장애인서비스 전달체계는 욕구평가체계의 결여, 사례관리체계의 미비, 전문인력의 부족 및 지방복지행정기관의 미비라는 문제를 안고 있다. 보건복지가족부는 장애인서비스 전달체계를 개편하기 위해 2007년부터 장애인복지인프라개선방안을 추진하고 있다. 개선방안에서는 장애판정체계의 개편과 장애서비스판정센터의 설립을 제안하고 있으며, 장애판정체계는 기존의 의학적 판정도구 외에 근로활동능력평가도구 및 복지욕구사정도구를 개발하여 장애인의 욕구평가체계를 도입하려고 시도하고 있다. 또한 장애서비스판정센터의 설립 모형으로 독립형, 지자체형, 공단형의 세 가지 모델을 제시하고 2008년 하반기에 시범사업을 실시하고 있다. 본 연구에서는 장애인서비스 전달체계를 개선하기 위한 핵심적인 요소가 보건복지가족부가 통제할 수 있고, 욕구평가와 사례관리를 수행할 수 있는 전문 인력을 갖춘 지방장애인복지행정기관을 120여개 설립하는 것이며, 현실적으로 한국장애인개발원을 정점으로 전국의 장애인복지관을 지방장애인복지행정기관으로 활용할 것을 제안하고 있다.
본 연구의 목적은 힘든 일 활동의 적용에 따른 지적장애인의 문제행동과 수면의 질, 삶의 질의 변화를 분석하여 이에 대한 기초자료를 제공하는 데 있다. 본 연구의 대상은 지적장애인 10명이며, 대상자들에게 힘든 일 활동을 12주간 적용하였다. 힘든 일 활동의 적용에 따라 문제행동과 수면의 질, 삶의 질을 평가하였으며, 문제행동은 한국판 적응행동검사 도구를 활용하였고, 수면의 질은 수면의 질 평가도구를 활용하여 평가하였다. 삶의 질은 Satisfaction with Life Scale 평가도구를 활용하여 평가하였다. 그 결과 힘든 일 활동의 적용에 따라 대상자들의 문제행동이 감소하였고, 수면의 질과 삶의 질이 향상되었다. 힘든 일 활동의 적용은 지적장애인의 문제행동을 감소시키고, 수면의 질과 삶의 질을 향상시키는 데 기여할 수 있다. 이에 따라서, 지적장애인들에게 힘든 일 활동의 적용을 고려할 필요가 있을 것이다.
The self-report measure is a useful tool for evaluating self-recognized disability and difficulty in daily living activities. Although many studies and clinics used the Neck Pain and Disability Scale (NPDS) for measuring neck pain and functional impairment, there has not been much adaptation of this for use with Korean patients. The purpose of this study was to establish the reliability and validity of NPDS among Korean neck pain patients. Fifty-five subjects (32 males, 23 females) with neck pain enrolled in this study. They completed standardized self-administered questionnaires. The NPDS measures pain intensity; its interference with vocational, emotional, recreational, social, and functional aspects of living; and the presence and extent of associated factors. Reliability was determined by the intraclass correlation coefficient (ICC) and Cronbach's alpha for internal consistency. Validity was examined by correlating the NPDS scores to the Visual Analog Scale (VAS) score. The test-retest reliability of the translated versions of the NPDS was good ICC (2,1)=.86 (95%CI .76~.92). Cronbach's alpha value for NPDS was found to be .93, and this was statistically significant (p<.05). The criterion-related validity coefficient was .79 (p<.Oll. We conclude that the Korean version of NPDS has been shown to be a reliable and valid instrument for the assessment of neck pain. Successful linguistic and cultural translation will admit appropriate cross-cultural comparison for clinical analysis. Therefore, this study can be expected to be used as an adequate evaluation scale for neck pain related studies and treatments.
