정신장애에 관한 진화 연구는 다른 의학 연구에 비해 어렵다. 정신장애는 신체 질병에 비해 근연원인(proximate causation)이 불명확하고, 다양한 요인이 관여하며, 원인과 결과를 구분하기 어렵고, 실험적 연구를 수행하는 것도 쉽지 않기 때문이다. 이러한 난점에도 불구하고 우선 환원 모델을 이용하여 정신장애에 관한 진화 가설을 수립하고 이를 바탕으로 실제 데이터를 실증해나가는 방법이 가능할 것이다. 본고에서는 이러한 입장에서 생태학적 접근 방법을 진화정신의학 연구에 적용할 때 필요한 몇 가지 개념 정의에 대해 논의하고자 한다. 인간의 정신병리를 진화적으로 탐구할 때 적합한 설명의 수준, 연구 대상의 범위를 논의하고, 행동과 기능, 역기능의 개념 정의, 연구 대상으로서 적절한 선택의 층위에 대하여 다루고자 한다.
Purpose: The purpose of this study was to verify the effects of the integrated dementia managing programme for the elderly with mild dementia in which the physiological, cognitive, emotional, sociological and spiritual aspects have considered. Methods: This study employed non-equivalent control group pre-post tests with the repeated measure design. The subjects of the study were 39 elderly with mild dementia (20 in the experimental group and 19 in the control group) who have admitted to two nursing homes in B city. The data were analyzed by repeated measures ANOVA. Results: There were significant interactions between two groups and times in self-efficacy (p=.011), cognitive function (p<.001), depression (p=.005), spiritual well-being (p=.002), and quality of life (p=.037). The integrated dementia managing programme of this study showed significant positive effects on the quality of life for the elderly with mild dementia. Conclusion: On considering the current trends of aging and increasing number of the elderly with dementia, this integrated programme would be highly recommended to be used in nursing homes for the elderly with mild dementia, and contribute to improving their quality of life, and saving the social and medical expenses as well.
Objectives : Antipsychotic-induced hyperprolactinemia causes physical symptoms, such as amenorrhea, galactorrhea, gynecomastia, sexual dysfunction, and bone density loss, as well as psychiatric symptoms, such as depression and cognitive impairments. This study aimed to clarify the associations among hyperprolactinemia caused by antipsychotics in patients with schizophrenia, psychiatric pathology, and psychosocial factors. Methods : Ninety-nine patients with schizophrenia in the psychiatry department of a university hospital were registered between 2015 and 2017. All participants were assessed using structured questionnaires to elucidate psychopathology, social function, quality of life, and hyperprolactinemia-related side effects. The standard levels for hyperprolactinemia were 24ng/mL for women and 20ng/mL for men. Results : The average prolactin levels were $73.45{\pm}49.37ng/mL$ in patients with hyperprolactinemia and $9.16{\pm}6.42ng/mL$ in those without hyperprolactinemia. The average prolactin level in women was significantly higher than that in men(p=0.04). Risperidone was most commonly administered in patients with hyperprolactinemia(58.1%, p<0.01), while aripiprazole was most commonly administered in those without hyperprolactinemia(44.7%, p<0.01). Patients with hyperprolactinemia had significantly higher Positive and Negative Syndrome Scale(p=0.03) and Patient Health Questionnaire-9(p=0.05) scores and had significantly lower Social and Occupational Functioning Assessment Scale(p=0.04) and Strauss-Carpenter Levels of Functioning Scale(p=0.03) scores than patients without hyperprolactinemia. There were no significant differences in side effects or quality of life between the two groups. Conclusion : These findings demonstrate that hyperprolactinemia confers negative effects on depression and social function, but does not directly affect the quality of life. These results suggest that patients with schizophrenia who take antipsychotics that increase prolactin or cause side effects of hyperprolactinemia need to be assessed and receive interventions for depression.
