• Knee surgery & related research
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• 제30권4호
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• pp.275-283
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• 2018

Purpose: To compare the clinical outcomes between the open posterior approach and arthroscopic suture fixation for displaced posterior cruciate ligament (PCL) avulsion fractures. Methods: A literature search was performed on MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane Library databases. The inclusion criteria were as follows: papers written in English on displaced PCL avulsion fractures, clinical trial(s) with clear description of surgical technique, adult subjects, a follow-up longer than 12 months and modified Coleman methodology score (CMS) more than 60 points. Results: Twelve studies were included with a mean CMS value of 72.4 (standard deviation, 7.6). Overall, 134 patients underwent the open posterior approach with a minimum 12-month follow-up, and 174 patients underwent arthroscopic suture fixation. At final follow-up, the range of Lysholm score was 85-100 for the open approach and 80-100 for the arthroscopic approach. Patients who were rated as normal or nearly normal in the International Knee Documentation Committee subjective knee assessment were 92%-100% for the open approach and 90%-100% for the arthroscopic approach. The range of side-to-side difference was 0-5 mm for both approaches. Conclusions: Both arthroscopic and open methods for the treatment of PCL tibial-side avulsion injuries resulted in comparably good clinical outcomes, radiological healing, and stable knees.

• 대한족부족관절학회지
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• 제1권2호
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• pp.102-111
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• 1997

저자들은 1993년 9월부터 1996년 5월까지 본원 정형외과에 입원하여 Pilon 골절로 치료받고 1년 이상 추시 가능하였던 19례(18명)를 대상으로 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. Ovadia와 Beals의 분류상 제1형이 2례, 제2형이 3례, 제3형이 10례, 제4형이 1례, 제5형이 3례였고, 제3형이 53%로 가장 많았으며, 교통사고와 추락손상 등 고에너지 손상에 의한 골절이 16례로 전체의 약 84%를 차지하였다. 2. 손상의 정도가 비교적 적은 제1형과 제2형에서는 모두 양호 이상의 임상결과를 나타내었으며, 제4형과 5형에서는 손상의 정도가 심하고 이로인한 정확한 정복의 어려움으로 인해 보통 이하의 성적을 나타내었다. 3. 합병증은 외상후 관절염이 6례로 가장 많았으며 손상정도가 심한 3형 이상에서 정확한 정복이 이루어지지 않은 경우에 발생하였으며, 방사선학적 평가가 보통이하였던 제3형 3례에서 부정 유합이 발생하였으나 임상결과와의 연관성은 없었다. 4. 저자들은 제한된 관혈적 정복 및 내고정술로 연부조직의 합병증을 현격히 줄일 수 있었으며, 손상의 정도가 적고 정확한 정복이 가능한 경우, Pilon 골절의 좋은 치료 술식의 하나라고 사료된다.

• 한국임상수의학회지
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• 제29권2호
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• pp.198-201
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• 2012

한달 된 한우 수송아지가 오른쪽 뒷다리 체중부하를 못하는 문제를 가지고 전북동물의료센터에 내원하였다. 방사선검사와 CT 검사 상에서 Salter-Harris III형의 먼쪽 정강뼈 성장판 골절로 진단하였다. 개방골절정복 후 교차핀을 이용하여 고정한 후 임시 외부 골격 고정장치를 이용하여 5주 동안 추가적인 지지를 실시하였다. 수술 5주 후 방사선사진 검사에서 골절된 뼈의 유합이 관찰 되었다. 수술2년 후 과도한 움직임 뒤에 미약한 체중부하 파행이 관찰 되었지만, 거의 정상 수준으로 보행이 가능하였다. 송아지에서 이와 같은 증례는 매우 드물고 교차핀과 추가적인 임시 외부 골격 고정장치를 이용한 골절 정복법은 먼쪽 정강뼈 골절 치료에 유용하게 사용될 거라고 생각 된다.

• Journal of Veterinary Science
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• 제21권1호
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• pp.10.1-10.12
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• 2020

Blood perfusion of skeletal muscle and callus was evaluated using contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) in a canine osteotomy model to determine the applicability of CEUS in the assessment of neovascularization during fracture healing and to compare the vascular signals on CEUS between external skeletal fixation and cast-applied dogs. In 6 Beagle dogs, a simple transverse osteotomy was performed at the left tibial shaft and external skeletal fixation (n = 3) or a cast (n = 3) was applied. Radiography, power Doppler ultrasonography (power Doppler), and CEUS were performed until complete union was achieved. On CEUS, vascular changes were quantitatively evaluated by measuring peak intensity (PI) and time to PI in the soft tissue and callus and by counting the vascular signals. Vascular signals from the soft tissue were detected on power Doppler and CEUS on day 2. Significantly more vascular signals were detected by CEUS than by power Doppler. On CEUS, PI in the surrounding soft tissue was markedly increased after the fracture line appeared indistinctively changed on radiography in all dogs. In the cast-applied dogs, vascular signals from the periosteal and endosteal callus were detected on CEUS before mineralized callus was observed on radiography. CEUS was useful in assessing the vascularity of soft tissue and callus, particularly in indirect fracture healing, and provided indications of a normally healing fracture.

