최근 우리나라는 노인요양병원이 꾸준히 증가하고 있으며 화재등과 같은 비상 상황에서 노인의 행동 특성과 신체 상태를 고려한 종합적인 피난계획의 수립이 요구된다. 또한 시설 이용자의 대부분이 중증의 치매 및 뇌졸중을 앓고 있는 환자이기 때문에 자력으로 피난이 곤란하고 환자의 보행상태(침대, 휠체어, 각종 보조기구) 등에 따라 피난시간이 상이하여 이용자 전원을 피난시키는 것이 어렵기 때문이다. 본 논문은 성능위주의 설계 시 참고가 될 자료를 제시하기 위해 의료시설인 노인요양병원을 모델로 여러 수집된 자료들로 Simulex를 이용하여 피난시간을 측정하였다. 이 연구의 과정에서 몇 가지 문제시 되는 사항을 발견할 수 있었다.
The numbers of the elder are rapidly growing who wants to enhance social activities, because Korea is already an aging society since 2000. The mobility and accessibility are the key issues to enhance them. The electric motor scooter and the power wheel chair are efficient movable means at a short range. It would be needed to get on and off them if the elder wants use them after arriving a long distant destination. But the electric scooter is too heavy for a man to get on and off a coach van. The motor winch lift is developed for the elder and the handicapped to get on and off a van easily. The lift consists of 3-linkage which can be installed in a trunk of a van with a small space. The clearance and stress of each component are checked by a computer simulation. The prototype was made. and the performances of safety and comfortableness were verified by operational ability test and durability test.
The purpose of this study was to evaluate accessibility condition of buildings in a college from manual wheel chair users' perspective in order to suggest improvements, and to develop 3D accessibility maps in order to assist manual wheelchair users' prior planning for the building use. In May 2020, on-site investigation was held to three buildings in Chungbuk National University. Major findings were as follows. (1) There were some building entrances that showed level difference over 2cm without proper ramp with slow slope 1/8 or less. (2) Some rooms were found to have accessibility issues to have floors with height more than 2cm, and/or to have no height-adjustable desks. (3) Although accessible restrooms were in good condition for manual wheelchair users' access and use, it is suggested to install accessible restroom for each gender in each floor for better access. Using the study results, 2-dimensional accessibility maps for each floor were developed in color and grayscale, which were further developed into 3-dimensional accessibility maps for each building.
The incidence of spinal cord injury increase due to traffic accident, industrial accident and leisure sports. Spinal cord injury damages motor and sensory function below the injury level, also affects autonomic functions associated with voiding and defecation. Sexual dysfunction and psychosocial, vocational maladaptations are also some of the unwanted consequences of injury. The purpose of this study is look for means to prevent and to manage complications in spinal cord injury through investigation and analysis. The subjects of this study in spinal cord injured patients were admitted to the department of physical therapy, Kwangju christian Hospital, Nam Kwang Hospital, Chun Nam university Hospital and Cho Sun university Hospital, from April, 1, 1995 to March, 31, 1996. The results are as follows: 1. The subjects comprised 96 cases of spinal cord injury, ranging from 17 to 85(mean-40.8 yrs) and included 72 males and 24 females. Among these patients, 58 were cervical injury, 20 were thoracic injury and 18 were lumbar injury. 2. As for a major causative of spinal cord injury were traffic accident(59.4%), fall down (27.1 %), and motocycle(4.2%).. 3. The bladder control were taken by indwelling cathetar(41.7%), Crede maneuver(37.5%) and self voiding(16.7%). The bowel control were taken by all aid(61.5%), assitance(32.3%) and self defecation(6.2%). 4. Possible of sexual function were 35 cases (47.9%). 5. The device of transfer used wheel chair(69.8%) and bed(16.7%). 6. The patients with higher cord lesion got more serious pain than lower cord lesion. Also the patients with higher cord lesion got a serious spasticity. 7. The incidence of decubitus ulcer among 96 patients were in case 46(47.9%). The largest group of the pressure sore sites were sacral portion(82.0%), less than 1 month of onset occured a large numbers(50%). Incidence of pressure sore by spasticity occured many patients in case of mild or moderate. Incidence of pressure sore by pain occured many patients in case of severe pain.
