• 대한정형외과학회지
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• 제56권3호
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• pp.234-244
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• 2021

목적: 현재까지 군에서 발생하는 총기 및 폭발물 손상은 그 중요성에 비해 연구된 것이 제한적이었다. 이를 극복하기 위해 최근 4년간 총기 및 폭발물에 의해 수상한 군인 환자의 근골격계 손상에 대한 특징을 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 2015년 1월부터 2019년 7월까지 총기 및 폭발물에 의해 근골격계 손상을 당한 군인 환자를 대상으로 하였다. 의무 기록과 의료영상저장전송시스템 영상자료를 분석하고, 전화 면담을 통해 short musculoskeletal function assessment (SMFS)를 이용한 기능평가를 후향적으로 시행하였다. 기능평가에 대한 통계 분석으로 무기종류에 따른 분석은 t-test를, 다른 요인에 따른 분석은 ANOVA 분석을 실시하였다. 결과: 총기 및 폭발물에 의한 손상으로 치료받은 총 61명의 환자 중 30명(49.2%)이 근골격계 손상으로 정형외과적 치료를 시행받았다. 평균 수상 나이는 26.4세(21-52세)였다. 간부와 병사의 수는 비슷하였다. 총기 손상이 11명, 폭발물 손상이 19명이었다. 30명 중 수도병원에서 16명(53.3%)이, 민간병원에서 10명(33.3%)이 치료받았다. 12명에게 복수부위 손상이 있었고, 골절이 동반된 16명(53.3%)의 환자 중 절반 이상인 7명의 환자가 다발성 골절이었다. 수부와 하퇴부가 가장 흔한 수상 부위였다. 2명을 제외하고는 모두 개방창이 있었으며, 연부조직 재건술이 필요한 환자는 14명(46.7%)이었다. SMFS 기능평가에는 15명이 응답하였다. 계급에 따른 분석 결과, Borther Index에서 간부의 결과가 통계적으로 유의하게 낮은 것으로 분석되었다(p=0.05). 치료 병원에 따른 분석 결과, Dysfunction Index와 Bother Index 모두 수도병원에서 치료 받은 인원의 점수가 통계적으로 유의하게 낮은 것으로 분석되었다. (p=0.0008, p=0.0149) 결론: 국내 무기에 의해 수상한 군인 환자에 대해 분석한 첫 연구이다. 무기 손상 환자의 치료에 있어 orthopedic burden이 높음을 확인하였으며, 장기적으로 이런 환자들에 대한 치료평가 및 군 외상 시스템 발전을 위해 총기 및 폭발물에 의한 손상 환자를 포함한 군 외상환자 레지스트리 구축이 필요하겠다.

• 인지과학
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• 제27권4호
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• pp.501-539
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• 2016

인간 정신은 외상 자극에 역동적으로 반응하여 다차원적 위계를 따라 진화적으로 발전하는 시스템이다. 평형상태에서 일원화되어 있는 정신 내에 외상 자극이 유입되면 그에 반대 쌍이 되는 반응 극성이 형성되어 이원화된다. 그 반대 쌍 사이에 초월적 상호작용이 일어나면 상위 차원에 제3의 극성이 출현하게 되어 정신은 삼위구조로 변형된다. 삼위 구조화된 정신에서는 비평형 상태가 극대화되어 가소성이 최대화됨에 따라 삼위 요인이 같은 기능을 하게 되는 동기화가 가능해지며 이로 인해 정신은 상위차원에서 다시 일원화된다. 만약 정신이 또 다시 새로운 자극을 받아들이게 되면 정신은 위의 위계적 변형과정을 따라 성장하게 된다. 이를 정신의 기본삼위체계의 동기화를 통한 순환적 성장과정이라 한다. 이번 이론 연구에서는 이 개념을 외상 후 성장 과정에 적용하여 외상 후 성장 시계를 제안하였다. 외상 후 성장 시계는 7개의 위계적 단계로 구성되어있으며 처음 6개의 단계들은 충격 대 마비, 공포 대 침습, 편집 대 회피, 강박 대 폭발, 불안 대 우울, 허무 대 의미추구 단계 등의 12분기로 구성되어 있고 마지막 7번째 단계에서는 이들 모든 단계들의 기능들이 동기화되는 거대 동기화 단계가 나타나게 된다. 거대 동기화 단계에서는 이전의 6 단계들로 구성된 개인 내의 생리-사회-실존 차원들 뿐 아니라 자아와 타아도 동기화를 통해 일원화됨으로써 자신의 외상경험 뿐 아니라 타인의 고통도 자신의 실제적 외상경험으로 작용하게 되어 정신은 상위 차원에서 또 다른 성장과정을 반복한다. 이 논문에서 제안된 외상 후 성장 시계의 변형과정에 대한 타당성을 Horowitz의 외상반응과정과 비교하여 논의하였다.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제19권2호
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• pp.126-134
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• 2006