• 대한정형외과학회지
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• 제56권4호
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• pp.317-325
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• 2021

목적: 본 연구는 족관절 후과 골절을 동반한 경골 원위부 나선상 골절에서 경골에 대한 고정술로 골수강 내 금속정 고정술과 최소 침습적 금속판 고정술의 기능적, 방사선학적 결과 및 후과 골절에 대한 고정술 유무에 따른 기능적, 방사선학적 결과를 비교하였다. 대상 및 방법: 2010년 1월부터 2018년 12월까지 본원에서 족관절 후과 골절을 동반한 경골 원위부 나선상 골절(AO Foundation/Orthopaedic Trauma Association 분류 42-A1, B1, C1) 30명의 환자를 대상으로 연구하였다. 골수강 내 금속정 고정술을 시행한 16명을 intramedullary nailing (IMN)군으로, 최소 침습적 금속판 고정술을 시행한 14명을 minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO)군으로 분류하여 양 군의 골유합 시기, 술 후 각 정렬, 족관절 후과 골편의 전위 정도 및 American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) 점수를 비교, 분석하였다. 또한 각 군에서 후과 골절에 대한 고정술 유무에 따른 족관절 관절 운동 범위 및 AOFAS 점수를 비교하였다. 결과: 평균 골유합 시기는 IMN군에서 21.8주, MIPO군에서 23.1주였다(p=0.500). 최종 추시 평균 각 변형은 IMN군에서 관상면 1.8°, 시상면 1.6°를 보였고, MIPO군에서 관상면 1.2°, 시상면 1.7°를 보였다(p=0.131, p=0.850). 술 후 및 최종 추시 방사선 사진상 양 군 모든 환자에서 족관절 후과 골편의 전위는 없었고, 최종 추시에서 족관절 관절염은 없었다. 임상적 평가로 최종 추시에서 AOFAS 점수는 IMN군에서 평균 88.0점, MIPO 군에서 평균 87.6점을 보였다(p=0.905). 각 군에서 후과 골절에 대한 고정술 유무에 따른 족관절 관절 운동 범위 및 AOFAS 점수를 비교하였고 유의한 차이는 없었다. 결론: 족관절 후과 골절을 동반한 경골 원위부 나선상 골절의 치료에서 골수강 내 금속정 고정술과 최소 침습적 금속판 고정술은 영상학적, 임상적 결과에서 차이가 없이 모두 우수한 결과를 보였다.

• 대한관절경학회지
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• 제10권1호
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• pp.53-60
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• 2006

목적: 본 연구는 관절면을 침범한 경골 외과 골절 환자의 관절경적 정복 및 내고정술 후 임상 결과와 방사선적 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 3월에서 2004년 8월까지 본원 정형외과를 방문한 관절면을 침범한 경골 외과 골절 환자 중 관절경적 정복 및 내고정술을 시행한 13례를 대상으로 하였다. 정확한 골절의 양상 및 함몰의 정도를 파악하기 위하여 단순 방사선 사진 및 전산화 단층 촬영 또는 자기 공명 영상 촬영을 같이 시행하여 분석한 Schatzker 골절 분류상 전례가 제 2형에 해당하였으며, 9례에서는 골결손이 심하여 자가골 및 동종골을 이용한 골이식을 시행하였다. 평균 연령은 $48(31{\sim}66)$세였고, 평균 추시기간은 $38(13{\sim}65)$개월이었다. 동반손상은 후방 십자 인대 손상 1례, 반월상 연골 손상 4례, 내측 측부 인대 손상 2례가 관찰되었다. 방사선학적 평가는 술전, 술후 및 최종 추시시 단순 방사선 사진에서 관절면 정복의 정도를 비교하였고, 기능적 평가는 IKDC 점수와 Lysholm 점수를 후향적으로 분석하였다. 결과: 최종 추시시 단순 방사선 사진상 전례에서 관절면의 정복이 잘 유지되고 있었고, 함몰이나 골절 정복 소실, 각 변형, 부정유합 등의 합병증은 관찰되지 않았다. Lysholm 점수는 평균 $87(65{\sim}97)$점이었고, Lysholm 분류상 우수(exellent) 8례, 양호(good) 3례, 보통(fair) 1례, 불량(poor) 1례이었으며. IKDC 점수는 평균 $92(82{\sim}99)$점이었다. 결론: 경골 외과 골절시 관절경적 정복은 관절면의 정확한 정복을 얻을 수 있을 뿐만 아니라 관절경을 통한 슬관절 동반 손상의 진단 및 치료를 위한 좋은 술식으로 사료된다.

