흔히 응급상황에서 이루어지는 기관내삽관의 경우 무균적 조작의 중요성이 간과되어왔다. 특히 발관 후 발생하는 흡기성 천명음이 있을 때 먼저 발관 후 기관부종이나 기관협착을 고려하게 되고 세균성 기관염은 성인에서 보고된 예가 드물므로 간과되기가 쉽다. 그러나 저자들은 스테로이드 사용과 기관내삽관후 발생한 세균성 기관염을 경험하였으며 기관협착에 연관된 여러가지 후유증들을 고려할 때 기관내삽관시 무균적 조작이 필요할 것으로 사료되었다.
The tracheostomy directs external air into the airway tract. This process causes mucosal dryness, irritation and inflammation in the tracheo-bronchial tree. In order to prevent such problems, several methods are applied; ointment application, humidification and careful suction etc. The heat-moisture exchanger (HME) is commercially sold device that assists heating and humidification of the inhaled air. The authors experienced successful treatment outcome of intractable tracheitis caused by repetitive and vigorous intra-tracheal suction by applying HME in a total laryngectomized patient. We report an interesting and didactic case with a brief literature review.
Background: This study aimed to analyze and describe the morbidity and mortality associated with tracheostomy in patients with oral cancer and to identify the risk factors associated with tracheostomy complications. Methods: We performed a retrospective chart review of patients who underwent tracheostomy during a major oral cancer resection between March 2001 and January 2016 at the National Cancer Center, Korea. Overall, we included 51 patients who underwent tracheostomy after oral cancer surgery. We assessed the morbidity and mortality of tracheostomy and determined the risks associated with tracheostomy complications. Results: Twenty-two tracheostomy-related complications occurred in 51 patients. The morbidity and mortality rates were 35.2 % (n = 18) and 0 % (n = 0), respectively. Tracheostomy-related complications were tracheitis (n = 4), obstructed tracheostomy (n = 9), displaced tracheostomy (n = 5), air leakage (n = 1), stomal dehiscence (n = 1), and decannulation failure (n = 2). Most complications (19/22) occurred during the early postoperative period. Considering the risk factors for tracheostomy complications, the type of tube used was associated with the occurrence of tracheitis (p < 0.05). Additionally, body mass index and smoking status were associated with tube displacement (p < 0.05). However, no risk factors were significantly associated with obstructed tracheostomy. Conclusions: Patients with risk factors for tracheostomy complications should be carefully observed during the early postoperative period by well-trained medical staff.
저자들은 출생 후 호흡기 증상이 지속되어 오던 여아가 respiratory syncytial virus와 b형 헤모필루스 인플루엔자균에 의한 하기도 감염에 이환되면서 생후 4개월에 혈관륜으로 진단된 1예를 보고하는 바이다. 환아는 출생 후 협착음과 천명음 등의 잦은 호흡기 증상을 보였고, 3개월에 호흡 곤란을 주소로 입원하였으며 respiratory syncytial virus에 의한 세기관지염으로 치료받고 호전되었다. 퇴원 후 증상이 다시 악화되어 재입원 하였으며 b형 헤모필루스 인플루엔자균에 의한 기관염 및 폐렴이 확인되었고, 치료를 위해 기관내 튜브에 도관 삽입을 시도하였을 때 하부 기도에서 저항감이 감지되어 기도 부위의 해부학적 기형을 의심하게 되었다. 3차원 흉부 단층 촬영에서 이중 대동맥궁으로 인한 혈관륜이 확인되었고, 교정 수술을 시행한 후 좋은 경과를 보이고 있다.
Aspergillus infection is the most common cause of death due to fungi in immunocompromised hosts. Aspergillus tracheobronchitis is an uncommon but severe form of invasive pulmonary aspergillosis, which is limited entirely or mainly to the tracheobronchial tree and can often be life-threatening. We report a case of a 54-year-old man who died from Aspergillus tracheobronchitis without an underlying disease. Autopsy revealed an extensive yellowish plaque adhering to the trachea and bronchial wall. The microscopic examination of the trachea and bronchus revealed septate branching hyphae of Aspergillus.