Functional recovery of cerebrovascular accident (CVA) patients were studied by examining functional independence measure (FIM) to evaluate the functional state of the patients at admission to and at discharge from the hospital and its relationship with the family support. Study subjects consisted of 129 CVA patients, who were admitted and received rehabilitation treatment at K Medical Center of Oriental Medicine from August 3 to December 18, 1997. The results were as follows: 1) Total FIM score was $72.37{\pm}25.16$ at admission and $101.67{\pm}22.13$ at discharge. The difference of average score was 29.30, which was statistically significant by paired t-test. 2) The largest difference between FIM scores at admission and at clischarge was observed in items of walking and wheel-chair riding, and the smallest clifference in items of social interaction. 3) The recovery was faster with motor function than with cognitive function, because the difference of FIM scores at admission and at discharge was much larger with motor function. 4) Recovery was better in groups under age 49 than in groups above age 70. Functional recorvery was prominent especially in groups with normal sensory state and speech functions, and groups without urinary incontinence. Recovery was less significantly in patients with paraplegic patients hospitalized longer than 2 months, patients with family all the time, and patients with CVA over 11 days. 5) We could not find any relationship between functional recovery and family support. FIM scores were lower in groups of old age(r=-0.325), long stayed in hospital (r=-0.426), and long period of time after the onset of disease(r= -0.339) with a reciprocal correlation between FIM scores and these parameters. 6) Stepwise multiple regression analysis was done to evaluate factors to affect the recovery from CVA. FIM score at admission could explain 51.2 % of the functional recovery. Important factors were periods of hospitalization, state of sensory function, age, and education (listed in decreasing order of importance). In total, they could explain 64.89% of the functional recovery. These results indicate that functional recovery of CVA patients, who were admitted to oriental medicine hospital for rehabilitation treatment, could be estimated by measuring FIM scores. Recovery was significantly better at discharge from the hospital than at admission and motor function recovery rate was much faster than that of cognitive function. 2. Recommendation Based on these results, we recommend following further studies. 1) Comparative study of recovery of motor function and of sensory function would be necessary by measuring FIM scores once a week to evaluate the recovery of CVA patients. 2) It would be interesting to see whether there is any difference of functional recovery between patients treated with either western medicine or oriental medicine. 3) Psychological factors affecting the recovery of CVA patients need to be studied.
본 논문은 예술과 의료의 융합 개념인 '액터 닥터'를 통해서, 배우와 그 이중으로서의 정서 돌보미에 관하여 다룬다. 처음에, 액터 닥터는 사회공헌 프로그램에서 호스피스 자원봉사자의 일원으로 출발했다. 그러나 진화하는 액터 닥터 프로젝트에서, 액터 닥터는 배우 직업을 유지하면서, 전문 의료 제공자가 되는 이중 직업인을 추구한다. 액터 닥터는 따뜻한 가슴, 높은 정서 지능, 그리고 전문가적 기술을 갖춘 기능인으로서, 우리의 정서적 삶이 위협받는 이 시대에 더욱 필요성이 요구된다. 액터 닥터는 배우의 능력과 훈련을 이용해서, '건강 사회와 생활 복지'라는 사회적 비전을 실현시킬 수 있는 생활 밀착 정서 돌보미라고 할 수 있다. 본 논문은 퍼포먼스 연구와 인지과학의 전망으로부터, 정서 전문가로서 일하는 액터 닥터의 개념, 역할, 기능, 기술 등을 과학적 기초 위에 정립하는 것을 목표로 한다.
