이 연구는 한국형 커뮤니티 케어의 기초가 되는 서울시 찾아가는 동주민센터 방문건강관리 사업을 중심으로, 만성질환 유병상태에 따른 노인 방문건강관리 서비스 만족도 영향요인을 도출하고, 향후 효과적인 커뮤니티 케어 모형 개발을 위한 기초자료로 활용되고자 수행되었다. 이 연구는 찾아가는 동주민센터 3단계('17년 7월 ~ '18년 6월) 및 4단계('18년 7월 ~ '19년 6월)에 참여한 만 65세, 만 70세 노인을 모집단으로 하여, 자치구별 비례할당 방식으로 추출한 2,200명(3단계 24개구 1,100명, 4단계 25개구 1,100명)을 대상으로 가구방문 면접 조사를 실시하였다. 이후 불성실 응답 180건을 제외한 2,020명을 최종 분석대상에 포함하였다. 만성질환 유병상태를 기준으로 하위집단을 나누었고, 방문건강관리 서비스 만족도 영향요인을 도출하기 위하여 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 연구결과, 만성질환이 없는 노인들은 건강교육 및 상담 서비스를, 만성질환을 1개 가지고 있는 단일 만성질환 노인은 지역사회자원 연계서비스를, 만성질환을 2개 이상 가지고 있는 복합 만성질환 노인은 자신의 건강상태평가 및 지역사회자원 연계서비스를 제공받은 경우 서비스 만족도가 통계적으로 유의하게 높아지는 것을 확인하였다. 한편, 만성질환 유병상태와 상관없이 노인이 인식하고 있는 서비스 제공시간은 방문건강관리 서비스 만족도를 높이는 요인이었으며, 설명 이해도는 단일, 복합 만성질환자 모두에게 만족도를 높이는 요인이었다. 지역사회를 중심으로 한 방문건강관리 서비스는 현재 추진되고 있는 커뮤니티 케어의 핵심 요소이므로 향후 커뮤니티 케어의 지속성과 효과성을 증대하기 위하여, 노인의 만성질환 유병상태에 따른 지역사회 중심의 맞춤형 건강관리서비스가 제공되어야 하겠다. 다만, 보다 효과적인 서비스 제공을 위하여, 첫째, 국민건강보험공단이 보유하고 있는 대상자의 건강정보를 지자체로 공유하는 연계시스템 구축과 둘째, 방문건강관리 서비스의 질향상을 위한 방문간호사 역량강화 교육이 병행될 필요가 있다. 이 연구의 결과와 제언이 향후 커뮤니티케어의 성공적 정착을 위한 기초자료로 활용되기를 기대한다.
Due to lack of an information system regarding the status of using home-visit nursing (HVN), it has barriers of providing improvement of the HVN for management of elderly health care in Korea. The twofold aims of the current review are to expose the existing agendas for HVN and to suggest the political implications for HVN of Korea based on the transition process and revised HVN system of Japan. This review suggests that an information evaluation system has to precede for HVN services in detail. And, the service provided per manpower should be assessed by separating the code of manpower (registered nurse, nurse aide, dental hygienist) as well as securing detailed and precise information on the HVN services. The other suggestion, development of a community-based home health care nursing model in order to provide necessary services for long-term health insurance beneficiaries. In addition, a master plan for health care for elderly should be established at the national level in order to establish an effective home health nursing delivery system.
