Endobronchial lipomas are rare benign tumors that arise from the lung. They partially or totally obstruct the bronchial lumen, producing a variable degree of collapse, irreversible bronchiectasis, and pulmonary damage. Although bronchoscope, CT and MR are reported to be helpful in establishing the diagnosis, CT is highly specific and sensitive in detecting fatty tumor. They may be removed by endoscope or thoracotomy or lobectomy. We present a case of endobronchial lipoma completely obstructing the right middle lobe and postobstructive irreversible pulmonary change with review of literatures.
We experienced 29 cases of patients with a chief complaint of hemoptysis who were performed pulmonary resection at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Pusan Medical Center Hospital for 3 years from May 1990 to April 1993. The mean age of hemoptysis patients was 34.7 year old, and hemoptysis was most prevalent in third and fourth decades. The underlying lung diseases of hemoptysis patients were tuberculosis in 12[41.4% , bronchiectasis in 9[31.0% , lung cancer in 4[13.8% , aspergyllosis in 3[10.3% and pneumonia in 1[3.5% . Modes of hemoptysis were blood tinged in 7[24.1% , massive in 22[75.9% . Operation times were elective in 7[24.1% of all blood tinged hemoptysis, delayed in 20[69.0% , emergency in 2[6.9% out of massive hemoptysis. The cases of the definite bleeding focus found by bronchoscopy were 19 cases[65.5% . The operative procedures of hemoptysis were single lobectomy in 14[48.3% , pneumonectomy in 6[20.7% , lobectomy with segmentectomy in 5[17.2% , bilobectomy in 3[10.3% and segmentectomy in 1[3.5% . The postoperative results of hemoptysis were complete recovery in 27[93.0% , rehemoptysis in 1[3.5% which was treated by anti-Tbc medication completely, and hospital death in 1[3.5% which was brain metastasis of lung cancer. It was concluded that definitive diagnosis, preoperative control of hemoptysis and operation were important in the management of hemoptysis patients.
A case of endobronchial tuberculosis with left main bronchial stenosis and atelectasis of left lower lobe in a 26-year-old female is reported. She had taken antituberclous agents for 9 months, but she complained of chest pain and coughing. Bronchoscopy revealed patency of left upper bronchus and bronchiectasis of left lower lobe. She underwent left lower lobectomy with bronchoplasty. After the operation she had significant improvement of pulmonary function. Although surgical treatment of endobronchial tuberculosis is controversial, bronchoplastic surgery can be an effective treatment of tuberculous bronchial stenosis because it relieves patients from symptoms by preserving lung functions.
Vertical axillary muscle sparing thoracotomy is newly appeared and excellent alternative method of standard posterolateral thoracotomy.It has many advantages compared to standard posterolateral thoracotomy , less postoperative pain, well preserved thoracic muscle strength, full range of motion of the shoulder girdle and attractive cosmetic results. We performed vertical axillary muscle sparing thoracotomy in 36 patients from November 1993 to July 1994. The ages of the patients ranged from 6 months to 71 years[mean 45.1 years , and the patients consisted of 20 males and 16 females.The preoperative diagnosis were as follows : lung cancer in 17 patients, tbc destroyed lung in 7, bronchiectasis in 3, bullous emphysema in 3 and the others are mediastinal tumor, bronchogenic cyst, lung abscess, empyema, esophageal diverticulum, and CCAM [congenital cystic adenomatoid malformation . The operative procedures were as follows : lobectomy and bilobectomy in 16 patients, segmentectomy in 4, wedge resection in 3, penumonectomy in 7, and the others were open biopsy, lobectomy with diaphragm excision, sleeve right upper lobectomy, decortication, mediastinal mass excision, and esophageal diverticulectomy. We had 6 complications : postoperative bleeding in 2 cases, operative wound infection, arrrhythmia[atrial fibrillation , Horner`s syndrome, hoarseness. The subcutaneous seroma occurred in 4 cases but did not require drainage and relieved within 4 weeks spontaneously. We concluded that vertical axillary muscle sparing thoracotomy could be done in most of all thoracic surgery with safety. Comparing to standard posterolateral thoracotomy vertical axillary muscle sparing thoracotomy has many advantages such as less postoperative pain, well preserved muscle strengths and good cosmetic results.
Tracheal bronchus is an aberrant, accessory or ectopic bronchus arising almost invariably from the right lateral wall of the trachea and may be related to inflammatory conditions affecting the lung, including recurrent pneumonia, bronchiectasis. Recently we experienced a case of tracheal bronchus associated with pulmonary actinomycosis. The 37-year-old male patient had suffered recurrent hemoptysis and had been medicated as a presumptive diagnosis of tuberculosis, but either clinical or radiologic improvement was not seen. Right upper lobectomy was performed and pulmonary actinomycosis was confirmed by the histologic examination. Postoperatively, the patient was medicated with penicillin and ampicillin for 3 months and completely recovered without any evidence of recurrence during the 6month follow-up period.