본 연구의 목적은 장애인의 소득보장정책을 포함한 장애인 고용정책으로 전환하기 위한 필수요건인 근로능력평가 척도를 개발하기 위한 것이다. 현행 체계는 장애연금이 의학적 기준에 의해 신체상의 장애상태를 평가하고 있어 근로능력에 대한 강한 예측력을 보여주지 못하고 있는 문제가 있다. 이에 선행연구, 국 내외의 근로능력평가 척도, 국제기능장애건강분류(ICF) 모델의 결과를 토대로 전국 880명의 장애연금 장애인을 대상으로 자료를 수집하여 인분석 한 결과 최종적으로 7요인 58문항의 척도를 개발하였다. 확인적 요인분석을 실시하여 적합도 지수를 구한 결과 촉도의 개념 구성 타당도가 검증되었다. 개발된 척도의 신뢰도 검증에서 척도 전체의 Cronbach's ${\alpha}$계수가 .94이고 7개요인 각각의 신뢰도는 .74~.90이다. 향후 근로능력평가 척도의 타당도를 높이기 위해서 본 연구에서 제시된 평가척도를 표준화하는 방안, 각 평가에 대한 세부 지침, 다수에 의한 평가 체계 운영 방안의 추후 연구 과제를 제시하였다.
Objectives : This study was to report the improvement of the patient with multiple sclerosis treated by Korean Medical treatment. Methods : The patient diagnosed as multiple sclerosis treated by acupuncture, bee venom pharmacupuncture, chuna manual therapy, and herbal medicine. To evaluate the effects of korean medicine, we used manual muscle test(MMT), the standard for assessment of the effect of stroke treatment, functional system(FS), visual analog scale(VAS). Results : 1. The patient's pain and optic dysfunction were reduced by the above therapy. 2. There was no change in manual muscle test(MMT), but there was mild improvement in finger joints function in the standard for assessment of the effect of stroke treatment. 3. In functional system(FS) scale, there was enhancement in optic function within a range. And there was improvement in expanded disability statue scale(EDSS) from 4.0 to 3.0. 4. In visual analog scale(VAS), there was considerable improvement from 9 to 6. Conclusions : The korean medical treatment was reduced pain and optic dysfunction.
Objectives : A number of instruments have been developed to measure the quality of life in patients with various shoulder disorders. Much progress has been made in this area, and currently an appropriate instrument exists for each shoulder state. The purpose of this study is to review the instruments that are currently in use for assessing the shoulder joint. Methods : A literature research was performed to choose appropriate scales for assessment of function and the disability of the shoulder. Theoretically based scales were selected for review. Therefore, 11 scales were reviewed. The status of scales involved in shoulder treatment of acupuncture throughout several countries was evaluated. Results : 11 scales: The American shoulder and elbow surgeons evaluation form(ASES), Constant Shoulder Score, The disabilities of the arm, shoulder and hand(DASH), Shoulder Disability Questionnaire (SDQ), The Shoulder Pain And Disability index(SPADI), The simple shoulder test(SST), Oxford Shoulder Questionnaire(OSQ), The Rotator Cuff quality-of-life Measure(RC-QoL), Western Ontario Shoulder Instability Index(WOSI), Western Ontario Osteoarthritis of the Shoulder Index(WOOS), Western Ontario Rotator Cuff Index(WORC), wereevaluated. Each measurement has its own composition and characteristics. Their validity, reliability, responsiveness and practical characteristics were already evaluated. We found 3 domestic and 10 overseas papers about shoulder treatments using acupuncture assessed with shoulder scales. Conclusions : In clinical research, the selection of the measurement scale should take account of the condition of disease, the patient's traits and the characteristics of the research. Moreover, appropriate scales, which havevalidity, reliability, responsiveness and practical characteristics, are needed to enhance the quality of research.
The purpose of this case report is to describe the effect of Korean medicine therapy on patient with migraine. We treated migraine for 2 months using a Korean medical treatment and six-meridian pattern identification, including herbal medicine (Soshiho-tang), acupuncture, cupping, chuna, and pharmacopuncture. The measurements included a numerical rating scale (NRS), migraine disability assessment (MIDAS), headache impact test-6 (HIT-6), and migraine specific quality of life questionnaire (MSQoL) to confirm the effectiveness of the herbal medicine treatment. After treatment, the patient's complaints decreased, as shown by the results of the NRS, MIDAS, HIT-6, and MSQoL. For migraines, Korean medical treatment and six-meridian pattern identification, such as herbal medicine (Soshiho-tang), has beneficial effects for the control of migraine and improvement in the quality of life.
