Two cases of severe caustic injury of the hypopharynx, esophagus, and stomach are presented. Restoration of digestive continuity was accomplished by retrosternal isoperistaltic interposition of the transverse and left colon on the post-injury 73rd and 66th day respectively. The upper oro-colon continuity was made by a cervical approach, a vertical incision at the posterior hypopharyngeal wall, and interrupted one-layer sutures using 3-0 Dacron suture materials. The distal continuity was made by colojejunostomy between the transposed colon and proximal jejunum. There was no event after the operation in both cases. The posterior vertical hypopharyngotomy and hypopharyngocolostomy at the early post-injury period may be the preferred procedure to obtain normal deglutition in patients with esophageal stricture associated with hypopharyngeal injury.
Naa, Lee;Euisung, Jeong;Hyunseok, Jang;Yunchul, Park;Younggoun, Jo;Jungchul, Kim
Journal of Trauma and Injury
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제35권4호
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pp.291-296
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2022
The therapeutic approach for colon injury has changed continuously with the evolution of management strategies for trauma patients. In general, immediate laparotomy can be considered in hemodynamically unstable patients with positive findings on extended focused assessment with sonography for trauma. However, in the case of hemodynamically stable patients, an additional evaluation like computed tomography (CT) is required. Surgical treatment is often required if prominent mesenteric extravasation, free fluid, bowel infarction, and/or colon wall perforation are observed. However, immediate intervention in hemodynamically stable patients without indications for surgical treatment remains questionable. Three patients with colon and mesocolon injuries caused by blunt trauma were treated by nonoperative management. At the time of admission, they were alert and their vital signs were stable. Colon and mesocolon injuries, large hematoma, colon wall edema, and/or ischemia were revealed on CT. However, no prominent mesenteric extravasation, free fluid, bowel infarction, and/or colon wall perforation were observed. In two cases, conservative treatment was performed without worsening abdominal pain or laboratory tests. Follow-up CT showed improvement without additional treatment. In the third case, follow-up CT and percutaneous drainage were performed in considering the persistent left abdominal discomfort, fever, and elevated inflammatory markers of the patient. After that, outpatient CT showed improvement of the hematoma. In conclusion, nonoperative management can be considered as a therapeutic option for mesocolon and colon injuries caused by blunt trauma of selected cases, despite the presence of large hematoma and ischemia, if there are no clear indications for immediate intervention.
Sae-Jin Park;Jae Hyun Kim;Jeong Hee Yoon;Jeong Min Lee
Korean Journal of Radiology
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제24권2호
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pp.86-94
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2023
Objective: To compare Octopus multipurpose (MP) electrodes, which are capable of saline instillation and direct tissue temperature measurement, and conventional electrodes for radiofrequency ablation (RFA) in porcine livers in vivo. Materials and Methods: Sixteen pigs were used in this study. In the first experiment, RFA was performed in the liver for 6 minutes using Octopus MP electrodes (n = 15 ablation zones) and conventional electrodes (n = 12 ablation zones) to investigate the effect of saline instillation. The ablation energy, electrical impedance, and ablation volume of the two electrodes were compared. In the second experiment, RFA was performed near the gallbladder (GB) and colon using Octopus MP electrodes (n = 12 ablation zones for each) with direct tissue temperature monitoring and conventional electrodes (n = 11 ablation zones for each). RFA was discontinued when the temperature increased to > 60℃ in the Octopus MP electrode group, whereas RFA was performed for a total of 6 minutes in the conventional electrode group. Thermal injury was assessed and compared between the two groups by pathological examination. Results: In the first experiment, the ablation volume and total energy delivered in the Octopus MP electrode group were significantly larger than those in the conventional electrode group (15.7 ± 4.26 cm3 vs. 12.5 ± 2.14 cm3, p = 0.027; 5.48 ± 0.49 Kcal vs. 5.04 ± 0.49 Kcal, p = 0.029). In the second experiment, thermal injury to the GB and colon was less frequently noted in the Octopus MP electrode group than that in the conventional electrode group (16.7% [2/12] vs. 90.9% [10/11] for GB and 8.3% [1/12] vs. 90.9% [10/11] for colon, p < 0.001 for all). The total energy delivered around the GB (2.65 ± 1.07 Kcal vs. 5.04 ± 0.66 Kcal) and colon (2.58 ± 0.57 Kcal vs. 5.17 ± 0.90 Kcal) were significantly lower in the Octopus MP electrode group than that in the conventional electrode group (p < 0.001 for all). Conclusion: RFA using the Octopus MP electrodes induced a larger ablation volume and resulted in less thermal injury to the adjacent organs compared with conventional electrodes.
