유두상 섬유탄력종은 양성 심장 종양 중 두번째로 많이 발생하며, 주로 대동맥 판막이나 승모판막에 발생한다. 그러나, 폐동맥 판막에서 발생한 경우는 아주 드물게 보고되고 있다. 이에 저자들은 심부전증 환자에서 판막 치환술로 치료된 폐동맥 판막의 유두상 섬유탄력종을 드문 증례로 보고하는 바이다.
특이 병력 없던 15세 남자가 내원 한 달 전부터 시작된 우측 흉통과 함께 기침을 호소하여 본원 응급실로 내원하였다. 흉부 전산화 단층촬영에서 $10\times15\times16cm$크기의 전 종격동 종양으로 상대 정맥과 심장을 압박하면서 침범하고 있는 소견을 보였다. 수술 절제가 불가능한 것으로 판단하여 항암 및 방사선 치료를 시행하였다. 이후 종양 표지자는 거의 정상화되었으나 오히려 종양의 크기가 증가하는 소견을 보여, 종격동의 성장 기형종 증후군(Mediastinal Growing Teratoma Syndrome)으로 판단되어 수술을 시도하였다. 종양의 수술적 제거 후 환자는 24개월째 잔존 종양 및 재발 없이 외래 관찰 중이다.
원발성 폐평활근육종(primary pulmonary leiomyosarcoma)은 드문 질환으로 전형적인 X-ray소견이나 증상을 보이지 않는다. 치료는 외과적 절제술이 가장 일반적이며 예후는 병소의 크기, 분화도, 전이 등과 관계되는 것으로 보고되고 있다. 25세 여자 환자가 한 달 전부터의 흉부동통과 기침을 주소로 내원하였다. 내원 후 시행한 흉부 X-ray상 좌상엽에 폐결절 소견을 보여 경피적 세침흡입검사를 시행하였다. 검사 결과 방추세포종괴(spindle cell tumor) 소견을 보였고, 좌상엽절제술을 시행 받았다. 수술 후 시행한 조직학적 검사상 기관지에서 기원한 평활근육종으로 나타났으며, 환자는 현재 5년째 특별한 합병증이나 재발 없이 외래에서 추적 중이기에 보고하는 바이다.
분화가 좋은 태아성 선암종은 $10\sim15$주의 태아폐와 유사하며 풍부한 당원을 가지는 종양성 선과 관성구조로 이루어진 드문 폐종양으로 폐모세포종이나 폐선암의 아형으로 분류되어지나 예후는 전형적인 폐모세포종(이형성 모세포종)이나 폐선암보다는 좋다. 젊은 환자에서 악성의 정도가 낮은 종양을 확인하는 것은 높은 생존율과 연관되므로, 저자들은 현재까지 종양의 재발 없이 생존하고 있는 3명의 환자에서 경험한 분화가 좋은 태아성 선암종에 대해 보고한다.
Park, Samina;Chung, Yongwoo;Lee, Hyun Joo;Park, In Kyu;Kang, Chang Hyun;Kim, Young Tae
Journal of Chest Surgery
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제53권3호
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pp.114-120
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2020
Background: Evidence is lacking on whether the resection of lung parenchymal cancer improves the survival of patients with unexpected pleural metastasis encountered during surgery. We conducted a single-center retrospective study to determine the role of lung resection in the long-term survival of these patients. Methods: Among 4683 patients who underwent lung surgery between 1995 and 2014, 132 (2.8%) had pleural metastasis. After excluding 2 patients who had incomplete medical records, 130 patients' data were collected. Only a diagnostic pleural and/or lung biopsy was performed in 90 patients, while the lung parenchymal mass was resected in 40 patients. Results: The mean follow-up duration was 29.8 months. The 5-year survival rate of the resection group (34.7%±9.4%) was superior to that of the biopsy group (15.9%±4.3%, p=0.016). Multivariate Cox regression analysis demonstrated that primary tumor resection (p=0.041), systemic treatment (p<0.001), lower clinical N stage (p=0.018), and adenocarcinoma histology (p=0.009) were significant predictors of a favorable outcome. Interestingly, primary tumor resection only played a significant prognostic role in patients who received systemic treatment. Conclusion: When pleural metastasis is unexpectedly encountered during surgical exploration, resection in conjunction with systemic treatment may improve long-term survival, especially in adenocarcinoma patients without lymph node metastasis.
