Steady and physiological flows of a Newtonian fluid and blood in the abdominal gorta/iliac artery bifurcation are numerically simulated to understand the etiology and pathogenesis of atherosclerosis. Distributions of velocity, pressure, and wall shear stress in the bifurcated arterial vessel model are calculated to investigate the differences of flow characteristics between steady and physiological flows and to compare flow characteristics of blood with that of a Newtonian fluid For the given Reynolds number the flow characteristics of physiological flows for a Newtonian fluid and blood in the bifurcated arterial vessel are quite different from thcse of steady flows. No flow separation or flow reversal in the bifurcated region appears downstream of a stenosis during the acceleration phase. However, during the deceleration phase the flow exhibits flow separation in the outer walls of daugtlter branches, which extends to the entire wall region.
Lat. abdominal wall hematoma with active bleeding is very rare but need prompt bleeding control. We report successful treatment by angiographic embolization of superficial circumflex iliac artery rupture caused by blunt trauma. A 60-year-old woman presented painful, enlarging, lat. abdominal wall mass with ecchymosis caused by blunt abdominal trauma. Contrast leakage of superficial circumflex iliac a. within the lt. ext. oblique m. hematoma was confirmed by abdominal computed tomography. Angiographic embolization was performed successfully. Patient was discharged at 4th day after trauma without complication. Angiographic embolization is important treatment option of lat. abdominal wall hematoma with active bleeding replacing emergency surgery.
Nutcracker syndrome is a phenomenon that the left renal vein (LRV) is pressed between the superior mesenteric artery (SMA) and the aorta. Clinical characteristics include gross or microscopic hematuria, orthostatic proteinuria, abdominal pain, and back pain. It occurs due to LRV squeezing caused by narrowed aortomesenteric angle. SMA syndrome is a disease that the third part of the duodenum is prone to intestinal obstruction by narrowed angle between the SMA and the abdominal aorta. Clinical symptoms include postprandial abdominal distension, epigastric pain, nausea, and vomiting. SMA syndrome and nutcracker syndrome have common features that result from narrowed aortomesenteric angle. However, it is very rare for both syndromes to occur simultaneously, so the two syndromes are regarded as separate diseases. This is a report on a case of nutcracker syndrome with SMA syndrome in a child who presented gross hematuria, recurrent abdominal pain and vomiting. To our knowledge, nutcracker syndrome simultaneous with SMA syndrome has not been previously reported in pediatric patient, especially with an exhibition of gross hematuria. This case suggests that the simultaneous presence of SMA syndrome with the same pathogenesis needs to be considered when nutcracker syndrome is suspected in pediatric patients with hematuria.
Byun, Chun Sung;Park, Il Hwan;Do, Hye-Jin;Bae, Keum Seok;Oh, Joong Hwan
Journal of Chest Surgery
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제48권3호
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pp.214-216
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2015
Blunt abdominal trauma may cause peripheral vascular injuries. However, blunt abdominal trauma rarely results in injuries to the external iliac and common femoral arteries, which often stem from regional bone fractures. Here, we present the case of a patient who had experienced trauma in the lower abdominal and groin area three months before presenting to the hospital, but these injuries did not involve bone fractures and had been managed conservatively. The patient came to the hospital because of left lower leg claudication that gradually became severe. Computed tomography angiography confirmed total occlusion of the external iliac and common femoral arteries. The patient underwent femorofemoral bypass grafting and was discharged uneventfully.
During flap elevation, most perforators are cut except one or more perforators that are essential to flap survival. However these cutout perforators can cause deterioration of the blood circulation of the flap. To salvage the jeopardized flaps, rebuilding the perforator system is essential for flap survival. In the first case, after flap elevation, the upper abdominal flap margin was severely ischemic. To supply blood to the upper abdominal flaps, we found and used a major perforator underneath the upper abdominal flap which was cut earlier during the elevation, and we performed reanastomosis with ipsilateral deep inferior epigastric artery. Upper abdominal flap ischemic area was limited to a narrow suture area. In the second case, we performed free superficial inferior epigastric artery (SIEA) flap reconstruction. After successful anastomosis of the SIEA and superficial inferior epigastric vein (SIEV) with internal mammary artery and vein, serious venous congestion occurred immediately because of SIEV malfunction. We found the largest perforator vein under the flap, as an alternate way to drain, then connected it with the thoracoacromial vein with a vein graft harvested in the contralateral SIEV. Circulation has improved. In conclusion, perforator system reconstruction is essential in a jeopardized flap salvage.
