이 관찰되었다. 세포질 속에는 분비성과립들이 고르게 발달해 있었다. DG 세포는 대부분 장타원형의 세포로서 LG 세포에 비해 약간 작았다. 이들은 m-b 이중염색에서 강한 methylenophilia를 보였고, AB/AY 염색에서는 진한 녹색으로 염색되었다. 이 세포는 rabbit anti-somatostatin antibody를 이용한 염색에서 노란색으로 염색되고, H-E 염색에서는 eosinophilia를 보여 호산성세포로 확인되었다. 그러나 BG 세포는 위의 세포들과는 달리 뇌신경절의 주변 부위 결합조직에서 관찰된 매우 드문 세포였다. 이들은 AB/AY 염색시 청녹색으로 염색되고, H-E 염색에서는 hematoxylin 에 강한 반응을 보였다.
Background : Nowadays asthma is considered to be the inflammatory disease characterized by airway hyperresponsiveness and pulmonary eosinophilia, and mediated by Th lymphocytes expressing the Th2 cytokine pattern. In many recent studies, molecular biological methods have been used to investigate the role of cytokines in pathogenesis and new therapeutic targets of asthma. Objective : We aimed to identify the effect of Armeniacae Arnarum Semen and Platycodi Radix on the transcriptional activities of cytokine IL-4, IL-5 and IL-6 involved in asthma model. Materials and Methods : RBL-2H3 cell lines were used. Cells were stimulated with calcium inophore for maximal gene expression. After 24 hours of Armeniacae Arnarum Semen and Platycodi Radix-treatment, total cellular RNAs were collected using Trizol solution method. Then transcriptional activities of IL-4, IL-S and IL-6 were measured by RT-PCR with electrophoresis. Results : In IL-4 study, Armeniacae Arnarum Semen treated group showed 48.4% of transcriptional activities compared to the control group and Platycodi Radix treated group showed 45.4% of transcriptional activities compared to the control group. In IL-5 study, Armeniacae Arnarum Semen treated group showed 52.7%of transcriptional activities compared to the control group and Platycodi Radix treated group showed 60.2% of transcriptional activities compared to the control group. In IL-6 study, Armeniacae Amarum Semen treated group showed 42.3% of transcriptional activities compared to the control group and Platycodi Radix treated group showed 69.1% of transcriptional activities compared to the control group. Conclusion : This study shows that Armeniacae Arnarum Semen and Platycodi Radix have the inhibitory effect on the transcription of IL-4, IL-5 and IL-6 gene expression in RBL-2H3 cell lines. Advanced studies are required to investigate the mechanisms of inhibition by herbal medicine in asthma model.
본 예는 Churg-Strauss 증후군에서의 폐침윤은 주로 폐실질에 호산구성 폐렴, 괴사성 혈관염 및 육아종성 염증의 형태로 발현이 되나 기관 기관지 내 점막 병변으로도 발현될 수 있음을 보여 주었다. 저자들은 기관지 천식과 반복되는 비염의 병력을 가진 33세 남자가 호흡곤란을 주소로 내원하여 Churg-Strauss 증후군으로 진단되었고 동반된 기관지 내시경상 기관과 기관지내 점막 병변이 스테로이드로 치료하면서 호전된 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다.
동일 새장에서 함께 사육되는 네 마리의 비둘기가 두부, 경부, 겸부의 심한 탈모, 소양감, 그리고 발적을 주 증상으로 하여 내원하였다. 이들은 약간의 움직임 저하를 보였으나, 식욕은 정상이었다. 경부 깃털 부분의 피부 소파 검사(scraping examination)상에서 외부 기생충 감염이 확인되었다. 외부 기생충은 형태학적 검사 상에서 진드기로 진단되었으며, 총 백혈구 검사(CBC)에서, 호산구 증가가 현저하게 나타났다. 비둘기에게는 ivermectin (200 mcg/kg 국소적으로 2주마다 2회 적용, 스프레이 1회 적용)이 적용되었다. 임상 증상은 첫 처치 후 45일이 지나 현저히 호전되었다. 이번 임상 증례 보고서에서는, 새의 진드기 감염인 경우에는 피부의 심한 탈모, 소양감, 그리고 전신적인 발적 등의 임상 증상 및 행동상의 문제가 나타나며 이에 대한 처치로는 ivermectin의 국소적인 처치가 유용하다는 것을 보여준다.
Backgrounds and Objectives: Asthma is considered to be an inflammatory disease characterized by airway hyperresponsiveness and Pulmonary eosinophilia. And it is known the structure and function of IL-5, its receptor and the mechnism IL-5 triggered eosinophil accumulation and inflammaion of the airways. At this point of view, we assume which oriental materia medics can the splenocyte inhibit from secreting the IL-S in vitro. Material and Methosds: We used the splenocyte of mouse 8 weeks after its birth, and then cnltivated those into the 2 experimental groups and control group for 48 hours. The culture medium of experimental groups were made of $1{\mu}g/ml,\;10{\mu}g/ml$, oriental materia medics, representative. And the culture media of control group was given no oriental materia medica. Then, we assayed the quantity of cytokine-expression by the Sandwich ELISA. The quantifies of cytokine-expression of the experimental groups were compared with that of the control group which was standardized These method were used for the all of oriental materia medica treated. Results: In this study, we demonstrated that 12 oriental materia medica that inhibit the splenocyte from secreting the IL-5 in both $1{\mu}g/ml,\;and\;10{\mu}g/ml$ culture media. Those were Equiseti Herbs, Sophorae Subprostratae Radix, Moutan Radicis Cortex. Trichosanthis Radix, Buddleiae Flos. Cyperi Rhizoma. Benincasae Semen, Armeniacae Semen. Zedoariae Rhizoma, Astragali Semen, Dolichoris Semen. Lilii Bulbus, Asparagi Radix, Atractylodes Rhizoma White, Polygonati Officinallis Rhizoma. Conculusions: These findinga indicate that some oriental materia medica, specially Antipyretics, Herbs for Resolving Phlegm, Relieving Cough and Calming Wheezing and Herbs for Tonifring and Invigorating effects inhibit the splenocyte from secreting the IL-5. And further study experimented in vivo is needed for treating IL-5-driven inflammatory disease including asthma.
