Objective : To evaluate the role of lumbar drainage in the prevention of shunt-dependent hydrocephalus after treatment of ruptured intracranial aneurysms by coil embolization in good-grade patients. Methods : One-hundred-thirty consecutive patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage in good-grade patients (Hunt & Hess grades I-III), who were treated by coil embolization between August 2004 and April 2010 were retrospectively evaluated. Poor-grade patients (Hunt & Hess grades IV and V), a history of head trauma preceding the development of headache, negative angiograms, primary subarachnoid hemorrhage (SAH), and loss to follow-up were excluded from the study. We assessed the effects on lumbar drainage on the risk of shunt-dependent hydrocephalus related to coil embolization in patients with ruptured intracranial aneurysms. Results : One-hundred-twenty-six patients (96.9%) did not develop shunt-dependent hydrocephalus. The 2 patients (1.5%) who developed acute hydrocephalus treated with temporary external ventricular drainage did not require permanent shunt diversion. Overall, 4 patients (3.1%) required permanent shunt diversion; acute hydrocephalus developed in 2 patients (50%). There was no morbidity or mortality amongst the patients who underwent a permanent shunt procedure. Conclusion : Coil embolization of ruptured intracranial aneurysms may be associated with a lower risk for developing shunt-dependent hydrocephalus, possibly by active management of lumbar drainage, which may reflect less damage for cisternal anatomy than surgical clipping. Coil embolization might have an effect the long-term outcome and decision-making for ruptured intracranial aneurysms.
In order to construct a dam, the diversion facility such as cofferdam and a diversion tunnel should be installed in advance. And size of a cofferdam depends on type of a main dam. According to the Korea Dam Design Standard, if the main dam is a concrete dam, design flood of the cofferdam is 1~2 years flood frequency. This means that overflow of the cofferdam occurs one time for 1 or 2 years, therefore, stability of the cofferdam should be secured against any overflow problem. In this study, failure probability analysis for the concrete cofferdam is performed considering the overflow. First of all, limit state function of the concrete cofferdam is defined for overturning, sliding and base pressure, and upstream water levels are set as El. 501 m, El. 503 m, El. 505 m, El. 507 m. Also, after literature investigation research, probabilistic characteristics of various random variables are determined, the failure probability of the concrete cofferdam is calculated using the Monte Carlo Simulation. As a result of the analysis, when the upstream water level rises, it means overflow, the failure probability increases rapidly. In particular, the failure probability is largest in case of flood loading condition. It is considered that the high upstream water level causes increase of the upstream water pressure and the uplift pressure on the foundation. In addition, among the overturning, the sliding and the base pressure, the overturing is the major cause for the cofferdam failure considering the overflow.
이 연구의 목적은 중국 스포츠팬들의 운동선수 SNS이용 동기요인을 분석하는 것에 있다. 8명의 중국 올림픽 선수들의 SNS(Weibo)를 선정하여, 선수들의 동의를 얻은 후 온라인 설문지의 하이퍼 링크를 선수들의 SNS상에 게시하였다. SNS를 방문한 스포츠팬들 중 총 274명이 온라인 설문에 참여하였으나, 질문문항의 일괄적인 처리 혹은 무응답, 오기입 등 신뢰성이 떨어진다고 판단되어지는 33부의 설문지를 제외하고 총 241부를 분석에 사용하였다. 확인적 요인분석과 구조방정식모형 분석을 실시한 결과, diversion, pass-time, athlete supports, 그리고 technical knowledge 동기가 SNS이용에 유의한 정(+)의 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그러나 information, socialization, 그리고 fanship 동기는 SNS이용에 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다.
하천유량의 시간적 추세에 대한 이해는 자연환경이나 인간사회를 위한 하천관리 및 수자원계획에 도움을 줄 수 있다. 일반적으로 기온, 강수, 유량 그리고 농업, 홍수방지활동, 저수지 및 유역간의 물이동 등과 같은 하천의 이용은 결과적으로 하천의 흐름에 반영되게 된다. 수자원 시설물 설계에서 받아들여지는 시계열 상에서 수문기상학적 특성이 불변하다는 가정은 기후변화나 하천교란에 의해 더 이상 타당하지 않을 수 있다. 그러므로 수문시계열에서 변화 특성을 검증하고 기술하는 것은 하천관리에 있어 매우 중요한 과제이다. 본 연구에서는 섬진강에서 인위적 유량교란에 의한 유량 변동성 검정을 통계해석에 기반을 둔 단일변수와 집단변수, 그리고 시계열 분석방법으로 구분하여 수행하였다. 검정 결과, 현재 섬진강 수계의 연 유량계열은 동질성을 유지하고 있으나 갈수기 유량계열에서는 변동성이 나타났다.