Purpose: The aim of this study was to determine the kinematical characteristics of the pendular and the translational movements of each cervical vertebra at flexion and extension for understanding the mechanism of injury to the cervical spine. Methods: Twenty volunteers, young men (24~37 years), with clinically and radiographically normal cervical spines were studied. We induced two directional passive movements and then took X-ray pictures. The range of pendular movement could be measured by measuring the variation of the distance between the center point of two contiguous cervical vertebrae, and the range of translational movement could be measured by measuring the variation of the shortest distance between the center point of a vertebra and an imaginary line connecting the center points of two lower contiguous cervical vertebrae. The measurements were done by using a picture archiving and communicating system (PACS). Results: The total length of all cervical vertebrae in the neutral position was, on average, 133.66 mm, but in both flexion and extension, the lengths were widened to 134.83 mm and 134.79 mm, respectively. The directions of both the pendular and the translational movements changed at the $2^{nd}$ cervical vertebra, and the ranges of both movements were significantly larger from the $5^{th}$ cervical vertebra to the $7^{th}$ cervical vertebra for flexion and combined flexion and extension motion (p<0.05). Conclusion: The kinematical characteristics for flexion and extension motions were variable at each level of cervical vertebrae. The $1^{st}$ and the $2^{nd}$ cervical vertebrae and from the $5^{th}$ to the $7^{th}$ cervical vertebrae were the main areas of cervical spinal injury. This shows, according to "Hook's law," that the tissues supporting this area could be weak, and that this area is sensitive to injury.

• 혜화의학회지
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• 제15권1호
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• pp.125-140
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• 2006

Study of east & west medical science documentary records of Hip joint pain lead to following conclusions. 1. Easten medicine classify hip joint pain with terms "Bi-chu-tong", "Bi chu in tong" "Bi-chu-choong-tong". 2. Easten medicine asorts cause of hip joint pain with external factor, such as exogenous energy, six yin evil energy and intrinsic factor, which are weakness caused by prolonged deasease, warm-heat evil. 3. In western medicine, causes that trigger hip joint pain are trauma, fracture, dislocation,and bacterial infection. 4. Treatment of hip joint disorder in western medicine, physiotherapy concerning conservative treatment, and pain control with drug treatment, kinesitherapy are used, and concernig fracture, operation is used. 5. In Eastern medicine, principle of treating hip joint pain, sung-juk-sa-ji(盛則寫之), hu-juk-bo-ji(虛則補之), yul-juk-jil-ji(熱則疾之), han-juk-yu-ji(寒則留之), ham-ha-juk-chim-ji(陷下則沈之), bul-sung-bul-hu(不盛不虛), yi-kyong-chui-ji(以經取之) is presented. This priciple of treatment was descended through ages and is now applied to treatments such as Acupuncture, Herbal, physical treatment based on so-san-eo-hyul(消散瘀血), seo-kun-tong-rak(舒筋通絡), so-ri-kwan-jul(疏利關節) principle. 6. In Eastern medicine, meridians used to treat hip joint pain are The Chok yangmyung wi Kyong(足陽明胃經), Chok taeum bi Kyong(足太陰脾經), Chock soyang dam Kyong(足少陽膽經), Chock guelum gan Kyong(足厥陰肝經). In conclusion, hip joint pain should be considered in relationship with internal organs and whole body system. Western & Eastern point of view should be carefully inspected and connected and intensive study of nervous system and meridian is required, in order to adopt best treatment for the patients.

