• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제84권1호
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• pp.46-54
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• 2021

Background: The aim of this study was to investigate inhaler device handling in elderly patients. Inhaler devices with respect to misuse and error correction were also compared. Methods: Inhaler use technique was assessed using standardized checklists at the first visit and 3-month follow-up visit after retraining. The primary outcome was difference in the acceptable use ratio among inhaler devices. Secondary outcomes included differences in error correction, the most common step of misuse, and factors affecting the accuracy of inhaler use. Results: A total of 251 patients (mean age, 76.4 years) were included. The handling of 320 devices was assessed in the study. All patients had been trained before. However, only 24.7% of them used inhalers correctly. Proportions of acceptable use for Evohaler, Respimat, Turbuhaler, Ellipta, and Breezhaler/Handihaler were 38.7%, 50.0%, 61.4%, 60.8%, and 43.2%, respectively (p=0.026). At the second visit, the acceptable use ratio had increased. There were no significant differences among inhaler types (Evohaler, 63.9%; Respimat, 86.1%; Turbuhaler, 74.3%; Ellipta, 64.6%; and Breezhaler/Handihaler, 65.3% [p=0.129]). In multivariate analysis, body mass index, Turbuhaler, and Ellipta showed positive correlations with acceptable use of inhalers, whereas Chronic Obstructive Pulmonary Disease Assessment Test score showed a negative correlation. Conclusion: Although new inhalers have been developed, the accuracy of inhaler use remains low. Elderly patients showed more errors when using pressurized metered-dose inhalers than using dry powder inhalers and soft-mist inhalers. However, there were no significant differences in misuse among inhaler devices after individual training. Results of this study suggests that repeat training is more important than inhaler type.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제64권6호
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• pp.445-450
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• 2008

연구배경: 최근 노인 인구가 급격히 증가하면서 중환자실로 입원하는 노인 환자도 증가하는 추세이다. 내과계 중환자실에서 30일 이상 장기간 기계환기를 받은 노인 환자들의 임상적 특징 및 예후에 대하여 알아보고자 하였다. 방 법: 2004년 4월부터 2007년 3월까지 을지대학병원 내과계 중환자실에 입원했던 환자들 중에서 연속해서 30일 이상 기계환기를 받았던 65세 이상 환자 41명을 대상으로 임상적 특징과 예후에 대하여 후향적으로 조사하였다. 결 과: 대상 환자 41명의 평균 연령은 $74.6{\pm}6.0$세이었고, 남자가 27명(65.9%)이었다. 중환자실로 입원한 주된 이유는 급성호흡부전 30명(73.2%)으로 가장 많았고 패혈증 5명(12.2%), 신경계장애 4명(9.8%), 위장관출혈 2명 (4.9%) 순이었다. 평균 APACHE II 점수는 $26.9{\pm}4.5$이었다. 중환자실 평균 입원 기간은 $49.3{\pm}23.0$일 이었으며 기계환기의 평균 기간은 $57.5{\pm}32.8$일이었다. 사망한 환자는 25명(60.9%)이었으며 사망과 관련있는 인자는 APACHE II 점수(p=0.038)와 수혈(p=0.007) 등이었다. 결 론: 장기간 기계환기 치료를 받은 노인 환자들에서 호흡부전이 가장 흔한 중환자실 입원 이유이었으며 사망률은 60.9%이었고 사망에 영향을 주는 인자는 APACHE II 점수와 수혈 등이었다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제45권3호
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• pp.536-545
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• 1998

연구배경: 우리나라의 노력성 호기곡선을 이용한 폐활량측정법 검사지표들의 추정정상치에 관한 연구는 청년과 중년층이 대부분인 집단을 대상으로 이루어져 실제 폐기능검사를 많이 하는 고령인구를 거의 포함하고 있지 않다. 이에 저자들은 일부 농촌지역 50세 이상 건강인군에서 폐활량측정법 검사지표들의 추정정상치 산출 공식을 구하고 이들 기존의 연구들과 비교하여 고연령층에서 적정한 폐활량측정법 검사지표들의 추정정상치를 살펴보고자 했다. 방 법: 일부 농촌지역 50세 이상 성인 533명(남자 215명, 여자 318명)을 대상으로 적절한 폐기능검사를 행했으며 담배를 피지 않으며 만성기침, 가래, 천명 등의 호흡이 증상과 심폐질환의 과거력, 척추와 흉곽의 변형 등 호흡기계에 영향을 끼치는 항목을 갖지 않는 건강인군 남자 32명, 여자 110명을 선정하였다. 이들로부터 노력성 호기곡선을 이용한 폐활량측정법 검사지표들의 추정정상치를 위한 회귀방정식을 구하고 다른 연구의 회귀방정식과 비교해 보았다. 결 과: 남녀 모두에서 FVC는 나이와 음의 상관관계를, 키와는 양의 상관관계를 나타냈다. $FEV_1$은 여자에서는 나이와 음의 상관관계를, 키와는 양의 상관관계를 나타냈으나 남자에서는 키 대신 몸무게가 양의 상관관계를 나타냈다. 남녀 모두에서 FEVl%와 유의한 상관을 보이는 변수는 없었다. 본 연구의 평균 나이, 키, 몸무게을 넣어 구한 추정정상치를 비교해보면 남자에서는 본연구의 FVC, FEV1 값이 다른 연구의 추정치에 비해 매우 낮은 값을 보이고 있으나 여자의 FVC, FEV1 값은 미국에서 고령의 흑인을 대상으로한 연구와 각각 비슷하거나 약간 높은값을 보였다. 결 론: 일부 농촌에서 50세 이상 건강인군에서 나이, 키, 몸무게를 독립변수로 한 노력성호기곡선을 이용한 폐활량측정법 검사지표들의 추정정상치를 산출하는 회귀방정식을 구하였다. 본 연구의 추정정상치들은 기존의 국내 연구에서의 추정정상치에 비해 낮은 값을 보이고 있다. 고령층 인구집단을 대상으로 ATS의 권고 기준에 합당한 폐활량 측정법 검사지표들의 추정 정상치를 구하는 연구들이 앞으로 더 필요하리라 생각된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제64권5호
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• pp.374-378
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• 2008