Purpose: This study was to investigate the effects of respiratory rehabilitation training on the respiratory functions of hospitalized cervical spinal cord injury patients. Methods: One group pre and post test design was used. Subjects were 20 cervical spinal cord injury inpatients of the national rehabilitation center. Training program consisted of air cumulation training, manual assisted coughing training, and abdominal breathing. Trained rehabilitation nurse implemented 20 minutes program twice a day for 4 weeks. Respiratory function was measured as peak coughing flow rate, and perceived respiratory difficulty after activity on wheel chair for 30 minutes and during speaking and singing. Perceived respiratory difficulty was measured with modified Borg scale. Also content analysis was done with the result of open ended question about subjective feeling about training. All variables were measured 3 times before, 2weeks and 4 weeks after the program. Results: Peak coughing flow rate significantly improved after compared to before training. Also all three perceived respiratory difficulty variables decreased significantly after training. In the content analysis, 'it's easier to cough up phlegm' was the most frequent answered subjective feeling. 'Sound at speaking and coughing became louder', 'respiratory volume increased', and 'comfortable chest feeling' were frequent answered subjective feeling, in order. Conclusion: Although it is preliminary since no control group, respiratory rehabilitation training was found to be effective to improve respiratory function in terms of peak coughing flow rate, perceived respiratory difficulty, and subjective feeling. It is necessary further systemic research to investigate the effects of respiratory rehabilitation training.
Purpose: This study was done to develop a postural-stability patient transfer technique for care helpers in nursing homes and to evaluate its effectiveness. Methods: Four types of patient transfer techniques (Lifting towards the head board of the bed, turning to the lateral position, sitting upright on the bed, transferring from wheel chair to bed) were practiced in accordance with the following three methods; Care helpers habitually used transfer methods (Method 1), patient transfer methods according to care helper standard textbooks (Method 2), and a method developed by the author ensuring postural-stability (Method 3). The care helpers' muscle activity and four joint angles were measured. The collected data were analyzed using the program SPSS Statistic 21.0. To differentiate the muscle activity and joint angle, the Friedman test was executed and the post-hoc analysis was conducted using the Wilcoxon Signed Rank test. Results: Muscle activity was significantly lower during Method 3 compared to Methods 1 and 2. In addition, the joint angle was significantly lower for the knee and shoulder joint angle while performing Method 3 compared to Methods 1 and 2. Discussion: Findings indicate that using postural-stability patient transfer techniques can contribute to the prevention of musculoskeletal disease which care helpers suffer from due to physically demanding patient care in nursing homes.
휠체어에 대한 균형을 맞추지 못하는 체중 배분으로 인해 기존의 휠체어 시스템은 휠체어가 언덕으로 올라갈 때 뒤집히거나 떨어질 위험에 직면합니다. 이 논문에서는 휠체어를 타는 동안보다 안전하기 위해 통합 된 자이로 센서와 틸트 센서를 사용하여 균형을 제어하는 실시간 새 솔루션을 제안했습니다. 휠체어의 전형적인 특성은 발을 움직이는 데 어려움을 겪는 특수 사용자를위한 것이기 때문에 휠체어 시스템의 균형을 유지하는 것이 중요하고 도움이되었습니다. 우리의 방법에서는 경사 센서의 정보를 이용하여 시트 각을 계산한다. 그러나 휠체어가 움직이는 관성의 법칙으로 인해 틸트 센서의 출력 값에 편차가 있습니다. 따라서 자이로 센서의 출력 인 가속도를 이용하여 각도 값을 최적화해야합니다. Gyro 센서와 Tilt 센서의 조합을 사용하여 이점을 얻었습니다. 또한 전체 시스템의 소비 문제도 해결했습니다. ZigBee 센서 모듈을 사용하여 다양한 실험을 통해 밸런싱 시스템의 전력 소비가 크게 줄어 들었습니다.
Functional recovery of cerebrovascular accident (CVA) patients were studied by examining functional independence measure (FIM) to evaluate the functional state of the patients at admission to and at discharge from the hospital and its relationship with the family support. Study subjects consisted of 129 CVA patients, who were admitted and received rehabilitation treatment at K Medical Center of Oriental Medicine from August 3 to December 18, 1997. The results were as follows: 1) Total FIM score was $72.37{\pm}25.16$ at admission and $101.67{\pm}22.13$ at discharge. The difference of average score was 29.30, which was statistically significant by paired t-test. 2) The largest difference between FIM scores at admission and at clischarge was observed in items of walking and wheel-chair riding, and the smallest clifference in items of social interaction. 3) The recovery was faster with motor function than with cognitive function, because the difference of FIM scores at admission and at discharge was much larger with motor function. 4) Recovery was better in groups under age 49 than in groups above age 70. Functional recorvery was prominent especially in groups with normal sensory state and speech functions, and groups without urinary incontinence. Recovery was less significantly in patients with paraplegic patients hospitalized longer than 2 months, patients with family all the time, and patients with CVA over 11 days. 5) We could not find any relationship between functional recovery and family support. FIM scores were lower in groups of old age(r=-0.325), long stayed in hospital (r=-0.426), and long period of time after the onset of disease(r= -0.339) with a reciprocal correlation between FIM scores and these parameters. 6) Stepwise multiple regression analysis was done to evaluate factors to affect the recovery from CVA. FIM score at admission could explain 51.2 % of the functional recovery. Important factors were periods of hospitalization, state of sensory function, age, and education (listed in decreasing order of importance). In total, they could explain 64.89% of the functional recovery. These results indicate that functional recovery of CVA patients, who were admitted to oriental medicine hospital for rehabilitation treatment, could be estimated by measuring FIM scores. Recovery was significantly better at discharge from the hospital than at admission and motor function recovery rate was much faster than that of cognitive function. 2. Recommendation Based on these results, we recommend following further studies. 1) Comparative study of recovery of motor function and of sensory function would be necessary by measuring FIM scores once a week to evaluate the recovery of CVA patients. 2) It would be interesting to see whether there is any difference of functional recovery between patients treated with either western medicine or oriental medicine. 3) Psychological factors affecting the recovery of CVA patients need to be studied.