The purposes of this study are to delineate a profile of the state of a stroke patient's adaptation at 3 months after hospitalization and to explore the relationship between the level of adaptation and the variables which influence the adaptation of hemiplegic patients. To these ends, theoretical framework was derived basically from the stress adaptation model. The basic assumption underlying the level of adaptation is influenced by the presenting focal, contextual and residual stimuli. This group of stimuli is further operationalized and represented by a perception of stress. which is the perceived effect of the disability and by the mediating variables such as sociodemographic factors as an external conditioning variables and perceived social support and hardiness personality characteristics as an internal intervening variables. The dependent varibales in this study is the level of physical, psychological and social adaptation and is hypothesized to be a function of the interaction between 3 sets of variables namely, the perceived disability effect, external conditioning variables and internal intevening varibles. A total of fourty three subjects from 3 general hospitals in Seoul were observed and interviewed with the aid of 7 structured instruments. The data were collected twice on each subject : first at the pre-discharge period arid at 3 months post-discharge from hospital for the second time. The study was carried out for the period from February to August, 1988. The instruments used for the study include 4 existing scales and 3 scales developed by the researcher for this study. They are : 1) The ADL dependency scale and the scale of the clinical physical functions for the assessment of physical adaptation. 2) the SDS(self report of depression) to measure the level of psychological adaptation. 3) The scale for the amount of social activities for the measurement of the level of social adaptation. 4) The scale for the perceived effect of disability for the measurement of the focal stimuli. 5) The health related hardiness scale and the perceived interpersonal support self evaluation list(ISEL) for the measurement of the hardiness personality character and the perceived social support. The data obtained were analyzed using percentage, oneway ANOVA, Pearson coefficients correlation and stepwise multiple regression. The findings provide valuable information about the present level of physical adaptation at 3 months after discharge. The patient revealed a decreased ADL dependency and lowered limitation of physical function as compared with pre - discharge state. Psycholcgically, the average degree of depression at follow up was within normal range of depression. Socially, the amount of social activities was very low. The one way ANOVA and the correlational analysis revealed the relationship between the 3 sets of variables and the adaptation level as follows : 1) The perceived disability effect was related to the degree of the depression and the amount of social activities but was not related to the physical adaptation. 2) Among the sociodemographic variables, sex and education were related to the difference of ADL dependency and the change of physical function. These factors indicate that women more than men and educated more than the less educated were found more independent. The education was also related to the degree of depression suggesting that the higher the educational level, the more well adapted the patients were both physically and psychologically. Age, marital status and job state were not found to be related to the patient's adaptation level. 3) Among the internal intervening variables, the health related hardiness characteristic was related to the differences of ADL dependency, physical functions and the social activities, indicating that the higher the hardiness character the higher the level of physical and social adaptation. 4) The perceived social support, another internal intervening variable, was related to the degree of depression and the social activities. This data suggest that the higher the perception of social support, the better adapted the patients were psychogically and socially. In summarizing the results of the correlational analysis, the level of physical adaptation was influenced by sex, the years of education and the hardiness character. The level of psychological adaptation was influenced by the years of education, the perceived disability effect and the perceived social support. And the level of social adaptation was influenced by the perceived disability effect, the hardiness character and the perceived social support. The stepwise multiple regression analysis shows findings as follows : 1) The most important factor to explain the difference of ADL dependency was sex, indicating females were more independent than males. 2) The most important factor to explain the difference of physical function and the degree of depression was the patient's education level. 3) The strongest explaining factor for the amount of social activities was perceived self esteem(one of the subconcepts of perceived social support). Thus the most important factors influencing the level of adaptation were found to be sex, education, the hardiness character and self esteem. From the above findings, the significance of this study can be delineated as follows : 1) Corroboration of the assumed relationship between the various variables and the adaptation level as suggested in the conceptual model. 2) Support for the feasibility of the cognitive approach for nursing intervention such as hardness character training, counselling and teaching for self-care in the chronic patients.
본 논문은 지역의 역사적인 맥락을 중심으로 인지문화경제의 발전으로 이어지는 궤적을 살펴보고, 이에 따른 공간적 변화 및 문화 사회적 변동을 '글로컬라이제이션'이라는 주제로 관찰하고 함의점을 알아보고자 한다. 이때 특히 최근 창조경제에서 중요한 '문화콘텐츠'분야에 집중하고자 한다. 오늘날 대두되고 있는 '창조성'은 이미 오래전부터 공간 경제 사회문화적인 변화의 관련성과 깊은 연관을 맺어왔다고 할 수 있으며, 이것이 '인지문화경제'라고 하는 새로운 경제체제로 변화하기 시작했다고 할 수 있다. 이는 경제지리와 지역발전에 깊은 영향을 미치게 되며, 특히, 지역발전을 주도하게 된다. 이러한 맥락에 따른 문화변동의 특징은 재현과 이미지의 해석 등 추상적인 담론에서, 지역단위에서 실제적으로 일어나는 프로젝트로 등으로 대변하게 되며 보다 구체적인 특징을 지니게 된다. 더 나아가 글로컬라이제이션 시대의 지역발전의 가능성은 한류와 같은 문화콘텐츠를 통해 확인할 수 있다. SNS 등과 같은 현대 미디어의 환경은 서로 소통하는 공간의 기능뿐만 아니라 로컬 단위의 콘텐츠를 전 세계로 확대할 수 있는 역할을 담당하면서 공간을 확대시키고 있다. 향후 글로컬 콘텐츠의 보다 높은 가능성을 위해 공간과 지역의 연계 강조, 다양한 주체들의 유기적인 연계와 활성화, 로컬 단위의 발전성을 담보하기 위한 인프라 구축 등의 주기적인 노력이 수반되어야 할 것이다.