Schizandra chinensis fruits (SC) have been used as a traditional Oriental medicine for treatments of many stress-induced diseases. In the present study, we investigated the protective effect of SC aqueous extract(SC-Ex) in the inflammatory diseases of intestine using a mouse model of ulcerative colitis. An experimental colitis was induced by daily treatment with 5% dextran sulfate sodium (DSS). SC-Ex was orally administered from day 2 of DSS treatment in a dose-dependent manner. Administration of SC-Ex reduced significantly clinic signs of DSS-induced colitis, including body weight loss, shorten colon length, increased disease activity index, and histological colon injury. Moreover, SC-Ex suppressed significantly not only the activities of myeloperoxidase (MPO) and chymase, but also the expressions of $TNF-{\acute{a}}$ and COX-2 in DSS-treated colon tissues. Inhibitory effect of SC-Ex was effective at a dose over 20 mg/kg. Our results indicate that SC-Ex may possess therapeutic effect on the development of DSS-induced colitis.
Traumatic abdominal wall hernia is a rare presentation, most commonly reported in the context of motor vehicle accidents and associated with blunt abdominal injuries and handlebar injuries in the pediatric population. A 13-year-old boy presented with multiple traumatic injuries and hemodynamic instability after a high-speed motor vehicle accident. His injuries consisted of massive traumatic abdominal wall hernia (grade 4) with bowel injury and perforation, blunt aortic injury, a Chance fracture, hemopneumothorax, and a humeral shaft fracture. Initial surgical management included partial resection of the terminal ileum, sigmoid colon, and descending colon. Laparostomy was managed with negative pressure wound therapy. The patient underwent skin-only primary closure of the abdominal wall and required multiple returns to theatre for debridement, dressing changes, and repair of other injuries. Various surgical management options for abdominal wall closure were considered. In total, he underwent 36 procedures. The multiple injuries had competing management aims, which required close collaboration between specialist clinicians to form an individualized management plan. The severity and complexity of this injury was of a scale not previously experienced by many clinicians and benefited from intrahospital and interhospital specialist collaboration. The ideal aim of primary surgical repair was not possible in this case of a giant abdominal wall defect.
The aqueous extract of Schisandra chinensis, Evodia rutaecarpa and meal (SEM-Ex) has been traditionally used in the Oriental countries as an astringent. However, little is known about the effects of aqueous extract of SEM-Ex on dextran-sulfate sodium (DSS)-induced colitis in mice. In this study, we investigated the protective effects of SEM-Ex on DSS-induced colitis in mice. An experimental colitis was induced by daily treatment with 5% DSS. SEM-Ex was orally administered from day 2 of DSS treatment in the different dose (10-50 mg/kg body weight). SEM-Ex reduced significantly clinical sign of DSS-induced colitis, including body weight loss, shorten colon length, increased disease activity index (DAI), and histological colon injury. Moreover, SEM-Ex suppressed significantly not only the serum haptoglobin levels and the activities of myeloperoxidase (MPO), but also the colon tissue expression levels of monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) in DSS-induced mice. In contrast, SEM-Ex increased significantly the colon tissue expression levels of granular colony stimulating factor (G-CSF) well known as anti-inflammatory cytokine. These results suggest that SEM-Ex administration could reduce significantly the clinical signs and regulate of chemokine and anti-inflammatory cytokine in DSS-induced model mice. Therefore, these properties may contribute to the strong anti-ulcerative colitis (UC) response effect of SEM-Ex.