There were so many causes of chronic coughing including postnasal drip, pneumonia, nasal polyp, asthma, interstinal lung disease etc. Congenital bronchoesophageal fistula was not usually thought as cause of chronic coughing. A 46-year-old female patient suffered from chronic coughing without usual causes. Her chest X-ray viewed normally. She coughed especially after swallowing foods. So we recommended her esophagogram and it revealed broncho-esphageal fistula. She underwent surgical resection of broncho-esophageal fistula. She was well without cough after the surgery. We reported a case of congenital broncho-esphageal fistula that had caused chronic coughing without any evidence of pneumonia, malignancy, tuberculosis, bronchiectasis, inflammation, asthma, nasal polyp, etc. So we should suspect the bronchoesophageal fistula when patients cough chronically with eating, and recommend the esophagogram.
The purpose of this study was to identify factors that influence the functional status of chronic lung disease patients. Method: A descriptive, correlational study design was used. The study was conducted at the outpatient respiratory clinic of the large university hospital in Korea. A convenience sample of 128 chronic lung patients (age = 64.2 yrs; 106 COPD, 17 bronchiectasis, 5 DILD) with mean FEV1 64.4 % predicted. Functional status was measured with SIP. Physical variables (FEV1% predicted, dyspnea, fatigue, pulmonary symptom distress), psychological variables (mood, stress), and situational variable (sleep quality) were examined. Dyspnea was measured by the BDI, fatigue was measured with the MFI. Mood was measured with the modified Korean version of POMS. Sleep quality was measured with the Pittsburgh Sleep Quality Index. Potential independent variables for the regression were age, gender, years since diagnosis, FEV1% predicted, dyspnea, fatigue, pulmonary symptom distress, stress, and sleep quality. Result: In general, functional status was relatively good. In regression analysis, functional status were significantly influenced by dyspnea, mood, age and fatigue. These variables explained 70 % of the variances in functional status. Conclusion: The results suggest that psychophysiologic symptom management should be a focus to enhance the functional status in this group.
Mycobacterium shinjukuense is a novel species of nontuberculous mycobacteria (NTM) that was first reported in Japan in 2011. It is a slow-growing NTM pathogen that can cause chronic pulmonary infections. There are only a few reported cases of M. shinjukuense infections, all of which are from Japan. We reported a case of chronic lung disease caused by M. shinjukuense. The organism was identified by 16S rRNA, rpoB, and hsp65 gene sequencing. To the best of our knowledge, this was the first confirmed case of lung disease caused by M. shinjukuense outside of Japan.
We have experienced a case of lung injury caused by accidental inhalation of ammonia gas in a 34 year-old-man. By the explosion of ammonia tank in a refrigerator boat he inhaled ammonia gas. Several minutes later, he suffered from severe dyspnea and visual loss. On arrival at emergency room, analysis of arterial blood gas revealed severe hypoxemia and his chest film showed bilateral pulmonary infiltrates. Under the impression of adult respiratory distress syndrome, mechanical ventilator was applied to the patient. After recovery from ARDS and tracheal edema, he complained of some hemoptysis and productive sputum during the admission. So we checked bronchoscopy and bronchograpy which showed tracheal bullae just above carina and tubular bronchiectatic change in the right lower lobe. We report a case of lung injuries-ARDS, tracheal bullae, and bronchiectasis-caused by inhalation of ammonia gas with the review of the relevant literatures.
Between October 1964 and August 1979, 2,537 patients underwent operation for pulmonary disease including tuberculosis at the National Kongju Hospital. Ages at operation ranged from 6.6 to 67.6 years with a mean age of 30.8 years and the male to female ratio was 3.07: l. Indications for operation were, respectively, as follows; destroyed lobe or segment with /without cavity[68.6%], ipsilateral total destroyed lung[14.8%], empyema with/wit-hout fistula[6.0%], atelectasis with bronchostenosis[2.6%], bronchiectasis[2.4%], tuberculoma[1.6%], lung abscess[1.7%], etc. There were 1,416 thoracoplasties[most common], 915 lobectomies, 591 pneumonectomies, etc. 1,073 patients with hemoptysis were found, streaking[23.8%], mild[42.3%], moderate[26.6%], severe[3.4%] and massive[3.9%] as the severity. Tuberculosis was the most common cause of severe and massive hem-optysis. Postoperative complications were developed 16.% of the operated cases, bleeding was the most frequent complication found in these cases. The mortality of operation was 8%, the most common cause of death was bleeding also.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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