Recently, the government tends to address the health policy as an economic logic. However, health policy must be priority to national health right than economic logic. Thus, in this paper analyzes the problems of telemedicine for telemedicine that are at issue in South Korea, based on this, and presents reasonable health policy directions for telemedicine. To amend the law and legislation the health policy and law, analyze the rationality, feasibility of law and sufficient review should be implemented. Comparing to the foreign which introduced telemedicine earlier, discussion on telemedicine in South Korea remains a long way to go and it is now beginning step. Therefore, it should not forget that the health policy of the government with crass insensitivity can bring great disaster. Above all, to the health care, the sufficient review and social consensus which can reduce the side-effects are priority.
Due to COVID-19, the non-face-to-face era has arrived, and telemedicine has become a demand of the times in the medical community. Accordingly, this study aims to present a way to supplement Korea's telemedicine policy by comparing and analyzing domestic telemedicine policy and China's telemedicine policy, and analyzing the success factors of Chinese telemedicine. Domestic and foreign literature was explored to compare and analyze telemedicine policy cases of Korean, Chinese. Domestic and foreign national legal databases and web DBs were used, and literature were restricted between 2009 and 2022. Prior to COVID-19, the scope of telemedicine was very narrow in Korea, and only some pilot projects were operated. After COVID-19, the scope of telemedicine temporarily expanded, but no specific policies or systems were prepared. On the other hand, in the case of China, related policy institutional discussions on telemedicine have been actively conducted since the past, and accordingly, specific scope of application and related management norms and systems have been prepared. For the development of telemedicine in Korea, it is necessary to supplement the definition of telemedicine, ensure the accuracy and safety of non-face-to-face care through telemedicine, and solve the concentration phenomenon of large hospitals through limited conditions for hospital-level medical institutions.
Telemedicine can increase accessibility to advance medical technology at the university hospital for community residents living in a remote area. This paper focused on the economic evaluation of telemedicine to identify important factors influencing costs and benefits and to understand how these factors can be changed to improve economic performance of the telemedicine. When the telemedicine project currently operating in Korea was evaluated based on the traditional cost-benefit analysis, the results showed a heavy net loss wiht a B/C ration of 0.56. As several values were added to the analysis based on the Information Economics approach, B/C ratios steadly increased. When the saving of medical expenses from the early detection of diseases was taken into a consideration, the ration exceeded the break-even point. >From the sensitivity analysis, a number of patients and the cost for equipment and communication were found to be the key factors for influencing economic performance of telemedicine.
본 연구는 최근 정부가 시행하고 있는 원격의료에 대한 규제 완화로 인해 발생할 수 있는 다양한 쟁점들에 대해 분석하여 원격의료 정책 추진 시 선제적으로 준비해야 할 사항을 제안하고, 원격의료 규제 완화시 기본전제와 방향성에 대해 시사점을 제시하는 것이 연구목적이다. 최근 원격의료에 대한 규제 완화 정책 사례로는 강원도 규제자유특구 의사-환자 간 원격의료 허용, 코로나-19 사태에서 전화상담 및 처방 사례를 들 수 있다. 이러한 원격의료 규제 완화와 관련하여 발생할 수 있는 쟁점들은 크게 4가지로 안전성, 유효성, 보건의료와 경제산업 접근 차이, 법적 책임소재로 정리하였다. 본 연구에서는 선제적 준비사항으로 원격의료 시범사업과 대면진료 보완 수단 지원 강화, 원격 협진 활성화, 의료전달체계를 교란시키지 않는 정책 모형, 법적 정비를 제안하였다. 결론에서는 원격의료 규제 완화 추진시 기본 전제와 방향성에 대한 시사점으로 원격의료에 대한 쟁점들을 해결하기 위한 선제적 조치 수행, 원격의료 추진시 고려해야 할 제한조건 검토와 규정화, 의료공급자와의 긴밀한 소통과 협력 구조 마련을 제시하였다.
