• The Korean Journal of Pain
• /
• 제6권2호
• /
• pp.213-219
• /
• 1993

수술후 통증관리에 있어서 경막외 buprenorphine의 유용성을 알아보기 위하여 상복부 수술을 받은 환자에 있어서 morphine 2 mg 및 4 mg, buprenorphine 0.15 mg, 및 0.3 mg을 경막외로 각각 투여하여 혈압과 맥박의 변화, 작용발현기간, 작용 지속 시간, 부작용의 발생을 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 모든 군에서 혈압 및 맥박의 유의한 변동은 초래하지 않았다. 2) 작용 발현은 morphine 2 mg군에서는 약물 주입후 30분에, 나머지 군에서는 15분에 유의하게 나타났다. 3) 진통 지속 시간은 morphine 2 mg 군에서는 $10.79{\pm}3.64$시간이었고, morphine 4 mg군에서는 $21.13{\pm}4.36$시간, buprenorphine 0.15 mg군에서는 $15.19{\pm}3.12$시간, buprenorphine 0.3 mg군에서는 $33.94{\pm}3.97$시간이었다. 4) 부작용의 발생은 buprenorphine군에서 오심, 구토가 많았으며, 졸림증이 현저하게 많았고, 소양감과 배뇨 곤란은 morphine군에서 많았다. 이상의 결과로 수술후의 통증관리에 있어서 경막외로의 buprenorphine주입은 유용한 방법이며, 경막 외 morphine에 비해 장점과 단점을 아울러 포함하고 있다고 사료된다.

• 대한한의학회지
• /
• 제15권2호
• /
• pp.28-39
• /
• 1994

Clinical studies were made on 79 cases with thalamic hemorrhage diagnosed by computed tomographic scan and only localized on the thalamic area, were admitted to the Kyung San University Taegu Oriental Medical Hospital from August 1990 to March 1994. The age and sex distribution, sites of hematoma, recurrence rate, incidence of hypertension, inducing factor, prodromal syndroms, symptoms and neurologic signs on admission, relationship between the hospital course and many factors affecting the prognosis such as age, side of hematoma, level of consciousness, volume of the hematoma. ventricular hemorrhage were analysed. The results were summarized as follows; 1. The most prevalent age group was above 60 years of age with 50-59 years, 70-79 years, 40-49 years and 80-89 years of age in the order of frequency. Male to female ratio was 1:1.55. 2. The ratio of left hematoma to the right was 1.32:1. The recurrence rate of cerebrovascular accident was 17.7% 3. The incidence of hypertension was 69.6% and inducing factors of thalamic hemorrhage in the order of frequency were physical work(29.1%), drinking or eating(13.9%), walking(12.7%) and rest(12.7%), The prodromal syndroms were numbness of extremities(5.1%), headache(2.5%), fatigue(2.5%), dizziness(1.3%), insomnia(1.3%), but prodromal syndrom was not found in 89.9% of thalamic hemorrhage. 4. The symptoms and neurologic signs on admission in the order of frequency were motor disturbance(98.7%), dysarthria(82.3%), positive Babinski sign(78.5%), headache(69.6%), dizziness(62.0%). hemisensory deficit(48.1%). nausea or vomiting(39.2%), absent or sluggish light reflex(35.4%), changes of consciousness (35.4%), dysphagia (20.3%), voiding difficulty.(13.9%), facial palsy(6.3%), aphasia(3.8%), seizure(38%), 6th N. palsy(3.8%) and small pupil(1.3%). 5. The rate of improvement was found almost equally in the 4th, 5th and 6th decades, but it was shown with dramatic decrease in the over 7th decades. The hospital course had no relationship with the side of hematoma but the level of consciousness had influence upon the prognosis. 6, The small hematoma had better outcome than large in the volume of hematoma under 15cc, but volume of the hematoma had no influence upon the prognosis because the rate of improvement was 75.0% in the volume of hematoma over 15cc. The hospital course had no relationship with ventricular hemorrhage.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
• /
• 제14권12호
• /
• pp.7701-7706
• /
• 2013