현재 예비타당성조사 지침에서는 수단전환이라는 대중교통수단이 가지는 특성을 고려하지 못한 채 도로부문의 영향권 설정기준을 철도사업과 같은 대중교통수단의 투자평가에도 적용하고 있어 문제가 발생하는 바, 본 연구에서는 대중교통수단 투자평가에 적용할 수 있는 영향권 설정지표와 기준을 제시하고자 하였다. 이에 가상의 사업을 설정하여 기존의 방법론과 본 연구 방법론을 적용하여 비교하였다. 분석결과 기존 방법론과 119억의 편익 차이가 발생하는 것으로 나타났으며, 영향권 내 수단전환 통행량의 수렴성은 본 연구 방법론이 수단전환통행량의 93%, 기존 방법론이 76%를 영향권 내에 포함하고 있는 것으로 나타났다. 본 연구를 통해 대중교통수단의 투자평가에 범용적으로 적용할 수 있는 영향권 설정기준을 기존의 방법론과 비교하여 제시하였다.
본 연구에 앞서 가뭄에 따른 충청남도 서부권의 물 부족을 해결하기 위하여 금강 본류로부터 보령댐으로 일정 유량을 도수(diversion)하는 계획이 금강 본류에 미치는 수리적 영향을 1차원 비정상류 해석(unsteady flow analysis)을 통하여 분석하였으며, 본 연구에서는 수리모형 결과와 연계하여 수질 모형을 구축하여 금강 본류 수질에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 조위 영향에 따른 염도의 역류 모의를 위하여 전자해도와 위성영상자료를 활용하여 금강 하굿둑에서 외해 방향으로 약 9km에 이르는 모의 구간을 확장하였으며, 상류단의 진두수위표를 포함한 8개 지천의 유입유량 및 수질, 하구의 조위와 염도, 농공용수 취수시설의 취수량 및 회귀수 수질, 금강 배수갑문 운영, 대상 구간에 인접한 기상대의 기상자료 등을 고려하고 금강 본류를 따라 9개 수질측정소의 수질자료를 이용하여 모형의 보정을 실시하였다. 또한 대상 구간 내 2015년의 갈수기 유황 분석을 토대로 비선형 회귀분석식을 도출하여 2016년 갈수기 예측 유량과 함께 수질-유량 관계식을 도출하여 대상 구간의 수온, 염도, 용존산소(DO), BOD, 조류 등 영향을 분석하였다. 수온 분석 결과, 지점에 따라 2015년 유황 대비 평균 수온 1.79~3.83도, 최고 수온 1.74~4.30도 상승할 것으로 모의되었으며, 염도는 2016년 갈수기 동안의 금강 하굿둑 외해 염도는 담수 방류량의 감소로 전년 동기 대비 평균 53% 증가하는 것으로 모의되어 기수역 생태계에 상당한 영향을 줄 것으로 분석되었으며, 갈수기 동안의 금강 하굿둑 내수의 염도는 배수갑문 개방 빈도, 개방 시간, 개방 정도의 감소에 따른 해수 역류의 감소로 전년 동기 대비 크게 감소할 것으로 모의되었다. 용존산소는 2016년 갈수기 동안의 용존산소 농도는 지점에 따라 전년 동기 대비 평균 4~11% 감소하는 것으로 모의되었으며, 2016년 갈수기 동안의 BOD 농도는 지점에 따라 전년 동기 대비 평균 30~57% 증가하는 것으로 분석되었다. 조류는 지점에 따라 전년 동기 대비 평균 29~67% 증가하는 것으로 모의되었다. 유량의 감소에 따른 수온 증가 및 수질 악화의 영향이 있을 것으로 분석되나, 도수에 따른 영향은 상대적으로 제한적인 것으로 분석되었다.
Hwang, Duk Yeon;Lee, Gyeo Ra;Kim, Ji Hoon;Lee, Yoon Suk
Annals of Surgical Treatment and Research
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제95권6호
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pp.319-323
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2018
Purpose: Currently, many operations are performed using the single-incision laparoscopic method. Although there have been recent reports on single-incision laparoscopic ileostomy, none have compared this method to conventional laparoscopic ileostomy. This study aimed to assess the safety and feasibility of single-incision laparoscopic ileostomy for anastomotic leakage following laparoscopic low anterior resections. Methods: From April 2012 to April 2017, 38 patients underwent laparoscopic ileostomy (single-incision; 19 patients referred to as group A, conventional laparoscopy; 19 patients referred to as group B) for anastomotic leakage following laparoscopic low anterior resection. We analyzed surgical and clinical outcomes between the 2 groups. Patients in whom a protective ileostomy was carried out during the initial laparoscopic low anterior resection were excluded from this study. Results: No significant differences were observed between the 2 groups in terms of patient demographics and initial operation details. Incisional surgical site infections occurred less in group A than in group B (2 of 19 vs. 9 of 19, P = 0.029). The median ileostomy operation time, amount of intraoperative bleeding, parastomal hernia ratio, hospital stay duration after ileostomy, postoperative pain score were not significantly different between the 2 groups. Conclusion: Single-incision laparoscopic ileostomy is safe and feasible method of fecal diversion for anastomotic leakage following laparoscopic low anterior resection.
