Purpose: The purpose of study was to provide basic data for developing interventions that could help middle-aged adults prepare for dignified death in the future by examining their attitudes toward death and advance directives (AD), and knowledge of AD. Methods: Data were collected through a survey of 211 middle-aged adults from January 28 to February 28, 2019, in a city located in Gangwon Province. To analyze the data, descriptive statistics, t-test, one-way ANOVA, Scheffé test, Pearson's correlation coefficient and stepwise linear regression were utilized using SPSS/WINdows 21.0. Results: The average score of the participants' attitudes toward death and AD, and knowledge of AD was 91.82±10.89, 15.53±4.27, 46.00±9.45, respectively. There were positive correlations between attitudes toward dignified death and attitudes toward AD, and knowledge of AD. Factors that influence attitudes toward AD were shown in the order of attitudes toward dignified death, knowledge of AD, and intentions to write AD (Adjusted R2=.24). Conclusion: For the dignified death in the future, it is necessary to provide middle-aged adults with an opportunity to think about the need of AD. In addition, extensive education and promotion of AD are required to correct the misunderstanding of AD.
Purpose: The purpose of this study was to analyze the subjectivity of contents related to death as a nursing curriculum subject for nurses and students. Method: The Q-methodology which provides a method for analyzing the subjectivity of each items was used. The 34 selected Q-statements sorted by each of the 36 participants were classified into a normal distribution by using a 9 point scale. The collected data were analyzed using the QUANL PC program. Results: Four types of content related to death nursing curriculum were identified. Type I is the psychologically sympathetic type, Type II is the clinical based experience type, Type III is the physically comfort seeking type, and Type IV is the human-understanding oriented type. Conclusion: The results of this study show that different approaches to education are needed to address the four types of content related to death as a nursing curriculum subject. Both contents and characteristics need to be considered.
목적: 우리나라에서는 의과대학에서 말기환자 돌봄에 대한 교육이 충분치 못하다. 이 연구는 의과대학생에서 말기환자 돌봄 교육이 학생들의 말기환자의 돌봄에 관한 인식과 태도에 미치는 영향을 평가하고 교육에 대한 요구도를 파악하고자 하였다. 방법: 이화여자대학교 의학전문대학원 의학과 4학년 학생 166명을 대상으로 말기환자의 호스피스 완화의료에 관한 설문조사를 교육 전과 후에 조사하여 분석하였다. 결과: 사전의료의향서 작성시기에 관한 질문에 교육 전에는 '임종이 가까운 말기'가 33.6%로 가장 빈도가 높았으나 교육 후에는 '건강할 때'가 58.7%로 가장 많았다. 무의미한 연명치료의 유보나 중지에 관하여는 수업 전과 후에 심폐소생술은 48.1% 대 92.5%, 기관삽관이나 인공호흡기 38.3% 대 92.5%, 혈압상승제 39.1% 대 85.8%, 혈액투석 60.9% 대 94.8%, 총정맥영양공급 27.8% 대 56.0%로 유의한 변화를 보였다. 안락사에 대한 반대 의사는 46.6%에서 82.1%로 현저히 증가하였다. 모든 학생이 말기환자 돌봄 교육이 필요하다고 동의하였다. 결론: 대부분의 의과대학생은 임종환자관리 교육과정을 통해 죽음의 의미에 대해 성찰하는 시간을 갖고 말기환자의 호스피스 완화의료 교육의 필요성을 인식하였다. 또한 말기환자의 돌봄에 관한 인식과 태도의 변화가 컸다. 향후 이러한 교육과정이 모든 의과대학에서 정규교육과정으로 포함되어야 할 것이다.
