We have experienced a case of occult papillary thyroid carcinoma presenting as an anterior mediastinal mass in a 40-year-old man. The CT scan revealed a huge mass behind the manubrium of the sternum but the ultrasound examination failed to detect any lesion and developmental defect in the thyroid. Excision of the mediastinal mass and total thyroidectomy were carried out. Histologically, the mediastinal mass turned out to be papillary carcinoma without any portion of the normal thyroid tissue or normal lymph node tissue and the thyroid gland showed a tiny papillary carcinoma with the diameter of 0.3cm. Although a mediastinal mass as the sole presentation of the thyroid carcinoma is very rare, we suggest that a mediastinal mass should be added to the list of possible metastatic thyroid carcinoma.
The Korean Thyroid Imaging Reporting and Data System (K-TIRADS) is an ultrasound-based risk stratification system for thyroid nodules that has been widely applied for the diagnosis and management of thyroid nodules since 2016. This review article provides an overview of the use of the K-TIRADS compared with other risk stratification systems. Moreover, this review describes the challenges in the clinical application of the K-TIRADS, as well as future development directions toward the personalized management of patients with thyroid nodules.
Ectopic thyroid gland is a defined as thyroid tissue located in a site other than its usual pre-tracheal location. Ultrasound examination, CT scan, thyroid scan, and thyroid iodine uptake test are all valuable modalities for a differential diagnosis. Although most of cases are asymptomatic, treatment is indicated when there are symptoms related to progressive growth of mass. This article reports a ectopic thyroid cyst in the anterior neck that was similar to deep neck infection accompanied by acute airway obstruction.
Moo-Jin Jeong;Joo-Young Oh;Hoon-Hee Park;Joo-Young Lee
Journal of radiological science and technology
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v.47
no.1
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pp.29-37
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2024
This study aims to evaluate the performance of the U-Net based learning model that may vary depending on the histogram equalization algorithm. The subject of the experiment were 17 radiology students of this college, and 1,727 data sets in which the region of interest was set in the thyroid after acquiring ultrasound image data were used. The training set consisted of 1,383 images, the validation set consisted of 172 and the test data set consisted of 172. The equalization algorithm was divided into Histogram Equalization(HE) and Contrast Limited Adaptive Histogram Equalization(CLAHE), and according to the clip limit, it was divided into CLAHE8-1, CLAHE8-2. CLAHE8-3. Deep Learning was learned through size control, histogram equalization, Z-score normalization, and data augmentation. As a result of the experiment, the Attention U-Net showed the highest performance from CLAHE8-2 to 0.8355, and the U-Net and BSU-Net showed the highest performance from CLAHE8-3 to 0.8303 and 0.8277. In the case of mIoU, the Attention U-Net was 0.7175 in CLAHE8-2, the U-Net was 0.7098 and the BSU-Net was 0.7060 in CLAHE8-3. This study attempted to confirm the effects of U-Net, Attention U-Net, and BSU-Net models when histogram equalization is performed on ultrasound images. The increase in Clip Limit can be expected to increase the ROI match with the prediction mask by clarifying the boundaries, which affects the improvement of the contrast of the thyroid area in deep learning model learning, and consequently affects the performance improvement.
Myoung Kyoung Kim;Jung Hee Shin;Soo Yeon Hahn;Haejung Kim
Korean Journal of Radiology
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v.24
no.9
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pp.903-911
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2023
Objective: Regrowth after radiofrequency ablation (RFA) of symptomatic large thyroid nodules, initially treated as benign, sometimes turns out to be malignancies. This study aimed to assess the ultrasound (US) characteristics of thyroid nodules initially treated as benign with RFA and later diagnosed as cancers, predictive factors for cancers masquerading as benign, and methods to avoid RFA in these cancers. Materials and Methods: We reviewed the medical records of 134 consecutive patients with 148 nodules who underwent RFA between February 2008 and November 2016 for the debulking of symptomatic thyroid nodules diagnosed as benign using US-guided biopsy. We investigated the pre-RFA characteristics of the thyroid nodules, changes at follow-up after RFA, and the final surgical pathology. Results: Nodule regrowth after RFA was observed in 36 (24.3%) of the 148 benign nodules. Twenty-two of the 36 nodules were surgically removed, and malignancies were confirmed in seven (19.4% of 36). Of the 22 nodules removed surgically, pre-RFA median volume (range) was significantly larger for malignant nodules than for benign nodules: 22.4 (13.9-84.5) vs. 13.4 (7.3-16.8) mL (P = 0.04). There was no significant difference in the regrowth interval between benign and malignant nodules (P = 0.49). The median volume reduction rate (range) at 12 months was significantly lower for malignant nodules than for benign nodules (51.4% [0-57.8] vs. 83.8% [47.9-89.6]) (P = 0.01). The pre-RFA benignity of all seven malignant nodules was confirmed using two US-guided fine-needle aspirations (FNAs), except for one nodule, which was confirmed using US-guided core-needle biopsy (CNB). Regrown malignant nodules were diagnosed as suspicious follicular neoplasms by CNB. Histological examination of the malignant nodules revealed follicular thyroid carcinomas, except for one follicular variant, a papillary thyroid carcinoma. Conclusion: Symptomatic large benign thyroid nodules showing regrowth or suboptimal reduction after RFA may have malignant potential. The confirmation of these nodules is better with CNB than with FNA.