Purpose: The purpose of this study was to describe the current status of utilization and costs of home health nursing care by the levels of medical institutes in Korea. Method: A secondary analysis of existing data was used from the national electronic data information(EDI) of 148 home health agencies for 6 months from May to Oct 2005 in total. Result: The 148 agencies had multiple services in cerebral infaction, essential hypertension, sequoia of cerebrovascular disease, type 2 diabetes mellitus, etc.. The highest 10 rankings of 76 categories of home health nursing services were composed of 96.4% of the total services, such as simple treatment, inflammatory treatment, urethra & bladder irrigation, inserting indwelling catheter etc., in that order. The highest 20 rankings of 226 categories of home examination services were composed of 77.0% of the total home examination services. In addition, the average cost of home health care per visit was 46,088 Won (${\fallingdotseq}$ 48 $, 1 $=960 Won). The costs ranged from 74,523 Won (${\fallingdotseq}$78 $, loss of chronic kidney function, N18) to 32,270 Won (${\fallingdotseq}$34 $, other cerebrovascular diseases, 167). Conclusion: Results suggest that client characteristics of hospital based HHNC are not different from community based HHNC or visiting nursing services for elderly. The national results will contribute to baseline data used to establish a policy for the home health nursing care system and education.
Considerations of how to facilitate aging-in-place(AIP) are becoming increasingly pertinent as care-givers are overwhelmed by an aging population. Aging friendly home-care services combined with IT can satisfy the needs of the elderly suffer from chronic diseases such as depression and dementia. Therefore, we propose future smart phone services and application technologies which can estimate emotional states of the aged and respond to the desire to be happy with mental health, connectedness and consolation from peoples. Firstly, we introduce depression measurement techniques to estimate the severity of depression using multiple sensors. At second, the emotional responding services are categorized to four parts and the details are described. Lastly, we propose the process to implement emotional communication and the application techniques(services) to fulfill the emotional satisfaction and mental healthcare for AIP using smart phone as a mediator.
본 연구는 4차 산업혁명 기술로 구현하는 실버케어에 대한 동향을 소개하고, 관련 문헌을 고찰하여 노인건강과 재활을 위한 디지털 기술 활용을 기술함으로서 향후 디지털 기반의 실버케어 상용화 가능성을 살펴보고 나아갈 방향을 제시하고자 한다. 노인들의 일상생활에서 겪을 수 있는 활동장애나 건강상의 문제를 관리하는데 도움이 되는 에브리데이 테크놀러지(Everyday Technology)를 활용한 건강관리와 재활을 위한 실버케어로는 첫째, 자신이 살던 집에서 독립생활이 가능하도록 보조하는 디지털기술이나 IT기술을 통해 가능한 스마트 주거 서비스인 건강지원 스마트 홈(Health smart home)을 들 수 있다. 둘째, 인공지능과 로봇을 활용한 기술 서비스를 들 수 있는데, 고도화된 지능에 기반한 로봇은 노인들의 일상생활을 보조하고, 건강상태를 체크하며, 양질의 의료 관리를 가능하게 하는 서비스를 지원하여 노인들의 건강과 재활을 위한 보조역할이 가능하다. 이들 실버케어의 상용화를 위해서는 노인의 신체적 능력과 건강상태 등 현재 상황에 맞는 정보와 서비스가 제공되어야 하며, 디지털 소외계층인 노인들이 불편함을 느끼지 않도록 실사용 노인들의 요구를 반영한 필수적인 기술 활용을 시작으로 점차 확대시켜 나가는 것이 바람직할 것이다.
Korean society is experiencing rapid changes which are certain to shape the lives of the older people and their families. So, the purpose of this study was to improve the quality of the elderly welfare service in Korea. Even though the interest about the elderly welfare in Korea is rapidly on the increase, the reality of Korean Society still leaves much to be desired, quantitatively as well as qualitatively. Pay attent to this point, now going to grasp the situation of not the handicapped elder people but the general elder people actual life condition and demand for welfare. So this study focused on the demand of not out-of home service but in-home care service. It was based on the data from by Korea National Statistical Office, having observed 6,139 elderly people. The results were as follows. They hope to get the elderly welfare services about health examination service, nursing survice, supporting service for household. That was, the most of them wanted in-home care service than out-of home care service. To ensure effective care to the elderly, it needed development and settlement of welfare service in face of their daily living. And, even though they recognized that they should cover the elderly life expenses themselves, the rate was hit that indicated their adult children as a parents supporter. This means that we should consider not only to the elder people but also to the family which contained the old people as the elderly welfare service. As a remedy, we can find the cooperation between elder welfare service at the social welfare organization and counsel, education at the family strengthen center. To improve the quality of the elderly welfare service in Korea, the elderly welfare service should focus not only on the physical and spiritual health maintenance but also active understanding living environment and growing ability to arbitrate between individual and living.
