목적: 산모와 신생아 환자의 응급 진료는 치료의 특수성 때문에 치료할 수 있는 의료 기관 및 자원이 한정적이며, 상황에 따라 유동적으로 변화한다. 이에 저자들은 부산 지역 1339 응급의료 정보 센터를 통해 산모와 신생아 환자의 전원 상태를 조사하고, 주산기 의료 전달 체계의 현황을 파악하고자 하였다. 방법: 2009년 1월 1일부터 2009년 12월 31일까지 부산 지역 1339 응급 의료 정보 센터 전산 시스템에 입력된 자료를 이용하였다. 전원이 의뢰된 산모 378명과 신생아 136명을 대상으로 전원 성공률, 전원 결정까지 접촉한 의료 기관 수 및 소요 시간, 전원 이유, 전원 거절 이유를 후향적으로 조사하였다. 결과: 산모는 전원 성공률이 65.5%였고, 전원 결정까지 접촉한 의료 기관은 2.7개, 소요 시간은 평균 24.4분(11.3-29.8분)이었다. 전원을 의뢰한 이유는 미숙아 분만이 가장 많았고, 전원이 거절된 이유는 의료진 부족, 의료 장비 부족, 병상 부족 순이었다. 신생아는 전원 성공률이 71.3%였고. 전원 결정까지 접촉한 의료 기관은 2.4개, 소요 시간은 평균 15.6분(7.9-21.3분)이었다. 전원을 의뢰한 이유는 호흡기 증상이 가장 많았고, 전원이 거절된 이유는 병상 부족, 의료 장비 부족, 의료진 부족 순이었다. 결론: 응급 의료 정보 센터를 통해 많은 산모와 신생아가 전원되나 전원 성공률은 높지 않았다. 산모와 신생아 환자에 대한 주산기 진료 체계의 적정성 평가와 함께 앞으로 통합적이고 지역화된 주산기 의료 전달 체계의 구축을 위해서는 국가적 차원의 접근이 필요하겠다.
The rise of the Internet of Things (IoT) devices have greatly influenced many industries and one of them is healthcare where wearable devices started to track all your daily activities for better health monitoring accuracy and even down to tracking daily food intake in some cases. With the amounts of data that are being tracked and shared between from these devices, questions were raised on how to uphold user's data privacy when data is shared between these IoT devices and third party. With the blockchain platforms started to mature since its inception, the technology can be implemented according to a variety of use case scenarios. In this paper, we present a system architecture based on the healthcare system and IoT network by leveraging on multiple blockchain networks as the medium in between that should enable users to have direct authority on data accessibility of their shared data. We provide proof of concept implementation and highlight the results from our testing to show how the efficiency and scalability of the healthcare system improved without having a significant impact on the performance of the Electronic Medical Record (EMR) that mostly affected by the previous solution since these solutions directly connected to a public blockchain network and which resulted in significant delays and high cost of operation when a large amount of data or complicated functions are involved.
Purpose: Multiple rib fracture (MRF) and a hemopneumothorax accompany with most blunt chest traumas. We aimed to analyze the factors increasing the probability of a hemopneumothorax. In addition, other injuries accompanying MRF were analyzed. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 154 mutiple rib fracture patients who visited our hospital between January 2005 and December 2007. The medical records were reviewed for sex, age, mechanism of injury, location, number of fractures, distance of dislocated rib fragments, and presence of complications. We measured the distance of bony dislocations by using the PACS (Picture Archiving and Communication System). Results: The average number of rib fractures was $3.7{\pm}2.1$, and the number of rib fractures significantly influenced the incidence of a hemothorax (p<0.001). The risk of a hemothorax was increased in a bilateral MRF compared to a unilateral MRF (p=0.027). The distance of dislocated rib fragments influenced the probability of a hemothorax significantly (p=0.018), and subcutaneous emphysema and lung contusion were significantly associated with a pneumothorax (p=0.021, p=0.036). Conclusion: The number of MRFs did not influence the risk for a pneumothorax, but did influence the risk for a hemothorax. The laterality, distance of dislocation, also had an influence on the risk for a hemothorax. Also, subcutaneous emphysema and lung contusion were increased in cases with a pneumothorax. We must consider the possibility of a hemothorax even when the initial chest X-ray shows no evidence of a hemothorax. If a lung contusion is present, then an occult pneumothorax must be considered.
Purpose: This research project addressed the need to designing more safe and efficient interior of the future ambulance in Korea. Methods: The study sample contained 760 paramedics in 4 districts. Data was collected by using a revised and complemented questionnaire based on literature review. Results: In relation to the efficacy and safety of work, answers related to storage closet showed to be the highest, and the most difficult part of paramedic work in an ambulance was lurching. CPR is the most frequently used emergency care inside an ambulance, but 66% of the paramedics responded that accurate CPR is not possible during vehicle transfer. Safety belts are not worn for 82.8% of the time, because of discomfort (51.3%). 13.8% of the paramedics responded that stretchers are unstable, 29.5% had an experience of having patients fall off the stretcher inside an ambulance. There were comments on installing equipments to prevent noise, and assist communication. Conclusion: The suggested practical layout contains five main modifications 1. Developing specially designed belt is needed for paramedic safety & efficient work. 2. The seats are molded to be ergonomically friendly. 3. Equipments to secure the body and safety devices for CPR are needed. 4. System improvement for communication between the driver seat and paramedics is needed. 5. The stretchers are molded to be maximize efficiency and minimize injury.