Background : Nowadays asthma is considered to be an inflamatory disease characterized by airborne hyper-responsiveness and pulmonary eosinophilia. Objective : We aimed to identify the effects of Sochongryongtang on blood eosinophil, serum IgE and T lympocyte subpopulation in asthmatic patients. Material and Methods : The subjects consisted of fifteen patients with asthma who had been treated with Sochongryongtang for two weeks from February 2001 through June 2001. Sochongryongtang is herbal decoction which has been used for the traditional therapeutic agent of asthma. Results : The blood eosinophil and serum IgE in a normal controlled group. However, the T lympocyte subpopulation in asthmatic patients was not significantly different from the T lympocyte subpopulation in a normal group. The patients were treated with Sochongryongtang for two weeks. No significant difference in the blood eosinophil, serum IgE and T Iympocyte in the sub population. After treatment with Sochongryongtang for two weeks, FEV 1 increased significantly over 0.5 points out of total scores. Conclusion : This study shows that Sochongryongtang has effects on improvement of pulmonary function and quality of life in asthmatic patients. However, the patients who were treated with Sochongryongtang for two weeks showed no significant difference in the blood eosinophil, serum IgE and T lympocyte subpopulation. Further long-term studies must be made on a large number of asthmatic patients.
한국은 간흡충증의 집중유행지역이고 성인에서의 간흡충증과 합병증의 보고는 많이 있었으나 소아의 경우 보고가 없었다. 본 증례는 8세 소아의 대변검사에서 충란을 발견하여 간흡충증을 진단하였다. 방사선 검사 소견에서는 이전에 보고된 전형적인 간흡충증의 방사선 소견과는 달리 간내 말초담도계의 확장 없이 간실질에 다발성의 저음영 결절과 간문맥내에 임파선 증식을 보였다. 저자들은 환아의 과거력 및 임상증상과 말초혈액 검사소견 등을 미루어 볼 때, 이러한 소견을 간흡충 감염에서 급성기의 방사선학적 소견이 아닌가 추정하였다. 이에 8세 남아의 대변검사에서 충란을 발견하여 확진하고 praziquantel 경구복용으로 치유한 1례를 보고하는 바이다.
실험에 사용한 플라나리아는 Dugesia japonicia Ichikawa et Kawakatsu로서 核型分析에 의하여 種을 확인하였다. 이 種의 表皮上皮을 구성하는 세포들의 세포화학적 및 미세구조적 특징을 밝히고자 본 실험을 行하였다. 세포화학적 방법으로는 hematoxylin-eosin, periodic acid-schiff(PAS)反應, alcian blue(pH 2.5), PAS-alcian blue反應 그리고 methylene blue-basic fuchsin 등으로 염색을 시행하였고, 체표면을 走査電子顯微鏡으로, 또한 各部位의 微細構造를 透過電子顯微鏡으로 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 플라나리아의 表皮는 單層圓桂形上皮로 되어 있었고, 상피를 구성하는 세포들은 형태학적 및 세포화학적 특성에 의하여 6類型의 세포들도 區分되었다. 1) 纖毛上皮細胞 (Ciliated epithelial cell) : microtubule 배열이 9+2型인 섬모를 가지고 있었다. 2) 好酸性細胞(Eosinophilic cell) : 세포질에 소수의 큰 好酸性 顆粒을 가진 세포로서, 전자 현미경하에서는 顆粒들은 棒狀形이고, 전자밀도가 매우 낮은 基質에 섬유상 구조물이 분산되어 있었다. 3) 粘液細胞(Mucous cell) : 세포질에 PAS 반응에 강한 陽性을 보이는 다양한 모습의 과립($0.8\\times0.3 \\muM$) 들이 충만되어 있었다. 4) 棒狀體形成細胞(Rhabdite-forming cell) : 세포질쪽에 매우 강한 eosinophilia를 나타내는 다양한 크기의 棒狀體顆粒을 한 개 혹은 여러개 가지고 있었으며, 顆粒의 전자밀도는 높았다. 5) A型 好鹽基性顆粒細胞(Basophilic granule cell type A) 背腹部 상피에서 관찰되었고 그 세포질에는 alcian blue(ph2.5)에 강하게 염색되는 $1.5\\times1.0 \\mum$의과립들을 상당히 많이 포함하고 있었다. 과립들은 형태가 球形에 가깝거나 혹은 불규칙형이였고 전자밀도가 높았다. 이類型의 세포들은 柔組織에서 基底膜은 通過하여 表皮上皮로 이동되었다. 6) B型 好鹽基性細胞(Basophilic granule cell type B) 兩側部의 表皮上皮에서 관찰되었으며 세포질에는 PAS 반응에 강한 陽性을 보이는 $0.7\\times0.4 \\mum$의 과립들을 상당히 많이 包含하고 있었다. 전자밀도가 매우 높은 과립들의 형태는 비교적 불규칙하였다. 이類型의 세포들은 역시 柔組織에서 표피로 이동되었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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