In Korea, telemedicine is still under the beginning stage, but we expect that the developing 'Information Highway' will make this technology more common place and more easily used in coming soon. Currently, three hospitals are providing telemedicine services with their subsidiary hospitals which are far away from their remote place. However, the fee schedule of telemedicine services are not well-settled down, of course not reimbursed through current health insurance system. This study aims to develop new payment system for medical services provided through telemedicaine system. To design appropriate fee schedule for telemedicine services, we, first, review the current insurance payment system and telemedicine system both in domestic and foreign countries focusing on its payment system. A framework of telemedicine payment system is proposed in following steps based on information we acquired from this stage. Second. We decide the span of cost items which should be covered by telemedicine payment scheme. In hear, we suggest payment method for telemedicine services should be designed as dual structure which are telemedicine fee that should be reimbursed through payment scheme and any costs related to capital investment that should not be covered by payment system. Which is, payment system for telemedicine services should cover only service-related costs and any costs related to capital investment should be generated through third party such as government, health insurance association, etc. Finally, we suggest new fee schedules for telemedicine services. The key issues on developing telemedicine fee schedules are related with the determination of appropriate additional rate($\alpha$). The reasonable additional rate($\alpha$) must determine through careful evaluation of any additional efforts(e. g. : additional work hours which are related to providing telemedicine services). This study shows the process of how to determine appropriate additional rate($\alpha$).
2020년 2월 COVID-19의 1차 대유행 이후 국내외적으로 원격의료에 대한 수요가 크게 증가하였고, 이에 대부분의 국가에서는 원격의료 관련 규제를 완화하였다. 우리나라 역시 2월 이후 한시적으로 '비대면진료'라는 이름으로 원격의료를 허용하고 있다. 원격의료는 만성질환 관리에 매우 효과적이고 정보통신기술의 발전에 따라 적용 가능한 진료과목이 점차 확대되고 있어, 의료서비스 질 향상 및 새로운 진료모형의 창출에 기여할 것으로 기대된다. 그러나 원격의료 참여를 매개로 한 의료공급자 간 차별화 효과를 낳을 수 있고 이는 대형병원 쏠림의 왜곡된 의료서비스산업구조의 문제점을 더욱 악화시킬 우려가 있다. 따라서 일차 진료기관을 중심으로 한 만성질환 관리 주치의제도의 정착을 통해 원격의료의 확대와 지역의료기반의 안정화를 동시에 도모하고, 상급종합병원 및 외국인환자유치기관에 대해서는 재외국민과 외국인 대상 원격의료 제공 능력을 지원하는 이원적 지원 정책 추진이 필요하다.
Objectives : This study aimed to investigate the perception level of Telemedicine among Korean medical doctors. Methods : The on-line survey was administered for Korean Medicine doctors. The survey consisted of 46 questions, addressing issues on concepts and adoption model of Telemedicine. Data were collected from 528 Korean medical doctors, and were analyzed using frequency analysis, t-test, ANOVA, and Kruskalwallis test. Results : The results showed that more than half of respondents had positive attitude towards implementation of Telemedicine in Korean Medicine and conventional medicine areas. Respondents were most positive about the aspect that Telemedicine could reduce 'hospital use by people with disabilities', while they were most concerned about the possibility that patients could be concentrated in large-scale hospitals. As prerequisites for the introduction of Telemedicine, accurate information delivery during remote communication between doctors and patients, clarification of responsibility for Telemedicine at the policy level, and development of equipment for accurate information delivery at the technical level received high responses. Conclusions : Korean Medicine doctors were positive about the implementation of Telemedicine, and they preferred to remote monitoring between doctors and patients. The development of medical equipment for accurate patient information delivery and the establishment of an institutional basis for clarifying responsibilities in case of medical accidents are required.
