Complex Regional Pain Syndromes (CRPS) type I and type II are neuropathic pain conditions that are being increasingly recognized in children and adolescents. The special distinctive features of pediatric CRPS are the milder course, the better response to treatment and the higher recurrence rate than that of adults and the lower extremity is commonly affected. We report here on a case of pediatric CRPS that was derived from ankle trauma and long term splint application at the left ankle. The final diagnoses were CRPS type I in the right upper limb, CRPS type II in the left lower limb and unclassified neuropathy in the head, neck and precordium. The results of various treatments such as medication, physical therapy and nerve blocks, including lumbar sympathetic ganglion blocks, were not effective, so implantation of a spinal cord stimulator was performed. In order to control the pain in his left lower limb, one electrode tip was located at the 7th thoracic vertebral level and two electrode tips were located at the 7th and 2nd cervical vertebral levels for pain control in right upper limb, head, neck and right precordium. After the permanent insertion of the stimulator, the patient's pain was significantly resolved and his disabilities were restored without recurrence. The patient's pain worsened irregularly, which might have been caused by psychological stress. But the patient has been treated with medicine at our pain clinic and he is being followed up by a psychiatrist. (Korean J Pain 2007; 20: 60-65)
Background : Recently a discussion about Qi including a study about the effect or the theory of acupuncture is getting prevailing in various angles. In most of studies about acupuncture stimulus, 'Filiform acupuncture'(毫鍼) is used. A study about Nine kinds of acupuncture(九鍼), except 'Filiform acupuncture'(毫鍼) has not been reported yet, and there is no study about using a special acupuncture made for controling Qi either. Objectives : 'DONG CHU CHIM' can be used for patients who are scared of a pain because it is a medical Qikong tool and non-invasive stimulus one. To assess a effect of Qikong operation using 'DONG CHU CHIM' objectively, we stimulated non-invasive to Sobu point of 30 normal adults using 'DONG CHU CHIM' and examined the result in the basis of high confirmed and repetitive HRV which is a functional assessment method of the autonomic nervous system. Method : This study has been proceeded in three periods. Total was 35min : 10min for the former and latter period of acupuncture stimulus, l5min for the acupuncture stimulus period. For each period, we measured 5min of 3 times(Stage I, II, III). Result : Comparing the changes of HRV during pre-stimulation and post-stimulation, HRT was significantly reduced, LOGTP, LOGVLF, LOGLF, LF/HF were significantly increased and SDNN, LOGHF were generally increased but did not show any significant changes. So we think that the stimulus of 'DONG CHU CHIM' affects on the sympathetic system and parasympathetic system, it activates the autonomic nervous system, and it makes the inequality of the sympathetic and parasympathetic nerve to be equal status. Conclusions : We can conclude that the non-invasive stimulus of 'DONG CHU CHIM' can affect significantly to the autonomic nervous system. So it can be used in clinic as a tool of Qikong operation, and it can be also used to weak patients or children because it doesn't give a lot of pain like 'Filiform acupuncture'(毫鍼) compared to invasive stimulus. By the basis of this study, more studies about the effect of 'DONG CHE CHIM' should be done in the future.
This study is aimed to find out whether there is difference in the physiological change of a human body according to the illumination and color of interior space or not and to specify the effect of the condition of illumination and color, respectively on the attention. In order to do so, White and Green were selected for colors and 4,000k, 5,000k, and 6000k were done for color temperature, and then attention was identified. Examining the results, the more color temperature increased, the more attention improved (P < 0.05), and in the case of EEG, ${\alpha}$ wave decreased while performing the task of attention (P < 0.01), and ${\beta}$ wave decreased more in Green than White in color condition, and it increased more in 4,000k than 5,000k and 6,000k (p < 0.05) in color temperature condition. To sum up, color condition didn't contribute to the attention much, in the case of color temperature, when it is 6,000k, it is judged that it helped to improve attention. It is considered that relaxation contributed to improving attention, as ${\beta}$ wave and sympathetic nerve decreased in 6,000k (p < 0.05). It is judged that the relaxation of tensions which happened due to a beta wave and the reduction of sympathetic nervous system activity in 6,000k, a condition of high color temperature, contributed to the improvement of concentration. In further researches, it is intended that a test will be conducted for the subjects of different ages, and the correlation between color temperature and color stimulation and the influence of them on human body would be observed in subdivided, various test conditions through various color temperature and color stimulation.