Background: In a prospective cohort study of antiemetic therapy conducted in Malaysia, a total of 94 patients received low emetogenic chemotherapy (LEC) with or without granisetron injections as the primary prophylaxis for chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV). This study is a retrospective cost analysis of two antiemetic regimens from the payer perspective. Materials and Methods: This cost evaluation refers to 2011, the year in which the observation was conducted. Direct costs incurred by hospitals including the drug acquisition, materials and time spent for clinical activities from prescribing to dispensing of home medications were evaluated (MYR 1=$0.32 USD). As reported to be significantly different between two regimens (96.1% vs 81.0%; p=0.017), the complete response rate of acute emesis which was defined as a patient successfully treated without any emesis episode within 24 hours after LEC was used as the main indicator for effectiveness. Results: Antiemetic drug acquisition cost per patient was 40.7 times higher for the granisetron-based regimen than for the standard regimen (MYR 64.3 vs 1.58). When both the costs for materials and clinical activities were included, the total cost per patient was 8.68 times higher for the granisetron-based regimen (MYR 73.5 vs 8.47). Considering the complete response rates, the mean cost per successfully treated patient in granisetron group was 7.31 times higher (MYR 76.5 vs 10.5). The incremental cost-effectiveness ratio (ICER) with granisetron-based regimen, relative to the standard regimen, was MYR 430.7. It was found to be most sensitive to the change of antiemetic effects of granisetron-based regimen. Conclusions: While providing a better efficacy in acute emesis control, the low incidence of acute emesis and high ICER makes use of granisetron as primary prophylaxis in LEC controversial.

• Advances in pediatric surgery
• /
• 제7권2호
• /
• pp.126-129
• /
• 2001

Childhood intussusception is usually idiopathic, and pathological lesions as the leading point are found in limited cases. Sixteen operative cases with leadpoints among 2,889 cases of childhood intussusecption treated at the surgical departments of the affiliated hospitals of Catholic University over 19 years are reviewed. The approximate incidence of pathological lesions as the leading point was 0.6%. The male to female ratio was 2:1. The mean age was 3.5 years. There was not an age preponderance. The symptoms were vomiting(63%), abdominal pain(38%), irritability(38%), bloody stools(25%), fever(25%) and abdominal mass(6%). The average duration of the symptoms was 2.4 days(1-10days). The most common lesion was Meckel's diverticulum, followed by malignant lymphomas, polyps, ectopic pancreas, and cecal duplication. An ileocolic type was most frequent, followed by ileoileocolic and ileoileal. Segmental resection or wedge resection of the ileum was done in 10 cases, ileocecectomy in 3, and right hemicolectomy in 3. Surgical reduction was done only in an ectopic pancreas, with no later recurrence. The average hospital stay was 10 days. Postoperative adhesive ileus occurred in two cases, and in one of them adhesiolysis was performed. One case of malignant lymphoma died at 28 days after surgery due to chemotherapy related complication.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제15권4호
• /
• pp.432-439
• /
• 1982

Congenital posterolateral diaphragmatic hernia [Bochdalek hernia] is the result of a congenital diaphragmatic defect in the posterior costal part of the diaphragm in the region of the tenth and eleventh ribs. There is usually free communication between the thoracic and abdominal cavities. The defect is most commonly found on the left [90%], but may occurs on the right, where the liver often prevents detection. The male to female ratio is 2:1. Owing to the negative intrathoracic pressure, herniation of abdominal contents through the defects occurs, with resultant collapse of the lung. Shifting of mediastinum to the opposite side and compression of the opposite lung occurs. Most often these hernias are manifestated by acute respiratory distress in the newborn. A second, but less well recognized, group of patient with Bochdalek hernia survive beyond the neonatal period, usually present at a later time with "failure of thrive, intermittent vomiting, or progressive respiratory difficulty. " The diagnosis can often be made on clinical ground from the presence of respiratory distress, absence of breath sounds on the chest presence of bowel sounds over the chest . Roentgenogram of the chest confirm the diagnosis. Obstruction and strangulation have been reported but are rare. Treatment consists of early reliable identification of these congenital diaphragmatic hernia with high risk and surgical repairment. and postoperative pharmacological management with extracorporeal membranous oxygenation [=ECMO] support in the period of intensive care. On the surgical approach, for defects on left side, an abdominal incision is preferred, because of the high incidence of malrotation and obstructing duodenal bands. In the neonate, the operative mortality may be appreciable, but, later repair almost always is successful. During the period from 1972 to 1982, 4 cases of congenital Bochdalek hernia were experienced at the Kyung-Hee University Hospital.

