Primary pulmonary arterial sarcomas, especially those originating from the pulmonary valve are extremely rare. A 35 year-old male patient was admitted for exertional dyspnea and fatigue. Large intraluminal mass in the main pulmonary artery and both pulmonary arteries was detected by chest computed tomogram, chest magnetic resonance imaging, echocardiogram, and pulmonary angiogram. We regarded the mass as a primary pulmonary arterial malignant tumor, and resected under cardiopulmonary bypass. The mass was appeared to originate from the posterior cusp of pulmonary valve, and extended from below pulmonary valve to main pulmonary artery and both pulmonary arteries. We resected the mass by pulmonary endarterectomy and replaced the pulmonary valve. The mass was diagnosed as a pulmonary arterial sarcoma in histopathologic examination.
Moyamoya is a chronic cerebrovascular disease chracterized by progressive stenosis or occlusion of the terminal parts of both internal carotid arteries with telangiectatic vascular network of collateral circuration at the base of the brain and leptomeningeal arteries. The etiology and pathophysiology of this disease are still unknown. The clinical course in those whose first symptoms occur in childhood is different from those in whom symptoms develop in adult life. The term moyamoya disease should be resserved for those cases in which the chracteristic angiographic pattern is idiopathic; moayamoya syndrome is used when the underlying condition is known. we have experienced a case of moyamoya syndrome in a 5-year-2-month-old boy who presented right-sided hemiparesis. A cerebral angiogram revealed occlusion of abnomal collateral network. Moyamoya disease is applicable to stroke of an infant from oriental medicine point of view, and The symptoms is similar to adult stroke, we have treated adult stroke patint with herb medicine and acupuncutre and physical treatment. The acute stage of stroke is applied to the external treatment(標治), and The recovery stage is applied to the basic treament(本治).
Iatrogenic vascular injuries during lumbar disc surgery may occur rarely but they are serious complications, which can be fatal without appropriate management Prompt diagnosis and management of these complications are imperative to prevent a desperate outcome. A 72-year-Old female with proximal left common iliac artery iatrogenic injury during lumbar discectomy was successfully treated by percutaneous deployment of a stent graft in an emergency setting. Postprocedural angiogram demonstrated complete exclusion of the iliac artery laceration. The patient became hemodynamically stable. Two weeks later she complained of vascular claudication. Follow-up angiography revealed decreased arterial flow in the opposite common iliac artery. An additional kissing stent was inserted into the right common iliac artery and the symptoms of vascular claudication disappeared. Endovascular stenting offers a safe and effective method for the treatment of an iatrogenic arterial laceration, particularly in a critical condition. But, the contralateral iliac arterial flow should be kept intact in case of proximal iliac artery injury. Otherwise, additional treatments may be needed.
Stenting is a useful alternative treatment modality in carotid artery stenosis patients who are too high-risk to undergo carotid endarterectomy (CEA). We report a case of contralateral cerebral infarction after stenting for extracranial carotid stenosis. A 78-year-old woman was admitted to the hospital with left-sided weakness. Based on magnetic resonance imaging (MRI) of the brain and conventional angiography, she was diagnosed with an acute watershed infarct of the right hemisphere secondary to severe carotid stenosis. Stenting was performed for treatment of the right carotid artery stenosis after a one-week cerebral angiogram was completed. Thirty minutes after stent placement, the patient exhibited a generalized seizure. Four hours later, brain MRI revealed left hemispheric cerebral infarction. Complex aorta-like arch elongation, tortuosity, calcification, and acute angulation at the origin of the supra-aortic arteries may increase the risk of procedural complications. In our case, we suggest that difficult carotid artery catheterization, with aggressive maneuvering during stenting, likely injured the tortuous, atherosclerotic aortic arch, and led to infarction of the contralateral cerebral hemisphere by thromboemboli formed on the wall of the atherosclerotic aorta.
A 70-year-old woman presented with headaches and recurrent stroke symptoms. During five years, the patient has been treated for cerebral infarction associated with severe atherosclerotic stenosis of the internal carotid artery. Three-year follow-up magnetic resonance angiography showed a tiny de novo aneurysm arising from the distal part of atherosclerotic internal carotid artery. And 5-year follow-up three-dimensional CT angiogram demonstrated a definite aneurysm enlargement as large as requiring treatment. During dissection of aneurysm, the oculomotor nerve was found to be penetrated with the growing de novo aneurysm. The authors report a case of a de novo aneurysm, which resulted from atherosclerotic stenosis of the internal carotid artery at the supraclinoid portion, that was found to be penetrating the oculomotor nerve with no ocular palsy.