Objective : This study was intended to investigate the analgesic effects of electroacupuncture(EA) on mechanical allodynia according to the frequency and intensity of EA. Also to know if mechanical allodynia and the analgesic effects of EA is related to the sympathetci nervous system and/or the purinergic system. Methods : mechanical allodynia-induced rats were produced by resecting S1-S2 nerve. The zusanli(ST36) was used for acupoint and the rats were divided into 4 groups. Each group was given different stimuli[low frequency low intensity-EA(LFLI-EA), low frequency high intensity-EA(LFHI-EA), high frequency low intensity-EA(LFHI-EA), high frequency high intensity-EA(HFHI-EA)]. Futhermore, to make sympathectomy6-OHDA and phentolamine were administered intraperitonially and the concentration of norepinephrine(NE) were measured. As a ATP blocker, suramin was applied for this study. Results : Comparing to control group, each of the 4 groups(LFLI-EA, LFHI-EA, HFLI-EA, HFHI-EA) showed a significant reduction of response frequency of mechanical allodynia. LFHI-EA was more effective than that of LFLI-EA. The LFHI-EA group also had longer lasting effects from the stimulation than the other groups. Sympathectomy didn't show any reduction of response frequency of mechanical allodynia.(Each n=6, n=4). Nor did both sympathectomy and ATP block. The response frequency wasn't reduced by sympathectomy or by sympathectomy and ATP block, but was significantly reduced with LFHI-EA Conclusions : These results suggest that EA has a significant analgesic effect on mechanical allodynia which has no connection with NE and/or ATP.
Complex regional pain syndrome (CRPS), which is a syndrome that is defined by pain and sudomotor and/or vasomotor instability, is usually resistant to conventional treatment. Here, a case involving a 30-year-old male patient with CRPS type I who showed severe intractable right shoulder pain with allodynia and hyperalgesia despite being treated with oral medications, nerve blocks including thoracic sympathetic neurolysis, and spinal cord stimulation is described. The patient frequently visited the emergency room due to severe uncontrollable breakthrough pain. Although a favorable effect was observed in response to intermittent ketamine infusion therapies that were performed on an outpatient basis, acute exacerbation of pain occurred frequently during the night and could not be controlled. Therefore, subcutaneous ketamine infusion therapy using a patient-controlled analgesic system was attempted and found to effectively control acute exacerbation of pain during 6 weeks of infusion without serious complications.
본 연구의 목적은 지연성근육통의 통증 변화가 자율신경계와 뇌파에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 지연성 근육통이 유발된 28명을 대조군(n=14)과 실험군(경피신경자극과 키네시오테이핑 적용, n=14)으로 구분하였다. 중재는 지연성근육통 유발 1일 후부터 5일 동안 실시하였다. 평가는 VAS(visual analog scale), 심박변이, 뇌파를 사용하여 지연성근육통 유발 전, 유발 24시간 후, 5일 치료 후, 치료 중단 3일 후에 측정하였다. 실험 결과 지연성근육통이 발생하면 교감신경계의 활성 증가 또는 부교감신경계 활성 억제가 되며, 중재로 인한 통증 감소는 반대의 활동이 나타났다. 통증 발생 시 alpha파의 감소가 나타났으나 유의하지 않았다. 본 연구 결과 통증 변화는 자율신경계와 뇌파에 영향을 미침을 알 수 있었으며, 이러한 결과는 통증 관리와 치료 전략 개발 및 연구에 도움이 될 것이다.
배뇨반사수축에 미치는 ${\alpha}$-수용체 및 내인성 catecholamine의 영향을 검토하기 위하여 체중 $190{\sim}220g$의 암컷흰쥐를 사용하여 부신절제 및 6-OHDA, yohimbine, prazosin 그리고 hexamethoium 처치시의 guanabenz에 의한 배뇨반사 수축을 비교 관찰하였든 바 그 결과는 다음과 같다. Guanabenz 3, 10 및 $30\;{\mu}g/kg$를 정맥주사하였을 때 용량증가에 따라 배뇨 반사수축의 크기와 횟수가 감소되었으며 $100\;{\mu}g/kg$투여시에는 완전히 억제되었다. 국소적용시에는 약하였고, 측뇌 실내투여시에는 거의 나타나지 아니하였다. 그리고 phenylephrine은 배뇨반사수축에 아무런 영향을 주지 않았다. 6-OHDA를 처치시 방광최고내압과 수축크기가 유의성있게 증가 되었으나, 부신절제나 yohimbine, prazosin, hexamethonium 투여로는 방광수축에 거의 변화가 없었다. Guanabenz의 배뇨반사수측의 크기와 횟수의 억제에 대한 용량반응곡선이 hexamethonium, 부신절제, 6-OHDA-, yohimbine 처치시 오른쪽으로 이동하였다. Guanabenz에 의한 억제작용이 yohimbine 처치>6-OHDA>부신절제>hexamethonium순으로 약화되었으나 prazosin처치로는 약화되지 아니하였다. 이상과 같은 결과로 미루어 guanabenz에 의한 배뇨만사수축의 억제작용은 ${\alpha}_1$-수용체와는 관계없이 ${\alpha}_2$-수용체흥분작용에 기인되며, 이 억제작용은 부신수질 및 교감신경말단에서 유리되는 catecholamines이 관여된 것으로 사료된다.