• 시큐리티연구
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• 제14호
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• pp.311-336
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• 2007

본 연구는 생물테러리즘의 발생시 이에 대응하는 개념과 선진국들의 생물테러리즘의 대응태세를 알아본 후 한국의 대응태세를 알아보는 연구이다. 생물테러리즘의 발생에 대응하는 태세는 사건의 발생 흐름에 따라 탐지단계, 보호단계, 진단단계, 제독 및 해독단계로 구분해 볼 수 있다. 탐지단계는 한국은 접촉식으로 개발하고 있으나, 선진국에서는 원거리에서 탐지할 수 있는 장비를 개발하고 있다. 한국도 원거리에서 탐지할 수 있는 체계를 개발해야 할 것이다. 접촉식 장비도 민삼하게 작동할 수 있는 장비로 발전 되어야 한다. 보호장비중 한국의 방독면은 세계적으로 그 품질이 우수하나, 기타 피복류 등에 대해서는 첨단 과학기술을 적용할 수 있도록 개선되어야 한다. 진단 장비도 초동조치팀이 현장에 출동해서 즉시 판단할 수 있도록 하는 장비로 개발되어야 한다. 제독을 위한 물자는 인체에 무해하고, 장비에도 무리를 주지 않는 새로운 물질로 개선되는 추세로서 한국에도 이러한 물자가 확보되어야 한다. 해독을 위한 기술은 백신 및 항생제를 개발하는 것으로서 전 세계적으로 노력을 공유하여 개발할 필요가 있으며, 이를 위해 한국의 의료기술을 더욱 발전시킬 필요가 있다. 이외에도 대응매뉴얼, 훈련 모델, 공보 노력, 트라우마 증후군 대비 등의 노력을 기울여야 할 것이다.

• 한국엔터테인먼트산업학회논문지
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• 제15권1호
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• pp.207-220
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• 2021

본 연구는 신임 119구급대원의 출동경험을 바탕으로 응급구조학 교육의 현장 적용 및 효용성을 파악한 후 대학교육의 한계점과 개선점 및 발전방향을 도출해내고자 한 질적 연구이다. 연구대상자는 응급구조학과를 졸업한 119 구급대원으로 구급활동을 시작한 지 3년 이내의 신임구급 대원 6명이다. 내러티브 인터뷰(narrative interview)방식으로 심층면담을 진행한 후 현상학적 방법 중 하나인 Colaizzi방법으로 분석하였다. 의미있는 진술에서 82개의 구성된 의미가 도출되었다. 구성된 의미로 부터 23개의 theme, 4개의 theme cluster, 2개의 category가 확인되었다. 4개의 주제모음은 '대학교육의 효용성', '대학교육의 한계점', '교육방법론에서의 개선방향', '교육내용에서의 개선방향'으로 신임구급대원들은 대학교육이 전반적으로는 도움이 되었으나 소방 현장보다는 병원 쪽에 치우친 이론교육이 주입식 강의로 이루어진 한계점을 지적하였다. 이에 신임대원들은 사례중심의 학습, 현장사례리뷰, 역할극방식 교육, 시뮬레이션 교육의 확대와 함께 실습위주로 장비를 활용한 술기교육을 강화할 것을 제안하였다. 또한 신임대원들은 대학교육과 현장사이에서 이론과 실제사이의 괴리감을 토로하며 소방현장에 맞는 교육의 도입을 제안하고 다양한 시각을 위한 다양한 지도를 언급하였다. 응급구조학 대학교육은 전반적으로 도움이 되었으나 제한점이 동시에 관찰되므로 교육방법론과 교육내용의 개선을 통해 발전해가야 한다.

• Journal of Gastric Cancer
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• 제2권1호
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• pp.20-25
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• 2002

Purpose: Chylous ascites is an accumulation of lymphatic fluid within the peritoneal cavity due to trauma or to an obstruction on the lymphatic system. Postoperative chylous ascites is a rare complication of abdominal surgery. It is frequently reported after retroperitoneal dissections and results in high morbidity and mortality. However, there have been few report of such a complication following a radical gastrectomy. Therefore, we review the clinical analysis and treatment of chylous ascites based on our experience. Materials and Methods: From July 1992 to June 2001, we treated 13 cases of chylous ascites after operations for gastric cancer. We reviewed medical charts of those patients retrospectively. Results: The incidence of chylous ascites after operations for gastric cancer was $0.83\%$ (13/1552). The mean time from ingestion of a meal after the operation to the development of symptoms was 2 days (range: $1\∼6$ days). Conservative treatment by fasting, total parenteral nutrition (TPN), and repeated paracentesis was successful in all patients. The mean time from diagnosis to complete resolution was 25 days (range: $2\∼105$ days). Conclusion: Chylous ascites should be considered in any patient with a typical milky color of drainage who has recently undergone radical gastrectomy. Treatment with fasting, TPN, and repeated paracentesis usually is successful.