Purpose : Based on Quint's theory and the relevant literature, this study constructed a structural equation model for explaining and predicting end-of-life care performance in clinical nurses. Methods : A self-administered questionnaire was used to collect data from 265 nurses between September 1 and September 30, 2016. The data were analyzed using SPSS ver. 21 and AMOS ver. 21. Results : The goodness of fit of the modified model was found to be relatively satisfactory (χ2=114.82, Nomed χ2(χ2/df)=2.44, SRMR=.06, GFI=.94, AGFI=.89, CFI=.95, TLI=.91, RMSEA=.07). End-of-life care performance was affected by the attitudes toward nursing care of the dying, working unit, and death anxiety. The attitudes toward such care had the highest effect on end-of-life care performance. Conclusion : The results suggest that end-of-life care performance is directly and indirectly affected by attitudes toward nursing care of the dying, participation in end-of-life care education, working unit, death perception, and death anxiety. To improve clinical nurses' end-of-life care performance, effective programs to promote death anxiety and attitudes toward nursing care of the dying need to be developed. In addition, hospital nursing organizations should attempt to produce concrete measures for death anxiety and terminal care attitudes in clinical nurses.
상실은 죽음 뿐 아니라 인생 전환기의 변화까지 포함하는 개념으로 확대되었다. 이와 더불어 자연재해, 예기치 않은 사고 등으로 주변의 죽음을 직 간접적으로 경험하는 비율도 증가하였다. 따라서 애도 상담에 대한 수요 증가와 전문 애도 상담에 대한 필요성이 제기되고 있다. 이에 본 연구는 애도 상담자의 전문역량 향상을 위해 애도 상담 역량 요인을 조사하고, 무엇을 학습하고 훈련해야 하는지 문헌을 검토하고 조사하는데 초점을 두었다. 구체적으로 애도 상담 이론 및 모델, 애도의 평가, 죽음 교육, 상담자 자기-관리로 나누었고 각 교육 내용을 기존 상담교육과정에 통합시키고 경험적 실습 방법을 제시하였다. 본 연구는 애도 상담자 교육에 대한 관심을 고취시키고 애도 상담자 역량 모형 및 체계적인 교육과정 개발에 기초자료로 활용될 수 있다.
Since cancer is one of the leading causes of death worldwide, and there is an urgent need to find better treatment. In recent years remarkable progress has been made towards the understanding of proposed hallmarks of cancer development and treatment. Treatment modalities comprise radiation therapy, surgery, chemotherapy, immunotherapy and hormonal therapy. Currently, the use of chemotherapeutics remains the predominant option for clinical control. However, one of the major problems with successful cancer therapy using chemotherapeutics is that patients often do not respond or eventually develop resistance after initial treatment. This has led to the increased use of anticancer drugs developed from natural resources. The biodiversity of venoms and toxins makes them a unique source from which novel therapeutics may be developed. In this review, the anticancer potential of snake venom is discussed. Some of the included molecules are under clinical trial and may find application for anticancer drug development in the near future.
The increasing resistance of head lice Pediculus humanus capitis to many drugs has highlighted the need for new alternatives to control head lice in adults. The effect of two types of extracts (aqueous and alcoholic) of Citrullus colocynthis fruit on adult lice was tested in vitro. The results showed that the alcoholic extract with a concentration of 20% showed similar efficacy in killing adult lice to that of Natroba 9% w/w, with values ranging between 87% to 98% within 18 minutes, followed by a 20% aqueous extract with a 44% to 79% death rate. A 10% concentration of both types of extracts had moderate lethality for lice, while a 5% concentration did not show strong lethality for adult lice. These results revealed significant differences between the control group and those treated with alcoholic and aqueous extract concentrations of C. colocynthis fruits at the probability level p ≤ 0.05.