Lee, Eunsoo;Park, Heon Soo;Lee, Eunji;Lee, Dong Kun
Journal of Clinical Otolaryngology Head and Neck Surgery
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v.29
no.2
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pp.311-315
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2018
Papillary thyroid carcinoma (PTC) is the most prevalent type of thyroid cancer. In contrast, thyroid lymphoma is a very rare disease. Concurrent onset of both is very rare in the thyroid gland. Ultrasound (US)-guided Fine needle aspiration (FNA) is a useful diagnostic tool, but occasionally pathology results may change after the surgery. A 56 years old woman visited with Hashimoto's thyroiditis and nodule on the thyroid gland isthmus on US exam. US-guided FNA was performed at thyroid nodule and diagnosed as PTC. The patient underwent total thyroidectomy. The pathological findings revealed a mucosa associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma accompanied with PTC. Authors report this unusual case with a review of literature.
Yoon, Jung Hyun;Lee, Eunjung;Lee, Hye Sun;Kim, Eun-Kyung;Moon, Hee Jung;Kwak, Jin Young
International journal of thyroidology
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v.10
no.1
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pp.14-23
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2017
Background and Objectives: To evaluate and compare the diagnostic performances of grayscale ultrasound (US) and quantitative parameters obtained from texture analysis of grayscale US and elastography images in evaluating patients with diffuse thyroid disease (DTD). Materials and Methods: From September to December 2012, 113 patients (mean age, $43.4{\pm}10.7years$) who had undergone preoperative staging US and elastography were included in this study. Assessment of the thyroid parenchyma for the diagnosis of DTD was made if US features suggestive of DTD were present. Nine histogram parameters were obtained from the grayscale US and elastography images, from which 'grayscale index' and 'elastography index' were calculated. Diagnostic performances of grayscale US, texture analysis using grayscale US and elastography were calculated and compared. Results: Of the 113 patients, 85 (75.2%) patients were negative for DTD and 28 (24.8%) were positive for DTD on pathology. The presence of US features suggestive of DTD showed significantly higher rates of DTD on pathology, 60.7% to 8.2% (p<0.001). Specificity, accuracy, and positive predictive value was highest in US features, 91.8%, 84.1%, and 87.6%, respectively (all ps<0.05). Grayscale index showed higher sensitivity and negative predictive value (NPV) than US features. All diagnostic performances were higher for grayscale index than the elastography index. Area under the curve of US features was the highest, 0.762, but without significant differences to grayscale index or mean of elastography (all ps>0.05). Conclusion: Diagnostic performances were the highest for grayscale US features in diagnosis of DTD. Grayscale index may be used as a complementary tool to US features for improving sensitivity and NPV.
Thyroid nodular disease is the most frequently appeared in thyroid disease. Thyroid ultrasonography offers location of nodules, size, the number, information of internal echo characteristic. Thus, it makes possible to sort high-risk nodule containing high possibility about thyroid cancer and to induct precisely when take a Fine Needle Biopsy Aspiration. On thyroid nodule, the case which is diagnosed as malignant is less than 5% but screening test is very important on ultrasound and also must be reduced unnecessary procedure. Therefore, in this study an approach for describing a region is to quantity its texture content. We applied TFA algorithm on case which has been pathologically diagnosed as papillary thyroid cancer. we obtained experiment image which set the ROI on ultrasound and cut the $50{\times}50$ pixel size, histogram equalization. Consequently, Disease recognition detection efficiency of GLavg, SKEW, UN, ENT parameter were high as 91~100%. It is suggestion about possibility on CAD which distinguishes thyroid nodule. In addition, it will be helpful to differential diagnosis of thyroid nodule. If the study on additional parameter algorithm is continuously progressed from now on, it is able to arrange practical base on CAD and it is possible to apply various disease in the thyroid US.
Min Kyoung Lee;Dong Gyu Na;Leehi Joo;Ji Ye Lee;Eun Ju Ha;Ji-Hoon Kim;So Lyung Jung;Jung Hwan Baek
Korean Journal of Radiology
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v.24
no.1
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pp.22-30
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2023
Ultrasonography (US) is a primary imaging modality for diagnosing nodular thyroid disease and has an essential role in identifying the most appropriate management strategy for patients with nodular thyroid disease. Standardized imaging techniques and reporting formats for thyroid US are necessary. For this purpose, the Korean Society of Thyroid Radiology (KSThR) organized a task force in June 2021 and developed recommendations for standardized imaging technique and reporting format, based on the 2021 KSThR consensus statement and recommendations for US-based diagnosis and management of thyroid nodules. The goal was to achieve an expert consensus applicable to clinical practice.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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