• 자동차안전학회지
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• 제8권3호
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• pp.10-15
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• 2016

The purpose of this study is to evaluate the injury mechanism of facial injury related to an air-bag's deployment in occupant motor vehicle accident (MVA) by using Hospital Information System (HIS) and reconstruction program, based on the materials related to motor vehicle accidents. Among patients who visited the emergency department of Wonju Severance Christian Hospital due to motor vehicle accidents from August 2012 to February 2014, we collected data on patients with agreement for taking the damaged vehicle's photos. After obtaining the verbal consent from the patient, we asked about the cause of the accident, information on vehicle involved in the accident, and the location of car repair shop. The photos of the damaged vehicle were taken on the basis of front, rear, left side and right side. Damage to the vehicle was presented using the CDC code by analytical study of photo-images of the damaged vehicle, and a trauma score was used for medical examination of the severity of the patient's injury. Among the 309 patients with agreement for an investigation, thirty five (11.3 %) were the severe who had ISS over 15. And also, sixteen (5.2%) derived from the reconstructed data (maximum collision energy, maximum acceleration, delta V) by PC-Crash. As a result, ISS including the facial injuries was affected by the condition. It was high when the number of crash extent, the safety belt was not fastened, and the seating position of occupant and the direction of collision is same. For accurate analysis of the relationship between occupant injury and vehicle damage in MVAs, build-up of an in-depth database through carrying out various policies for motor vehicle accidents is necessary for sure.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제34권1호
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• pp.50-56
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• 2021

Purpose: Fractures are common in the military population, but limited studies have investigated the incidence of fractures among Korean military personnel. Hence, this study aimed to clarify this issue. Methods: Eligible subjects were patients who had sustained a fracture and were registered in the N-DEMIS (the medical records system of participating hospitals) from June 2017 to May 2019. Fractures were categorized according to the fracture site, patients' age, sex, and type of duty. Results: In total, 23,687 patients with 23,981 fractures were included. There were 216 patients with multiple fractures, of whom 156 had fractures at two sites, 42 had fractures at three sites, and 18 had fractures at four sites. Of the 23,687 patients, 23,340 were men and 347 were women. The incidence of fractures in men and women was 12.96 per 1,000 person-years and 0.19 per 1,000 person-years, respectively. In terms of the broad location of fractures, the percentage of fractures was the highest in the hand, followed by the foot and lower leg. When the location of fractures was analyzed more specifically, the percentage of fractures was the highest in the phalanx (thumb and fingers), followed by the ankle and metacarpal bones. Conclusions: Hand, foot, ankle, and wrist fractures were the most commonly encountered fractures in the Korean military population. To prevent the loss of combat power due to non-battle-related injuries, thorough preparation is necessary, including protective equipment and preliminary training for areas with a high frequency of fracture occurrence.

• 생물정신의학
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• 제29권1호
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• pp.15-21
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• 2022

Objectives Maltreatment experiences can alter brain function related to emotion regulation, such as cognitive reappraisal. While dysregulation of emotion is an important risk factor to mental health problems in maltreated people, studies reported alterations in brain networks related to cognitive reappraisal are still lacking. Methods Twenty-seven healthy subjects were recruited in this study. The maltreatment experiences and positive reappraisal abilities were measured using the Childhood Trauma Questionnaire-Short Form and the Cognitive Emotion Regulation Questionnaire, respectively. Twelve subjects reported one or more moderate maltreatment experiences. Subjects were re-exposed to pictures after the cognitive reappraisal task using the International Affective Picture System during fMRI scan. Results The maltreatment group reported more negative feelings on negative pictures which tried cognitive reappraisal than the no-maltreatment group (p < 0.05). Activities in the right superior marginal gyrus and right middle temporal gyrus were higher in the maltreatment group (uncorrected p < 0.001, cluster size > 20). Conclusions We found that paradoxical activities in semantic networks were shown in the victims of maltreatment. Further study might be needed to clarify these aberrant functions in semantic networks related to maltreatment experiences.