Enterobacter sakazakii, designated as an unique microbial species in 1980, may cause bacteremia, necrotizing enterocolitis and infant meningitis. The distribution and the thermostability of E. sakazakii in unprocessed ready-to-eat (RTE) agricultural products of 252 and in 25 powdered infant formulas (PIF) were analyzed. Eighty one, 50, 43, and 47% of brown rice, pumpkin, potato, and carrot samples, respectively, had aerobic plate counts (ARC) in the range of 5 log CFU/g or more. Almost all the other products sampled had APC of approximately 2 log CFU/g. Fifty three, 75, 67, and 68% of banana, pumpkin, soybean, and carrot had Enterobacteriaceae counts approximating 3 log CFU/g. Sixty six percent of the brown rice tested had Enterobacteriaceae counts approximating 5-6 log CFU/g. E. sakazakii was isolated from 3/25(12%), 4/23(17%), 1/24(4%), and 1/27(4%) of PIF, brown rice, laver, and tomato samples, respectively. D-values were 3.52-4.79 min at 60 and $D_{60}-values$ were similar as the isolates reported. Thermal inactivation of four thermovariant E. sakazakii strains during the rehydration of PIF with hot water were investigated. At $50^{\circ}C$, the levels of E. sakazakii decreased one log CFU/g for 4-6 min and thereafter the levels remained stable for 20 min. At $60^{\circ}C$, inactivation by about 2 log CFU/g occurred for 20 min. Therefore, the unprocessed agricultural products might be a source of contamination for PIF when used as an ingredient after drying and pulverization. Rehydration of PIF for infant feeding with a water temperature of $60^{\circ}C$ rather than $50^{\circ}C$, as recommended by the manufacturers, may be helpful in the reduction of potential E. sakazakii risk.
점액종은 점액소를 함유한 낭종으로서, 인접 조직으로 선분비물이 유출되거나 소타액선관이 폐쇄되어서 형성된다. 다른 질환과의 감별진단 후 완전히 낭종을 제거해야만 완전 치유가 이루어지며, 절개 배농이나 흡입은 단지 일시적인 방법일 뿐 반드시 재발한다. $CO_2$ Laser를 이용한 구강영역에서의 치료 시 장점으로는 우수한 지혈효과, 우수한 시야확보, 인접조직 손상의 최소화 뿐만 아니라, 작은 혈관과 림프관을 봉쇄하는 능력이 있어 창상치유시 나타나는 염증과정의 초기 증상들을 차단하기 때문에 술후 감염 감소, 술 후 종창 및 동통 감소 등이 나타나며, 반흔조직 및 창상수축의 감소 등이 있다.
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)는 화농성 질환, 균혈증을 유발하고 병원내 감염의 주요 원인균으로 알려져 있다. 병원에서의 MRSA 분리율은 점차 증가하여 80% 이상으로 보고 되고 있으며 Methicillin 뿐만 아니라 다른 항균제에도 내성을 나타냄으로 치료를 위한 항균제 사용에 제한을 받고 있다. 이에 본 연구에서는 MRSA의 정확한 판정을 통해 항생제 남용을 막고자 대부분의 병원에서 사용하는 항균제 감수성 검사법과 경제적인 면으로 인해 병원내에서 많이 사용되고 있지 않지만 정확도가 높은 mecA 유전자 검출법을 서로 비교하였다. 그 결과 대조군인 Methicillin-susceptible Staphylococcus aureus와 실험군 MRSA 20 균주를 대상으로 항균제 감수성 검사법과 mecA 유전자 PCR 검출법을 실시한 결과 MRSA 20 균주는 Oxacillin과 Cefoxitin에 모두 내성을 나타냈으나 mecA 유전자 검출에서는 20 개 중 17 개에서만 유전자가 검출되어 염기서열분석 결과 mecA 유전자임을 확인하였다. 이런 결과로 보아 mecA(-) 3 균주는 mecA 유전자의 변이로 추측할 수 있기에 임상에서의 MRSA의 판정은 항균제 디스크법과 mecA 유전자 PCR 검출법을 동시에 사용함으로 정확한 MRSA 진단에 도움을 주고자 한다.
B군 사슬알균은 3개월 미만 영아에서 발생하는 침습성 감염증의 주요한 원인균이다. 신생아 침습성 B군 사슬알균 수막염에 의한 뇌혈관 합병증은 드물게 보고되고 있다. 발열을 주소로 내원한 생후 29일 신생아에서 세균성 수막염이 진단되었다. 입원 3일째 경련이 발생하였고 뇌 자기공명영상에서 다발성의 광범위한 대뇌피질(양측 전두엽, 측두엽 및 후두엽)과 뇌량 및 좌측 후두엽에서 급성 뇌경색증 합병된 소견을 보였다. 환아의 혈액과 뇌척수액에서 B군 사슬알균이 분리되었고 serotype III, ST-19으로 확인되었다. 현재 환아는 피질맹과 발달 지연을 보이고 있다.
Aplastic anemia (AA) is a serious hematologic disease characterized by hypocellular bone marrow and deficient production of erythrocytes, granulocytes and platelets. Serious complications such as uncontrolled bleeding and bacteremia can occur. A case of severe AA are presented with dental considerations. A 4-year-old boy had been referred from Seoul National University Hospital for dental examination before the hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Treatments were planned under general anesthesia, due to the poor compliance. Following medical consult, dental treatments were performed after platelet transfusion and antibiotic prophylaxis. Postoperatively, neither significant bleeding nor complictation was observed. On the time of the treatment planning. the anesthesiologist and dentist should perform a complete hematological assessment. It is imperative not only platelet counts but also other leukocyte counts are under safe boundaries. It is mandatory to follow strict aseptic precautios for all anesthetic and surgical maneuvers. In severe thrombocytopenic patients, platelet transfusion should be considered. Also, it is recommended to establish a good oral hygiene.
