Objective: The impact of beta blockers (BBs) on survival outcomes in ovarian cancer was investigated. Methods: By using Korean National Health Insurance Service Data, Cox proportional hazards regression was performed to analyze hazard ratios (HRs) with 95% confidence intervals (CIs) adjusting for confounding factors. Results: Among 866 eligible patients, 206 (23.8%) were BB users and 660 (76.2%) were non-users. Among the 206 BB users, 151 (73.3%) were non-selective beta blocker (NSBB) users and 105 (51.0%) were selective beta blocker (SBB) users. BB use in patients aged ${\geq}60$ years, longer duration use (${\geq}1$ year), in patients with Charlson Comorbidity Index (CCI) ${\geq}3$, and in cardiovascular disease including hypertension was associated with better survival outcome. These findings were observed in both NSBB and SBB. When duration of medication was analyzed based on number of days, NSBB (${\geq}180$ days) was associated with improved overall survival (OS) with a relatively shorter period of use compared to SBB (${\geq}720$ days). In multivariate Cox proportional hazards model, longer duration of BB medication (${\geq}1$ year) was an independent favorable prognostic factor for both OS and disease-specific survival in ovarian cancer patients. Conclusion: In our nationwide population-based cohort study, BB use was associated with better survival outcomes in ovarian cancer in cases of long term duration of use, in older patients, and in cardiovascular and/or other underlying disease (CCI ${\geq}3$).
We describe here solid-extraction and derivatisation methods of ${\beta}$-adrenoceptor blocking drugs used for the treatment of various cardiovascular disorders such as hypertension, angina pectoris and cardiac arrhythmia: propranolol, metoprolol, sotalol, timolol, oxprenolol, alpranolol, atenolol, pindolol. Solid-extraction and derivatisation methods are described involving the use of Bond Elut Certify cartridges, MSTFA and MBTFA. Gas chromatographic-mass spectrometry analysis(GC/MS) was carried out select-ion monitroing mode. (omitted)
The inhibitory effect of cyclosporin A (CsA) on nitric oxide production is not related to the immunosuppressive action of the drug, but to the renal toxicity and arterial hyper-tension. In this study the experimental interventions to reverse the inhibition of nitric oxide production by cyclosporin A in rat aortic smooth muscle cells were examined. CsA inhibited the accumulation of nitrite, the stable end product of nitric oxide, in culture media in a concentration $(0.1{\sim}100{\mu}g/ml)-dependent$ manner. The inhibitory effect of CsA on nitrite accumulation were not antagonized by arginine (10 mM), a substrate of nitric oxide synthase, nor by calcium ionophore A23187 $(7{\mu}M)$. Forskolin, an activator of adenylate cyclase, which enhanced iNOS induction at transcriptional level, completely reversed the inhibitory action of CsA on nitrite accumulation. However, PMA (2 nM) and PDB (50 nM), PKC activators, increased the inhibitory action of CsA on nitrite accumulalion. From these results, it is suggested that cyclic AMP-elevating agents may be candidates of therapeutic agents in prevention and treatment of renal toxicity and arterial hypertension induced by CsA. Among conventional antihypertensive drugs, calcium channel blockers and ${\alpha}-blockers$ are preferred to ${\beta}-blockers$.
Seo, Sang Hun;Mai, Xuan-Lan;Le, Thi-Anh-Tuyet;Kim, Kyeong Ho
Analytical Science and Technology
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v.34
no.1
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pp.9-16
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2021
In the group of commonly prescribed β-blocker drugs, one of the enantiomers is generally relatively more active than the others. This study aims to develop a technique for the chiral analysis of select β-blockers based on proton nuclear magnetic resonance (1H-NMR) spectrometry. (S)-2-Tert-butyl-2-methyl-1,3-benzodioxole-4-carboxylic acid ((S)-TBMB) was synthesized and utilized as a chiral derivatizing agent. Pure β-blocker enantiomers were isolated from racemates by semi-preparative liquid chromatography prior to derivatization. The reaction time and concentration of (S)-TBMB were controlled to improve the derivatization procedure. No racemization was found during the analysis. High-performance liquid chromatography (HPLC) analysis was also performed for comparative purposes. High agreement between the NMR and HPLC methods was achieved in the determination of (R)-metoprolol in a standard solution of the (S) isomer.
