knee injuries are among the most common problems confronting patients, physical therapist and physicians. since the bony structure provides little stability, the soft tissues are required to withstand high forces, often resulting in tissue overload and injury immobilization of the knee in the presence of a hemarthrosis usually leads to proliferation of intraarticular connective tissue adhesions and pint fibrosis. the physical basis of treating scar tissue is early controlled motion. the management of the knee with increased instability is to strengthening the muscles to properly treat an soft tissue injuries, physical therapist should know about the anatomic structures and biomechanical function of the knee joint, in this review article, we discuss the physiologic properties of soft tissue, biomechanical observation in fibrous connective tissue, managing soft tissue contractures, principles in treating scar tissue and treatment of the knee with increased instability.
침술은 중국에서 3,000년 이상의 기원을 가진 가장 대중적인 보완대체의학 치료 방법으로 전세계적에서 널리 시행되고 있다. 초음파는 교육과 연구목적, 신경과 늑막과 같은 위험한 구조 주위 경혈에 침술을 시행할 때 도움이 된다. 또한 초음파는 조직에서 침 수기의 생 기계적 효과를 평가하는 데 이상적인 영상 검사로 조직 형태와 생 기계적 정보의 영상을 제공하는 특징적 장점을 가지고 있다. 탄성영상은 내부 혹은 외부에서 발생하는 기계적 자극에 의한 조직의 기계적 성질 혹은 반응을 정량화 할 수 있다. 그러므로 초음파와 탄성영상의 결합은 침술에 의한 인체 결합조직 구조의 동적변화를 정량적으로 평가할 수 있다.
This study was undertaken to observe the histologic changes of surrounding maxillary sutures to the widening of midpalatal suture, using two adult dogs, weighing about 10 kg, for experimental, and one for control group. After widening of the midpalatal suture with expansion screw for ten days was performed, and followed by sacrifice of experimental animals. Tissues were excised from 5 surrounding maxillary suture portions such as, internasal, interfrontal, midsagittal, zygomatrco-temporal, and midpalatal sutures. After that, the specimens were fixed and decalcified in $10\%$ formalin sol. and $5\%$ nitric acid. Embedding in paraffin and serial sections at a thickness of 5 micron was done, After Hematoxylin-Eosin staining and light microscopic examination, Following results were obtained: 1. In midpalatal suture area, which showed most prominent histologic change, High degree of fibronlastic and osteoblastic proliferation lining the bony trabeculae with osteoid tissue projection into the fibrous connective tissue were observed. 2. In interfrontal suture area, moderate degree of fibroblastic and osteoblastic proliferation was observed. 3. In internasal suture area, active osteoblastic and osteoclastic proliferation lining the bony trabeculae was observed, and separation of fibrous connective tissue was also observed. 4. In midsagittal and zygomatico-temporal suture areas, no histologic changes can be observed.
To use cultured mucosa as a graft of full thickness, our laboratory has been involved in the development of techniques to grow epidermis together with connective tissue. Human oral mucosa was obtained at dental surgery. Under sterile conditions the tissues were cut into explants of 0.1 $cm^2$ which were placed in the center of 24 well tissue culture dishes and incubated in a growth medium. The growth medium used for epithelial was MEM(Minimum Essential Medium) supplemented with 10% fetal calf serum, 0.5% dimethyl sulfoxide, glutamine (0.292 g/l), epidermal growth factor (40 ug/ml), cholera toxin (30 ng/ml), hydrocortisone (2 ug/ml), insulin (40 ug/ml) and transferin (5 ug/ml). The medium for stratification of epithelial cells was MEM supplemented with 10% fetal calf serum, 0.5% dimethyl sulfoxide and glutamine (0.292 g/l). The medium used for fibroblasts was MEM supplemented with 10% fetal calf serum. With the three types of media used alternatively, a mucosa composed of epidermis and connective tissue was obtained after 3 weeks of culture.