Huh, Homin;Lee, Joon Kee;Yun, Ki Wook;Kang, Hee Gyung;Cheong, Hae Il
Pediatric Infection and Vaccine
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제26권2호
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pp.118-123
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2019
감염 후 사구체신염(postinfectious glomerulonephritis, PIGN)은 주로 Streptococcus pyogenes에 의해 발생하지만, 다른 병원체와 관련된 PIGN도 문헌에서 확인된다. 기침, 발열, 우측 흉통을 주소로 내원한 6세 남아에서 폐구균 및 인플루엔자 A 바이러스의 감염이 확인되었고 항생제와 항바이러스제가 투약되었다. 입원 중 전신 부종, 혈뇨, 단백뇨, 혈압의 상승이 관찰되었고, 따라서 이뇨제가 투약되었다. 환자는 육안적 혈뇨가 관찰되는 상태로 퇴원하였고, 퇴원 후 14주에 현미경적 혈뇨까지 사라졌다. 폐구균 또는 인플루엔자 A 바이러스 감염이 확인된 환아에서 신염의 증상이 보이는 경우 감염 후 사구체신염의 조기발견을 위해 소변검사 및 혈압의 측정이 이루어져야 한다. 본 저자들은 폐구균 및 인플루엔자 A 바이러스에 의한 감염 후 사구체신염 사례를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다.
Seok, Hyeri;Cha, Min Kyeong;Kang, Cheol-In;Cho, Sun Young;Kim, So Hyun;Ha, Young Eun;Chung, Doo Ryeon;Peck, Kyong Ran;Song, Jae-Hoon
Infection and chemotherapy
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제50권4호
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pp.357-361
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2018
While carbapenems are the drug of choice to treat extended-spectrum-${\beta}$-lactamase (ESBL)-producing strains, some alternative carbapenem-sparing regimens are suggested for antibiotic stewardship. We experienced a case of ciprofloxacin treatment failure for acute pyelonephritis caused by an apparently susceptible Escherichia coli. A 71-year-old woman presented the emergency department with fever for 7 days and bilateral flank pain for 2 days. The laboratory results and abdominopelvic computed tomography finding were compatible with acute pyelonephritis. During 3-day ciprofloxacin therapy, the patient remained febrile with persistent bacteremia. After the change in antibiotics to ertapenem, the patient's clinical course started to improve. ESBL-producing E. coli isolates were identified in all three consecutive blood samples. Pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) patterns, serotypes, and sequence types showed the three isolates were derived from the identical strain. The isolates produced CTX-M-14 type ESBL belonging to the ST69 clonal group. Despite in vitro susceptibility, the failure was attributed to a gyrA point mutation encoding Ser83Leu within quinolone resistance-determining regions. This case suggests that ciprofloxacin should be used cautiously in the treatment of serious infections caused by ciprofloxacin-susceptible, ESBL-producing E. coli, even in acute pyelonephritis because in-vitro susceptibility tests could fail to detect certain genetic mutations.
Enterobacter sakazakii (Cronobacter spp.) causes meningitis, necrotizing enterocolitis, sepsis, and bacteremia in neonates and children and has a high mortality rate. For rapid E. sakazakii detection, various differential and selective media containing α-glucosidase substrates, such as 5-bromo-4-chloro-3-indolyl-α-D-glucopyranoside (BCIG) or 4-methylumbelliferyl-α-D-glucoside (α-MUG), have been developed as only E. sakazakii exhibits α-glucosidase activity in the genus Enterobacter. However, Escherichia vulneris (family: Enterobacteriaceae) can also utilize α-glucosidase substrates, thereby resulting in false positives. Various iron sources are known to promote the growth of gram-negative bacteria. This study aimed to develop a selective medium containing α-glucosidase substrates for E. sakazakii detection that would eliminate false positives, such as those of E. vulneris, and to determine the role of iron source in the medium. Three previously developed (TPD) media, i.e., Oxoid, OK, and VRBG, and the medium developed in this study, i.e., NGTE, were evaluated using 58 E. sakazakii and 5 non-E. sakazakii strains. Fifty-four E. sakazakii strains appeared as fluorescent or chromogenic colonies on all four media that were assessed. Two strains showed colonies on NGTE medium and not on TPD media. In contrast, the remaining two strains showed colonies on TPD media and not on NGTE medium. None of the non-E. sakazakii strains showed fluorescent or chromogenic colonies on any of the evaluated media except E. vulneris, which showed colonies on TPD media and not on NGTE medium. This study demonstrated that the newly developed NGTE medium was not only equally efficient in promoting the growth of bacterial colonies when compared with the currently available media but also eliminated false positives, such as E. vulneris.
Klebsiella pneumoniae에 의해 발생하는 감염성 대동맥류는 드문 것으로 알려져 있다. 저자들은 감염성 대동맥류가 발생한 50세 남성에 대해 성공적으로 이루어진 혈관 내 치료를 보고하고자 한다. 진단은 혈액 배양 검사와 전산화단층촬영을 통해 이루어졌다. 시술 전 투여된 항생제로 인해 임상증상과 혈액 배양이 개선되었다. 시술 후 24개월 동안 환자는 안정된 상태였으며 감염성 대동맥류의 감소가 일련의 전산화단층촬영을 통해 확인되었다. 따라서 기저 질환으로 인해 외과적 치료를 할 수 없는 환자에서 혈관 내 치료는 선택적 항생제 사용 후 균혈증과 열이 조절되는 경우 감염성 대동맥류에 대한 치료 방법이 될 수 있다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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