본 연구는 빠른 속도로 증가하고 있는 농촌 노인의 성공적 노화를 위한 중재 프로그램 개발의 기초자료를 얻고자 농촌 노인들의 성공적 노화의 영향요인을 조사한 서술적 조사연구이다. 자료 수집은 2012년 9월부터 12월까지 W군에 거주하는 65세 이상 노인 208명을 편의추출하여 설문지를 통해 자료를 수집하였다. 자료분석은 SPSS 21.0 program을 사용하였으며, independent t-test, one-way ANOVA, Pearson's correlation coefficient, Multiple regression으로 분석하였다. 연구결과 농촌 노인의 성공적 노화에 영향을 주는 설명요인으로 사회적 지지, 우울, 인지기능, 생산적 활동, 일상생활활동 순서로 나타났으며, 설명력은 42.1%였다. 농촌 노인의 성공적 노화를 위해서는 지역사회와의 연계를 통한 보건의료서비스제공 및 사회적 활동 등 사회적 지지체계 구축이 가장 필요하며, 이에 따른 맞춤형 간호 중재 프로그램 개발의 필요성을 제언한다.
본 연구에서는 다른 정신장애(정신병적 장애 및 알코올 중독)와 비교하여 도박중독의 재활에 대한 국내외 현황과 실태, 차이점을 살펴보고 도박중독에 있어서의 재활의 필요성과 의미 및 도박중독에 고유한 재활 영역을 제시하고자 하였다. 먼저 국내외에서는 국가 혹은 사행 산업체가 운영하는 상담, 치료 센터에서 일부 주민등록과 의료보험회복지원, 법률 지원, 거주시설 및 직업 재활 등이 제공되고 있지만 도박중독 및 그 가족의 사회 복귀 및 적응에 필요한 재활 지원은 치료에 비해 매우 부족하거나 등한시되고 있는 실정이었다. 또한 타 정신장애와 달리 도박중독은 인지적 기능이나 일생생활 기능의 결함이 없거나 극소한 반면 사회적 역할의 손상이 심각한데 이는 도박의 고유한 본성, 도박중독으로 발전하면서 수반되는 성격적/정서적 변화, 병전의 성격적 결함 등에 기인하는 것으로 시사된다. 도박중독에서는 사회적 역할 손상과 이로 인한 신용 불량, 가족 해체, 사회 빈곤화 등 사회경제적 문제가 심각한 바, 도박중독의 재활에서 중요한 영역들은 사회복귀 서비스 지원, 신용회복 지원, 금전 관리 지원, 가족의 재활 지원, 직업 재활 서비스 등이 중심이 되어야 하며, 이러한 세부적 영역을 중심으로 그 의미와 기능을 논하였다. 마지막으로 본 논의의 시사점과 제한점에 대하여 논하였다.
What is the semantic function of visual image in Contemporary art? This article proposes that representation is semantically still important in post-modernism as well as in modernism. The semantic function of representation has been changed by keeping pace with times. In modernism the 'outer representation' changed to 'inner representation', and in postmodernism the 'inner representation' changed to 'metaphorical representation'. The 'outer representation' means that image indicates a certain object or subject as the classical realism. In this case, the meaning of image is subordinate to an object, and a one-to-one correspond existed between the image and the object. Because this 'outer representation' is focused on an object but subject's intention, the indicative function of meaning is definite and singular. The 'inner representation' means that image exposes the fundamentals or process of an object. In this case, the meaning of image resolves itself into an absolute fundamental, and one-to-many correspond existed between the image and the object. Because this 'inner representation' is focused on essence and substance but an external form, the indicative function of meaning is inclusive and general. The 'metaphorical representation' means that image critically relates social constraint and condition as metaphor and allegory. In this case, the meaning of image is not subordinate to an object and a subject, and the image and the object indicate interactively. Because this 'metaphorical representation' is focused on interaction between subject, object, and interpreter, the indicative function of meaning is differant and ecological. This article focused on the representation because I believe that continuous thinking of totality can be opened by cognitive mapping, even though we never understand the world totally in the chaotic post modern age.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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