목적: 호스피스완화의료의 목적은 환자와 가족의 고통을 줄이고 삶과 죽음의 질을 향상시키는데 있다. 편안한 임종을 맞이하는 것은 죽음의 질을 향상시키는데 역할을 한다. 이를 위해 환자와 보호자는 남은 삶 동안 임종을 준비할 수 있도록 임종과정 중 발생하는 다양한 문제와 요구에 대한 이해가 필요하다. 따라서 호스피스 환자와 가족을 위한 매뉴얼화된 임종교육 시청각 자료를 개발하고자 한다. 방법: 시청각 자료 개발을 위해서는 문헌고찰을 토대로 접근하기 쉬운 파워포인트 유인물로 초기 교육자료 개발하였고 다섯 차례에 걸친 전문의의 자문과 수정 및 보완, 평가 과정을 거쳐 완성하였다. 결과: 호스피스 환자와 가족들을 대상으로 한 시청각 교육자료는 3차시 5단계로 분류하였으며 교육 소요시간은 총 26분 34초이다. 최종 교육프로그램은 시청각 교육실 협력 하에 촬영하였으며 시청각 자료를 완성하였다. 결론: 본 연구는 완화의료병동의 구축과 전문성 증대를 위해 개발된 매뉴얼화 된 임종교육 시청각 자료로써 큰 의의가 있으며, 호스피스 환자와 가족뿐 아니라 호스피스 영역 전문 종사자들이 호스피스 환자와 가족을 대상으로 효율적인 임종교육 자료로 적극 활용되길 기대한다.
Objective: This study was conducted for the nationwide statistical survey of poison exposure to provide the rationale for establishing and developing the poison control center (PCC) in Korea. Design: Study group for Korea PCC in National Medical Center reviewed the medical literature on poison exposure of Korea from death reports of National Statistical Office (NSO), the toxic exposure statistics from the report of National Health Insurance Corporation (NHIC), and poison related data from 119 ambulance services (FD) for the purpose of obtaining the poison and its related data. We also conducted questionnaire from the expert who work in emergency medicine department at the designated 320 emergency medical centers in Korea for the preparedness and acknowledgement about necessity of PCC and their need for that. Results: We reviewed the reliable data from the death report of NSO, poison exposure data from NHIC, and running report from FD. Poisoning death occured at home ($36.7\%$) and hospital ($46.3\%$). Poisoning are more common in rural area than the city area. Patients were seen more frequently in the local clinics than in any hospital. The drugs ($45.7\%$) and pesticide ($18.1\%$) are common poison. Common place to poison exposure were residential area ($39.9\%$), industry ($9\%$). mass residential area ($7\%$). and farm ($6\%$). The education level were primary school ($33.2\%$), high school ($23.7\%$), and middle schol ($21.3\%$) in order. We have to provide the poison guideline for lay public to understand easily, and for medical experts. The medical facilities need to be invested and have more interest for toxicology. All medical staff who work in the designated emergency medical center want PCC to establish. They want to have poison information from hospital ($91.3\%$), regional poison information center ($45.0\%$), regional poison control center ($52.5\%$), nationwide poison information center ($48.8\%$), nationwide poison control center ($46.25\%$), as a role of poison control center. They also want that pcc have poison epidemiologic study and statstics, training program for the experts, registration of rare case of posion on website, reflection of policies to activities for antidote production etc., speedy consultation system for poison analysis, public education, establishment of both regional and national pee, etc. Conclusion: Poison center must be established to provide poison information for all the public and medical experitise, focusing rural area and private clinic, to detoxify, to reduce the cost, time, morbity, and mortality through the whole country.
Purpose: This study was to describe the perception of biomedical ethics in 210 nurses working at a hospital in Busan. Method: Data were collected from September 1st to 9th, 2008 using a 4-point Likert scale which was designed by Kwon. Results: The average score of perception of biomedical ethics was $2.88{\pm}0.22$. The highest score, $3.13{\pm}0.35$, was seen in the category of the ethics for right to life, the lowest, $2.49{\pm}0.33$, was seen in the category of ethics of death. There was no significant difference in perception of biomedical ethics according to marital status, participation in religious activity or career length. There was a significant difference in reproductive ethics according to marital status (F=3.559, p= .001) and participation in religious activity (F=3.914, p= .011). There was a significant difference in ethics of death according to career length (F=3.779, p= .011). Statistically significant differences were shown in ethics for right to life according to the ethical values (F=4.421, p= .005) and attendance of a conference for biomedical ethics (F=4.133, p= .018). The difference of the perception of biomedical ethics was significant in ethical values (F=3.859, p= .010) and attendance of a conference for biomedical ethics (F=3.783, p= .025). Conclusion: Continuing educational programs need to be developed and more reinforced education should be offered.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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