The superiorly based flap tracheostomy(SBFT) has been advocated as an new technique of tracheostomy to manage a wide variety of causes of upper airway obstruction. This technique has particular applicability in patients who require long term tracheostomy such as in bilateral vocal cord paralysis and severe obstructive sleep apnea. SBFT has numerous advantages such as shortening of the gap between the skin and trachea : construction of a self-sustaining tract ; circumferential mucocutaneous junction to reduce infection, granulation tissue, bleeding, and stenosis of the tract : avoidance of the laryngotracheal damage : easy placement of a tracheostomal stent to promote speech, coughing and swallowing. Most of all, this technique can reduces the suprastomal buckling by the support of the superiorly based tracheal flap, and thus prevents the stenosis of suprastomal airway. The disadvantage of SBFT is more time-consuming procedure than the conventional tracheostomy, A retrospective analysis of 8 patients undergoing SBFT between June, 1994 and March, 1995 in Dankook University Hospital was performed to present the surgical technique and com-plication rates. The average duration of follow up was 11 months. The complications were consisted of a wound infection and a sternal granulation. The other complications including wound dehiscence, tracheitis, pneumonia, tracheal granulation, sternal narrowing and subglottic stenosis were not experienced.
Chung Ok Choi;Chung Gil Lee;Sung Man Cho;Soo Hwan An;Joon Hun Kwon
한국가금학회지
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제15권3호
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pp.199-206
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1988
국내에서 분리한 강독전염성후두기관염 바이러스 (ILTV)에 대한 세포융합방법에 의해 단크론성항채(MCA) 생산을 시도한 결과 총 8회의 세포융합을 통하여 총 1017개의 융합세포가 생산되었으며 그중 ILTV와 특이적으로 작용하늘 항체를 생산하는 3주의 Hybridoma를 작성하였다. 이 3주의 MCA는 모두 IgG형에 속하였으며 마우스 복강내접종하여 생산된 복수항체외 형광항체가는 $10^5$-$10^6$에 달하였고 약독 및 강독 ILTV에 차이가 없이 작용하였으며 중화능력은 인정되지 않았다. 이 MCA를 이용하여 간접형광항체법으로 인공감염계에서 ILTV 검출을 시도한 결과. 기관 및 안점막의 도말표본에서 감염후 10일 까지 진단이 가능하였으며 표준 양성혈청을 이용한 형광항체법이나 핵내봉입체 검출방법에 비해서 진단효율이 높았다.
우리나라에서 건축물 내장재의 화재안전성능은 국토해양부 고시 제2011-39호에 의한 평가방법에 의해 불연성시험(KS F ISO 1182), 열방출률시험(KS F ISO 5660) 및 가스유해성시험(KSF 2271)을 실시하여 그 결과로서 분류하도록 되어 있다. 그 중 연기 및 연소독성가스에 대한 시험인 가스 유해성 시험은, 건축재료 및 내장재의 연소시 발생하는 가스의 유해성을 마우스의 평균 행동정지시간으로 측정하는 방법으로 사용하여 왔다. 이 중 연소 독성가스 4종(HCl, HF, HCN, $SO_2$) 흡입독성시험방법의 확립을 위하여 ICR계 mouse와 전신흡입노출장치를 이용하여, 독성가스 노출 및 병리검사를 수행하였다. 그 결과 호흡기관지와 가까운 폐포에서 대식세포(Macrophage)의 침윤을 유발하는 것으로 나타났고, 4종의 물질에 대한 조직의 병리검사로 전체적으로 충혈과 울혈은 확인되었다. 조직 중 폐와 신장에서 조직손상이 심하였고, 물질로는 HCN이 가장 많은 병리소견을 보였다.
금목이의 자실체로부터 중성염용액, 열수 및 메탄올을 이용하여 조다당류를 추출하였다. 세포독성 실험결과, 각각의 조다당류는 $2000\;{\mu}g/ml$의 농도에서 마우스 대식세포 RAW 309 Cr.1와 육종암세포 Sarcoma 180에 대하여 세포독성은 나타나지 않았다. Sarcoma 180가 접종된 ICR mice에 각각의 조다당류를 주사하여 평균 수명 연장 효과를 조사한 결과 실험군은 수명이 대조군에 비해 각각 $11.1{\sim}66.7%$ 연장되었다. 메탄올으로 추출한 조다당류를 $200\;{\mu}g/ml$ 투여한 생쥐의 B 임파구 alkaline phosphatase의 활성은 대조군에 비해 약 1.16배 증가하는 것으로 나타났다. 열수 추출 조다당류를 투여한 생쥐의 복강의 총 세포 수는 대조군에 비하여 최고 1.42배 증가하였으며, 혈액 중 백혈구의 수도 대조군에 비하여 약 2.87배 증가하였다. 또한 면역과 관련된 장기인 간 비장 및 흉선의 무게는 대조군에 비하여 소폭 증가하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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