Objectives: The aim is to identify any anti-tumor effects of Duchesnea indica(Andr.) Focke on colon cancer cells. Materials & Methods: Colo201 human adenocarcinoma cells were obtained from American Type Culture Collection. The boiled extract of Duchesnea indica(Andr.) Focke was added (10 and 20 microliters) to cultures and observed at 0, 6, and 12 hours, and at 12-hour intervals thereafter. Morphological changes in colon cancer cells were observed through an inverted microscope, Destruction of colon cancer cells was measured through Trypan blue exclusion testing. Suppression of the viability of colon cancer cells were measured via MTT assay. Anti-cancer mechanisms in the cell cycle of colon cancer cells were analysed via flow cytometry. Results: After introduction of Duchesnea indica(Andr.) Focke to cultures several changes were seen. Significant atrophy of the nucleus and cytoplasm of colon cancer cells was observed, indicating cell injury. Destruction of colon cancer cells was observed in direct proportion to dosage and duration. Suppression of viability of colon cancer cells for each test group was greater than that of the control group increasingly over time(36h, 48h, 60h, 72h), which was statistical significant (p<0.05). Cell numbers of the mitosis phase of the colon cancer cell cycle reduced. Conclusions: Statistcally significant anti-tumor effects of Duchesnea indica(Andr.) Focke were observed in this in vitro experiment. Results support a role for Duchesnea indica(Andr.) Focke in treatment of colon cancer. though it will required progressive research to develop a practical treatment.
Background: Surgical treatment of corrosive esophageal stricture with colon interposition was very widely used. The colon interposition advantage is low reflux esophagitis risk and preservation of gastric capacity and peristalsis. This procedure was introduced by Orsoni and much improved. But, if stomach injury was minimal, gastric interposition is useful due to simple technique and low complication. Material and Method: Esophageal reconstruction by the transhiatal esophagectomy and intracervical esophagogastrostomy was done in 7 patients of corrosive esophageal stricture at Dong-San medical center from January 1998 to December 2007. Result: There were six female and one male patients raBackground Surgical treatment of corrosive esophageal stricture with colon interposition was very widely used. The colon interposition advantage is low reflux esophagitis risk and preservation of gastric capacity and peristalsis. This procedure was introduced by Orsoni and much improved. But, if stomach injury was minimal, gastric interposition is useful due to simple technique and low complication. Material and Method: Esophageal reconstruction by the transhiatal esophagectomy and intracervical esophagogastrostomy was done in 7 patients of corrosive esophageal stricture at Dong-San medical center from January 1998 to December 2007. Result: There were six female and one male patients ranging from 29 to 69 years of age. The complication was two anastomosis site leakage, one gastric necrosis and one mortality due to bowel strangulation and sepsis. Conclusion: Transhiatal esophagectomy and intracervical esophagogastrostomy is safety and useful method at selection case even though corrosive esophageal resection is debated.
The most common surgical repair method for fingertip injuries are replantation, flap coverage, and skin graft. In fingertip injury cases, acellular dermal matrix (ADM) is generally used in a two-stage operation. In the present case, only ADM was used in a 67-year-old male patient with a right fifth fingertip injury. The patient was undergoing chemotherapy after surgery for colon cancer, preventing prolonged hospitalization. In addition, wound healing was likely to be problematic. As a typical surgical method might have been difficult to apply in such a patient, we performed a one-stage operation, using only ADM on the injured area. Postoperative followup for 3 months showed good wound healing. Accordingly, we report a successful treatment outcome using ADM alone for a fingertip injury.
A 4-year-old male developed the esophageal perforation after air-gun shut injury in the thorax. The esophageal perforation was found on esophagogram at the next day after the accident. Because of delayed diagnosis, mediastinitis and pyopneumothorax were developed. The general conditions of the patient were very critical with sepsis on admission. Therefore, two staged operation was planned. At the first stage, exclusion and diversion of the esophagus was carried out to treat chemical pneumonitis due to gastric contents through the esophago-bronchial fistula by gastroesophageal reflux. Clinical conditions of the patient were improved after the first stage operation. At the second stage, the esophageal reconstruction with right colon was performed.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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