복강내 종양이 혈관을 통해 전이될 수는 있으나 우심장까지 침범되는 경우는 드물다. 자궁에서 기원하는 정맥내 평활근종증은 매우 드물며 조직학적으로는 양성이지만 임상적으로는 하대 정맥, 우심장 또는 폐동맥의 폐쇄를 동반함으로써 치명적인 결과를 초래할 수 있는 질환이다. 치료 방법은 심폐 순환기를 통한 완전 순환정지하에 종괴를 완전절제하는 것이다. 자궁에서 기원한 정맥내 평활근종증을 개복술과 개심술을 이용해 일차 수술로 성공적으로 치유하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Background: Studies of the prognostic role of circulating tumor cells (CTCs) in early-stage non-small cell lung cancer (NSCLC) are still limited. This study investigated the prognostic power of CTCs from the pulmonary vein (PV), peripheral blood (PB), and bone marrow (BM) for postoperative recurrence in patients who underwent curative resection for NSCLC. Methods: Forty patients who underwent curative resection for NSCLC were enrolled. Before resection, 10-mL samples were obtained of PB from the radial artery, blood from the PV of the lobe containing the tumor, and BM aspirates from the rib. A microfabricated filter was used for CTC enrichment, and immunofluorescence staining was used to identify CTCs. Results: The pathologic stage was stage I in 8 patients (20%), II in 15 (38%), III in 14 (35%), and IV in 3 (8%). The median number of PB-, PV-, and BM-CTCs was 4, 4, and 5, respectively. A time-dependent receiver operating characteristic curve analysis showed that PB-CTCs had excellent predictive value for recurrence-free survival (RFS), with the highest area under the curve at each time point (first, second, and third quartiles of RFS). In a multivariate Cox proportional hazard regression model, PB-CTCs were an independent risk factor for recurrence (hazard ratio, 10.580; 95% confidence interval, 1.637-68.388; p<0.013). Conclusion: The presence of ≥4 PB-CTCs was an independent poor prognostic factor for RFS, and PV-CTCs and PB-CTCs had a positive linear correlation in patients with recurrence.
폐동맥 내로 파열되어 응급수술이 필요했던 전종격동의 성숙 낭포성 기형종을 경험하였기에 보고하는 바이다. 39세 여자 환자가 대량객혈을 주소로 내원하여 기관지 동맥 색전술을 시행 받았다. 그러나 기관지 동맥 색전술 시행 10일 후 환자는 갑작스런 대량객혈과 함께 의식저하가 생겨 응급 개흉술을 시행하였다. 수술은 좌측 전폐절제술과 전종격동에 있는 종양절제술을 시행하였으며 조직학적 검사 결과 종양은 성숙 상피세포와 피지선, 성숙 지방조직, 연골, 골조직 등으로 구성된 낭포성 구조물로 관찰되었고, 좌 폐동맥으로 침습된 종양의 일부가 파열되어 폐내출혈을 보이고 있었다.
혈관에서 기원되는 종양은 혈관외피 세포로부터 발생되는 종양 혈관외피종과 glomus tumor)관 혈관내피 세포로부터 발생되는 종양(를상피 혈관내피종)의 두가지로 구분된다. 이들은 매우 드물게 발생되며 악성종양의 특성을 가지고 있는데, 폐에서 발생된 경우에는 무증상의 작은 종괴로부터 증상이 있는 커다란 종양 의 형태로 나타난다. 최근 저자들은 단일성의 유상피 혈관내피종과 혈관외피종 각각 1례를 치험하였기에 문헌고찰과 함께 보 고하는 바이다. a Tumors of vascular origin are subdivided into two groups: those composed of pericytes (hemangiopericytoma and glomus tumor), and those composed of endothelial cells(hemangioendothelioma). They are uncommon, potentially malignant tumors, and in the lung, the tumors may present as a small asymptomatic nodule or a large symptomatic lesion. Recently we experienced two cases of solitary pulmonary vascular tumors(epithelioid hemangioendothelioma and hemangiopericytoma), and reviewed them with references.
Background: Benign tumors of the esophagus are rare. They include leiomyomas, gastrointestinal stromal tumors, neurofibromas and lipomas. In this study we present our experience with enucleation of these 13 tumors for 10 years. Material and Method: A retrospective review of patients who underwent enucleation of benign esophageal tumors between 1995 and 2005 was conducted. Symptom, tumor location and size, operative approach and outcomes after surgery were recorded. Result Thirteen patients were identified(leiomyoma: n=12; GIST n=l). Eight patients were men, five patients were women. Most of them were 4rd and 5th decade. The tumors arose in the lower(7 patients) and middle(6 patients) thirds of the esophagus. Eleven patients underwent a thoracotomy; the remainder were resected using VATS. All of patients underwent simple enucleation. There were no complications and recurrences after surgery. Conclusion: We present our experience with enucleation of these 12 leiomyomas and one GIST for 10 years.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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