Whereas systolic blood pressure (SBP) continuously rises with age, diastolic blood pressure (DBP) gradually decreases after the age of 55 years. Therefore, hypertension in the elderly shows the pattern of isolated systolic hypertension. There is evidence on the benefits of controlling blood pressure (BP) in elderly patients with hypertension. The BP lowering effect has also been demonstrated in patients over 80 years of age with hypertension. The BP threshold for the initiation of antihypertensive drug treatment for older adults with hypertension is gradually decreasing. The antihypertensive treatment is recommended if, despite therapeutic lifestyle modifications, SBP ≥140 mmHg or DBP ≥90 mmHg in those aged 65-79 years old, and SBP ≥140-160 mmHg or DBP ≥90 mmHg in those aged ≥80 years old. Although there is no consensus on the target BP for older adults with hypertension, a target SBP of <130-140 mmHg and DBP of <80-90 mmHg are recommended. In older adults over 80 years of age with hypertension, the target SBP is <140-150 mmHg. When the dose of antihypertensive drugs is increased to reach the target SBP, DBP may decrease to less than 70 mmHg, but it should not be <60 mmHg. Thiazide diuretics, calcium channel blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, or angiotensin receptor blockers can be selected as the first-line drug for older adults with hypertension. Beta-blockers may be selected in case of compelling indications.
Hypertension is an important public health problem because it increases the risk of stroke, angina, myocardial infarction, heart failure, and end-stage renal disease. If it is not actively treated, morbidity and mortality increase with hypertension-induced complications and quality of life decreases. This study was to evaluate the use of antihypertensive drugs and blood pressure changes and to compare algorithms chosen (or the 1st and 2nd line therapy of hypertension based on the JNC VI recommendations. The medical charts of 222 patients with essential hypertension at St. Vincent's Hospital in Suwon from January 1997 to January 2000 were reviewed retrospectively. Data collection and analysis included baseline BP underlying diseases and complications, administered antihypertensives, BP changes, changes of antihypertensive regimen, and adverse effects with treatments. As results, the higher BP the patients had, the more frequent they had target organ damages and clinical cardiovascular diseases. Mean duration to reduce blood pressure less than 140/90 mmHg was 8 weeks in $85.3\%$ of the patients. The rate of control in BP was $82.4\%$ at 6 months. The major antihypertensive drugs prescribed were calcium channel blockers $(61.8\%)$ , ACE inhibitors $(19.1\%),\;\beta-blockers\;(13.7\%)$ and diuretics $(5.3\%)$ as the 1st-line monotherapy. The methods of treatment used as the 1st-line therapy were monotherapy$(59\%)$ and combination therapy $(41\%)$. Blood pressure change was significantly greater for combination therapy than monotherapy$(-26.2\pm21.4\;vs.\;-18.56\pm16.7$ mmHg for systolic blood pressure; P<0.003, $-16.9\pm13.2\;vs.\;-9.2\pm12.8$ mmHg for diastolic blood pressure; p<0.001). When blood pressure was not completely controlled with the first antihypertensive selected, the 2nd line therapy had 4 options: addition of 2nd agent from different class; $66.2\%$, substitution with another drug, $21.9\%$ increase dose $11.9\%$ continue first regimen $27.9\%$ Calcium channel blockers were the most frequently prescribed agents. This was not comparable to the JNC VI guideline which recommended diuretics and $\beta-blockers$ for the 1st-line therapy. Most of patients achieved the goal BP and maintained it until 6 months, but the remaining patients should be controlled more tightly to improve their BP with combination of life style modification, patient education, and pharmacotherapy.
Insulin resistance is characterized by the reduced ability of insulin to stimulate tissue uptake and disposal of glucose including cardiac muscle. These conditions accelerate the progression of heart failure and increase cardiovascular morbidity and mortality in patients with cardiovascular diseases. It is noteworthy that some conditions of insulin resistance are characterized by up-regulation of the sympathetic nervous system, resulting in enhanced stimulation of ${\beta}$-adrenergic receptor (${\beta}$AR). Overstimulation of ${\beta}$ARs leads to the development of heart failure and is associated with the pathogenesis of insulin resistance in the heart. However, pathological consequences of the cross-talk between the ${\beta}$AR and the insulin sensitivity and the mechanism by which ${\beta}$AR overstimulation promotes insulin resistance remain unclear. This review article examines the hypothesis that ${\beta}$ARs overstimulation leads to induction of insulin resistance in the heart.
A biopharmaceutics drug classification system for correlation between in vitro dissolution and in vivo bioavailability is proposed based on recognizing that drug dissolution and gastrointestinal permeability are the fundamental parameters controlling the rate and extent of drug absorption. The objective of this study was to assess whether in vitro dissolution profiles of immediate-release beta-blocker tablets can be correlated with intestinal membrane permeability and/or in vivo bioavailability In vitro dissolution of the beta-blocker tablets was examined using KP VII Apparatus II methods at various pH. Intestinal membrane permeability was determined in vitro using the diffusion chamber method. Bioavailablity parameters were cited from literatures. The dissolution profiles did not accurately represent the in vivo bioavailablity However there were good correlations between intestinal membrane permeability and log P (noctanol/buffer). The correlations obtained in this study indicated that in vitro diffusion chamber method could be used to predict intestinal absorption in vivo.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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