This paper is the output of a collaborative European project concerning the barrier free accessibility for disabled persons to regional and long distance trains in Europe. Disabled people represent around 13% of the population in Europe. This is approximately 63 million people. The range of disabilities includes people with reduced mobility including wheel chair users, viewing and hearing impaired people and other forms of impairment. Improving accessibility aims at contributing to the provision of public transport services to all citizens in an equitable way. The purpose of the project was to analyse and to evaluate the existing solutions at selected European railways for all required modules at the entrance (doors, information and safety solutions), to derive a design concept, to develop a mock-up in meeting the needs of rail travellers with the above mentioned impairments and to test it with user groups. The project also aims at deriving components for the determination of standards. The EUPAX Design Mock-up test was performed to verify the advantages of the layout of the train segment including the different modules such as access area (including the access door, gaps between platform and train as well as boarding aid devices), entrance vestibule, information systems inside and outside the train, emergency facilities, toilet with all conveniences and the additional test arrangements regarding push buttons, steps and emergency equipment. For this purpose a questionnaire was developed for the assessment of the EUPAX segment and the additional test arrangements. With the help of this questionnaire it was possible to execute a quantitative and qualitative evaluation. During three test phases 67 experts and handicapped persons from 6 countries have evaluated the Industrial Design mock-up based on this questionnaire. The test group covered persons from North (Denmark) to the South (Italy) and from the West (Spain) to the Middle of Europe (Germany). This is especially important for the generalization (harmonisation) of the results for all European countries. According to COST 335 the information for people with reduced mobility should be clear, concise, accurate and timely. So that all information can be received from persons, they must be transferred on at least two of the three possible ways (acoustical, visual, tactile), a so called "2-sense-principle". Based on the results ergonomic specifications/ solutions for the ergonomic design of the access area, the acoustic, visual and tactile information and the emergency devices including the emergency communication system were developed, related to the benefiting passenger groups.
Purpose: The ischial area is by far the most common site of pressure sores found in wheel chair bound paraplegic patients, because greatest pressure is exerted from the body on this area in a sitting position. Even after a series of successful pressure sore treatments, the site is very prone to relapse by the simplest ordinary tasks of everyday life. Therefore, it is crucial to preserve the main pedicle during primary surgery. Various surgical procedures employed to treat pressure sores such as myocutaneous flap and perforator flap have been introduced. After introduction of ischial sore treatment using the inferior gluteal artery perforator (IGAP) has been made, the authors experienced favorable clinical results of patients who have undergone IGAP flap procedure in a three year time period. Methods: A total of 17 patients received IGAP flap surgery in our hospital from January 2003 to May 2006, among which 14 of them being males and 3 females. Surgery was performed on the same site again in 6(35%) patients who had originally relapsed after receiving the conventional method of pressure sore surgery. Patients' average age was 49.4(27-71) years old. Most of the patients were paraplegic(11 cases, 65%) and others were either quadriplegic(4 cases, 23%) or ambulatory(2 cases, 12%). Based on hospital records and clinical photographs, we have attempted to assess the feasibility and practicability of the IGAP flap procedure through comparative analysis of several parameters: size of defective area, treatment modalities, occurrence of relapses, complications, and postoperative treatments. Results: The average follow-up duration of 17 subjects was 25.4 months(5-42 months). All flaps survived without any necrosis. Six cases were relapsed cases from conventional surgical procedures. All of them healed well during our follow-up study. Postoperative complications such as wound dehiscence and fistula developed in some subjects, but all were well healed through secondary treatment. A total of 2 cases relapsed after surgery. Conclusion: The inferior gluteal artery perforator flap is an effective method that can be primarily applied in replacement to the conventional ischial pressure sore reconstructive surgery owing to its many advantages: ability to preserve peripheral muscle tissue, numerous possible flap designs, relatively good durability, and the low donor site morbidity rate.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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