The purpose of the present study was to establish the mechanism of the generation of atherosclerosis by analyzing the hemodynamic variables in the coronary artery where atherosclerosis occurs frequently. From the previous results, the stenosis phenomena due to atherosclerosis were related to not only biochemical reaction between blood and blood vessel but also the hemodynamic factors like flow separation and oscillatory wall shear stress. The present study aimed to investigate the causes of the generation and progression of atherosclerosis in the coronary artery. This study also aimed to develop the softwares which generate automatically three dimensional vascular models obtained by the angiogram images and the computer vision techniques. In the present study, the flow patterns for full three-dimensional hemodynamic characteristics were analyzed. To understand the three-dimensional hemodynamic characteristics, the wall shear stress distributions and secondary flows were investigated quantitatively.
Kim, Chul Hong;Ha, Dong Ho;Kim, Bo Kun;You, Sung Gon
The Journal of Korean Orthopaedic Ultrasound Society
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제4권2호
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pp.84-87
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2011
We had applied Doppler ultrasound guided modified Allen's test for a Volkmann's ischemic contracture patient who had ulnar artery constriction which was not detected with acoustic Doppler and CT-angiogram preoperatively. We report this case of Volkmann's ischemic contracture with brief review of literatures for awareness of the Doppler-ultrasound guided modified Allen's test.
Ruptured aneurysms of the sinus of Valsalva are relatively rare, and the incidence seems to be higher in oriental than in western countries. Eight patients underwent operative treatment at Chonnam University Hospital from June, 1986 to May, 1992. Six of the patients were male and two female. Age ranged from eight to fifty six years. Associated cardiac lesions were common including AR and VSD in four patients respectively. Diagnosis was made by 2D-Echo and cine-angiogram. In six patients aneurysms of the sinus of valsalva ruptured from the right coronary sinus to the right ventricle and in two from right coronary sinus to the right atrium Direct closure of aneurysmal rupture and patch closure of VSD in four cases, resection of the aneurysm and direct closure in one case, direct closure of the fistula and AVR in two cases, direct closure in one case were performed. One patient combined with VSD, pulmonary hypertention and bacterial endocarditis underwent operation, but he died of sudden cardiac arrest the day after the operation. Operative results were relatively good in the other patients.
Purpose: Arterial injury in children is a challenging problem for its special characteristics. It is rare even during warfare. This review described a personal experience in the management and outcome of acute pediatric arterial injuries of extremities. Methods: Thirty-six children below age of 13 years were studied during period from 2004 through 2014 in Iraq. Results: Male patients were 27 (75%) and female were 9 (25%). Seven to twelve years old was the most affected age group. The incidence of iatrogenic injuries was greater in infants and toddlers while penetrating injuries were the most common in older children. Upper limbs arteries were affected in 17 (47.2%) and lower limb in 19 (52.8%) patients. Hard signs were the commonest mode of presentation (83.3%). Lateral wall tear and complete transection were the most frequent types of arterial injury (36.1% and 27.8% respectively). The most frequent procedures performed were end-to-end anastomosis and lateral arteriorrhaphy. Surgical outcome was good. In 27 cases distal pulsations were regained. Seven cases had impalpable distal pulses but still viable limbs. Limb length discrepancy was detected in one case. One case was complicated with limb loss. No death was recorded. Conclusion: Arterial injuries in children are age related. The proper treatment of arterial injuries in children requires high index of suspicion, early operative intervention and continuous postoperative follow-up throughout years of active growth. Angiogram has a limited role as a diagnostic tool in acute arterial injuries.
The main cause of ischemic heart disease combined with aortic valve disease is the systemic atherosclerotic process. Coronary artery embolism by a particle from the calcified aortic valvular tissue is very rare. A 73-year-old female patient was admitted due to chest tightness of recent onset. Two dimensional echocardiogram showed severe calcific aortic valve stenosis. Preoperative coronary angiogram exhibited a stenotic lesion at the distal right coronary artery, which seemed to be embolic in origin. The coronary embolus was removed through the coronary arteriotomy and then the arteriotomy site was repaired by onlay patch angioplasty technique. Aortic valve was replaced by a bioprosthetic valve. The embolus was reported as a fibrocalcified particle of diseased valve.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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