• Clinical and Experimental Pediatrics
• /
• 제50권3호
• /
• pp.292-297
• /
• 2007

목 적 : 학동기 아동에서의 가와사끼병은 드물게 나타나며 대부분 불완전한 양상을 보이므로 진단이 늦어지고 심혈관계 합병증의 발생이 증가한다. 본 연구에서는 이들의 임상 특징을 조사하여 이 연령군에서 가와사끼병의 조기 진단에 도움이 되고자 하였다. 방 법 : 1995년 6월부터 2006년 5월까지 가와사끼병으로 입원하여 치료받은 7세 이상의 소아 38명을 대상으로 임상 특징을 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 연구 기간 중 7세 이상의 환아는 4.9%이었고, 남녀 비는 2.5:1이었고, 연령 분포는 7-12세였다. 76%가 불완전형 가와사끼병으로 이 때에는 발열을 제외하고 경부 림프절 비대가 가장 흔히 나타났고(69%), 다음으로 양측성 결막 충혈(62%), 부정형 발진(45%)의 순이었다. 또한 복통, 두통, 구토 및 관절통 등 다른 증상을 동반하는 경우가 있었다. 불완전형 가와사끼병의 초기 진단명은 경부 림프절염이 10명(34%)으로 가장 많았고, 그 외에 바이러스 감염 4명(14%), 성홍열 2명(7%), 뇌수막염 2명(7 %), Kikuchi 병(Kikuchi disease) 2명(7%)의 순이었다. 관상동맥 합병증은 15명(39%)에서 나타났고, 첫번째 IVIG 치료에 반응하지 않은 경우는 5명(14%)이었으며 이들에서 모두 관상동맥 병변이 발생하였다. 결 론 : 학동기 아동의 가와사끼병은 대부분 불완전형으로, 경부 림프절 비대가 흔하게 나타나며 심혈관계 합병증의 발생률이 높고 비특이적인 증상들을 동반하는 경우가 많아 다른 감염성 질환으로 오진되기 쉽다. 따라서, 항생제 치료에 반응하지 않고 발열이 지속될 경우 가와사끼병의 가능성을 항상 염두에 두어야 하며 조기 진단 및 치료를 함으로써 심혈관계 합병증의 위험성을 감소시켜야 한다.

• Advances in pediatric surgery
• /
• 제13권2호
• /
• pp.127-134
• /
• 2007

소아 멕켈씨 게실의 가장 흔한 합병증은 장출혈이었고, 장중첩, 장폐쇄, 장천공 등도 있었다. 멕켈씨 게실의 조직검사상 이소성위조직이 가장 많았고, 이소성 췌장조직도 있었다. 소아 급성 복증의 원인으로 멕켈씨 게실에 의한 합병증을 염두에 두어야겠으며, 진단이 불명확한 경우, 복강경을 통한 진단이 도움이 될 수 있을 것이다. 또한 멕켈씨 게실의 경우 복강경하 절제술로 복강경 수술의 장점을 충분히 살릴 수 있을 것으로 사료된다.