본 논문에서는 무선공중망을 이용하여 재택 혹은 원거리에서도 환자의 상태를 확인하고 감시함으로써 의료서비스의 이동성을 제공하기 위한 의료정보 무선전송 시스템을 제안하고, 시뮬레이션 하였다. 제안한 방법은 응급상황 발생시 의료정보를 디지털 데이터로 변환하여 PDA와 같은 이동형 단말에 전송함으로써 신속한 응급처치 등이 가능토록 한다. 시뮬레이션은 이동 무선채널환경에서 신뢰성 있는 의료정보의 전송을 위하여 IEEE 802.11a에 근거한 OFDM 전송방식을 사용하였고, AWGN과 3-ray 이동 다중경로 페이딩 환경에서 신뢰성 있는 정보전송을 위하여 콘볼루션 코딩을 적용하여 시스템 성능을 분석하였다.
본 논문은 유비쿼터스 의료를 위한 의료영상의 무선전송의 개발을 목적으로 한다. 컴퓨터 시스템의 발달로 인해 의료 장비와 의료 기록 체계에 대한 많은 변화가 일어났다. 그 중 병원내의 진료 및 의무기록을 자동화하고 관리하는 HIS(Hospital Information System) 시스템과 환자에게서 촬영된 영상에 대한 관리 체계인 PACS(Picture Archiving Communication System)은 대표적인 예라할 수 있다. 이러한 자동화된 진료 시스템은 병원 내에 있지 않을 경우 이용이 곤란하며, 응급상황이나 의사 부재시에 신속한 영상 판독이 요구되는 경우 이를 즉시 수행하기는 곤란하였다. 이러한 이동에 따른 단점을 보완하기 위하여 각 의사마다 지급된 PDA를 사용하여 병원내의 영상 획득 장치로부터 생성된 환자 영상을 원격에서 CDMA 망을 사용하여 검토할 수 있는 시스템을 구현하였다. 이를 위하여 의사 및 환자의 계정 관리와 환자 영상을 영상획득 장치로부터 수신 받아 각 의사별로 할당하도록 하는 서버 시스템을 구현 하였으며, PDA를 사용하여 서버에 접속하여 환자의 영상을 검토할 수 있도록 구현하였다. 개인별로 시스템 사용에 대한 인증을 위하여 PDA에서는 데이터베이스 RDA(Remote Data Access) 방식을 사용하여 서버 데이터베이스를 엑세스하였으며, 환자 영상을 서버로부터 다운로드 하기 위하여 FTP(File Transfer Protocol)를 사용하였다. 실험 결과 한 파일의 크기가 0.37Mbyte 인 832x488*24 영상 30매를 보낸다고 가정하였을 때 약 90초 정도의 시간이 걸렸으며 이는 긴급히 또는 원격에서 영상의 수신과 검토에 문제가 없음을 나타낸다.
A standard paradigm for the allocation of wireless resources in communication demands symmetry, that is, all users are assumed to be on equal footing and hence get equal shares of the system's communication capabilities. However, there are situations in which "prime users" should be given priority, as for example in the transmission of emergency messages. We examine prioritization policies that could be implemented at the physical layer and propose a new one, termed interference priority (IP), which is shown to have excellent performance. We evaluate the performance of these prioritization techniques both in controlled settings and within the context of a full cellular system and discuss the impact of prioritized use of resources on the unprioritized users.
The author Nakajima was involved in the field of disaster communications and emergency medical care as guest research scientist at the Fukushima Nuclear Accident Independent Investigation Commission established by the National Diet of Japan and reviewer of the Commission's report, and Kurokawa was the chairman of this Commission. Looking back over a decade, we are on the liability issue of bureaucrats and telecom operators, so it's becoming clear what was hidden at the time. The battery of NTT DoCoMo's mobile phone repeaters had a capacity of only about 24 hours, and communication failures increased after one day. The Government also failed to issue an announcement of "Vent from reactor" under the Telecommunications Act Article No. 129. This mistake lost the opportunity to use the third-party telecommunications (e.g. taxi radios). Furthermore, as a result of LASCOM (telecommunications satellite network for local governments via GEO) and a variety of unexpected communication failures, the evacuation order "Escape!" could not be notified to the general public well. As a result, the general public was exposed to unnecessary radiation exposure. Such bureaucratic slow action in emergencies is common in the response to the 2020 coronavirus.
본 연구는 외부에서 발생하는 응급 환자의 심전도 신호를 병원에서 신속 정확히 파악해 필요한 조치를 의사의 지시 하에 취할 수 있는 DSP를 이용한 원격 진료용 송ㆍ수신 단말기를 설계하였다. 이 송ㆍ수신 단말기는 심전도 계측 장비에서 얻어진 동적 데이터의 실시간 전송과 음성 신호의 쌍방향 통신을 위해 DSP를 이용하여 진폭 변ㆍ복조 방식의 일종인 DSB-SC 방식을 이용하여 설계하였고, 각 단말기의 필터는 HR 필터로 구현하였다. 본 연구에서 설계된 시스템은 DSP를 이용하였기 때문에 소형ㆍ경량화를 실현시킬 수 있었으며, 프로그램의 수정만으로 다양한 생체 신호에 적용 할 수 있다.
무선 실시간 모니터링 시스템은 무선 모뎀, 중앙 모니터, 이동단말기, 데이터베이스 서버로 구성되며 환자의 이동성, 설치시간의 감소, 장기간으로 본 비용절감 등의 잇점을 제공한다. 또한 이 시스템은 환자 위치추적 서비스를 제공한다. 환자 위치 추적 서비스는 무선 모니터링 시스템의 경우 환자 이동중 위급 상황 발생시 응급 처치를 위해 반드시 제공되어야 한다. 본 논문에서는 개선된 CSMA/CA프로토콜과 환자 위치 추적 알고리즘을 제안하고 이를 이용하여 무선 실시간 모니터링 시스템을 구현하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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