혈관육종은 매우 드문 악성종양으로 고령 남자의 두피나 얼굴에 주로 발생하며, 폐로 전이되는 경우가 있다. 폐전이의 경우 객혈, 기흉 등의 호흡기계 증상을 일으킬 수 있다. 저자들은 혈관육종의 폐전이가 낭성변화를 일으켜 기흉 및 혈흉을 초래한 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제72권6호
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• pp.501-506
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• 2012

Congenital cystic adenomatoid malformation (CCAM) is an uncommon, nonhereditary anomaly caused by arrest of lung. Patients with CCAM may present with respiratory distress as newborns, or may remain asymptomatic until later in life. CCAM type I is rarely found in association with bronchial atresia (BA) in adults; we present such a case. Case: A 54-year-old female presented with chronic cough and blood-tinged sputum. Physical examination and laboratory tests were unremarkable. Chest radiographs and a CT scan of the chest showed multiple large air-filled cysts consistent with a CCAM in the right lower lobe, and an oval-shaped opacity in the distal right middle lobal bronchus. Based on the radiologic findings, right middle lobectomy and a medial basal segmentectomy of the right lower lobe were performed via a thoracotomy. These lesions were consistent with Stocker's Type I CCAM and BA in the different lobes.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제61권3호
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• pp.279-284
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• 2006

다발성 원발성 악성종양은 최근 발생 빈도가 증가하고 있으며 이는 암의 진단 방법의 개선 및 인구의 고령화, 유해물질에 대한 노출증가에 기인한다. 국내에서도 다발성 원발성 악성종양에 대한 연구가 진행되어왔으며, 김등, 윤등이 보고하였다. 그러나 삼중복암의 발생하는 빈도는 매우 낮은 것으로 보고되어있다. 저자들은 이화여대 동대문 병원 내과에 입원한 다발성 원발성 위암, 후두암, 폐암 환자의 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제52권3호
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• pp.260-264
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• 2002

저자들은 비호즈킨 림프종 환자에서 bleomycin, doxorubicin, prednisolone, cyclophosphamide의 복합 항암화학요법을 시행하던 중, bleomycin 축적 용량 90단위에서 중증의 폐독성이 빠르게 진행하는 급성호흡부전의 형태로 발생하여 기계호흡 등의 보존적 치료 후 폐 섬유화 소견을 남기고 회복하는 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제70권3호
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• pp.224-234
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• 2011

Background: Little data is available regarding hospitalized patients with nursing home-acquired pneumonia (NHAP). This is unfortunate because there is an increasing number of elderly persons who are living in nursing homes in Korea. The aim of this study was to compare clinical characteristics and treatment responses of NHAP with community-acquired pneumonia (CAP). Methods: Patients with pneumonia who were admitted from eight nursing homes or from their own homes were enrolled between May 2007 and April 2009. Their clinical characteristics and treatment responses were reviewed retrospectively, and differences between the two groups were analyzed. Results: Of 110 Patients with pneumonia, 66 (60%) were from nursing homes and their median age was 84. In the NHAP group, functional performance status was significantly poorer, classical symptoms of pneumonia were less severe, and multi-lobe involvement (on chest radiographs) was more frequent than in the CAP group. Patients with NHAP more frequently showed lymphocytopenia, anemia, hypoalbuminemia, hypoxemia, and elevated blood urea nitrogen on admission. The mean CURB-65 score was 2.2 in the NHAP group, higher than 1.7 in the CAP group (p=0.004), and multi-drug resistant pathogens were also highly identified in NHAP group (39% vs. 10%, p=0.036). The mean duration of antibiotic therapy was greater for the NHAP (12.6 days) than for the CAP group (6.6 days) (p<0.001). The mortality rate was 23% in NHAP group, which was significantly higher than 5% in the CAP group (p=0.014). Conclusion: NHAP should be more intensively investigated because of the higher frequency of multi-drug resistant pathogens and mortality than the CAP.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제75권6호
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• pp.264-268
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• 2013

A 73-year-old, previously healthy man presented with nausea, vomiting, diarrhea, dry mouth and febrile sensation 3 hours after eating boiled wild mushrooms. After admission, he showed progressive severe respiratory distress, pancytopenia, azotemia, hypotension, hypoxemia and consolidation of the entire left lung on chest radiography. With a preliminary diagnosis of necrotizing pneumonia, he underwent left pneumonectomy in order to remove all necrotic lung tissue. Lung histology showed extensive hemorrhagic necrosis, massive inflammatory cell infiltration, prominent proliferation of young fibroblasts and the formation of an early-stage hyaline membrane along the alveolar wall. Despite aggressive treatment, including mechanical ventilation, continuous renal replacement therapy and administration of granulocyte colony stimulating factor and broad spectrum antibiotics, he died on hospitalization day 13. Subsequently, the mushroom was identified as Podostroma cornu-damae. This is the first case of a histological evidence of lung involvement by Podostroma cornu-damae poisoning in Korea.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제49권4호
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• pp.502-507
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• 2000

저자들은 기관지 원성 폐암이 의심되었으나 기관지 내시경 검사 및 전립선 종물 조직검사상 전립선암의 기관지내 전이가 증명되었고 호르몬 치료 후 방사선 소견 및 PSA 추적 검사성 호전 소견을 보인 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.