• Pediatric Infection and Vaccine
• /
• 제5권2호
• /
• pp.230-238
• /
• 1998

목 적 : 오염된 식수나 음식물에 의하여 전파되는 A형 간염은 전세계적으로 과거에 비해 현저한 발생 감소를 보이고 있고 국내에서도 1980년대 중반 이후부터는 돌발적 유행 양상은 소실되었고 매우 적은 수의 산발적 발생안 보고 되고 있다. 그러나 최근에 와서 성인과 소아에서 A형 간염이 점차 증가하는 추세를 보이고 있어 저자들은 최근 10년간 경기지역의 15세 이하의 소아에서 A형 간염의 역학적 변화와 이들 환아의 임상적 특성에 관하여 연구를 실시하였다. 대상 및 방법 : 1988년 7월부터 1998년 8월까지 경기지역에 있는 가톨릭대학교 의과대학 성모자애병원, 성가병원, 의정부성모병원, 성인센트병원에 임원된 환아중 혈청학적으로 A형 간염으로 진단된 환아들의 의무기록을 통하여 후향적으로 A형 간염의 연별, 월별, 연령별, 성별 발생상태와 발생과 연관된 역학적 특성, 그리고 임상적 특성, 경과 및 합병증 등에 관하여 분석하였다. 결 과 : 1) 연구 기간동안 46명이 A형 간염으로 진단되었고, 이들 환아중 28명(60.1%)이 1998년에 집중적으로 발생되었다. 2) 이들 환아는 연중 3월에서 7월 사이에 주로 발생되었고 또한 10세 이상의 연령(37명, 80.4%)에서 발생되었으며 남녀비는 1.2:1.0이었다. 3) 연구 환아들 부모의 사회경제 및 교육 정도는 중등도 이하가 각각 97.8%. 87.0%으로 낮았다. 그리고 이들 환아는 원인이 뚜렷하지 않고 집단적 발생은 없었으나 2례에서 가족내 발생이 확인되었다. 4) 임상적으로 내원시 이들 환아의 주소는 구토 및 구역, 황달, 식욕부진, 경미한 발열, 권태감, 복통, 상기도증상, 소화장애, 짙은 소변, 두통, 설사의 순으로 호소하였고, 진찰소견상에서는 황달, 간비대, 우상복부 압통, 비장종괸, 좌하복부 압통의 순으로 이상 소견을 보였다. 5) 간기능 검사상 전례에서 비정상적인 소견과 담즙 정체성 간염의 소견이 관찰되었으나 이들 소견은 2~4주 사이에 정상화되었다. 또한 복부 초음파 및 간동위원소 검사상 당낭벽 비후, 간비대, 비장비대, 복수 등의 소견이 관찰되었다. 6) 이들 연구 환아들의 평균 임원일 수는 11.1일이었고 전례에서 합병증 없이 좋은 경과를 보였다. 결 론 : 최근 10년간 경기지역에서 A형 간염의 발생의 양상은 사회경제 및 교육 정도가 낮은 가정의 10세 이상의 연령 소아에서 1998년도에 집중적으로 발생되고 있음을 알 수 있었고, 전례에서 비정상적인 간기능 소견이 관찰되었고 다수에서 담즙 정체성 간염의 양상을 보였으나 합병증 없이 좋은 임상 경과가 있었음을 확인하였다.