• 대한관절경학회지
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• 제13권1호
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• pp.8-13
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• 2009

목적: 전방 십자 인대 재건술을 위해 동종 경골건을 이용하였고 대퇴 고정을 위해 $Endobutton^{(R)}$과 $Rigidfix^{(R)}$을 사용한 Hybrid 대퇴고정 그리고 경골 고정을 위해 $Retroscrew^{(R)}$ 및 추가 고정을 시행한 후 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 2월부터 2007년 2월까지 Hybrid 대퇴 고정과 $Retroscrew^{(R)}$를 이용한 전방 십자 인대 재건술을 시행하였고 1년 이상 추시(범위: 12~25개월) 가능 하였던 32명, 32례를 대상으로 하였다. 임상적 결과는 재건술 전후 Lysholm 슬관절 점수, IKDC 평가 기준, $Telos^{(R)}$ 전방 전위 검사를 이용하였고 최종 추시시 단순 방사선 전후면 및 측면 사진을 촬영하여 골 터널 확장 정도를 측정하였다. 결과: Lysholm 슬관절 점수는 술 전 평균 $67.9{\pm}5.4$점(범위: 51~77점)에서 최종 추시시 $94.1{\pm}6.8$점(범위: 68~98점)으로 유의하게 향상되었고(p<0.05) IKDC 최종 추시 평가상 정상(A) 22례(69%), 거의 정상(B) 9례(28%), 비정상(C) 1례(3%)로 심한 비정상(D)을 보이는 경우는 없었다. $Telos^{(R)}$ 스트레스 부하 방사선 검사상 건측과의 차이가 술 전 평균 $13.2\;mm{\pm}5.8$(범위: 6~21 mm)에서 술 후 평균 $3.4\;mm{\pm}2.8$(범위: 0~11 mm)로 유의하게 호전되었다(p<0.05). 골 터널 확장은 대퇴 터널은 전후면 사진상 18.7%, 측면 사진상 12.4%(p<0.05), 경골 터널은 전후면 사진상 9.6%, 측면 사진상 8.5%의 확장을 보였다(p<0.05). 그러나 골 터널 확장의 정도와 슬관절 기능 사이에는 통계학적 유의성을 보이지 않았다(p>0.05). 결론: 동종 경골건의 고정시 Hybrid 대퇴고정과 $Retroscrew^{(R)}$를 이용한 전방 십자 인대 재건술은 이식건의 해부학적 고정을 가능하게 하였고 임상적으로 우수한 결과를 보였다.

• 대한족부족관절학회지
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• 제27권2호
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• pp.75-78
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• 2023

During bone tumor resection, many cases require medial malleolar osteotomy to achieve adequate access to the operative field. Various osteotomy methods have been developed to address this issue, including oblique, transverse, reverse V-shape, and step-cut osteotomies. However, medial malleolar osteotomy has several drawbacks, such as the excessive disruption of the joint surface, unstable screw fixation when fixing the medial malleolus, and iatrogenic medial ankle joint arthritis due to articular displacement during the reduction of the osteotomy site. In addition, there is a possibility of injury to the posterior tibial artery, tibial nerve, or posterior tibialis tendon if the osteotomy range is too aggressive. Therefore, the authors propose a new osteotomy method, which has shown promising clinical results, namely, partial posterior medial malleolar osteotomy. This method minimizes articular involvement and provides adequate access to the operative field during talar body bone tumor resection.

• 대한관절경학회지
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• 제6권1호
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• pp.60-63
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• 2002

목적 : 네 겹의 슬괵건을 이용한 전방십자인대 재건술시 대퇴터널을 횡고정 핀과 흡수성 간섭나사로 함께 고정하는 수기를 소개하고자 한다. 수술 술기 : 반건양건과 박건을 채취하여 네 겹으로 준비하였다. 경골터널과 대퇴터널을 만드는데 대퇴터널의 깊이는 35 mm로 하였다. Rigidfix system의 가이드를 삽입하고 가이드의 위쪽 관에만 구멍을 내었다. 이식건을 통과시킨후 횡고정 핀 을 고정하였다. 이후 이식건을 경골쪽으로 당기면서 흡수성 간섭 나사로 고정하였다. 결론 : 슬괵건 전방십자인대 재건술시 횡고정 핀과 흡수성 간섭나사를 이용한 대퇴터널 고정은 강한 초기 고정과 이식건의 골통합을 촉진시킬 수 있는 좋은 방법으로 사료되어 소개하였다.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제5권1호
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• pp.61-67
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• 1988

1. 저자들은 1986년 11월부터 1988년 2월까지 경골간부 골절 8례를 나사못 맞물림법을 이용한 골수강내 금속정을 사용하여 치료하였다. 2. 술 후 방사선 소견상 골유합 기간은 평균 약 15주였다. 3. 환자의 입원기간은 평균 5.5주로서 비교적 짧은 입원기간을 보여주었으며 아울러 사회복귀 및 적응이 빨랐다. 4. 술 후 조기운동이 가능하였고 평균 4.3주 경과 후 목발보행을 시작하였다. 5. 술 후 관절강직, 근위축등의 합병증은 거의 없었다. Hamza등에 의한 술후 평가방법에 따르면 Excellent 7례, Good 1례로 결과는 만족스러웠다.