An 11 years old Irish Setter bitch was euthanlzed and necropsied because of clinical findings such as severe purulent nasal discharge and formation of large tumor mass, 8 ${\times}$8cm in size, in the abdominal cavity. A complete unilateral mastectomy had been carried out twice 14 and 22 months before necropsy. The surgically removed masess of the mammary glands had been diagnosed as malignant mixed tumor in each time. Grossly, tumor masses were observed in nasal cavity, infralumbar lymph node, lung, abdominal cavityn and brain. Microscopic findings of the surgically removed masses consisted of tumor epithelial cells, tumor hyaline cartilage-like structures and abundant connective tissues. The mass of the lymph node had similar microscopic features to those of the original malignant mixed tumor of the mammary glands. The tumor osseous tissue and osteoid were observed in the abdominal cavity, lung, and brain. Myoepithelial cells were frequently found on association with the metastatic tumors. From the results, it was concluded that malignant mixed tumor of the mammary glands metastasized to the infralunbar lymph node, abdominal cavity, lung and brain. In addition, the observation in this study supported two theories at the same time that the bone in malignant mixed tumor arises by endochondral ossification of the cartilage formed by the myoepithelial cells and arises by intramembranous ossification of stromal connective tissue or transformed myeopithelial cells. Solid carcinoma of the nasal epielia and granulosa cell tumor were also diagnosed in a mass of the nasal cavity and of the ovaries respectively.
Periodontal disease is an inflammatory disease that affects the destruction of the bone supporting the tooth and connective tissues surrounding it. Periodontal ligament fibroblasts (PDLFs) induce overexpression of matrix metalloproteinase (MMP) involved in periodontal disease's inflammatory destruction. Osteoclasts take part in physiological bone remodeling, but they are also involved in bone destruction in many kinds of bone diseases, including osteoporosis and periodontal disease. This study examined the effect of baicalin on proteolytic enzymes' production and secretion of inflammatory cytokines in PDLFs and RAW 264.7 cells under the lipopolysaccharide (LPS)-induced inflammatory conditions. Baicalin inhibited the expression of the protein, MMP-1 and MMP-2, without affecting PDLFs' cell viability, suggesting its possibility because of the inhibition of phosphorylation activation of mitogen-activated protein kinase's p38, and the signal transduction process of nuclear factor κB (NFκB)-related protein. Also, baicalin reduced the expression of MMP-8 and MMP-9 in RAW 264.7 cells. This reduction is thought to be due to the inhibition of the signal transduction process of NFκB-related proteins affected by inhibiting p65RelA phosphorylation. Also, baicalin inhibited the secretion of nitric oxide and interleukin-6 induced by LPS in RAW 264.7 cells. These results suggest that baicalin inhibits connective tissue destruction in periodontal disease. The inhibition of periodontal tissue destruction may be a therapeutic strategy for treating inflammatory periodontal-diseased patients.
We experienced a rare case of oral squamous cell carcinoma arisen from gingival tissues overlying prolonged chronic osteomyelitis of the mandible. A 66 years old man complained of unhealed extraction sockets of left mandibular second premolar and first molar, and showed extensive leukoplakia in the gingival tissues of the same area. The inflammation of the socket granuloma became severe and extended into adjacent mandibular proper, resulted in diffuse suppurative chronic osteomyelitis of mandibular body, exhibiting irregular osteolytic changes of mandibular trabecular patterns in mottled radiolucent appearance. The leukoplakia was initially diagnosed under microscope, and the involved gingival tissues were radically removed. Thereafter, the gingival soft tissue inflammation involving the mandibular osteomyelitis was hardly healed for two years. During the period of repeated surgical treatments for the inflamed lesion, nine biopsies were taken sequentially. Until the eighth biopsy, there consistently showed the suppurative osteomyelitis with ingrowing gingival tissues into the bony inflammatory lesion. The gingival epithelium showed the features of leukoplakia but no evidence of malignant changes. However, the ninth biopsy, taken about 2 years after initial diagnosis, showed the early carcinomatous changes of the gingival epithelium. The neoplastic epithelial cells were relatively well differentiated with many keratin pearls, and infiltrated only into underlying connective tissues. So, we presumed that the present case of squamous cell carcinoma was caused by the persistent inflammatory condition of the mandibular osteomyelitis, and also suggest that the leukoplakia should be carefully removed in the beginning to prevent the neoplatic promotion of the chronic inflammation.
