Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery
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제26권1호
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pp.79-84
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2024
Intracranial non-galenic pial arteriovenous fistula (PAVF) is an extremely rare vascular malformation, where one or more pial arteries feeds directly into a cortical vein without any intervening nidus. Though occasionally they can be asymptomatic, neurological symptoms such as headache, seizure, or focal neurological deficit are more common presenting features. Life threatening or fatal hemorrhage is not uncommon, hence needed to be treated more often than not. Spontaneous occlusion of PAVF is reported only four times before. We report a 49-year-old gentleman, who was diagnosed to have a PAVF, possibly secondary to trauma. He presented 5 months and 22 days from initial digital subtraction angiography (DSA) for treatment, and follow-up angiogram showed complete obliteration. He denied any significant event, medication or alternate treatment during this period. His clinical symptoms were stable as well. We postulate iodinated contrast medium induced vasculopathy as a possible cause, which has been described for other vascular pathologies, but never for PAVF.
Stab wounds, particularly those affecting multiple body regions, present considerable challenges in trauma care. This report describes a case of sustained self-inflicted stab injuries to the abdomen and thighs of a 23-year-old male patient. Although the patient's vital signs were stable and bleeding was minimal from thigh wounds without overt signs of vascular injury, the patient experienced a sudden, profound hemorrhage from the right thigh, leading to cardiac arrest. Successful resuscitation was followed by surgical repair of a right superficial femoral arterial injury accompanying a resuscitative endovascular balloon of the aorta. Subsequent lower extremity computed tomography angiography revealed no additional vascular abnormalities. The patient was discharged in stable condition on the 12th postoperative day. This case underscores the unpredictability of stab wound trajectories and the potential for hidden vascular injuries, even in the absence of immediate life-threatening signs. It also emphasizes the critical role of advanced imaging modalities, such as computed tomography angiography, in identifying concealed injuries, and the importance of strategic intraoperative techniques, including resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta, in achieving favorable patient outcomes.
Background: Aortic occlusion is rare catastophic pathology with high rates of mortality and severe morbidity. In this study, we aimed to share our experience in the management of aortic occlusion and to assess the outcomes of extra-anatomic bypass procedures. Methods: Eighteen patients who had undergone extra-anatomic bypass interventions in the cardiovascular surgery department of our tertiary care center between July 2009 and May 2013 were retrospectively evaluated. All patients were preoperatively assessed with angiograms (conventional, computed tomography, or magnetic resonance angiography) and Doppler ultrasonography. Operations consisted of bilateral femoral thromboembolectomy, axillo-bifemoral extra-anatomic bypass and femoropopliteal bypass and were performed on an emergency basis. Results: In all patients during early postoperative period successful revascularization outcomes were obtained; however, one of these operated patients died on the 10th postoperative due to multiorgan failure. The patients were followed up for a mean duration of $21.2{\pm}9.4$ months (range, 6 to 36 months). Amputation was not warranted for any patient during postoperative follow-up.. Conclusion: To conclude, acute aortic occlusion is a rare but devastating event and is linked with substantial morbidity and mortality in spite of the recent advances in critical care and vascular surgery. Our results have shown that these hazardous outcomes may be minimized and better rates of graft patency may be achieved with extra-anatomic bypass techniques tailored according to the patient.
Objective : Angelica Gigas Nakai is a popular oriental medicine used for the treatment of vascular diseases. The aim of this study is to investigate neuroprotective effect of the water extract of Anelicae Gigantis Radix Palva (AG) in transient middle cerebral artery occlusion (tMCAO)-induced ischemic rats via the regulation of angiogenesis-related molecules. Methods : Sprague-Dawley rats were intraperitoneally administrated with AG water extract at doses of 10, 25, 50 mg/kg body weight after tMCAO (90 min occlusion). reperfusion for 24 hr infarction volumes were measured by 2,3,5-tetrazolium chloride (TTC) staining. Brain tissues were observed neuronal cell injuries by nissl staining, and also brain-blood barrier (BBB) permeability change by evans blue. Expression of vascular endothelial growth factor (VEGF), angiopoietin-1 (Ang-1) and Tie-2 receptor protein in brain tissues was determined by western blot. Results : AG water extract significantly reduced infarction volume in ischemic brains of rats, degradation of neuronal cell, BBB permeability and expression of VEGF protein dose-dependently. Ang-1 protein was increased dose-dependantly, not significantly. Conclusion : This study suggests that AG water extract shows neuroprotective effect by preventing BBB breakdown, with regulating angiogenesis factor VEGF and Ang-1.