췌장의 분비기능에 대한 자율신경계의 영향은 이미 잘 알려져있다. 그러나 자율신경계를 거쳐 위장계의 기능을 조절하는 중추신경계가 췌장의 분비기능에 미치는 영향은 아직 알려져 있지 않다. 그러므로 본 연구에서는 자율신경계의 작용을 통합하는 기능을 지닌 것으로 여겨지는 중뇌의 망상체가 췌장의 분비기능에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 24시간 절식시킨 흰쥐 22마리를 urethane으로 마취하고 췌장액을 채취하기 위하여 췌장관에 가는 관을 삽입하였으며 담즙은 공장으로 우회시켰다. 또한 위액이 십이지장으로 넘어오지 못하도록 위-십이지장 연결부를 결찰하였다. 뇌정위 고정장치를 이용하여 중뇌의 망상체에 양측성으로 전극을 삽입하였다. 10분간에 흘러나오는 췌장액의 분비량이 일정하게 되었을때 전기자극 발생장치에서 얻어지는 1.3 V, 40Hz, 2msec의 전기자극을 이미 삽입한 전극을 통하여 망상체에 10분간 가하였다. 이어서 경부에서 미주신경을 양측성으로 절단하거나 또는 ${\beta}-adrenoceptor$의 길항체인 propranolol을 0.1mg/kg되게 경정맥을 통하여 주입하였으며, 10분이 경과한 다음에 망상체의 전기자극을 반복하였다. 이상의 실험이 끝나면 10% formalinedyddor을 심장을 통하여 관류하여 뇌를 고정하였으며 후에 전극의 위치를 조직학적으로 확인하였다. 채취한 췌장액으로부터 단백질 분비량과 amylase 분비량을 측정하였다. 중뇌의 망상체를 전기자극하면 췌장액의 분비량$({\mu}l/10min)$, 단백질분비량$({\mu}g/10min)$ 그리고 amylase분비량(U/10min) 모두가 유의하게 증가하였다. 이러한 망상체의 자극효과는 미주신경의 절단에 의하여서는 아무런 영향을 받지 않았으나 propranolol의 투여에 의하여서는 완전히 억제되었다. 또한 미주신경의 절단과 propranolol의 투여에 의하여 췌장의 분비기능이 유의하게 감소함을 관찰하겠다. 이상의 결과로 미루어보아 마취된 흰쥐에서 중뇌의 망상체는 췌장의 분비기능에 촉진적인 영향을 미치며, 이러한 영향은 교감신경계의 ${\beta}-receptor$를 거쳐 일어나는 것으로 생각된다.
교감신경절 전달에 무스카린성 수용체 아형과 니코틴성 수용체가 기능적으로 어떻게 작용하는지를 알아 보기 위하여 척수가토에서 척수를 통한 교감신경절전섬유의 자극에 의한 승압반응과 신경절 $M_1$수용체 및 니코틴성 수용체 흥분제인 McN-A-343과 DMPP의 승압반응에 대한 $M_1$수용체 길항제인 pirenzepine, $M_2$수용체 길항제인 AF-DX116 및 니코틴성 수용체 길항제인 mecamylamine의 영향을 조사하였다. 먼저 $M_1$ 및 $M_2$수용체의 작용을 선택적으로 차단하는 pirenzepine과 AF-DX116의 용량을 구하기 위해 chlorisondamine-처리가토에서의 $M_1$수용체를 통한 작용인 McN-A-343의 혈압상승작용과 $M_2$수용체를 통한 작용인 bethanechol (BCh)에 의한 심박수감소작용을 50% 억제하는 양$(LD_{50})$을 각각 구한 결과 pirenzepine의 혈압상승작용에 대한 $ID_{50}$가 $30\;{\mu}g/kg$였으며 AF-DX116의 심박수감소작용에 대한 $ID_{50}$가 $27\;{\mu}g/kg$였다. 제 8흉추부위에 삽입한 전극을 통한 교감신경절전섬유 전기자극에 의해 혈압상승작용 $(24{\pm}1.8\;mmHg)$을 나타냈으며 이 혈압상승작용은 pirenzepine 3, 10, 30 및 $100\;{\mu}g/kg$에 의해 $20{\sim}25%$정도 용량에 관계없이 비슷한 정도로 억제되었으나 AF-DX116 $100\;{\mu}g/kg$에 의해서는 영향받지 않았다. Mecamylamine은 용량의존적으로 이 승압작용을 억제하였으며 mecamylamine의 이 억제작용은 pirenzepine $30\;{\mu}g/kg$에 의해서는 유의하게 강화되었으나 AF-DX116 $100\;{\mu}g/kg$에 의해서는 영향받지 않았다. 척수이단가토에서 McN-A-343 $(100\;{\mu}g/kg)$ 및 DMPP $(100\;{\mu}g/kg)$는 혈압상승작용을 나타냈으며 pirenzepine과 AF-DX116은 McN-A-343의 승압작용은 용량의존적으로 억제하였으나 DMPP의 승압작용에는 영향을 미치지 못하였고 mecamylamine은 양약물의 승압작용을 모두 용량 의존적으로 억제하였다. 이상의 실험성적은 척수가토에서 절전교감신경절 자극에 의한 혈압상승에는 $M_1$수용체의 흥분이 일부 관여하나 $M_2$수용체의 흥분은 관여하지 않으며 교감신경절전달에서 $M_1$수용체의 흥분이 니코틴성 전달을 부분적으로 용이하게 하나 $M_2$수용체는 작용하지 않음을 시사하고 있다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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