본 연구는 등받이 유무에 따른 하지 운동프로그램이 허리통증이 있는 대학생에게 미치는 영향을 알아 보기 위해 균형능력, KODI, VAS 검사를 이용하였다. 광주광역시 소재 K대학교 학생 32명을 대상으로 4주간 탄력밴드를 이용한 하지 운동프로그램을 진행하였으며 등받이의 유무에 따른 집단 별 16명씩 무작위로 선정하여 진행하였다. 균형능력과 KODI 점수에서는 집단과 시간에 의한 상호작용이 없는 것으로 나타난 반면 VAS 점수에서는 집단과 시간에 의한 상호작용이 나타났다. 또한 두 집단 모두 중재 후에 균형능력, KODI, VAS 점수에서 유의하게 증가하였다. 따라서 등받이 유무와 상관없이 의자에 앉아서 시행하는 하지운동 프로그램이 오랜시간 앉아서 생활하며 허리통증이 있는 학생과 직장인에게 일상에서 쉽게 할 수 있는 운동 프로그램으로 적용하는 것이 필요할 것으로 생각된다.
우리 나라의 주요사망원인에 해당하는 암질환을 대상으로 YLD를 측정하여 주요암질환간 질병부담의 우선 순위 측정하고 이의 활용범위를 알아보고자 수행한 본 연구에서 다음과 같은 결과를 얻었다. 우리 나라 남성의 암으로 인한 질병부담의 우선 순위 위암(4081.4년), 간암(3104.2년), 대장 및 직장암(3086.2년), 식도암(1511.9년), 폐암(1166.7년), 췌장암(1093.8년), 방광암(665.6년), 전립선암(421.7년), 백혈병(397.2년), 임파선암(259.7년)으로 계산되었다. 여성의 경우 암으로 인한 질병부담의 우선 순위 위암(2707.1년), 식도암(1536.7년), 간암(1468.5년), 자궁암(1311.8년), 난소암(974.3년), 췌장암(763.5년), 유방암(724.5년), 폐암(689.9년), 백혈병(351.3년), 임파선암(241.1년)로 계산되었다. 이러한 결과는 본 연구에 사용한 연구재료 및 연구 방법의 불완전성에도 불구하고 향후 보건의료정책의 우선순위결정, 즉 한정된 자원을 보다 더 효율적으로 활용하는데 보다 구체적인 정보를 계량적으로 제공해 줄 수 있다는 점에서 중요한 의의를 갖는다고 하겠다.
본 연구는 세계적으로 변화해 가고 있는 장애인에 대한 사회적 인식을 검토하고, 이러한 사회적 인식의 변화가 우리나라에서 장애인을 위한 사회복지실천 현장에 어떤 과제들을 요구하고 있는가를 제시하고자 한다. 이러한 연구 목적을 달성하기 위해서는 먼저, 보편적인 차원에서 장애에 대한 사회적 반응에 따라 장애인에 대한 서비스 패러다임이 어떤 방향으로 변화하고 있는지를 살펴본다. 이러한 논의를 바탕으로 장애에 대한 사회적 반응 및 서비스 패러다임의 변화가 우리나라의 실천현장에 요구하고 있는 함의들을 모색한다. 장애인에 대한 20세기 이전의 사회적 반응은 사회적으로 부적합하며, 장애는 개인의 책임으로 생각하였다. 그러다가 20세기 중반기와 후반기를 거치면서 장애에 대한 사회적 책임이 중요하게 제기되었다. 이러한 장애에 대한 사회적 반응의 변화는 장애를 설명하는 개념적 모델에서도 변화를 초래하였는데, 이른바 개별적 모델에서 사회적 모델로의 변화이다. 또한 사회적 반응 및 개념적 모델의 변화는 세계보건기구의 장애정의 및 분류에 영향을 미쳐서 1980년, 1997년, 2001년에 걸쳐서 새로운 정의와 분류체계들이 제시되었다. 이러한 변화들은 장애인에 대한 사회복지서비스 패러다임의 변화와 관련이 있으며, 이러한 흐름은 강점중심의 접근, 능력강화접근법, 사례관리, 자립생활모델 등을 통해서 설명된다. 장애에 대한 사회적 반응, 장애 개념, 서비스 패러다임의 변화는 동일한 방향으로 일관되게 전개되고 있다. 이러한 일관된 변화에 대한 논의를 통해서 본 연구에서 제기하는 실천현장에서의 함의는 사정과정에서 장애 당사자의 참여 강화, 사회 환경적 관점을 강조하는 방향으로의 사정 도구의 재검토, 장애당사자의 자기결정능력을 극대화하기 위한 정보제공 기능의 강화, 장애 당사자의 공식적 및 비공식적 원조망에 대한 지원 강화, 자조집단 프로그램의 강화, 배치모델에서 지원모델로의 전환 등으로 요약될 수 있다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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