A patient complaining of chronic dull pain in the right maxillary area showed slight haziness and small ovoid radiopacity in the right antrum, which was not extended into the choanal area in radiographic views. At operation, lots of mucoid fluid admixed myxoid soft tissues was discharged and the polypoid mucosal tissues were removed. In histological examination, the removed tissues showed a polyp by the overgrowth of dermal connective tissues exhibiting severe myxoid degeneration. Throughout the entire specimen, the inflammatory reaction was diffuse but not so remarkable to produce the mucosal thickening and necrosis. The polypoid tissues were diffusely infiltrated with neutrophiles and plasma cells, but few eosinophils, resulted in the extensive myxoid degeneration together with severe vascular degeneration. Therefore, we suggest that the antral polyp is basically different in its pathogenesis and prognosis from the common maxillary sinusitis of odontogenic origin, thus the antral polyp should be carefully diagnosed when the inflamed antral lesion is recurred and diffusely degenerative with myxoid changes.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제28권6호
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pp.421-433
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2002
In order to elucidate the pathogenesis of cleft lip and palate, first of all, it is necessary to understand the developmental mechanisms of growth factors and extracellular matrix proteins in the tissues of cleft lip and palate. We have performed immunohistochemical studies on human cleft lip and palate tissues to elucidate the pathogenetic implications of cleft lip and palate. 16 specimens from postnatal human cleft lip and palate subjects and 17 specimens from autopsy of prenatal human cleft lip and palate were fixed in 10% buffered formalin, embedded in paraffin. The sections were routinely stained by hematoxylin and eosin, also stained by PAS, and followed by immunohistochemical stainings using the antiseras of growth factors and extracellular matrix proteins such as PCNA, S-100, c-erb-B2, MMP-3, MMP-10, HSP-70, transglutaninase-C, E-cadherin, VEGF, vWF. Both the prenatal and postnatal specimens of cleft lip and palate showed dysplastic proliferation of the basal cell layer, increased infiltration of melanocytes into mucosal epithelium, sebaceous gland hyperplasia ingrowing into the muscular tissue of lip and palate, and fatty infiltration into the submucosal deep connective tissue. The strong reactions of MMP-3 and HSP-70 were detected in the tissues of cleft lip and palate, especially increased in degenerating muscle bundles, while the immunostainings of PCNA and c-erb-B2 were weakly positive in the tissues of cleft lip and palate. These data suggest that the retrogressive tissue degeneration around the cleft areas persistently exist during the prenatal and postnatal period after cleft formation, and the sebaceous gland hyperplasia and fatty infiltration with the intense expression of MMP-3 and HSP-70 is closely related to the muscular degeneration around the cleft area.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제28권2호
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pp.114-125
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2002
This study was designed to evaluate the influence of fibroblasts or connective tissue from mouse oral mucosa on differentiation of neonatal mouse calvaria-derived osteoblasts and mineralization of bone nodules. Primary cell cultures from mouse calvarial osteoblasts and 2-4 passaged fibroblasts from oral mucosa were co-cultured in monolayer cultures, devided into 6 experimental group according to cell density or cell confluency. Osteoblasts were also co-cultured with fibroblasts in $Transwell^{(R)}$ culture plate with different co-cultured period according to osteoblast differentiation. The alkaline phosphatase activity were measured in monolayer cultures and cultures using $Transwell^{(R)}$. The mineralized bone nodules were presented by Von Kossa staining and density of mineralized nodules was measured by image analysis. The connective tissues with or without osteoblast seeding were cultured and examined histologically by Von Kossa and Trichrome Goldner staining. The results were as follows; 1. Prolonged maturation of matrix and delayed mineralization of bone nodules were resulted in monolayer cultures. 2. Co-culture of fibroblast with osteoblast using $Transwell^{(R)}$ during osteoblast proliferation stage stimulated proliferation of osteoblasts and increased alkaline phosphatase activity and mineralization of bone nodules. 3. Co-culture of fibroblast with osteoblast using $Transwell^{(R)}$ during matrix mineralization stage decreased and delayed mineralization of bone nodules. 4. In vitro cultured connective tissue with osteoblast seeding resulted in proliferation of osteoblasts and matrix formation with mineralization.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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