Government provides financial support to the 74 Home help service centers, 36 Day care service centers, and 18 Short stay service centers for the elderly. The number of service centers that receive financial support from the government is far less to meet the potential demand for the community care services. This paper applies cost-benefit analysis to evaluate the net social benefit of the services provided by the 3 types of the community care service centers sponsored by the government to justify the expansion of the government support. The benefit is calculated as community care services are provided privately in the market without financial support from the government. The potential market price is regarded as the benefit or value provided to the elderly. The price levels that potential users are willing to pay for these services are surveyed in the Census for the Elderly by the KIHASA, 1998. The market prices for the community services are generated by equating limited amount of service supply, as in number of users in one year in 3 types of community care service centers, and potential demand for the services. Market prices are multiplied to the number of users of 3 types of community centers to get the total benefit. Total operating cost of the community care service centers is regarded as cost. According to the cost-benefit analysis, Home-help service centers generated net social benefit of 137 billion Won, Day Care service centers generated 15 billion Won, and Short stay service centers generated 6 billion Won. Significant amount of net social benefit indicates that government should increase level of financial support to these service centers.
This investigation & study has been made in oder to revitalilize the health care for the elderly in public health centers. The date subject, including 88 persons in charge health services in public heal centers, were from Chejudo. These were largely female, the average age was 38.4 at the health center. Their responsibilities included home visitation, nutrition management for the early, health education, and physical therapy. The most important problem were personal management and a lack of facilities, especially in home visitation, health education, physical therapy. Systematic networks of various activities are needed to encourage not only the patient but also volunteer who will also take part in these services. The numbers of members in charge of the elderly are not only to be increased and educate with facilities and equipment but also better provided with proper facilities and equipment. This is the best way to conduct health services the elderly.
Purpose: This study was intended to gain an in-depth understanding of and explored the experiences and meanings of participating in care services among community-dwelling older adults. Methods: A focus group interview approach was adopted. Twenty older adults were interviewed from November to December 2021 using semi-structured interview questions. The data was analyzed using thematic analysis. Results: Three main themes and seven sub-themes emerged for the elderly people living alone. One main theme was "ambivalence of elderly care services," the second was "desperate need for care services," and the third was "positive changes and expectations experienced with care services." For the elderly people living with their families, two main themes and four sub-themes were identified. One main theme was "care services met within the family system," the second was "needs for care services outside the family system." Conclusion: We aim to provide a basis for strengthening the quality of elderly community care services in the mid- to long-term and establish a system of close linkages between necessary services by understanding the needs of elderly people who live alone or with their families.
This paper reviews researches related with the elderly caregiving, which hale published during the 1990s. After analyzingthe 29 articles in this field, the major findings are as follows: First, the advantageous position in life chances which is consisted of socioeconomic status and resources tends to reduce th burden for the elderly care. The higher in social status, the more resources older adults have, the more advantageous in controlling their relationship with their children and caregivers. Second, values based on familism is more associated with providing caregiving services for their parents than those of filial piety. Third, the tendency that daughter-in-law takes the role of the primary caregiver suggests a possibility of diminishing her enthusiasm, and finally comes to recognize her role as an enforced one, as time goes by. Fourth, cargiving burden affects the diverse aspects of caregiver's way of life. When the lower class elderly has dementia, caregiving stress and hassle have reached at their peak level. For meeting the needs of reducing the burden for the elderly care, this study suggests community- based approach for the elderly care. This approach attempts to share the caregiving burden with local community. To share the burden means that the boundaries of caregivers does not limit family members, but to expand community. This attempt includes a plan that establishes multipurpose community center which provides comprehensive services and care for the aged. The theoretical rationale of this approach are also discussed.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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