Park, Young-Joon;Park, Kyung-Mi;Ban, Eun-Mi;Chun, Soo-Kyung;Kim, Yang-Bae;Kim, Chong-Kook
Proceedings of the PSK Conference
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2002.10a
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pp.402.3-403
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2002
Cilostazol. a quinolinone derivative that inhibits phosphodiesterase. is used for the treatment of intermittent claudication resulting from peripheral arterial disease. In order to perform pharmacological and pharmacokinetic studies of cilostazol, specific. sensitive and reproducible analysis methods are demanded. Therefore. in the present study. an analytical method of cilostazol in human plasma was developed using semi-microbore HPLC equipped with automated column switching system. (omitted)
Percutaneous Transluminal Angioplasty[PTA] was introduced by Dotter and JudKins [1964], using coaxial catheters of increasing diameter. The remarkable advances in vascular catheter technology over the past several decades have permitted the development. But the application of the balloon catheters carries with it the risk of arterial injury, thrombosis, embolism, and loss of life or limb. A 53-year-old man was admitted to other hospital due to a intermittent claudication in his right leg for 10 years. and PTA was performed at that hospital. Thereafter he was transferred to our hospital because of coldness, pulselessness, rest pain, ischemic ulcer, and progressing gangrene at the anterior aspect of left lower leg. The left lower extremity was salvaged by left ilio-femoral bypass and later saphenous in situ femoro-popliteal bypass.
Between Jan.1990 and Mar.1994, twenty-three patients[Male:20, Female:3 with aortoilac occlusive disease had underwent reconstruction [bypass garft . Two main causes of occlusion were atherosclerosis [21 patients and chronic thromboembolism[2 patients . Indications for operation were disabling claudication in 20 patients and critical limb ischemia in 12 patients. The procedures of operation included femorofemoral[8 , axillobifemoral[6 , aorto-bifemoral[6 , axillounifemoral[2 , aortoiliac[1 bypass graft. Postoperatively one patient died for sepsis and the operative mortality was 4.3%. Various anticoagulant therapy were maintained for at least six months. The 1year, 2year, 3year and 4year patency rates of bypass graft after operation were 91.3%, 80.8%, 71.4% and 58.4% respectively.
A 55-year-old female patient presented with lower back pain and neurogenic intermittent claudication and underwent L3-L4 posterolateral fusion. To prepare the bone fusion bed, the transverse process of L3 and L4 was decorticated with a drill. On the 9th post-operative day, the patient complained of a sudden onset of severe abdominal pain and distension. Abdominal computed tomography revealed retroperitoneal hematoma in the right psoas muscle and iatrogenic right L3 transverse process fracture. Lumbar spinal angiography showed the delayed hematoma due to rupture of the 2nd lumbar artery pseudoaneurysm and coil embolization was done at the ruptured lumbar artery pseudoaneusyrm. Since then, the patient's postoperative progress proceeded normally with recovery of the hemodynamic parameters.
Takaysu`s arteritis is an arteritis of unknown etiology involving larger elastic arteries. The end stage pathologic feature is vascular obstructive change and the resulting clinical manifestations are local ischemic symptoms such as syncope, visual disturbance, claudication of extremities, hypertension, and angina. Recently we have experienced one case of Takayasu`s arteritis involving aortic arch, left common carotid artery and left subclavian artery. The patient was 27 year-old female and she was admitted because of headache and neck pain. Aortogram revealed fusiform dilatation of left common carotid artery with focal narrowing on it`s distal portion. The patient underwent surgical resection and replacement of Dacron tube graft between distal and proximal left common carotid artery. 3 months after operation, she was readmitted because of shoulder pain and headache. Aortogram revealed focal narrowing of proximal left common carotid artery and total obstruction of left subclavian artery which caused subclavian steel syndrome. Aorto-left common carotid and aorto-left subclavian bypass graft replacement were done.
Cystic adventitial disease is rare, but it is one of the well-recognized causes of non-atherosclerotic arterial stenosis or obstruction. Despite one of its most common symptoms being chronic intermittent claudication, it may be misdiagnosed as arterial embolism when presented with acute ischemic symptoms. Surgical resection is recommended because of recurrence or a low success rate with aspiration or endovascular stent. We performed resection and repair with autologous vein patch for cystic adventitial disease of the popliteal artery of a 57-year-old man presenting with pain, pallor, and paresthesia, without any postoperative complications or recurrence.
Leriche syndrome ia a common entity which causes ischemia of the lower extremities. Since the introduction of aortic resection and homograft replacement by Oudot in 1951, reconstructive procedures to restore distal blood flow by either endarterectomy or, later, with prosthetic graft have become standardized. Recently we experienced a case of Leriche syndrome. A 50 year-old male patient admitted with intermittent claudication, impotence, and symmetrical atrophy at lower extremities. Aortogram revealed complete obstruction at infrarenal abdominal aorta and Doppler sonogram revealed only minimal blood flow at left femoral artery.Successful surgical treatment was accomplished with endarterectomy at proximal left renal artery and a bypass from abdominal aorta at the level of both renal arteries to both external iliac arteries with bifurcated Gore-tex vascular graft. After bypass operation, we did palpate with arterial pulse at both popliteal artery.He was recovered without complication.
Takayasu`s arteritis is an arteritis of unknown etiology involving larger elastic arteries such as aorta and its branches, pulmonary arteries, and rarely coronary arteries. The late pathologic feature is vascular obstructive change and the resulting clinical manifestations are local ischemic symptoms such as syncope, visual disturbance, claudication of extremities, hypertension, and angina. the disease occurs predominantly in females, with the age of onset between 10 and 30 years. Recently we have experienced one case of Takayasu`s arteritis involving aortic arch and all its major branches. The patient was 36 year-old female and she was admitted because of headache, blurred vision, and easy fatigability and motor weakness of upper extremities. Aortogram revealed total obstruction of both carotid arteries at the site of its origin and partial irregular obstructive change in the innominate artery and both subclavian arteries. Bypass graft surgery using Gore-Tex grafts was performed with successful result.
There was no significant difference in morbidity and mortality between those that received simultaneous operation for coronary artery disease and peripheral vascular disease versus those that received coronary artery bypass graft alone. Simultaneous operation is also cost effective. A 46 year-old patient with resting chest pain and intermittent claudication was diagnosed as unstable angina and Leriche's syndrome. We performed simultaneous revascularization for coronary artery stenosis with internal mammary artery and right gastroepiploic artery and a bifurcated vascular graft interposition between in the aorta, left common iliac and right femoral arteries for Leriche's syndrome. The postoperative coronary angiogram and aortogram revealed a good patency of the arterial conduits and vascular graft. He has been followed for 12 months without any problem.
A 60-year-old man with a history of gunshot vascular injury on the right inguinal area, and this happened in the military service 40 years ago, was admitted to our hospital with claudication and dyspnea on exertion. The patient was diagnosed with a chronic traumatic femoral arteriovenous fistula. The patient underwent a successful operation for arteriovenous fistula closure with bovine pericardium and for femoropopliteal bypass with using a right greater saphenous vein graft. The patient is well at 14 months after the operation.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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