Clinical experience with a case of empyema thoracis associated with sparganosis invading the thoracic wall is reported. Two living larvae of Sparganum Mansoni were successfully removed by surgery from the subcutaneous tissue of the thoracic wall in a man, 34 years old, who had a history of ingestion of a raw snake and a raw beef. He had no swelling and tenderness and mass of the thoracic wall for 11 years.
Background: Surgical treatment of empyema thoracis in patients with chronic kidney disease is challenging, and few studies in the literature have evaluated this issue. In this study, we aim to report the surgical outcomes of empyema and to analyze factors predicting perioperative mortality in patients with chronic kidney disease. Methods: This retrospective study included data from 34 patients with chronic kidney disease (estimated glomerular filtration rate <60 mL/min/1.73 ㎡ for 3 or more months) who underwent surgery for empyema between 2012 and 2020. An analysis of demographic characteristics and perioperative variables, including complications, was carried out. Postoperative mortality was the primary outcome measure. Results: Patients' age ranged from 20 to 74 years with a 29-to-5 male-female ratio. The majority (n=19, 55.9%) of patients were in end-stage renal disease (ESRD) requiring maintenance hemodialysis. The mean operative time was 304 minutes and the mean intraoperative blood loss was 562 mL. Postoperative morbidity was observed in 70.5% of patients (n=24). In the subgroup analysis, higher values for operative time, blood loss, intensive care unit stay, and complications were found in ESRD patients. The mortality rate was 38.2% (n=13). In the univariate and multivariate analyses, poor performance status (Eastern Cooperative Oncology Group >2) (p=0.03), ESRD (p=0.02), and late referral (>8 weeks) (p<0.001) significantly affected mortality. Conclusion: ESRD, late referral, and poor functional status were poor prognostic factors predicting postoperative mortality. The decision of surgery should be cautiously assessed given the very high risk of perioperative morbidity and mortality in these patients.
Congenital bronchoesophageal fistula is a rare anomaly that may cause fatal complications if it goes unnoticed for many years. This anomaly may have various symptoms such as respiratory infections, coughing bouts when eating or drinking and even hemoptysis. Surgical resection is the treatment of choice and is definitive in almost cases. We report a case of type I congenital bronchoesophageal fistula misdiagnosed as chronic empyema thoracis with literature review.
The author made a clinical study of IIO cases of empyema thoracis who were diagnosed and treated at department of chest surgery, chosun university hospital, during the period of December 1979 through June 1983. 1. In age and sex distribution, 45 cases [41%] was under the age of 15 years, 65 cases [59%] was above the age of 15 years. The ratio of male to female was 2.6:1. 2. The predisposing factors were pneumonia 45 cases [41%] and pulmonary tuberculosis 40 cases [36.5%]. 3. The cardinal symptoms were dyspnea, chest pain, fever, cough in order. 4. Etiologic organisms were confirmed in 69% which requested in 87 cases. Staphylococcal infection were 19 cases, Streptococcal infection were 13 cases, pneumococcal infection were 11 cases. 5. In treatment of empyema, thoracentesis 4 cases, closed thoracotomy 50 cases, open drainage 29 cases, decortication 14 cases and thoracoplasty 13 cases. In children, only thoracentesis and closed thoracotomy was favorable result in treatment. 6. 103 cases were discharged with recovery and improvement but 7 cases were early discharged by their economic or personal condition without improved.
We analyzed the changes of pulmonary function after decortication i 33 patients with chronic empyema thoracis. In 11 patients of them, scintigraphic lung perfusion scan were performed. The results are as follows; 1, Forced expiratory volume in one second(FEVI) increased from 2.30 L/sec to 2.65 L/sec after decorticati on (p = 0.008) . 2. In patients under 20 years-old, PEV 1 increased significantly(p=0.001). 3. In patients who had tuberculosis empyema thoracis, FEVI increased significantly(p=0.008). The post-operative FEVI increased significantly 24 months later(p=0.013). 4. Te post-operative FEV1 increased significantly 24 months later(p=0013). 5. Perfusion and FEV1 of diseased lung changed from 21.5% to 26.9%(p=0.046) and 0.56 L/sec to 0.78 L/sec(p=0.071) after decortication respectively and perfusion of non-diseased lung changed 78.4% to 72.9% after decortication(p=0.042).
Mediastinal tumor are frequently encountered in clinical practice. Hanten, in 1955, reported-2 adult patients with spontaneous rupture of mediastinal dermoid cysts into the pleural cavity and also, Thompson, in 1963, reported 2 child patients with spontaneous rupture of mediastinal teratoma into the pleural cavity. Mediastinal teratomas have also been reported rupture into other contiguous structures, such as the bronchus, aorta, pericardium, SVC and esophagus. This report presents an instance of spontaneous rupture of an anterior mediastinal teratoma into the right pleural cavity of a 43 year old female. Despite variable diagnostic procedures, the true nature of the lesion was not determined until a thoracotomy and window formation was performed for adequate drainage of empyema thoracis. Removal of the teratoma and mediastinal window formation resulted in complete cure.
Ranicef\ulcorner[Cefpimizole sodium] is a new semisynthetic cephalosporin C derivative, was administered to 30 patients with empyema thoracis to evaluate its efficacy from Nov. 1989 to May 1990 at Department of Thoracic & Cardiovascular Surgery, Dongsan Medical Center, Keimyung University. The results were as follows. 1. The clinical efficacy of therapy was excellent in 15 cases, effective in 11 cases and failure in 4 cases. The effectiveness rate was 86.7%, respectively. 2. Among 30 cases organisms were cultured in 19 cases and 24 clinical strains were isolated. \ulcorner-hemolytic streptococcus[5], S. epidermidis[4], Pseudomonas aeruginosa[3], E. coli[3 of 5 cases], S. aureus[3 of 4 cases] and Klebsiella pneumoniae[1 of 2 cases] were effective to Ranicef\ulcorner 3. Abnormal clinical values, a decrease in platelet was observed in 3 cases and slight increases of s-GOT/GPT in 2 cases. But they were not so severe that they improved without. There were two cases of mild gastrointestinal symptom.
The authors made a clinical study of 107 cases of empyema who were treated at Department of Thoracic Surgery of Chungnam National University Hospital during the period of Jan. 1976 through Aug. 1982 and compared the empyema of infant and children with that of adults. Following was the remits: 1. Male was predominant to female with the ratio of 2.5 to 1 and adult to infant was 2.6 to 1. 2. The cardinal symptoms were dyspnea, coughing, chest pain and fever. 3. Positive remit of bacteriological culture study was reported in 57% and the most common causative organism was staphylococcus in infant and childhood, E. coil in adult. 4. Most frequent predisposing factors of thoracic empyema in infant and childhood was pneumonia [53%], and in adult was pulmonary tuberculosis [40%]. 5. Treatment were combined with antibiotics therapy and several surgical procedures for empyema. 24 cases [22.4%] required open thoracotomy. 6. The mortality rate was 7.4% [8/107]. 86 cases [80.4%] were discharged with recovery and improvement.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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