For high-risk patients, endovascular aortic aneurysm repair (EVAR) is a good option but may lead to serious complications, which should be addressed immediately. A 75-year-old man with a history of abdominal surgery underwent EVAR for an aneurysm of the abdominal aorta and iliac arteries. During EVAR, iliac artery rupture and graft limb occlusion occurred, and they were successfully managed by the additional deployment of an iliac stent graft and balloon thrombectomy, respectively. We, herein, report a rare case of the simultaneous development of the two fatal complications treated by the endovascular technique.
A Case of thoraco-abdominal aortic aneurysm involving from the lower descending- thoracic aorta to bifurcation of abdominal aorta into both common iliac artery is presented in special view-point of its surgical technic and postoperative complication. Operative technic is the most popular method of Dr. De Bakey's shunt of Dacron which is bridging thoracic aorta to terminal abdominal aorta primarily as temporary shunt but after anastomosing the individual hranch of left Renal, Celiac, Sup. meseateric and right Renal artery to corresponding part of the Dacron tube, the Dacroa graft is fixed as permanent graft in stead of excised thoraco-abdominal aorta. The patient died of acute renal failure and increasing evidence of CNS damage due to respiratory acidosis on 6th postoperative day hut this report will he a good experience in respect of further progress of aortic surgery in Korea.
Han, Ahram;Gwak, Jihun;Choi, Gangkook;Park, Jae Jeong;Yu, Byungchul;Lee, Gil Jae;Kang, Jin Mo
Journal of Trauma and Injury
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제30권4호
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pp.220-226
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2017
Traumatic dissection of the celiac artery without aortic dissection is a rare event. Here we describe two cases of celiac artery dissection after blunt abdominal trauma managed conservatively without surgical or endovascular intervention.
A 55-year-old female patient presented with lower back pain and neurogenic intermittent claudication and underwent L3-L4 posterolateral fusion. To prepare the bone fusion bed, the transverse process of L3 and L4 was decorticated with a drill. On the 9th post-operative day, the patient complained of a sudden onset of severe abdominal pain and distension. Abdominal computed tomography revealed retroperitoneal hematoma in the right psoas muscle and iatrogenic right L3 transverse process fracture. Lumbar spinal angiography showed the delayed hematoma due to rupture of the 2nd lumbar artery pseudoaneurysm and coil embolization was done at the ruptured lumbar artery pseudoaneusyrm. Since then, the patient's postoperative progress proceeded normally with recovery of the hemodynamic parameters.
뇌혈관 질환은 우리나라의 주요 10대 사망 원인 중 3대 사인에 해당하며, 이러한 질환은 동맥경화와 관련이 있으므로 동맥경화를 예측할 수 있는 인자의 진단 방향의 제시가 필요하다. 본 논문에서는 연령대별 상완-발목동맥 맥파전달속도와 뇌동맥 혈관 협착 및 혈압, 비만도, 복부비만과의 유의성을 평가하였으며, 뇌동맥 혈관 협착과 연령대별 유의성 평가는 50대의 연령대에서만 유의한 결과를 나타내었으며, 동맥경화의 위험인자인 혈압, 비만, 복부비만의 경우 전체 연령대에서 유의한 결과를 나타내었다. 그리고 상완-발목동맥 맥파전달속도가 상승하였을 경우, 뇌동맥 혈관 협착은 전체 1,376명중 788명으로 57.2%의 분포를 나타내었으며, 위험인자인 혈압의 경우, 전체 7,557명중 3,255명으로 43%, 비만도는 2,708로 35.8%, 복부비만은 2,941명으로 38.9%의 분포를 나타내었다. 이러한 결과를 통하여 상완-발목동맥 맥파전달속도 검사 시, 동맥경화가 의심된다면 우선적으로 뇌동맥 혈관 협착을 의심하고 뇌동맥 혈관 검사를 시행할 것을 권한다. 동맥경화의 위험인자인 혈압, 비만, 복부비만과의 유의성 평가를 통하여 향 후 유사 연구 시, 기초자료로 활용될 것이라고 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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