어떤 정책을 원만히 정착시켜 시행하기 위해서는 충분한 검토와 대화, 사회적 합의가 필수적 요소이다. 정부에서도 국민의 건강과 직결되는 원격의료를 의료산업발전을 통한 국가의 신성장 정책을 추진하기 위한 밀어붙이기식의 보건정책은 큰 사회적 부작용을 낳을 수 있다. 또한 의료계에서도 그들만의 이기적 주장을 탈피하고 어떠한 시스템이 국민의 건강과 생명을 담보할 수 있고, 급변하는 의료기술의 발달에 발맞춰 국민에게 최상의 의료서비스가 가능하도록 변화해야 한다. 급변하는 정보통신기술의 발전과 의료산업분야의 과학화는 분명 우리에게 많은 편의성과 국민건강 향상에 기여할 것이다. 그러나 원격의료 활성화 이전에 국민의 건강과 생명을 담보할 수 있는 안전성 및 유효성의 검토가 필요하고 어떠한 제도를 시행하기 전에 충분한 검토와 사회적 합의가 반드시 선결되어야 한다. 이에 원격의료 활성화를 위한 선결과제로 외국의 원격의료 현황과 우리나라의 현황 등을 살펴보고, 원격의료 활성화를 위해서 선결 되어야할 문제들을 제시하고자 한다.
본 연구에서는 원격진료 기술로 병원간 통합을 꾀하고 있는 일본의 사례를 중심으로, 원격진료의 지역화 형성 및 특성에 대해 알아보았다. 연구를 통한 결과는 다음과 같다. 첫째, 일본에서는 원격진료의 효과적인 운용을 위해, 현청, 지역 내 대학, 의사회, 지역 산업을 기반으로 하는 기업 등을 주축으로 하는 "원격진료 의원회"를 구성하여, 이를 활발한 의사 교환의 장(場)으로 이용하고 있다. 따라서 지역의 다양한 의료 종사자와 환자의 직접적인 수요를 최대한 반영하고, 조속히 맞춤형 원격진료 서비스를 제공할 수 있는 환경을 형성하였다. 둘째, 이미 형성된 긴밀한 인간관계가 원격의료의 지역화에 크게 관여하고 있다. 지역의료의 발전을 위한 정책 결정자-의사 집단 간의 관계, 의사회의 정기적인 모임과 연장자 의사 집단의 지역의료에 대한 깊은 이해 및 지원 등을 기반으로 하는 의사-의사 간의 관계, 긴 시간 신뢰를 쌓은 의사-환자 간의 관계 등은 원격진료의 발안 단계에서부터 실제적인 이용과 응용의 단계까지 두루 걸쳐 일본에서만 보여지는 지역화의 특성을 결정짓는다. 결론적으로 오프라인에서 형성된 개인적 차원의 관계(게마인샤프트)가 온라인상의 공적 차원(게젤샤프트)의 서비스로 전환되는 현상이 일본 원격진료의 지역화에서 보여지는 고유한 양식이라고 할 수 있다. 이는 하나의 현을 중심으로 하는 사회, 경제, 문화적인 특성들이 원격진료에서도 고스란히 투영되어 나타나기 때문인 것으로 파악된다.
포스트코로나 시대를 맞이하여 원격의료의 중요성이 커지고 있다. 이에, 본 연구는 우리나라와 의료체계가 비슷하고 이미 시행하고 있는 일본의 원격의료에 관한 추진과정, 현황 및 과제 등을 분석 하였다. 더불어 향후 국내 원격의료의 도입 확대를 위한 실효성 있는 방안마련과 정책적 시사점을 모색함에 있다. 일본은 의료계에서 원격의료도입의 필요성을 주장함에도 원격의료 정착화까지 신중한 태도로 제도화하고 있다. 반면 우리나라는 원격의료의 진료수가에 대한 명확한 규정 및 의료과실에 대한 책임소재에 관한 법적인 조치가 부족한 상황이다. 따라서 원격의료의 주체에 대한 명확한 법적인 해석이 필요하며, 의사와 환자의 법적 책임과 한계에 대한 지침 및 대책을 강구하는 등 전략적 접근이 우선적으로 필요할 것이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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