• Pediatric Infection and Vaccine
• /
• 제6권2호
• /
• pp.239-244
• /
• 1999

목 적 : 볼거리(mumps, 유행성 이하선염)는 최근 국외 및 국내에서 지역적인 유행(outbreaks)이 보고되고 있으며, 1998년 들어 남부지방으로부터 볼거리의 발생이 급격히 증가한 양상을 보이고 있다. 이에 저자들은 1989년부터 1998년까지 볼거리로 입원한 환아를 대상으로 10년간 발생빈도를 알아보고 1998년에 대전성모병원에 입원한 볼거리 환아들의 임상양상과 검사실 소견을 분석해 보았다. 방 법 : 1998년 1월부터 1998년 12월까지 가톨릭대학교 대전성모병원 소아과에 볼거리로 입원한 35명의 환아를 대상으로 볼거리 발생시기, 성별 및 연령별 분포, 임상증상, 합병증 발생 유무 및 실험실 검사소견 등을 분석하였으며 1989년부터 1999년까지의 10년간의 발생추이를 알아보았다. 결 과 : 1998년 월별 발생수는 3~5월에 11명(31.4%), 6~8월 20명(57.1%), 9~10월에 4명(11.5%)이 발생하였다. 환아의 성별은 남아가 24명(69%)으로 남녀비는 2.2:1 이였다. 연령별로는 5~9세가 12명으로 34%, 10~12세 37%, 13~15세 29%으로 대부분 학동기 연령이었고, 평균연령은 $10.5{\pm}2.8$세 이었다. 35명중 33명(94.3%)이 생후 15 개월에 MMR 접종을 받았으며, 추가접종을 받은 경우는 한명도 없었다. 임상증상으로는 이하선 종창 100%, 발열 91.4%, 구토 77.1%, 복통 74.3% 및 두통 65.7%의 순으로 나타났다. 합병증으로는 수막염이 20명(57%), 췌장염 3명(8.6%), 부고환염이 2명(57%)에서 발생하였다. 아밀라제는 35명중 32명(91.4%)에서 증가를 보였으며 평균 $473{\pm}294IU/dL$를 보였으며, 18명에서 실시한 anti-mumps IgG는 15명에서, anti-mumps IgM은 12명에서 양성을 보였다. 최근 10년간 입원한 환자수는 1997년도까지는 산발적으로 발생하였으나 1998년도에 폭발적인 증가를 보였으며 1998년도 이전까지의 볼거리 환자의 평균 입원 환아수는 연간 $3.4{\pm}2.9$명이었다. 결 론 : 1998년 봄부터 대전지역에서도 볼거리의 유행이 있었음을 알 수 있었으며 볼거리 예방접종의 접종 실패 및 방법에 대한 전반적인 연구가 필요한 것으로 사료된다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
• /
• 제48권1호
• /
• pp.63-67
• /
• 2005

목 적 : HSP는 촉진성 피부 자반, 위장관 증상, 관절 증세, 신장침범을 특징으로 하는 전신성 혈관질환이다. 일반적으로 예후는 위장관 합병증과 신염의 중증도에 의해 결정된다. 본 연구에서는 위장관 증상과 다른 임상적 소견 및 검사소견과의 통계학적 상관관계를 분석하여 예후를 판정하고 복부초음파 검사소견을 알아보아 진단 및 합병증 발생, 특히 비전형적인 임상경과 시 조기 발견에 도움을 주고자 시행하였다. 방 법 : 1994년 1월부터 2004년 6월까지 원광대학교병원 소아과에서 치료받았던 177명의 환아를 대상으로 후향적으로 차트를 분석하여 위장관 증상이 있는 경우를 복부 양성군, 없는 경우를 복부 음성군으로 분류하여 통계적 분석을 시행하였으며 복부초음파 검사소견을 알아보았다. 결 과 : 대상 환아의 남녀 비는 1.5 : 1였고 주된 발생연령은 5-8세(53%)였다. 위장관 증세는 117례(66%)에서 호소하였으며 이 중 복통(98%)이 가장 흔하였으며 복부압통(38%), 구역과 구토(30%), 혈변(8.5%), 설사(3.4%), 반사압통(3.4%) 등이었고 장중첩증 5례, 급성 충수염 2례도 있었다. 복부 양성군에서 음성군에 비해 신장침범과 재발의 위험성이 증가하였으나 두 군간에 다른 임상적 및 검사 소견에서는 차이가 없었다. 복부 양성군에서 복부 초음파검사를 시행하였던 98례 중 소장 벽의 비후(71%)가 가장 흔하였고 십이지장, 공장, 회장 순으로 침범하였으며, 또한 소장 확장(42%), 림프절 비대(47%), 복수(25.5%) 등의 소견을 보였다. 결 론 : HSP 환아에서 위장관 증세는 신장침범이나 재발의 위험도를 증가시키며 복부초음파 검사는 비전형적 임상경과를 보이는 경우 조기진단과 중증의 위장관 합병증 발견에 도움 될 것으로 사료된다.