본 연구는 수학 패턴의 유형에 따른 패턴 발견에 대한 일반학생과 수학영재학생의 주의집중과 주의전환을 알아 보았다. 이를 위해 초등학교 5학년 일반학생과 수학영재 학생의 문제해결과정 중의 시선움직임을 시선추적기를 이용하여 분석하였다. 그 결과 첫째, 두 집단 간 표현양식에 따른 주의집중은 유의한 차이가 없었으나 주의전환은 두 집단 모두 숫자 표현양식에서 더 많았다. 둘째, 두 집단간의 생성방식에 따른 주의집중은 유의한 차이가 없었다. 주의전환은 두 집단 모두 증가변형 생성방식에서 더 많았다. 셋째, 일반학생들은 두 속성 모두에서 인접하지 않은 항 간의 비교에 더 많이 집중했다. 일반학생과 다르게 수학영재학생은 기하적 속성에서 주의전환이 더 많았다. 다양한 유형의 수학 패턴을 효과적으로 지도하기 위해서 두 집단 간 주의집중과 주의전환의 차이를 고려해야 할 것이다.
Kim, Young-Hoon;Kang, Ho;Dho, Yun-Sik;Hwang, Kihwan;Joo, Jin-Deok;Kim, Yong Hwy
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제64권4호
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pp.619-630
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2021
Objective : The skull base reconstruction step, which prevents cerebrospinal fluid (CSF) leakage, is one of the most challenging steps in endoscopic skull base surgery (ESS). The purpose of this study was to assess the outcomes and complications of a reconstruction technique for immediate CSF leakage repair using multiple onlay grafts following ESS. Methods : A total of 230 consecutive patients who underwent skull base reconstruction using multiple onlay grafts with fibrin sealant patch (FSP), hydroxyapatite cement (HAC), and pedicled nasoseptal flap (PNF) for high-flow CSF leakage following ESS at three institutions were enrolled. We retrospectively reviewed the medical and radiological records to analyze the preoperative features and postoperative results. Results : The diagnoses included craniopharyngioma (46.8%), meningioma (34.0%), pituitary adenoma (5.3%), chordoma (1.6%), Rathke's cleft cyst (1.1%) and others (n=21, 11.2%). The trans-planum/tuberculum approach (94.3%) was the most commonly adapted surgical method, followed by the trans-sellar and transclival approaches. The third ventricle was opened in 78 patients (41.5%). Lumbar CSF drainage was not performed postoperatively in any of the patients. Postoperative CSF leakage occurred in four patients (1.7%) due to technical mistakes and were repaired with the same technique. However, postoperative meningitis occurred in 13.5% (n=31) of the patients, but no microorganisms were identified. The median latency to the diagnosis of meningitis was 8 days (range, 2-38). CSF leakage was the unique risk factor for postoperative meningitis (p<0.001). Conclusion : The use of multiple onlay grafts with FSP, HAC, and PNF is a reliable reconstruction technique that provides immediate and complete CSF leakage repair and mucosal grafting on the skull base without the need to harvest autologous tissue or perform postoperative CSF diversion. However, postoperative meningitis should be monitored carefully.
Nunes, Willy James Porto;Vieira, Aline Lisboa;de Abreu Guimaraes, Leticia Drumond;de Alcantara, Carlos Eduardo Pinto;Verner, Francielle Silvestre;de Carvalho, Matheus Furtado
Imaging Science in Dentistry
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제51권1호
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pp.9-16
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2021
Purpose: The purpose of this study was to analyze the reliability of 7 panoramic radiographic signs for predicting proximity of the root apices of mandibular third molars to the mandibular canal using cone-beam computed tomography and to correlate these findings with the Pell and Gregory and the Winter classification systems. Materials and Methods: An observational, cross-sectional, descriptive study was conducted on 74 patients with bilateral impacted mandibular third molars. Four panoramic radiographic signs were observed in the tooth root (darkening, deflection, and narrowing of the root apices, and bifid apices), and another 3 in the mandibular canal (diversion, narrowing, and interruption of the mandibular canal). Cone-beam computed tomography images were analyzed to identify disruption and diversion of the mandibular canal and root deflection. Results: Binary logistic regression showed that only 4 of the 7 panoramic radiographic signs were able to predict proximity of the root apices of the mandibular third molars to the mandibular canal: darkening of the root, deflection of the root, narrowing of the root, and interruption of the mandibular canal(P<0.05). Conclusion: Darkening, deflection, and narrowing of the root, in tandem with the interruption of the mandibular canal on panoramic radiographs, indicate that cone-beam computed tomography should be performed when planning the extraction of impacted mandibular third molars. Proximity between mandibular third molars and the mandibular canal is correlated with the Winter classification.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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