Pressure-induced decubitus is a serious disease among the elderly people. Interface pressure occluding vascular perfusion is known to be a cause of decubitus. Therefore, it is essential to quantify the relationship between vascular perfusion and interface pressure among the elderly people. Nine elderly normal people ($57.8{\pm}5.6\;years,\;63.3{\pm}7.0kg,\;1.68{\pm}0.05m$) were participated. Pressure was applied on the ischial tuberosity in the sitting posture from 0mmHg to 135mmHg as capillary vascular perfusion was recorded. The average interface pressure to occlude vascular perfusion under the ischial tuberosity is 120mmHg. Vascular perfusion values at the capillary occlusion is often lower than 60% of the vascular perfusion at 15mmHg. Higher sampling number is required to have more accurate results.
Cuen-Ojeda, Cesar;Bobadilla-Rosado, Luis O;Garcia-Alva, Ramon;Arzola, Luis H.;Anaya-Ayala, Javier E.;Hinojosa, Carlos A.
Vascular Specialist International
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제34권4호
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pp.117-120
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2018
The endovascular recanalization of the iliocaval system has replaced venous surgical reconstructions as the primary treatment option in severe post-thrombotic syndrome (PTS). We herein present a 51-year-old female with previous deep venous thrombosis, complicated with PTS with a large and complex circumferential calf ulcer measuring 25 cm of length in the left lower extremity. Venogram revealed a complete and extensive occlusion in the left iliofemoral system. A surgical bypass from the left common femoral vein to the right common iliac vein was performed. Patient recovered well and after 12 months postoperation her large wound is healing favorably with a clean and well granulated bed. Iliofemoral venous bypass is a feasible treatment for non-healing ulcer of lower extremity.
Cerebrovascular Accident(stroke) is that a sudden, nonconvulsive loss of neurologic function due to an ischemic or hemorrhagic intracranial vascular event. If stroke happens at the portion of trigeminal motor nucleus or its control part of cerebral cortex, masticatory muscles will be atrophy or paralyzed. So it is possible that dental occlusion changes after stroke. A 74-aged woman recurred mild stroke 2 month ago, who had experienced severe stroke 2 years ago. After recurrence, suddenly her upper full denture was dropped when lower denture contacted upper one. According to the her occlusion exam, her lower jaw moved back slightly compared with the occlusion of old denture. And her face had asymmetry and lower jaw dislocated to paralyzed side. A 50-aged man was treated because many cervical caries, which would occur because of an aftereffect of stroke, long-herm hospitalization and limits of self oral-care. 6 years ago he had cerebral hemorrhage and he claimed that he cannot bite exactly. Just two pairs of teeth was contact on biting, his lower jaw was located back, too. This two case suggests that dental occlusion can change after stroke.
Objective : The purpose of this study was to investigate the effect of Jukryuk and Saengkang-juices on cerebral vascular ischemia (CVI) of the middle cerebral artery (MCA). Method : By admiuistration Jukryuk and Saengkang-juices, we compared treated groups with untreated groups, in view of five points as follows: 1) cerebral damage; 2) damaged area of ischemia; 3) cerebral edema; 4) the number of neuronal cells adjacent to the areas damaged by ischemia; and 5) the number of neuronal cells adjacent to the areas damaged by ischemia Results : In this experiment, the effect of Jukryuk and Saengkang-juices was determined by inducing cerebral vascular ischemia after occluding the middle cerebral artery (MCA) in mice, and making observations and comparisons such as alterations in damaged areas and neuronal cellular changes in the brain. Conclusions : According to the above results, Jukryuk and Saengkang-juices can protect the cerebral vascular ischemia.
Although Dacron and ePTFE have most widely been used for artificial vascular grafts, these materials cannot be used for small-diameter grafts (l.D.<6mm) due to thrombotic occlusion. To overcome this limitation, a small-diameter vascular graft was developed with stem cell and tissue engineering method. Autologous bone marrow stem cells were cultured and seeded onto small-diameter (4mm) collagen tubular matrices. The matrices were anastomosed to carotid arteries in canine models. Prior to implantation, histological and electron microscopical examination revealed stem cell adhesion and growth on the matrices. Angiography indicated that the vascular grafts maintained patent for 8 weeks. Histological examination showed the regeneration of endothelium, media and adventitia in the grafts. This study may allow us to step forward to the development of tissue-engineered small-diameter vascular graft appropriate for clinical applications.
This study determined the feasibility of the cuff technique for small-caliber vascular grafts in a rat model. A graft was implanted with the cuff technique or suture technique in a 1-cm segment of the abdominal aorta in 12 rats. The mean aortic clamp time was 29 minutes with the cuff technique and 44 minutes with the suture technique; the cuff technique was significantly shorter. Abdominal angiography at 1 week after implantation showed no significant stenosis in 9 rats, focal stenosis of the mid-portion of the graft in 1 rat with each technique, and total occlusion of the graft in 1 rat with the suture technique. We have successfully used the cuff technique for anastomosis for small-caliber vascular grafts in an animal model.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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